ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 953
Вопрос58551
Тема: Рак щитовидной железы
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы. Папиллярная микрокарцинома с очаговым микропапиллярным паттерном, левой доли щ.железы, мультифокальный тип роста с доминантным узлом 0.7 см. pT1amN1aM0 1 стадия. Результаты анализов до РЙТ: ТТГ 147, 2926 мкМЕ/мл, АТ к ТГ 0.4 МЕ/мл ТГ 14.19 нг/мл Радиойодтерапия 13.03.17 2.1 ГБк 131I. Через 6 мес ТТГ 0.0703 МкМЕ/МЛ, Св. Т4 16.68(9.0-19.0)пмоль/л, Тиреоглобулин 0.52 нг/мл, АТ к ТГ 1.0 (0.0-4.11)МЕ/мл; после отмены тироксина(175 мкг/в сутки) результаты анализов: ТТГ 188.82 мкМЕ/мл, Тиреоглобулин 14.14 нг/мл, АТ к ТГ 0.9(0.0-4.11)МЕ/мл. О чем говорит даный уровень тиреоглобулина в крови и то что его показатель почти не изменился несмотря на радиойодтерапию? На узи ничего не видно, лечащий врач направил на ПЭТ/КТ, на ПЭТ/КТ накопление показало только в небных миндалинах, подскажите что делать дальше? Лечащий врач направляет на радиойодтерапию повторно только настаивает на проведении РАЙТ в Эстонии.Действительно ли проведение РАЙТ в Эстонии более качественно? Спасибо вам.

дарья Санкт-Петербург

Ответ

Добрый день Дарья. РЙТ не требуется. Контроль анализов через 6 месяцев.

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58338
Тема: Рак щитовидной железы
27.09.2017
Здравствуйте ! У меня есть 2 узла в правой доле . В августе сдала пункцию. Заключение - нельзя исключить сосочковый рак. Стекла пересмотрели на Каширке. Заключение- папиллярный рак. Врач УЗИ говорит, что один из узлов ( маленький) ей не нравится. Лимфоузлы не увеличены . Скажите, пожалуйста , нужно ли мне ещё раз сдать пункцию или сразу идти на операцию?

Ирина Раменское

Ответ

Ошибки в таких случаях чрезвычайно редки. Лечение - хирургическое.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58311
Тема: Рак щитовидной железы
18.09.2017
Андрей Викторович!Здравствуйте ! Моей дочери сделали биопсию узла поджелудочной железы справа.Заключение : узел правой доли. В препаратах коллоид отсутствует, значительное количество однослойных папиллярных структур из клеток Гюртля с признаками атипии. Цитограмма подозрения на папилярный рак из клеток Гюртля. По системе Бетезда -категория V. Надо делать дополнительные исследования по установлению диагноза? Какое лечение показано при этом диагнозе.Дочери 36 лет.

галина Г.Черняховск

Ответ

Обычно диагноз папиллярного рака подтверждается. Ошибки редкие (проценты). В типичных случаях - только УЗИ. Лечение - хирургическое (полное удаление железы и удаление одной доли, решается индивидуально).

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58261
Тема: Рак щитовидной железы
08.09.2017
Андрей Викторович, здравствуйте. Писала Вам раннее, напомню немного о себе: "В мае текущего года была прооперирована в связи с раком щитовидной железы. тиреоидэктомия с 2х сторонней латеральной лётной диссекцией. Заключительный диагноз по гистологии: оксифильноклеточный папиллярный рак правой доли, минимальное экстратиреоидное распространение, л/у без опухолевого роста. Метастазы региональные и отдалённые не обнаружены. TNM pT3N0M0 1 стадия" Через месяц пройден радиойод диагностика с сцитинографией. Результат: метастаз не обнаружно. Назначено: эутерокс 125 мг. Прошло чуть больше месяца после радиойд диагностики, сдала анализы на гормоны: ТТГ: 0.46, T4 — 22.00, ТГ-1.2 Перед радиойд тестированием уровень ТГ был значительно ниже, 0.3. Подскажите, пожалуйста, такое повышение уровня ТГ может означать рецедив заболевания и сигналом о наличии онкоклеток? Спасибо.

Татьяна Минск

Ответ

Считается, что уровень ТГ менее 2 практически исключает какие-то проблемы.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58265
Тема: Рак щитовидной железы
08.09.2017
Добрый вечер,Андрей Викторович!В июне 2016 года была полностью удалена ЩЖ,(папиллярных рак),в августе 2016 года делала УЗИ щж и лимфоузлов,все было в норме,1,6 на 0,5 и 1,55 на 0,56,повторно сделала вчера,т,е.6.09.2017,узист выявил шейные лимфоузлы с левой стороны 6 на 3,5;5 на 2,и 6,4 на 3 с четкими ровными контурами,однородным содержимым,без усиленного потока при ЦДК.Запись к онкологу на месяц расписана.Скажите пожалуйста,чем чревато и отчего такие изменения?И какие может быть анализы надо сдать,или может рентген,чтобы понять что это.Спасибо.

Евгения Москва

Ответ

Вариант нормы.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58148
Тема: Рак щитовидной железы
15.08.2017
Здравствуйте! 04.07.2017года удалена левая доля щитовидной железы. По результатам гистологии, проведенном в областной больнице г.Кемерово папиллярный рак T1N0M0. После постановки на учет в областном онкодиспансере анализ стекол заключение: папиллярный рак с инвазией в капсулу железы. онколог ставит - T3N0M0.После проведения дополнительных анализов: УЗИ ЩЖ+шейных лимфоузлов: ложе без осложнений, контуры правой доли ровные, четкие, неоднородной структуры, повышенной эхогенности. Объемные образования не визуализируются. Измененные шейные, подчелюстные, надключичные лимфоузлы справа и слева не визуализируются. По результатам МСКТ органов груди единичное образование в проекции S10 левого легкого размером 9 мм.Легочный рисунок усилен и обогащен. Пневмотизация не снижена. Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. У меня вопросы: 1. Нужно ли повторить анализ стекол на гистологию? 2. По результатам МСКТ органов груди - это метастаз? 3. Какое лечение необходимо дальше, показана ли мне терапия радиоактивным йодом?

Елена Ленинск-Кузнецкий

Ответ

1. Диагноз папиллярного рака в "глазах" опытного морфолога обычно не вызывает сомнений. 2. Маловероятно. 3. Данные об эффективности (полезности) в таких случаях РЙТ отсутствуют. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58092
Тема: Рак щитовидной железы
07.08.2017
Здравствуйте!Моему мужу (1977 г.р)в 2013 году проведена-Тиреид эктомия, диссекция шеи справа. Д-З: папиллярная карцинома щитвидной железы T2N1bMx.В 2013г.прведена первая РЙ терапия - накопление в типичном месте расположения щит.железы.В 2014 и 2015 годах также проведена РЙ , при этом накоплений нигде не было, но ТГ на отмене эутирокса пднимался до 120. Решили что муж попал в те несчастливые 2-3% с нечувствительной к радиойодлу опухолью, В 2016 году прошли ПЭТ КТ в Киеве- чисто( ТГ - 3.8). В 2017 г. , сейчас стал расти ТГ до 4,9 при дозировке Эутирокса 175мг. Где Искать причину такого ТГ? Может ли быть такая особенность организма? Какой прогноз? боюсь запустить и потерять любимого человека Заранее благодарна за ответ!

Марина Одесса

Ответ

Сложно сказать. Такие случаи бывают. Рекомендации различаются. Одни советуют повторные курсы РЙТ, другие - наблюдение. Если на КТ, ПЭТ КТ, сцинтиграфии не определяются очаги накопления, то можно продолжать наблюдение.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58107
Тема: Рак щитовидной железы
07.08.2017
Андрей викторович. Добрый день. Подскажите пожалуйста. По гисталогии инкапсулированная папилярная карцинома фолликулярный вариант. 3 см. Лимфоузлы не увеличены. Сделала кт грудной клетки. А там в s6 легкого субплеврально определяется зона уплатнения легочного рисунка. Подскажите неужели метостаз? Заранее спасибо

Екатерина Санкт-Петербург

Ответ

Маловероятно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос58002
Тема: Рак щитовидной железы
12.07.2017
Здравствуйте! У меня в правой доле щитовидной железы крупный узел размером 2,4*1,8*3,2 см. По результатам биопсии установлена фолликулярная опухоль. Необходима операция, но у меня ребенок на грудном вскармливании. Возможно ли после операции продолжение грудного вскармливания или категорически нет?

Зоя г. Кириши, Ленинградская обл.. Россия

Ответ

Вопрос решается индивидуально, необходима очная консультация. Чаще можно подождать до окончания комления.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57923
Тема: Рак щитовидной железы
04.07.2017
Здравствуйте,Андрей Викторович, обращаюсь за консультаций. Год назад удалили одну долю щитовидки, врач не предполагал рак, Гистология показала фолликулярный рак Т1N0M0,вторую долю почему то удалять не предложили - гормоны наблюдение и вот в этом году повторная операция с полным удалением щитовидки и лимфоузлов, да ещё метостазы в легких(Т1N1Mx).Проконсультируйте пожалуйста 1)правильная ли тактика без полного удаления железы (знаю, что есть два подхода)2) есть ли шанс на выздоровление, в вашей практике есть больные с подобным диагнозом (хочется узнать о подобных случаях) 3)при подготовке к радиойоду можно использовать прозерин, нейромидин, витамины-у меня порез голосовой связки 4)при прекращение приема эутерокса чем облегчить состояние, поддержать организм,или особых дисфункций не должно быть (другие лекарства можно). Заранее благодарна за ответ.

Людмила Саратов

Ответ

1. При Т1N0M0 - либо удаление одной доли, либо тиреоидэктомия. Почему в Вашем случае так произошло, сказать сложно. 2. Пациенты с таким диагнозом часто живут многие годы при очень приличном качестве жизни. Подробнее о прогнозе может сказать доктор, который обладает всей информацией. 3-4. Надо справшивать у врачей, которые будут проводить РЙТ.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru