ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 953   в начало списка
Вопрос54277
Тема: Рак щитовидной железы
07.01.2016
Добрый день! 8 лет назад прооперирована по поводу медуллярного рака ЩЖ ( pT1N0M0). В течение этого времени каждые полгода делаю УЗИ шеи, брюшной полости, рентгенограмму легкий. Все без патологии. Результаты анализов на кальцитонин (0,6 пмоль/ л), раково - эмбриональный антиген ( 0,2) и ТТГ( 0,03). Подскажите, пожалуйста, следующее: 1. Наблюдение и сдачу анализов также проводить раз в полгода или можно раз в год? Мнение врачей по этому поводу разнятся.2. Необходима ли определенная диета для исключения рецидива? Читала, что необходимо исключить сладкое и белковую пищу. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.

юлия Санкт-Петербург

Ответ

Здравстуйте Юлия! На мой взгляд, достаточно проходить обследование 1 раз в год!!! Не вижу смысла в диете, ешьте в меру что хотите!!!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54281
Тема: Рак щитовидной железы
07.01.2016
Добрый день! Мне 32 г., пол женский, во время беременности поправилась на 26 кг, роды январь 2015 г, после похудения на 18 кг обнаружила шишку на шее, после обращения к эндокринологу, узи (образование 45х25х34 мм) и ТИБ с заключение фолликулярная опухоль 06.11.15 в Онкодиспансере Ставрополя проведена операция экстрафасциальная тиреоидэктомия, гист.заключение: микро-макрофолликулярная аденома левой доли щж с малигнизацией по типу высокодифференцированного фолликулярного рака с минимальной инвазией в капсулу узла на фоне фолликулярного зоба, заключительный клинический диагноз T2N0Mo 1 стадия кл.группа 2. рекомендации - радиойодтерапия в Обнинске. В Обнинске перепроверили образцы, гист. закл.: фрагменты опухоли преимущественно микрофолликулярного строоения, окруженной тонкой извитой капсулой с 1 микро очагом инвазии в собственную капсулу, ядра опух.клеток круглые с равномерно распределенным хроматином. высокодифференцированный минимальноинвазивный фолликулярный рак щж (заключение - Двинских Н.ю.), в проведении радиоЙодтер. отказано. Обратилась в Рос.науч.центр рентгенрадиологии, эндокринолог Филиппова Ю.Б. сказала, что первоначальный диагноз некорректен и мой диагноз T2NхMх, так как невозможно получить информацию о метастазах после операции, т. к. доп.исследований не было, рекомендовала в обязательном порядке — Рйодтер, очередь на июль, в центре сказали, что есть место платно в январе и лучше сделать в течение 3 месяцев после операции. Там же перепроверка образцов ткани ЩЖ, заключение: опухоль фолликулярного строения, сформирована фиброзная капсула узла опухоли, очаг гемикапсулярной (неполной) инвазии, признаки ангиолимфатической инвазии опухоли не обнаружены. Фолликулярная аденом ЩЖ. (заключение - Близнюков Р.П.) Далее обратилась в Эндокринологический научный центр - перепроверка, заключение: ткани ЩЖ с фолликулярным новообразованием микрофолликулярного строения с участками кровоизлияния в центре и формированием неравномерно утолщенной фиброзной капсулы на периферии опухоли, в одном из фрагментов опухоли обнаружены признаки сосудистой инвазии, позволяющей классифицировать новообразование как фолликулярную карциному ( заключение - А.ю. Абросимов, устно рекомендовал радиойодтерап.) Записалась на платную процедуру в феврале, принимаю Л-тироксин 125, сдала анализы 16.12.15 тереоглобулин 0,38 (норма 1.40-78.00), тироксин (Т4) свободный — 18,88 (норма 10,80-22,00), ттг — 0,159 (норма 0,300-4,200). Обратилась на плановую консультацию к онкологу в Ставрополь (поликлиническое отделение онкодиспансера, в котором оперировалась), врач Благоразумов сказал, что анализы в норме, что радиойодтерапия не показана (дословно «кто вам ее вообще назначил? Это простое выкачивание денег). Вопрос 1. Стоит ли делать радиойодтерапию в моем случае, все врачи говорят разное, что делать — не знаю. 2. Сцинтиграфию не делали. Действительно ли нет достоверных данных о метастазах и правильный диагноз с NхMх, а не N0M0? 3. В последнем гист.заключении — признаки сосудистой инвазии — правильно ли понимаю, что в таком случае выше вероятность метастаз? 4. До операции анализ на кальцитонин 14,9 при норме 0-11,5, следует ли на что-то обратить внимание, пересдавать ли анализ? есть вероятность медуллярного рака при том, что из 4-х гист. заключений ни одного с таким диагнозом нет? Заранее благодарю за ответы и консультативную помощь.

Ольга Ставрополь

Ответ

Здравствуйте Ольга! 1) Думаю не стоит, достоверных данных о более лучшем прогнозе у лиц получавших РЙТ и не получавшими нет. 2) У Вас прогноз благоприятный. Буква х говорит что данные о местазах неизвестны, цифра 0 клинически об их остутствии. Если хотите сделайте сцинтиграфию для своего спокойствия, в любом случае туморотропный препарат будет накапливаться в ложе щитовидной железы. Мне кажется в Вашем случае разумнее проводить УЗИ л/у шеи, анализы на Тиреоглобулин, Антитела к Тиреоглобулину, этого будет достаточно.  При резком увеличении последних - более глубокое обследование (КТ, Сцинтграфию). 3) Достоверно нет данных. 4) Значения Кальцитонина не критичные!!! При медуллярном раке они как правило выше нормы в разы, и гистологически медуллярная карцинома отличается от высокодифференцированных карцином щитовидной железы. Удачи!!!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54283
Тема: Рак щитовидной железы
07.01.2016
Добрый день. У сына удалена щитовидка по причине папиллярной карциномы. Перед сдачей анализа на гармоны ТТГ, Т4 эутирокс нельзя принимать. А как лучше, вообще в этот день его не принимать или принять после сдачи анализа?

Людмила РБ

Ответ

Не вижу смысла не принимать Эутирокс для сдачи этих анализов! Однодневный пропуск препарата ничего существенного в показателях анализов не изменит.

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54262
Тема: Рак щитовидной железы
29.12.2015
T3N1aM0 3 ст Папилярный с-г с проростанием собственной капсулы опухоли и полным проростанием капсулы железы очагом опухолевого роста в прилежащей фиброзного жировой ткани в Л- узле метастазы папилярного с- г Мне 50 лет операция была 15.12.2015 . Вся на нервах собираюсь в Красноярск на радио йод . Напишите пожалуйста прогноз . Спасибо заранее .

Ольга Новосибирск

Ответ

Благоприятный.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54230
Тема: Рак щитовидной железы
27.12.2015
Добрый день, подскажите , пожалуйста: результат таб паппилярный рак, мне 32 года , этот узел обнаружен в 2011 году , до этого 2014 год таб узловой зоб , за это лето узел вырос на 6 мм, записали на операцию 15.01.2016 не долго ли это и не ухудшится ли стадия ?и где лучше делать операцию? У меня направление в 36 гкб? За ранее благодарна

Виктория Москва

Ответ

Не ухудшится.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54172
Тема: Рак щитовидной железы
13.12.2015
Простите,доктор. К вопросу 54165 прилагаю еще результаты узи :ЩЖ не увеличена, перешеек 0,4 см(толщина). Эхогенность изоэхогенна,эхоструктура однородная.РЛ не увеличены.Дополнительные образование в левой доле #1 Форма круглая, размер 19*12мм,контуры четкие,эхогенность изоэхогенна,эхоструктура неоднородная( с гидрофильным контуром и колоидным участком внутри до 5 мм) . Означает что это карцинома?Мне 29 лет.Спасибо.

Лидия Сокиряны

Ответ

Биопсия - единственный способ, который позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54127
Тема: Рак щитовидной железы
08.12.2015
Здравствуйте! Gри биопсии узла в левой доле щитовидной железы диагностировали папиллярный рак 2 стадии, 18.12.2015 прооперировали, удалили всю ЩЖ, лимфоузлы не тронули. При выписке указали, что был папиллярный рак 1 стадии без прорастания в капсулу. Радиоактивный йод не назначили (почему? во всех статьях на эту тему пишут, что после операции всегда назначается радиоактивный йод). В поликлинику по месту жительства не записаться (проблема с талонами), а мне через месяц после операции необходимо провести обследование, название которого я не запомнила, а в выписном эпикризе врач тоже не указал (что-то вроде скринография или созвучно). Я в растерянности. Подскажите примерный план моих действий (обследований, анализов и т.п.). Принимаю л-тироксин 150мкг.

Наталья Архангельск

Ответ

Полезность радиойодтерапии при 2 стадии не доказана, сейчас от поголовного назначения этого вида лечения отходят. Стандартно назначается УЗИ шеи и щитовидной железы, уровень гормонов и тиреоглобулина через 3-6 месяцев. Все остальное - на усмотрение доктора.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54130
Тема: Рак щитовидной железы
08.12.2015
Маме 73 года. Д-з Папиллярный рак pT3N1aMx. В 2012г. была операция экстрафасциальная тиреоидэктомия, потом рйт. Принимает супрессивную дозу эутирокса 150. Тиреоглобулин и узи в №. Вопрос : можно ли ни 5 лет,а меньше (4 года) принимать сурессивную дозу эутирокса? Волнует возраст и сердце. Спасибо.

Раиса Кривой Рог

Ответ

Вопрос эндокринологу и кардиологу. Однозначно при проблемах дозу тироксина надо снижать.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54035
Тема: Рак щитовидной железы
05.12.2015
Здравствуйте,Андрей Викторович!Жен.54 г. Стационар хирургич. отделение ОД - с 06.11.2015 по 23.11.2015. Диагноз при поступлении: CA? Щит.жел. с mts в л/узлы слева An.morbi: больна с июля 2014 г. когда был выявлен зоб (УЗИ). Была направлена в ОД в сентябре 2015. 30.09.2015 Осмотрена онкологом : узловой зоб, CA? ЩЖ Пункция левой доли ЩЖ. Цитология: фолликулярный эпителий УЗИ 21.08.2015.: ЩЖ не увеличена. В левой доле гипоэхогенный очаг 19х27х20 мм. Л/у шеи слева до 18х8 мм с утолщенным гипоэхогенным корковым слоем. Заключение: Узловые изменения ЩЖ. CA? Лимфадемопатия Т4-12,11-N, ТТГ-0,7–N Рекомендовано хирургическое лечение. Р.гр.кл. 23.08.2015 – без патологии. Больная была госпитализирована в отделение на хирургическое лечение Stаtus Localis: Пальпоторно ЩЖ увеличена за счет плотных узлов в перешейке 2,0 см в Д., в левой доле 2,5 см в Д., уплотнена.Вдоль сосудистого пучка несколько плотных узлов до 1,5 см в Д. Носовое дыхание свободное, полость рта, глотки без патологии. 13.11.2015 Операция: Расширенная тиреоидэктомия. Гистология: Инвазивный неинкапсулированный медуллярный CA ЩЖ с амилоидной стромой и метастазами в 10л\узлах Заживление раны первичное. OAK: WBC 9,3 3/mm3,RBC 4,34 6/mm3, HGB 14.3g/dl, ЦП 0,90, СОЭ 4мм/ч, ОАМ: СЛ.кисл, прозрачная, 1025, уд. вес, белок-отр, сахар- отриц., эпителий 0-1-1 в поле зрения, лейкоциты 0-1-1 в поле зрения. ЭКГ: Синусовый ритм с ЧЧС 77 уд/минуту, ось сердца нормальная. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано наблюдение в онколого по месту жительства. Рекомендовано сцинтиграфия костей скелета 01.12.2015. ДИАГНОЗ: СА щитвидной железы T2 N1б М0. Расширенное тиреоидэктомия (13.11.15). С73.1-III _________ 2-15 Явка Большая к Вам просьба, Андрей Викторович, прокомментируйте,пожалуйста, содержание вышеприведенной справки: 1.Стадия ? 2. Каков прогноз при такой ситуации? (очень-очень огорчили показания гистологии, если можно,поясните, пожалста,эти страшные термины).3. Сцинтиграфия костей - обязательна? 4. Что еще надо предпринять, или какие анализы сдать, чтобы исключить наличие в др.местах? 5.Две недели прошло, как сделали операцию,отек уменьшился, но пока еще не весь спал в левой части, слабость еще присутствует, руку левую поднять сложно, в плече больно.Это все пройдет? Извините, что много букв.Спасибо Вам за ответы!

Лиля Оренбург

Ответ

1. 3. 2. Медуллярный рак характеризуется худшим прогнозом, чем другие типы рака щитовидной железы, но многие пациенты живут долго и счастливо. 3, 4. При медуллярном ркае существует биомаркер - кальцитонин, увеличенный уровень которого говорит о наличии метастазов. Имеет смысл определить его уровень через несколько месяцев. 5. Должно медленно улучшаться.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос54075
Тема: Рак щитовидной железы
05.12.2015
3 года назад удалили полностью ЩЗ, папилярный рак. Меня мучает, можно ли курить? Не могу бросить. После операции 1 месяц не курила, потом из-за нервов начала. У своего хирурга боюсь задавать такой вопрос, очень строгий. И еще....уже как месяц у меня в горле как-будто что-то мешает, ниже кадыка. Но я занимаюсь дыхат. упражнениями-бодифлексом. УЗИ делала ничего не увидели. Может это из-за бодифлекса? Что это может быть? И вообще можно бегать и заниматься бодифлексом?

Оксана Ростов-на-Дону

Ответ

Курить нельзя. Бодифлексом заниматься можно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru