ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 390   в начало списка
Вопрос54728
Тема: Опухоли слюнных желез
13.03.2016
Здравствуйте,Андрей Викторович! В ноябре 2015 у меня обнаружены опухоли обеих околоушных слюнных желез.Они меня не беспокоили.Были трижды сделаны пункции(кололи в каждой клинике). Первая в ЧЛХ по месту жительства (результат:"Возможно ациноклеточная опухоль"). Вторая в НИИ Стоматологии и ЧЛХ г.Москва(результат:плеоморфные аденомы)и третья под контролем узи в Науч-исслед.онколог.институте им.Герцена г.Москва(результат: мономорфные аденомы) Результаты узи: в околоушных областях с обеих сторон в проекции околоушных слюнных желез по задней поверхности ближе к нижнему полюсу визуализируются образования гипоэхогенной незначительно гетерогенной солидной структуры, с бугристыми, достаточно четкими контурами,деформируют контур желез по задней поверхности без четких признаков выхода за из пределы, умеренно васкуляризованные,размерами справа 19*16*16 мм. слева 18*17*16мм. Дополнительно в проекции околоушных слюнных желез визуализируются единичные мелкие эхографически неизмененные л/узлы размерами до мм. На шее с обеих сторон преимущественно в верхних отделах визуализируются эхографически гиперплазированные л/узлы без признаков атипии макс. размерами: подчелюстные (1 группа) справа 12*5 мм, слева 12*6 мм, в/треть (2 группа) справа 23*7 мм, слева 16*6 мм, патологически измененные увеличенные л/узлы и дополнительные образования не визуализируются. Паратрахеально слева низко (4 группа), ниже левой доли щитовидной железы, визуализируется эхографически гиперплазированный л/узел расмерами 5*4 мм. Под контролем УЗИ взяли пункции подчелюстных л/узлов.Результат: гиперплазия. В настоящее время появились редкие,подергивающие и отдающие то в ухо, то область челюсти боли справа. Слева болей нет. Очень переживаю, что наличие болей и увеличенных лимфоузлов является признаком злокачественной опухоли.У меня несколько просьб-вопросов: 1.Очень хотелось бы получить Ваш комментарий по заключению УЗИ и какие еще обследования нужно сделать по лимфоузлам. 2.Настоящее время в НИИ стоматологии и ЧЛХ предлагают операции по субтотальной резекции обеих слюнных желез поочередно с сохранением ветвей лицевого нерва .Если опухоль окажется злокачественной,там не смогут предложить дальнейшего лечения.Как тогда поступать дальше? 3. Возможно ли попасть на консультацию лично к Вам? Очень благодарна за ответ. С уважением, Евгения.

Евгения Москва

Ответ

1. Такая картина может быть у абсолютно здорового человека, т.е. убедительных данных о их "плохой" природе нет. 2. Оснований не верить заключению института Герцена (мономорфная аденома, доброкачественная опухоль) нет, тем более двустороннее развитие доброкачественных образований околоушных слюнных желез встречается. Особого смысла делать операции в 2 этапа нет. Стандартное лечение - резекция, т.е. удаление опухолей с прилежащей "здоровой" тканью. Риск повреждения нерва в типичных случаях очень низок (1-2%). Если все-таки опухоль окажется злокачественной (такие случаи бывают, когда результат предоперационной биопсии и послеоперационного гистологического заключения не совпадают), то необходимость и характер дальнейшего лечения (как правило, лучевая терапия) решается в зависимлости от данных гистологического заключения, распространенности опухоли и т.д. 3. Возможно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54630
Тема: Опухоли слюнных желез
03.03.2016
Добрый день. Моему мужу была сделана операция по удалению подчелюстной слюнной железы ,так как там была опухоль. Анализ гистологии: 2 опухоли : плеоморфная аденома 1.5 см и мукоэпидермоидная опухоль в толстой капсуле с преобладанием эпителиального комп. В диагнозе написано сМ0 / рТ1 рN0 Si. Cейчас отправили на игх-исследование. Вопрос: что это значит?вторая опухоль злокачественная ? И игх-исследование для подтверждения злокачественности?

Людмила Екатеринбург

Ответ

Есть вариант мукоэпидермоидного рака. ИГХ исследование позволяет уточнить вид опухоли.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54654
Тема: Опухоли слюнных желез
02.03.2016
Добрый день! У моего мужа Са малых слюнных желез и участка миндалины справа pT1N0M0 стадия 1, клиническая группа 2. морфологических тип опухоли. Недеференцiйована Са G3. Другая биопсия, которая была сделана за рубежом в Дебрецене (Венгрия) вывод-Фрагмент базальноклеточной карциномы в области язичной миндалины. У меня вопрос: буваэт ли базальноклеточный рак слюнных желез? Какой прогноз при таком заболевании? На данный момент мужа прооперировали по удалению опухоли с миндалины. Теперь проходит лучевую терапию ... Достаточно ли такого лечения? Или нужно химию?

Людмила Киев

Ответ

Здравствуйте Людмила! 1) Бывает. 2) При радикальном лечении благоприятный. 3) Данного лечения достаточно!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54610
Тема: Опухоли слюнных желез
28.02.2016
Уважаемый Андрей Викторович. Вопрос о слюновых свищах. Возможны какие то терапевтические или физпроцедуры по быстрейшему устранению данной проблемы. Как часто надо менять дренажи и как будет меняться положение к лучшему. Какие симптомы должны наблюдаться? Спасибо за участие и внимание.

Ирина Самара

Ответ

Смена повязок - по мере необходимости (промокла -- поменяли). Основной признак положительной динамики - уменьшение количества отделяемого (т.е. повязки меняются реже и реже). Насчет каких-либо процедур - не слышал.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54611
Тема: Опухоли слюнных желез
28.02.2016
Добрый день! В 2011г. Мне была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы поверхностной доли правой околоушной железы(разм.1.5-1.8см в диам.). 25.02.2016г сделала МРТ - заключение: плеоморфная аденома поверхностной доли правой околоушной железы, состояние после хирургии, Рубцовска кожные изменения, продолженный рост аденомы. (Разм. 12х16х10мм). Посоветуйте , что в этой ситуации делать на ощупь размеры не более Вишневой косточки и она меня никак не беспокоит, насколько срочно надо принимать меры?

Лида Назрань

Ответ

Риск повреждения лицевого нерва при повторных операциях достаточно велик. Варианты - 1. Операция (самый эффективнный, желательно знать особенности первой операции). 2. Лучевая терапия (эффективность под вопросом). 3. Наблюдение. Вопрос - что делать - решается индивидуально.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54585
Тема: Опухоли слюнных желез
26.02.2016
Добрый день! Проконсультируйте меня пожалуйста! Мне 30 лет. Два года назад во время беременности появилась шишка около уха! Ставили диагноз киста околоушной слюнной железы (брали пункцию, делали УЗИ и РКТ). Так как она была подвижной, безболезненной и не изменялась в размерах решили подождать с удалением! В декабре 2015 года прооперировали. Удалили образование и часть слюнной железы в пределах здоровых тканей (образование находилось поверхностно). Но гистология показала : высокодифференцированная мукоэпидермальная карцинома околоушной слюнной железы без метастазов в прилегающих тканях и лимфоузлах (Т(2))Поставили на учет в онкологию...облучение проводить не стали, так как размеры опухоли не большие!Но врачи рекомендуют сделать повторную операцию - полностью удалить железу без сохранения лицевого нерва! Можно ли избежать повторную операцию и повреждения лицевого нерва???

Ольга ВОЛГОГРАД

Ответ

Вопрос о возможности сохранения лицевого нерва при раке околоушной слюнной железы решается индивидуально. В большинстве случаев его можно сохранить. Единственная ситуация, когда это точно невозможно - когда есть паралич нерва до операции, что свидетельствует о его прорастании опухолью. Если опухоль удалена радикально (это определяется при гистологическом исследовании), опухоль низкой степени злокачественности, есть большие сомнения в необходимости предложенной Вам операции.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54592
Тема: Опухоли слюнных желез
26.02.2016
11 февраля произведена SMAS-подтяжка 2/3 низ лица, на 4 день при приеме пищи началось обильное скопление слюны справа возле ушной раковины, справа под нижней челюстью. Хирург поставил дренажи, теперь идет справа жидкость обильно, слева немного. Возможно заживление без операционного вмешательства. И как быстро может проблема разрешиться сама? Что нужно делать в данном случае?

Ирина Самара

Ответ

Слюнные свищи - результат повреждения околоушной слюнной железы. Обычно заживают самостоятельно в течение месяца-двух. Рекомендуют диету (нельзя кислого, сладкого, соленого и т.д.), перевязки. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54608
Тема: Опухоли слюнных желез
26.02.2016
Добрый день.Моей маме Поставлен диагноз с r левой околоушной железы,рТ3NoMo lllст ll кл.СП оперативного лечения.Проведена операция по удалению Опухоли с резекцией левой околоушной железы.Гистология умереннодиффиринцированная аденокарцинома.Лечащий врач сказал химиотерапия бесполезна.Назначил лучевую на 20 день.Скажите это правильное назначение?После операции принимали антибиотик Цеф 3,вследствии дисбактериоз.Какие методы лечения еще существуют.

Людмила Алматы

Ответ

Операция с послеоперационным облучением - стандартное лечение.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54538
Тема: Опухоли слюнных желез
16.02.2016
Добрый день! У моей мамы аденокарцинома левой околоушной слюнной железы, МТС в л/у шеи слева Т2Н1МО, 3 ст. состояние после 2-го этапа ХЛТ (70 Гр.. Диагноз рентгенологического и КТ исследований: Опухоль прилежащая к внутренней поверхности левой ветви нижней челюсти, мтс в л/у шеи слева с врастанием в дистальные отделы левой наружной сонной артерии. В настоящее время с учетом распространенности опухолего процесса радикальное хирургическое лечение не выполнимо. Это заключение Белорусских врачей в Минске. Сейчас мама прошла 4 химиотерапии, осталось еще 2 в марте. По Вашему опыту, можно ли делать операцию в такой ситуации? Когда маме лучше подъехать к Вам на консультацию? Надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!

Татьяна Нахабино

Ответ

Хирургический метод лечения - основной при раке слюнных желез. Основанием для отказа в опреации могут быть распространение опухоли, которое делает радикальное лечение невозможным (определяется при осмотре обследовании КТ, МРТ и т.д.) либо состояние здоровья, препятствующее операции под общим обезболиванием (все пациенты осматриваются терапевтом, при необходимости - кардиологом и любыми другими специалистами). Естественно, предоставленная информация не позволяет ответить вопрос о возможности операции. Врастание в наружную сонную артерию не является противопоказанием. Очная консультация возможна. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54478
Тема: Опухоли слюнных желез
14.02.2016
Здравствуйте Андрей Викторович.1512.2015.г мне сделали щадящую резекцию вырезали опузоль на околоушн.слюн.железе.13.01.2016г начался рецидив.гистология показала мукаэпид.рак.слюн.ж.03..2.2016.г сделали операцию улалили полностью опухоль и слюн.ж.сегодня пришли результаты.что ьыл мукаэпид.рак.лимфоузлы чистые метастазов нет.Нужна ли мне лучевая терапияили есть др.метод лечения.За рание спасибо.2у операцию делала в оренбурге.

Айнагуль Самара

Ответ

Обычно проводят, но решение принимают доктора в каждом конкретном случае.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
Консультации
20.05.2018
Здравствуйте. В конце апреля прооперирована по поводу ПРЩЖ T3N1aM0. По гистологии узел 1,5 см с прорастанием капсулы и началом врастания в жировую клетчатку и мышцу на 0,1см. В 4 л/у метастазы
19.05.2018
Здравствуйте!Подскажите.пожалуйста,куда(к какому врачу )нужно обращаться
19.05.2018
Здравствуйте! У моей мамы после 1 химиотерапии сильные боли в животе(диагностирован рак яичников).Это нормально? спасибо
Медицинские новости
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
08.05.2018
Лапароскопические технологии в неотложной хирургии
06.05.2018
Малоинвазивные методы диагностики и лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru