ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 383   в начало списка
Вопрос55225
Тема: Опухоли слюнных желез
30.05.2016
Здравствуйте! Задавал вопрос №55136, хотел бы немного уточнить по Вашему ответу...Вы пишете, что источник плоскоклеточного рака установить по ИГХ невозможно. Но в 62й больнице пат.анатомы сказали, что этот рак "вырос" в околоушной СЖ (это не метастазы!). Просто получается 2 опухоли в СЖ - рак и карцинома. Стоит ли верить этому заключению? Так же указана периневральная и сосудистая инвазия, что подтверждает наличие остаточных атипичных клеток в организме после операции. Но онкологи отказывают в ХТ и ЛТ, говоря, что операции было "достаточно". Как быть, ведь ХЛТ необходима в таком случае, может есть какие-то протоколы лечения, которые нарушают наши онкологи?

Маргарита Киров

Ответ

Ну нельзя некоторые вопросы обсуждать по интернету. Это относится к редким, сложным в диагностическом отношении случаям, когда даже видя пациента и все его обследования трудно прийти к определенному мнению и выработать тактику лечения. 62 больница весьма уважаема в профессиональном кругу. Оспаривать, обсуждать это мнение в подобных случаях заочно - признак дурного тона. Рак и карцинома - синонимы (т.е. одно и тоже). В околоушной железе может развиться как самостоятельный плоскоклеточный рак, так и метастаз опухоли. Дифференцировать эти состояния весьма сложно. Сосудистая и перинвевральная инвазия не говорит о том, что "остались" атипичные клетки.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55155
Тема: Опухоли слюнных желез
22.05.2016
Здравствуйте, Андрей Викторович! Моей маме 69 лет, у нее опухоль слюнной железы. На данный момент мама решилась на операцию. Подскажите пожалуйста, какие обследования необходимы для более полной картины для подготовки к операции. УЗИ, МРТ или КТ, может рентген? 2)У мамы стоят стенты на сердце,из-за этого очень опасаемся операции, она принимает кроворазжижающие препараты, нужно ли их прекращать принимать? 3)не могли бы вы порекомендовать хирурга в Москве? С уважением, Ангелина.

Ангелина Домодедово

Ответ

В типичных случаях (доброкачественная опухоль в поверхностной части железы, что встречается наиболее часто) выполняют УЗИ. КТ, МРТ и т.д. вряд ли дадут какую-либо дополнитльную информацию и применяются при злокачественных опухолях, расположении опухоли в глубокой доле. Обычно отменяют за неделю. На 3-й вопрос не могу ответить.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55184
Тема: Опухоли слюнных желез
22.05.2016
Здравствуйте!Мне удалили 17 дней назад доброкачественную опухоль околоушной слюнной железы,диагноз после операции полиморфная аденома,лицевой нерв сохранён.У меня вопрос сколько будет спадать отёк,так как по утрам чувствую сжатость и сдавливание,но к вечеру сжатости лица уже разрабатывается и становится легче, и какое время нужно на восстановление лицевого нерва.Подскажите можно ли делать компрессы для быстрейшего восстановления

Оксана Витебск

Ответ

Обычно функция лицевого нерва восстанавливается в течение нескольких месяцев. Компрессы бесполезны.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55096
Тема: Опухоли слюнных желез
09.05.2016
Дополнение к вопросу 55072. Андрей Викторович, большое спасибо, что нашли время для ответа. Мы обратились в Москву, в онкоцентр им. Н.Н.Блохина, где нам ответили, что в предоставленных материалах признаков озлокачествления не выявлено и что это плеоморфная аденома. Сейчас думаем куда еще отправить материал, потому, что не знаем кому верить. В Москве анализ делали за деньги, но оформили все как положено, с печатями. Всем кто это читает, мы советуем перепроверять гистологию, потому, что оказывается могут быть расхождения.Гистологи никакой ответственности за свои ошибки не несут и они могут ошибаться, как и все люди, а для пациента цена этой ошибки очень велика.

Марина Волгоград

Ответ

После РОНЦа, наверное, стоит успокоиться. Опухоли слюнных желез весьмя и весьма разнообразны, поэтому необходим определенный опыт. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55049
Тема: Опухоли слюнных желез
04.05.2016
Здравствуйте, Андрей Викторович. Моей маме, 52 года, в сентябре 2015-го лицевым хирургом была сделана операция с удалением опухоли подчелюстной слюнной железы - с целью взять образец на анализ. Мягкотканный компонент (до 2,5 см после операции), проросший в нижнюю челюсть, удален не был, т.к. задачей хирург себе поставил максимальное сохранение лица. Диагноз: аденокистозная карцинома. С определением стадии была путаница, т.к. обнаруженные на МРТ еще до операции 2 пятна в легком, по мнению специалиста, могли быть чем угодно (другой врач, основываясь на результатах снимка в марте этого года, сказал, что это доброкачественное образование и что с полгода можно не проверяться). Остановились на T2NoMo (правда, лимфоузлы увеличены, но в какой-то степени это у мамы уже многие-многие годы бывает). При последующих обследованиях этйо весной было обнаружено возвращение первоначальной опухоли (до 2 см, кажется, документов нет под рукой, а мама обследуется в Томске) и рост нетронутой части до 3,5 см. Рассчитывали на нейтронную терапию (начитавшись), но профессор центра в Томске настаивает на операции с резекцией части челюсти в том числе (с пересадкой тканей из берцовой кости) - 9-15 часов работы (что, конечно, очень беспокоит нас всех). Говорит, что, если провести нейтронную терапию, все зарубцуется и дальнейших вмешательств, если таковые потребуются, они уже проводить не будут. Есть ли у Вас какое-то мнение по этому поводу? Такие детали, как рубцевание и последующая недоступность для хирургических вмешательств, мне самостоятельно нигде найти не удалось по статьям. Спасибо Вам заранее.

Сергей Бийск

Ответ

Стандартное лечение аденокистозного рака - операция с послеоперационным облучением. Лучевая терапия при раке слюнных желез (нейтронная, протонная или любая другая) очень малоэффективна.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55072
Тема: Опухоли слюнных желез
04.05.2016
Здравствуйте! Сестре (42года) удалили опухоль слюнной железы. T3N0M0 С07, злокачественная смешанная опухоль БДУ 8940/3/1. Назначили лучевую терапию. Хотелось бы более точного диагноза насчет опухоли, к кому и куда нам обратиться за подтверждением? Опухоль была плотноэластичная, умеренно подвижная, в капсуле. Лицевой нерв сохранен, слюнную железу удалили не полностью. Объем операции был как при доброкачественном процессе, гистология оказалась "сюрпризом", для оперирующего хирурга, который ее увидел уже при подготовке к выписке. Перед этим в пол-ке брали пункцию 2 раза и оба неудачно (материал получен не был, только кровь). Надо ли срочно соглашаться на лучевую терапию? Мы в растерянности и не знаем куда обратиться за помощью, спасибо, очень ждем Вашего ответа.

Марина Россия Волгоград

Ответ

Хирургическое лечение - основной метод при раке слюнных желез. Задача - "радикальное" удаление опухоли, т.е. вокруг опухоли должен быть обязательно "ободок" здоровой ткани слюнной железы. Насколько радикально удалена опухоль может смотреть гистолог при изучении операционного материала. Лучевая теарпия обязательно проводится при опухолях "высокой степени злокачественности". Сомневаетесь - ищите второго мнения.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55080
Тема: Опухоли слюнных желез
04.05.2016
Мне 55 лет.В 2009 году мне поставили диагноз плеоморфная аденома ОСЖ. Динамика роста по годам такая: 2009 год 0.7×1.0см 2014 год 0.8×1.1см 2016 год 1.1×1.3 см. В настоящее время меня ничего не беспокоит.Во время очередного похода к врачу была рекомендована операция.У меня вопрос к Вам как к специалисту: 1.Можно ли оставить все как есть и только регулярно на.людать опухоль? 2.Какова вероятность малигнизации опухоли? 3.Какова вероятность послеоперационных осложнений? Мне надо принять решение,операция назначена на конец мая.А я сильно сомневаюсь . Заранее благодарю за ответ.

Гюльнара Абдуллаева Герцлия

Ответ

1. Желание пациента - закон. 2. Низкая, но такие случаи бывают. Кроме того, иногда аденома может вырастать до совсем неприличных размеров. 3. В типичных случаях - очень низкий (несколько процентов). 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос55032
Тема: Опухоли слюнных желез
25.04.2016
Здравствуйте Андрей Викторович!У подруги после операции на слюнной железе возле уха надулась шишка.Сделали узи,там житкость прозрачная,предложили откачать шприцом.Скажите пожалуйста нужно ли это делать?Не соберётся ли она снова? И может ли пройти сама?Спасибо,с уважением Ольга!

Ольга Краснодар

Ответ

Слюнной свищ - редкое осложнение. Диета, периодическое удаление слюны, давящие повязки, как правило, ведут к его самостоятельному закрытию.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54931
Тема: Опухоли слюнных желез
16.04.2016
Здравствуйте, Андрей Викторович. Маме поставили диагноз лимфоэпителиальный рак околоушной слюнной железы 2 стадия без метастазов . Опухоль вырезали 3 марта, ввиду не радикального удаления (находится в проекции лицевого нерва) назначили курс лучевой терапии на месяц. Сейчас ждем очереди на лучевую в Волгограде, должны начать до 25 апреля. Подскажите пжт при данном виде рака назначают только лучевую или возможно в комбинации с химиотерапией? И еще такой вопрос - ей не сделали ИГХ, без этого анализа назначили лучевую и уже подготовили к ней (то есть собрались делать лучевую без результатов ИГХ) мы их сдали самостоятельно в Москве, они будут готовы только через 2 недели. Подскажите , нужно ли дожидаться результатов ИГХ, прежде чем делать лучевую? Как то эти результаты должны отражаться на характере лучевой терапии или диагноза достаточно чтобы назначить детали лучевой терапии? И еще подскажите пжт какой прогноз при таком виде рака?

Людмила Волгоград

Ответ

Химиотерапия не сильно эффективна при раке слюнных желез, поэтому чаще ее не назначают. ИГХ делается при сомнениях в гистологическом диагнозе. Если морфолог дает четкое заключение, польза от ИГХ весьма сомнительна. Прогноз при раке слюнных желез определяется степенью злокачественности ( чем выше - тем хуже), стадией (то же самое), адекватностью операции (если нерадикальная - то хуже), т.е давать заключения по прогнозу могут лечащие доктора, обладающие всей полнотой информации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54968
Тема: Опухоли слюнных желез
16.04.2016
Здравствуйте Андрей Викторович!У моей подруги 31 марта удалили аденому слюнной железы,железу сохранили.На 10-й день сняли дренаж,до этого собиралась там слюна,выдавливали.Швы сняли на 11 день,ранка затянулась,выписали на следубщий день.Дома на второй день после выписки,рядом со швом стала дуть шишка и появился солёный привкус слюны.Может ли это собираться слюна?Если да,то может ли это пройти само?Что нам делать?Что это может быть?Заранние спасибо за ответ!С уважением Ольга.

Ольга Краснодар

Ответ

Редкое, к сожалению, неконтролируемое (т.е. трудно понять и объяснить, почему у данного пациента возникает) осложнение операций на околоушной слюнной железе. К счастью, в боьшинстве случаев ликвидируется самостоятельно в течение ограниченного периода времени. Рекомендуют нераздражающую диету (отсутствие соленого, перченого, кислого и т.д.), давящие повязки. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru