ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Методы лечения злокачественных опухолей >  Лечение метастазов в кости


Лечение метастазов в кости

  Все о химиотерапии
  Малоинвазивные технологии в хирургии
  Результаты лечения
  Лучевая терапия
  Химиотерапия
  Хирургическое лечение
  Лечение метастазов в кости
  Противорвотная терапия
  Фотодинамическая терапия
 

Метастазы опухолей в кости, к сожалению, достаточно распространенное явление к онкологии. Это проявление опухолевого процесса является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни. И потому мы решили посвятить этой теме небольшую статью.


Строение костной ткани

Костная ткань состоит из органической и неорганической (минеральная часть). Первая представляет собой коллаген, альбумины и другие белки. Неорганическая часть кости, на которую приходится  примерно 65% веса, состоит из гидроксиапатита (в его состав входит кальций и фосфор).

Костная ткань постоянно регенерирует, то есть восстанавливается. За счет клеток разрушающих костную ткань (остеокласты) и клеток, создающих ее (остеобласты) происходит постоянное обновление. Полное обновление костной ткани происходит примерно каждые 10 лет.

Регуляция это процесса происходит за счет воздействия эндокринной системы (паращитовидные железы).


Какие опухоли метастазируют в кости?

Кости могут быть объектом для метастазирования очень многих опухолей. Однако чаще всего метастазы в костную ткань отмечаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, рае щитовидной железы.

Опухоль                           Частота метастазов в кости (%)

Молочная железа                              47-85
Предстательная железа                    54-85

Щитовидная железа                          28-60
Почка                                                 33-40
Легкие                                                32-40
Печень                                              16
Яичники                                             9
Пищевод                                            5-7
Прямая кишка                                    8-13
Шейка матки                                       0


В каких костях чаще всего обнаруживаются метастазы?

Локализация                                  Частота поражения (%)

Поясничный отдел позвоночника           59
Грудной отдел позвоночника                 57
Кости таза                                             49
Ребра                                                    30
Бедренная кость                                    24
Череп                                                     20
Шейный отдел позвоночника                 17
Плечевая кость                                      13
Другие                                                    3


Какие виды метастазов различают?

Различают 2 вида поражения костной ткани - остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение характеризуется вымыванием минеральной части кости, ее истончение, переломы. Остеобластические метастазы, напротив, характеризуются уплотнением минеральной части. Почему так происходит?

Дело в том, что опухолевые клетки могут как непосредственно разрушать костную ткань, так и стимулировать клетки, обновляющие эту ткань. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

Как проявляются метастазы в костную ткань?

Основным проявлением метастазов опухоли в кости является:

  • болевой синдром, который встречается в большинстве случаев. Боль возникает в результате опухолевой инфильтрации нервных окончаний, увеличения внутрикостного давления, перелома, а также стимуляции нервных окончаний веществами, выделяемыми опухолью.
  • Характерным для остеолитических метастазов являются патологические переломы костей.
  • Гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови. Характерным это состояние является для остеолитических метастазов.


Как проявляется гиперкальциемия?

Повышение уровня кальция в крови имеет следующие симптомы:

  • общая и мышечная слабость
  • депрессия
  • психические нарушения
  • отсутствие аппетита
  • тошнота и рвота
  • запоры
  • снижение артериального давления
  • нарушение сердечного ритма

При нарастании гиперкальциемии развивается обезвоживание, почечная недостаточность, кома и смерть.


Как диагностируют метастазы в костную ткань?

В диагностике метастастического процесса используются:

  • выяснение жалоб больного, осмотр больного и физикальное его обследование
  • исследование уровня кальция, щелочной фосфатазы
  • сцинтиграфия костей (радиоизотопное исследование)
  • рентгеновские методы исследования костей (рентгенография, компьютерная томография) 
  • ядерно-магнитный резонанс


Как проводится лечение?

Лечение метастазов опухоли в кости имеет несколько направлений:

  • противоопухолевая терапия. Как правило, речь идет о химиотерапии, которая может подавить рост опухолевых клеток. Удается воздействовать на опухоль не всегда, но когда это возможно, обязательно лечение применяется
  • лучевая терапия. Может применяться как для уменьшения боли, так и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть до полного исчезновения. При этом период ремиссии может быть достаточно длительным.
  • Лекарственное лечение метастатического поражения. С этой целью применяется несколько групп препаратов, из которых наиболее эффективными являются бисфосфонаты (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета)

Использование бисфосфонатов являются на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения остеолитических метастазов в кости. Эффект лечения отмечается у большинства больных. Эффект проявляется:

  • в уменьшении болевого синдрома
  • в восстановлении костной ткани

Бисфосфонаты удобны в применении. Так, Бонефос выпускается как в ампулированной форме, так и форме таблеток. Удобство в применении Аредии заключается в том, что этот препарат можно вводить 1 раз в несколько недель.

Бисфосфонаты редко вызывают побочные эффекты, легко переносятся.


Использованная литература

Э.К. Возный.  Применение бисфосфонатов в клинической практике

Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996г.



Новости сайта
18.01.2016
Внимание! С 18.01.2016 изменились цены на платные медицинские услуги
09.10.2015
Центр крови Ленинградской области приглашает доноров крови
13.01.2015
Прием Детского Онколога
Консультации
25.07.2016
Здравствуйте! У моей мамы подозрение на рак лев. груди. Могу ли я подойти на консультацию в ваш центр без направления или нужно начинать обследование у онколога по прописке? Онколог в отпуске.
25.07.2016
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне очень нужнен ваш совет.У меня Blправой молочной железы гр.4 ст2б,Т2N1M0.В 2007 мастоэктомия по маддену справа
25.07.2016
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, где можно сделать иммуногистохимическое исследование. Мы сделали на Березовой, но хотелось бы продублировать.
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
E-mail: info@lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru