ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 392   в начало списка
Вопрос46486
Тема: Опухоли слюнных желез
18.02.2013
Уважаемый Андрей Викторович! В июне мне была сделана операция по удалению 2/3 около-ушной слюнной железы с левой стороны. Были препарированы ветви и столб лицевого нерва. Диагноз – эпидермоидный рак, 1 стадия. Лимфоузлы чистые. В августе я прошла курс лучевой терапии 56 гр. Три раза я делала узи. На узи, до лучевой терапии 25.07.2012 было сказано так: л/у умеренно-увеличенные от 10 до 19 мм овальной формы, отмечается гиперплазия кортикального слоя подчелюстных и передне-шейных лимфоузлов. Ворота лимфоузлов дифференцируются при ЦДК кро-воток не усилен. А после лучевой терапии, 03.10.2012 в заключении узи было написано - в подчелюстной области 2 сливающихся лимфоузла диа-метром 1 см и диаметром 0, 7 с сохраненной дифференци-ровкой /воспалительные, специфические?/ Последнее заключение узи сделано 12 декабря 2012 : Регионарные л/у над/ подключичные, подмышечные, парастериальные, подчелюстные, подбородочные, затылочные, шейные, околоуш-ные определяются. В поднижнечелюстной области слева определяются 2 сливающихся л/у измененной структуры, без четкой дифферен-циации на корковое и мозговое вещество, общим размером 15мм на 5 мм. Заключение: лимфоденопатия подчелюстных л/у слева. 06.02.2013 мной было сделано МРТ. В нем, сказано следующее ; В левой поднижнечелюстной области визуализируется лим-фоузел размерами 5х15 мм с умеренно выраженными явлениями отека. Структура лимфоузла сохранена, окружающая жировая клетчатка отечна. В области бифуркации левой общей сонной артерии определяется бугристый лимфоузел размерами 15х18х12 мм с неоднородной структурой за счет мелких жидкостных вклю-чений ( участки распада ?). По ходу правой кивательной мышцы - единичные лимфоузлы с сохраненной структурой 8-9 мм в диаметре. Данных за наличие костных деструктивных изменений не получено. Заключение МРТ. Данных за рецидив Neo левой околоушной слюнной железы не получено. МР- картина крайне подозрительна на mts поражение шейного лимфоузла слева (уровень ІІ а) На данный момент, мнения врачей разошлись одни говорят, что необходима обширная операция по Крайлю, другие …..что, достаточно продлить шов под подбородком и убрать блок. Или, советуют подождать, будет ли увеличиваться в размере этот лимфоузел? Некоторые врачи, предполагают, что там был метастаз, и во время облучения он распался. Или это просто реакция л/у на облучение. У меня такой вопрос; можно, ли сделать тонкоигольную биопсию этого л/у, чтобы понять его структуру. Также, меня волнует, что до операции, там где слюнной проток с внутренней стороны рта я ощущала дискомфорт на десне нижней челюсти, А после операции ситуация ухудшилась. В этом месте, есть чуть заметные бело- желтые пятнышки, а с внутренней стороны рта я нащупываю языком уплотнение в виде шарика, которое к вечеру увеличивается, иногда значительно, и создает дискомфорт в этой части челюсти. С наружной стороны на лице, на этом месте на коже выделяется белое пятно, около нижней челюсти. А врачи ничего подозрительного не находят. Подскажите пожалуйста, какие снимки или обследования можно сделать, если слизистая во рту не изменена. А мне кажется, что это уплотнение ( или, воспаление?) дает тот лимфоузел, который описан в МРТ. Заранее спасибо, жду ответа, Ольга

Ольга Санкт-Петербург

Ответ
Насчет уплотнения на слизистой сказать заочно ничего не могу. Мукоэпидермоидный рак обладает большей склонностью к метастазированию в шейные лимфоузлы, чем другие формы рака слюнных желез, поэтому, учитывая описание МРТ, я бы рекомендовал операцию. По поводу ее объема - классически удаляется клетчатка шеи от ключицы до нижней челюсти с возможностью сохранения кивательной мышцы, добавочного нерва и внутренней яремной вены (функционально значимые элементы, возможность их сохранения решается индивидуально, иногда только на операции). Меньший объем удаления - в порядке научных экспериментов.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46429
Тема: Опухоли слюнных желез
27.08.2012
Здравствуйте! Мне 77, 5 лет. После острого воспаления подчелюстной слюнной железы на фоне простуды (была видна шишка справа) из опасений обратился к врачу, т.к. три года назад была удалена часть лёгкого по поводу аденокарциномы 1 стадии (регулярные обследования не показывали никаких изменений в легких и лимфоузлах). Цитологическое исследование из тканей шишки подчелюстной железы показало вроде бы наличие злокачественных клеток (под вопросом), сделали операцию, удалили шишку, гистология показала наличие воспалительного процесса, но не аденокарциномы. Сейчас после операции прошло 2 недели. Меня выписали неделю назад домой, сняли швы и рекомендовали смазывать шов и образовавшийся проток антисептиками. Мы протираем рану регулярно хлоргексидином, смызываем зелёнкой и накладываем стерильную марлевую повязку, чтобы не занести инфекцию. Самочувствие нормальное, температуры и болей нет, но беспокоит то, что выделения из протока не прекращаются, причем, при приёме пищи, они усиливаются, и из "дырки" выходят компоненты тех пищевых продуктов, которые я ем (частички томатного сока, творога, чая и пр.). Можно ли считать нормальным такой процесс заживления и что делать с выделениями?

Михаил Васильевич Россия

Ответ
Обратитесь к оперировавшему хирургу.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46388
Тема: Опухоли слюнных желез
14.08.2012
Здравствуйте! У меня около 3 лет наблюдается плеоморфная аденома левой околоушной слюнной железы. Практически не растет. Сейчас я забеременнела. Можно ли рожать с таким диагнозом или беременность может спровоцировать ухудшение? Большое спасибо!

Анна Киев, Украина

Ответ
Достоверных данных об отрицательном влиянии беременности на течение плеоморфной аденомы нет.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46378
Тема: Опухоли слюнных желез
08.08.2012
Здравствуйте. Моей маме, живущей в г. Череповец поставлен диагноз "злокачественной опухоль слюнной железы с метастазами в лимфоузлы (3-4 стадия)" Ее лечащий врач (хирурург-онколог, проводивший удаление лимфоузла) предложил проконсультироваться о наилучшем лечении и операции в СПб, поскольку в Череповце отстуствует отделении головы и шеи, и нет лор-онкологов, которые могут подобные операции проводить. На данный момент предполагается химиотерапия (возможно совместно с лучевой) Я сам живу и прописан в СПб. Могу ли я обратиться за консультацией такого рода без очного присуствия моей мамы? У меня имеется заключение биопсии удаленного лимфузла и результаты МРТ (снимок и заключение). Скажите пожалуйста, если это возможно - то как и к кому мне записаться на прием для такой консультации? Спасибо

Дмитрий Saint-Petersburg

Ответ
Здравствуйте Дмитрий! ! ! Консультация возможна, телефоны наших специалистов на сайте, звоните чтобы решить о времени приема!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46371
Тема: Опухоли слюнных желез
06.08.2012
Здравствуйте, подскажите, существуют ли методы и аппаратура, определяющая где проходит лицевой нерв (ниже, выше) до момента операции по удалению доброкачественной аденомы околоушной слюнной железы. Томограф этого не показывает, и рисковать быть с искаженным лицом в результате операции не хочется. Проживаю в Новосибирске. Спасибо.

Дмитрий Новосибирск

Ответ
Такой аппаратуры нет.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46329
Тема: Опухоли слюнных желез
27.07.2012
7 июня мне была сделана операции по удалению 2/3 околоушной слюнной железы Диагноз – эпидермоидный рак, 1 стадия.. на днях, сделала узи подчелюстных лимфоузлов. Мне сказали, что возможно, это лимфо-узел с некрозом, но не уверены. Можно ли делать лучевую терапию сейчас при увеличенном под-челюстном лимфоузле, и наличия уплотнения на десне нижней челюсти, не выяснив причину увеличения подчелюстной железы С уважением, Ольга. Жду ответа.

Оьга Санкт-Петербург

Ответ
Затрудняюсь ответить на основании предоставленной информации. Частота метастазирования рака слюнных желез в лимфоузлы шеи при раке слюнных желез мала, тем более при первой стадии, поэтому разумно проводить дополнительные методы обследования, чтобы понять природу узла (КТ, тонкоигольная аспирационная биопсия и т.д.). При сомнениях (т.е. при отсутствии убедительных данных)- лучше провести послеоперационную лучевую терапию и продолжить наблюдение.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46333
Тема: Опухоли слюнных желез
27.07.2012
Зравствуйте доктор! Маме (51 год) 15 декабря2011 была сделана операция по удалению плеоморфной аденомы слюнной железы, по результату гистологии плеоморфная аденома доброкач. Спустя какоето время мама стала ощущать боль и как будто ни чего не удаляли. Обратились к врачу- он направил к онкологу.17 мая сделали повторную операцию по результату гистологии плеоморфная аденома с малигнизацией в цилиндрому G2, Стадия не применима(написано в заключении). Как выяснилось при операции что в декабре опухоль не удалии а отрезали чучуть(наверное для гистологии). Леч.врач сказала "чего вы переживаете, опухоль доброкачественная только немножко начался процесс озлокач."Была назначена Лучевая терапия 30 сеансов(осталось еще 3)Состояние вобщем хорошее. Побочных эффектов от ЛТ почти нет - нормально ли это? Чего ждать в дальнейшем? Какие прогнозы? Помогите советом! ! !

Ольга Минская обл.,Беларусь

Ответ
Здорово, что нет побочных эффектов. Прогноз зависит от многих факторов, слишком мало информации. Радикальная операция с курсом послеоперационной лучевой терапии дает хорошие результаты.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46328
Тема: Опухоли слюнных желез
25.07.2012
Здравствуйте! ! ! Мне поставили диагноз смешанная опухоль околоушной слюнной железы, 3июля 2012года была операция Резекция околоушной железы слева.9 июля я была выписана, послеоперационный период протекал без осложнений. Мне сняли швы 13 июля, вроде бы тоже всё хорошо, но спустя 3 дня после снятия швов у меня в начале шва около уха появилась опухоль, которая ужасно пекла из нутри, появилось чувство натянутости кожи, утром всё пропало, к вечеру таже ситуациятолько жжения уже не было, причем такое чувство что там скапливается слюна, теперь заметила что это происходит сразу после еды. Оперировалась в краевом центре, хирург в отпуске.консультацию получить не у кого. Очень прошу ответьте на мои вопросы, - что это такое, пройдет это со временем или опять оперативное вмешательство и не приведёт ли это к образованию свищей.(Мне 40лет, гистол.анализ показал что опухоль была доброкачественная). Зараннее Вам благодарна!

Инна Краснодарский край

Ответ
Свищи обычно образуются в ранние сроки после операции. Если образуется слюнной свищ, то слюна выделяется наружу через швы, так что, скорее всего, это не Ваш случай.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46279
Тема: Опухоли слюнных желез
21.07.2012
Здравствуйте! У мужа рецидив аденокистозной карциномы cлюнных желез с прорастанием в наружное ухо и метастазированием легких. Ему 40 лет. У меня такой вопрос. В операции ему отказали. Ему уже не показана лучевая терапия. Делают химиотерапию. Но я прочитала, что она неэффективна. Абсолютно ли неэффективна? Или есть случаи положительной динамики? Хотелось бы верить, что есть шанс перевести его опухоль из неоперабельной в операбельную посредством химиотерапии. И еще, можно ли ему помочь с помощью кибер-ножа?

Елена Владимир

Ответ
Химиотерапия малоэффективна, но ее попытка оправдана, т.к., вроде бы, она дает небольшое преимущество в выживаемости. Наличие дистантных метастазов (в легкие) - противопоказание к операции. Аденокистозный рак- своеобразное заболевание, пациенты с дистантными метастазами нередко живут очень долго, описаны случаи, когда продолжительность жизни после установления этого факта составляла 20 и более лет. По поводу кибер-ножа - не знаю. Гамма нож используется в основном при опухолях мозга, насколько это возможно в Вашем случае - стоит узнать в тех центрах, где есть это оборудование.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос46282
Тема: Опухоли слюнных желез
21.07.2012
Здравствуйте уважаемые хирурги! Я Галина, мне 33 года. В прошлом и позапрошлом годах мне удаляли плеоморфные аденомы правой околоушной слюной железы, был рецедив. После 2й операции прошёл почти год, но у меня так же тянет мышцы вокруг шва и с болью поднимается правая рука. Ответьте пожалуйста это нормально? И когда боли пройдут? Заранее спасибо!

Довгаль Галина Санкт-Петербург, Россия

Ответ
Дискомфорт в области шва объясним и может продолжаться годами. По поводу белей в руке логичного объяснения представить не могу.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
22.06.2018
Здравствуйте, У моей мамы рак яичников, лечится она в Онкологическом центре в Песочном, Ленинградский пр.67, там она проходит курс химиотерапии
22.06.2018
В настоящее время прохожу курс ПХТ (этопозид и навельбин)Диагноз - рак яичников 3с стадия, это уже 4 линия химиотерапии. Перенесла первую процедуру неважно - слабость, сердцебиение
22.06.2018
Здравствуйте ! Мой диагноз : рак яичников Т2 Мо No .Прошла 6 курсов химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин)
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru