ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 383   в начало списка
Вопрос51500
Тема: Опухоли слюнных желез
17.11.2014
Добрый день, доктор! Мне 56 лет, В декабре 2012 г. при проведении биопсии щитовидной железы обнаружена опухоль на шее, сказали что увеличен подчелюстной лимфоузел. В сентябре 2014 г. УЗИ шеи: округлое образование 1, 5*1, 7*1, 7 см, по всей видимости исходит нижнего рога правой околоушной слюнной железы. Заключение: Киста околоушной слюнной железы? За два года размер визуально не увеличился. Анализ крови в норме. В октябре 2014 г. проведена тонкоигольная аспирационная биопсия. Заключение: Цитологическая картина опухоли смешанного строения с эпителиальной пролиферацией и слабовыраженным мезенхимальным компонетом. Вероятно смешанно-клеточная опухоль. Рекомендовано оперативное лечение. Очень не хочется оперироваться, т. к. слишком много возможно осложнений, а опухоль меня не беспокоит, а, судя по Вашим ответам, такие опухоли редко перерождаются в злокачественные. 1. Что значит эпителиальная пролиферация и слабовыраженный мезенхимальный компонет? 2. Можно ли понаблюдать за опухолью несколько лет, делая раз в полгода УЗИ и анализы крови? 3. Или все же лучше оперироваться?

Наталья С. Санкт-Петербург

Ответ
1. Вопрос, ответ на который Вам не даст никакой дополнительной информации. 2. Теоретически можно. В предыдущих ответах достаточно полно предоставлена информация о том, почему в таких случаях операцию делают. Решает сам пациент. 3.- 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51486
Тема: Опухоли слюнных желез
16.11.2014
Андрей Викторович, огромное спасибо за ответ на вопрос N51468 от 12.11.2014г. Подскажите, пожалуйста, какое ВАше мнение об объеме операции при данном размере аденомы 1, 3 см на 1.0 см: разные хирурги предлагают разные варианты: одни-резекцию ( удаление узла с см здоровой ткани), другие- субтотальную резекцию в плоскости нерва. Я как человек конечно за минимум вмешательства, но может с хирургической точки зрения нужно делать обширную операцию - субтотальную, при которой риск парада выше, но снижается вероятность рецидива. Аденома находится в позади челюстной ямке, т. Е. Как я понимаю в окологлоточном отростке. И все- таки меня беспокоят практически постоянный дискомфорт в ухе, как бы внутри, и под челюстью со стороны опухоли и бок языка. Очень мучают эти симптомы, а никто ответить мне не может что это. Переживаю, потому как понимаю что пункция это еще не достоверный результат. И соответственно стараюсь максимально все выяснить до операции. Еще раз спасибо за разъяснения и помощь людям в трудные минуты для них. С Уважением, Татьяна, Москва.

Татяна Москва

Ответ
Уважаемая Татьяна, есть такая поговорка: два доктора - три мнения. Если Вы будете и дальше продолжать в том же духе, то Вы найдете и третье, и четвертое и т.д. Есть доктора. которые предпочитают резекцию в плоскости, есть - которые в пределах здоровых тканей. Разница практически отсутствует.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51490
Тема: Опухоли слюнных желез
16.11.2014
Андрей Викторович, и еще доп. вопрос к вопросу №51468: правильно я понимаю что при операции данного рода (субтотальная резекция околоушной слюнной железы) проводится без применения спец.оборудования и только при необходимости может быть применена увеличительная оптика (но как правило, при общении с хирургами, я поняла что делают ее просто визуально), а уже как отреагирует организм при дотрагивании к нервам не знает никто - т.е. может быть парез (временный или постоянный) а может и не быть. Переживания связаны с тем, что опухоль, хоть и маленькая но близко подходит к сонной артерии. И еще волнует вопрос - при субтотальной нервы будут по сути закрыты телом щеки, не будет-ли чувствительность при этом другая в этой области? Как можно максимально себя обезопасить от пареза? Спасибо большое за ответ.

Татьяна Москва

Ответ
Оптику применяют в зависимости от индивидуальных предпочтений хирурга. Я, например, всегда использую лупы с увеличением 2, 5, другие не используют. Чувствительность будет понижена в течение длительного времени, особенно в области мочки уха. На шее все близко к сонной артерии, это вряд ли является каким-то осложняющим фактором. Медицина - наука неточная, поэтому гарантий никто не дает, имеется та или иная вероятность каких-либо негативных явлений. Иногда эта вероятность очень низкая (типичная плеоморфная аденома относится как раз к таким случаям), иногда очень высокая. Все это объясняется пациенту до операции. Общаясь друг с другом пациент и доктор приходят к некому соглашению - доктор объясняет риски, пациент принимает их и полагается на опыт доктора и надеется, что все будет хорошо. Ну вот, как-то так я себе представляю.   

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51468
Тема: Опухоли слюнных желез
12.11.2014
Добрый день! У меня аденома слюнной железы околоушной в ямке за нижней челюстью. По двум пункциям предварительно доброкачественная насколько можно судить по скудному количеству клеток. Однако с обоих сторон увеличены и болезненны лимфоузлы и есть дискомфорт во всей околоушной и нижнечелюстной и шейной зоне, и я ощущаю данную аденому 1, 2см на 1 см., отдает также в ухо, бок языка- это допустимо при доброкач. Аденоме? где в Москве рекомендует делать операцию- в институте Герцена или РОНЦ Блохина? Соышала что в Герцена есть оборудование по минимизации риска пареза лиц нерва и сшивании его в случае его разрыва. Может для исключения плохого сделать ПЭТ-КТ всего организма? Спасибо за ответы.

Татьяна Москва

Ответ
Симптомы вряд ли связаны с аденомой. Насчет рекомендаций - это не к нам (оба учреждения являются ведущими) По поводу необходимости сшивания лицевого нерва при аденоме 1, 2х1, 0 см - это из области научной фантакстики (т.е. представить такую ситуацию реально при такой опухоли невозможно). ПЭТ не показана.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51477
Тема: Опухоли слюнных желез
12.11.2014
Здравствуйте, доктор. Нужно ли в обязательном порядке удалять смешанную опухоль слюнной железы? Опухоль небольшая, безболезненная, не беспокоит. Если не делать операцию, чем это грозит, может ли образоваться злокачественная опухоль?

Наталья Санкт-Петербург

Ответ
Лечение смешанных опухолей (плеоморфной аденомы) только хирургическое. Оперируют по нескольким причинам. 1. Длительно существующие аденомы могут перерождаться в рак. 2. Могут вырасти до неприличных размеров. 3. Чем меньше опухоль, тем "сложнее" ее удалять, т.е. риск травмирования лицевого нерва (очень низок при маленьких опухолях) повышается.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51406
Тема: Опухоли слюнных желез
09.11.2014
Здравствуйте! Прошу ответить на мой вопрос. Мне более года назад провели парадэктомию по поводу наличия полиаморфной аденомы околоушной слюнной железы. Восстановление прошло нормально, но буквально неделю назад на "пустом" месте железы во время еды становится сыро. Как такое возможно, если железы в принцыпе нет? Можно ли это связать со слюнотечением во время раннего токсикоза? (но все-равно, как что-то может выделятся, если железы нет?). Что предпринять?

Эльмира Краснотурьинск

Ответ
Редкое последствие операций на околоушной слюнной железе - т.н. синдром Фрея. Примитивно объясняя - повышенное потоотделение в области кожи над околоушной слюнной железой. Не представляет опасности. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51426
Тема: Опухоли слюнных желез
09.11.2014
Тема:опухоли головы и шеи (вопрос Карпенко Андрею Викторовичу). Здравствуйте, Андрей Викторович! Моей маме(60 лет) поставили диагноз: киста глоточного отростка правой околоушной слюнной железы, расположенной в правой крыло-небной ямке непосредственно под основанием черепа. Описание КТ следующее:по внутренней поверхности правой околоушной слюнной железы определяется гиподенсное образование с чекими ровными контурами до 21*13*14 мм, без убедительного накопления контрастного препарата. По задней стенке поверхности образования, на удалении 1, 5-2мм от него визиализируется равномерно заполненная контрастным препаратом правая внутренняя яремная вена до 6 мм в диаметре. Кроме того, к задне-мед - ой поверхности образования интимно прилежит правая внутренняя сонная артерия с на протяжении около 6 мм, без убедительных данных за прорастание. Внутренние сонные артерии с обеих сторон равномерно заполняются контрастным препаратом, до 5-6 мм в диаметре. Учитывая локализацию кисты, близость крупных сосудов и нервов ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО. На основании вышеизложеного хотела узнать Ваше мнение по поводу операции: 1. Делать операцию или в исключительном случае? 2. Может ли данная киста вызывать сильные головные боли? 3. Нам сказали, если делать операцию, то будут разрезать челюсть пополам и раздвигать ее(т.е. потом челюсти не будет, ставится титановая пластина). Может быть существуют новые технологии таких операций? Спасибо.

Ирина Москва

Ответ
1. Чаще сразу за скальпель не хватаются. Большинство образований этой локализации являются доброкачественными, т.е. непосредственной угрозы жизни не представляют. Если при выполнении КТ в динамике (через несколько месяцев- полгода) обнаружится значительное увеличение образования можно рассматривать вопрос об операции. 2. Нет. 3. Есть разные доступы к опухолям данной локализации. Один из вариантов (не самый частый) - временный распил нижней челюсти с последующей фиксацией ее отрезков титановой пластиной. О том чтобы удалять часть нижней челюсти при доброкачественных опухолях - не слышал. Вопрос о методе удаления таких опухолей решается индивидуально.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51429
Тема: Опухоли слюнных желез
09.11.2014
Здравствуйте, мне удалили 3/4 слюнной около ушной железы в связи с аденомой, доброкачественной, операцию сделали неделю назад, в результате чего нарушена мимика лица со стороны операции:не закрывается глаз, не поднимается бровь, не получается улыбка, врачи утверждают, что нервы сохранены, скажите, возможно ли восстановление лица?спасибо за ответ.

Ксения Новокузнецк,Россия

Ответ
Если нерв сохранен, то восстановление функции происходит в 90% случаев в течение нескольких месяцев.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51352
Тема: Опухоли слюнных желез
26.10.2014
У моего сына доброкачественная опухоль слюной железы. В ноябре будет операция. Врач казал что опухоль расположена на нерве, и большой шанс паралича нижней части губы. Есть ли методы восстановление или пластическая операция которая устранит дефект. С уважением Ирина.

Ирина Испания

Ответ
Лучший метод постараться избежать повреждения!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51317
Тема: Опухоли слюнных желез
18.10.2014
Здравствуйте доктор! неделю назад была проведена операция околоушной железы справа, у меня верхняя губа при разговоре или улыбке уходит в лево:(( врач прописал прорезин и витамины группы б в уколах, скажите это восстановится или я так и останусь?ещё пока все онимевшее

Карина Молдова Кишинёв

Ответ
Все проходит в 90% случаев, процесс восстановления занимает несколько месяцев.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru