ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Методы лечения злокачественных опухолей >  Лечение метастазов в кости


Лечение метастазов в кости

  Все о химиотерапии
  Малоинвазивные технологии в хирургии
  Результаты лечения
  Лучевая терапия
  Химиотерапия
  Хирургическое лечение
  Лечение метастазов в кости
  Противорвотная терапия
  Фотодинамическая терапия
 

Метастазы опухолей в кости, к сожалению, достаточно распространенное явление к онкологии. Это проявление опухолевого процесса является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни. И потому мы решили посвятить этой теме небольшую статью.


Строение костной ткани

Костная ткань состоит из органической и неорганической (минеральная часть). Первая представляет собой коллаген, альбумины и другие белки. Неорганическая часть кости, на которую приходится  примерно 65% веса, состоит из гидроксиапатита (в его состав входит кальций и фосфор).

Костная ткань постоянно регенерирует, то есть восстанавливается. За счет клеток разрушающих костную ткань (остеокласты) и клеток, создающих ее (остеобласты) происходит постоянное обновление. Полное обновление костной ткани происходит примерно каждые 10 лет.

Регуляция это процесса происходит за счет воздействия эндокринной системы (паращитовидные железы).


Какие опухоли метастазируют в кости?

Кости могут быть объектом для метастазирования очень многих опухолей. Однако чаще всего метастазы в костную ткань отмечаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, рае щитовидной железы.

Опухоль                           Частота метастазов в кости (%)

Молочная железа                              47-85
Предстательная железа                    54-85

Щитовидная железа                          28-60
Почка                                                 33-40
Легкие                                                32-40
Печень                                              16
Яичники                                             9
Пищевод                                            5-7
Прямая кишка                                    8-13
Шейка матки                                       0


В каких костях чаще всего обнаруживаются метастазы?

Локализация                                  Частота поражения (%)

Поясничный отдел позвоночника           59
Грудной отдел позвоночника                 57
Кости таза                                             49
Ребра                                                    30
Бедренная кость                                    24
Череп                                                     20
Шейный отдел позвоночника                 17
Плечевая кость                                      13
Другие                                                    3


Какие виды метастазов различают?

Различают 2 вида поражения костной ткани - остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение характеризуется вымыванием минеральной части кости, ее истончение, переломы. Остеобластические метастазы, напротив, характеризуются уплотнением минеральной части. Почему так происходит?

Дело в том, что опухолевые клетки могут как непосредственно разрушать костную ткань, так и стимулировать клетки, обновляющие эту ткань. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

Как проявляются метастазы в костную ткань?

Основным проявлением метастазов опухоли в кости является:

  • болевой синдром, который встречается в большинстве случаев. Боль возникает в результате опухолевой инфильтрации нервных окончаний, увеличения внутрикостного давления, перелома, а также стимуляции нервных окончаний веществами, выделяемыми опухолью.
  • Характерным для остеолитических метастазов являются патологические переломы костей.
  • Гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови. Характерным это состояние является для остеолитических метастазов.


Как проявляется гиперкальциемия?

Повышение уровня кальция в крови имеет следующие симптомы:

  • общая и мышечная слабость
  • депрессия
  • психические нарушения
  • отсутствие аппетита
  • тошнота и рвота
  • запоры
  • снижение артериального давления
  • нарушение сердечного ритма

При нарастании гиперкальциемии развивается обезвоживание, почечная недостаточность, кома и смерть.


Как диагностируют метастазы в костную ткань?

В диагностике метастастического процесса используются:

  • выяснение жалоб больного, осмотр больного и физикальное его обследование
  • исследование уровня кальция, щелочной фосфатазы
  • сцинтиграфия костей (радиоизотопное исследование)
  • рентгеновские методы исследования костей (рентгенография, компьютерная томография) 
  • ядерно-магнитный резонанс


Как проводится лечение?

Лечение метастазов опухоли в кости имеет несколько направлений:

  • противоопухолевая терапия. Как правило, речь идет о химиотерапии, которая может подавить рост опухолевых клеток. Удается воздействовать на опухоль не всегда, но когда это возможно, обязательно лечение применяется
  • лучевая терапия. Может применяться как для уменьшения боли, так и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть до полного исчезновения. При этом период ремиссии может быть достаточно длительным.
  • Лекарственное лечение метастатического поражения. С этой целью применяется несколько групп препаратов, из которых наиболее эффективными являются бисфосфонаты (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета)

Использование бисфосфонатов являются на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения остеолитических метастазов в кости. Эффект лечения отмечается у большинства больных. Эффект проявляется:

  • в уменьшении болевого синдрома
  • в восстановлении костной ткани

Бисфосфонаты удобны в применении. Так, Бонефос выпускается как в ампулированной форме, так и форме таблеток. Удобство в применении Аредии заключается в том, что этот препарат можно вводить 1 раз в несколько недель.

Бисфосфонаты редко вызывают побочные эффекты, легко переносятся.


Использованная литература

Э.К. Возный.  Применение бисфосфонатов в клинической практике

Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996г.



Новости сайта
30.11.2016
1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом
03.10.2016
Всероссийская акция по профилактике йододефицитных заболеваний "Соль + Йод: IQ сбережет"
14.09.2016
Продление аккредитации на проведение Клинических Исследований до 31 августа 2021 года.
Консультации
27.11.2016
Улалили щитовидку - папилярная карцинома год назад.Скажите пожалуйста могу ли я ехать в санаторий Старая русса?можно ли массаж и жемчужные ванны? что посовеуете?спасибо!
25.11.2016
Добрый день! Скажите, пжл, возможен ли рецидив рака голосовой связки через 2,5 месяца, если ранее была проведена операция, потом облучение, почти месяц
25.11.2016
Здравствуйте! У моего отца диагност­ировали рак дна полости рта 3 стадии слева - T3N1M0 21.01
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru