ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Онкоурологические заболевания >  Рак мочевого пузыря


Рак мочевого пузыря

Из всех органов мочеполовой системы у мужчин мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом. Рак мочевого пузыря составляет 1,5–3% к общему числу злокачественных опухолей и 30–50% опухолей мочеполовых органов. Мужчины заболевают в 3–4 раза чаще, чем женщины. Наиболее часто эта форма опухоли встречается в возрасте 40–60 лет.

Какова причина развития рака мочевого пузыря?

Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов. Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, причастны к возникновению рака мочевого пузыря. Широко известно вредное влияние анилина. Так, у рабочих, занятых в анилиновом производстве, значительно чаще наблюдался рак мочевого пузыря, чем среди других групп населения, причем опухоли возникали через 10 лет и более после прекращения контакта с анилином.

К числу предраковых заболеваний относят доброкачественные эпителиальные опухоли — папилломы, которые представляют собой ворсинчатые разрастания, часто на длинной ножке и могут иметь размеры от булавочной головки до большого яблока. Нередко встречаются множественные папилломы — папилломатоз мочевого пузыря. Риск заболевания так же выше у людей страдающих хроническим циститом.

Наиболее часто встречается переходноклеточный рак, реже плоскоклеточный и аденокарцинома.

Чем проявляется рак мочевого пузыря?

Симптоматика рака мочевого пузыря включает один главный ведущий признак — гематурию (наличие примеси крови в моче). Она бывает первым симптомом болезни в 75% случаев. Появляется гематурия неожиданно; примесь крови значительная, но отсутствуют характерные для опухоли почек червеобразного вида сгустки. Гематурия носит более упорный характер, чем при доброкачественных папилломах. Из-за присоединения инфекции и развития сопутствующего цистита может возникнуть учащенное болезненное мочеиспускание. При инфильтрации стенки пузыря раковой опухолью емкость его уменьшается, что также вызывает учащение мочеиспускания. Осложнениями болезни могут быть гидронефроз, пиелонефрит.

Как выявляется рак мочевого пузыря?

Ручное исследование (бимануальная пальпация) всегда обязательно, но растущие внутрь пузыря, небольшие опухоли обычно не прощупываются. Пальпируемое образование свидетельствует о распространенном проникающем поражении пузыря.

Наиболее доступным является УЗИ мочевого пузыря. Выяывление опухоли является показанием к выполнению МРТ малого таза с контрастированием, позволяющее не только оценить распространённость опухоли в мочевом пузыре, но и степень прорастания стенки и соседних органов, наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Иногда в рамках диагностики применяется рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием (экскреторная урография), позволяющее выявить дефект его наполнения.

Цистоскопия (эндоскопический осмотр полости пузыря) позволяет осмотреть пузырь изнутри, выявить опухоль, определить её характер и распространенность по поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, выполнить биопсию для гистологической верификации диагноза. Цистоскопия не позыоляет оценить глубину порежения стенки мочевого пузыря, что является очень важным для выбора лечебной тактики и оценки прогноза.

При невозможности провести цистоскопию с забором материала на гистологическое исследование в некоторых случаях проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки.

Для определения или исключения метастазов в легкие проводят рентгенографию или КТ органов грудной клетки. При подозрении на метастазы в кости проводят сцинтиграфическое исследование костей.


Как лечить рак мочевого пузыря?

Лечение включает различные виды оперативных вмешательств, лучевую и лекарственную терапию и зависит от стадии заболевания. При раннем выявлении возможно использование малоинвазивных технологий (трансуретральная резекция мочевого пузыря) с последующим местным применением химио- или иммунотерапии.

В случае распространенного поражения или прогрессирования заболевания показаны операции направленные на полное удаление мочевого пузыря - радикальная цистэктомия.

Радикальная цистэктомия — метод выбора в лечении глубоко инфильтрирующих опухолей. Эта операция выполняются как открытым, так и лапароскопическим способом. У мужчин она включает удаление мочевого пузыря и простаты. У женщин - удаление мочевого пузыря, уретры, матки с придатками и части влагалища. Одномоментную пластику мочевого пузыря выполняют тонкой или толстой кишкой. Операция всегда сопровождается выполнением лимфодиссекции (удаление регионарных лимфатических узлов).

Иногда проведению такой операции предшествуют несколько курсов химиотерапии, либо химиотерапия проводится вторым этпом после хирургического вмешательства.

Для достижения моксимально хорошего результата лечения операции должны проводится в онкоурологическом отделении специализированной онкологической клиники, т.к. требуют специальных знаний, опыта и высокой квалификации оперирующего врача. Вмешательства

При распространенном раке, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов, отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия.

Дистанционная лучевая терапия при распространённом опухолевом процессе может выполняться в сочетании с химиотерапевтическим лечением.

Метастазирование.


Рак мочевого пузыря метастазирует в основном по лимфатическим путям, а главное, склонен быстро распространяться на окружающие пузырь ткани. Поражаются тазовые, забрюшинные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно редко, поражаются легкие, печень, кости. Рецидивы опухоли возникают как после лучевого лечения, так и после хирургических вмешательств и подлежат паллиативному облучению или симптоматической терапии.

Прогноз.

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. После радикальной операции 5-летняя выживаемость достигает 50%. Наилучшие результаты наблюдают при проведении радикального лечения на ранней стадии заболевания. Пятилетняя выживаемость при стадиях Т 1–2 составляет 50–80%, стадиях ТЗ–Т4 – значительно ниже.

Профилактика.

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению профессиональных вредностей химического производства: в первую очередь исключают непосредственный контакт рабочих с химикатами, а также строго проводят их диспансеризацию. Радикальному лечению хирургическим методом подлежат все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Необходимо так же своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Проведенные в последнее время исследования выявили непосредственную связь рака мочевого пузыря с курением, поэтому отказ от курения является необходимой профилактической мерой для предупреждения разных онкологических заболеваний, в том числе и рака мочевого пузыря.

 

Если выявлена опухоль мочевого пузыря или подозрительные симптомы - обращайтесь к специалистам нашего онкоурологического отделения!

Мы решим Ваш вопрос в кратчайшее время и на высшем профессиональном уровне!



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru