ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 235   в начало списка
Вопрос51263
Тема: Рак глотки
12.10.2014
КАРПЕНКО АНДРЕЮ ВИКТОРОВИЧУ У близкого человека рак ротоглотки 4 стадия с распадом. в 2012 опухоль обнаружили, взяли биопсию и показало, что все не онкология, вырезали в лор-отделении краевой больницы Красноярска и потом оказалось, что это рак. Сделали химию и лучевую, на 2 года помогло, а в 2014 апреле случился рецидив. Опухоль в Красноярске не операбельна, в ней сосуды проходят- яремная вена и сонная артерия. Сделали 1 курс химии, шишка стала меньше. потом мы уехали в германию на обследование. там 4 млн запросили за операцию. таких денег нет и мы ухали домой лечится сами, кололи внутривенно амигдалин (витамин б17), но по всей видимости это не помогает. опухоль растет, изъязвляется, становится мягкой, течет кровь и лимфа. гемоглобин недавно упал до 68 и сделали переливание, подняли до 91. Хотим лечится у вас, если операция невозможна, то может быть колоть не химию, а анти тела и другие препараты?​ ФДТ? ​онкотермия?​ Может у вас есть свое видение лечения. будем рады предложению! ​ Нам предложили удалить 80% опухоли, а потом ее добивать препаратами. Но операцию делать рискованно. Возможно, что опухоль прорасла в сосуд и поэтому отсутствует кровоток в яремной вене, от этого головные боли в положении лежа, которые ниче не купируются. От боли в шишке помогает ибупрофен, а от головной боли не помогает ни ибупрофен. ни анальгин, ни дюрогезик. ни трамадол.чем опасно отсутствие кровотока в яремной вене? давление внутричерепное и инсульт? перенесет ли перелет в таком состоянии? уменьшит ли химия/антитела опухоль и тогда она перестанет давить на сосуд? теоретически возможно сделать операцию, даже если есть прорастание в яремную вену? ставят же протезы вен? ​появилось у нас и неофициальное новое описание КТ: "На фоне постлучевых изменений достоверно оценить распространенность изменений сейчас очень сложзно. К тому очень мешают артефакты от имплантов. Пожтому на КТ расмотреть зону корня языка крайне сложно. А также нижние отделы ротоглотки - очень мешают артефакты. Поэтому что там - не скажу. Может на МРТ лучше видно. Есть ассиметрия со стороны ротоглотки и надскладочного отдела (область левой небной минлалины. левоя боковая и задняя стенки ротоглотки и надскладочного отдела гортани утолщены больеш чем слева), при этом в указанной зоне участков узлового накопления КВ не видно. Это может быть как постлучевая реакция, так и на этом фоне может быть и первичная опухоль. В настоящее время судит об этом крайне сложно опухоль из-за своей гистологии изначально возможно не копила КВ, или на фоне ПХТ и лучевой терапии перестала копить и уменьшилась (надо бы посмотреть как эта зона выглядит на МРТ. А, вообще, такие изменения после лучеовй терапии лучше вообще оценивать по ПЭТ-КТ.. Ну и конечно инфильтративного характера опухолевый субстрат по переднебоковой поверхности шеи, который прорастает в задненижние отделы дна полости рта, инфильтрирует левой подчелюстное пространство, левое окологлоточное пространство, вызывает деструкцию левыхъ отделов подъязычной кости, широко прилежит к боковой плстинке щитовидного хряща слева (без явных признако ее деструкции - но прилежит очень широко - практически на всем протчяжении, пожтому вероятность инвазии большая). Кроме того кзади от пластинки вероятно есть опухолевая инфильтрация стенки гортани (возмодно опухоль прямо оттуда и распространялрась), с прорастанием задних отделов левой окологортанной (околоскладочной/paraglottic) клетчатки на надскладочном уровне, Кроме того кзади, вероятно, есть прорастание в заглоточное и превертебральыне пространства слева (есть утолщение в области превертебральных мышцы слева). По поводу сосудов: мое мнение есть обрастание левой ВСА, есть прорастание с опухолевым тромбозом левой внтуреннй яремной вены. Отдельно также можно увидеть конгломерат метастатически пораженных верхних яремных лимфоузлов (2 уровень).. Вообще, чтобы адекватно что-то адекватно оценивать, надо правильно вести таких больных. Правильная оценка изменений в шее после ПХТ и лучей если нету хорошо выполненных предыдущих исследований очень сложна."​ Все документы. заключения, Кт и МРТ можно посмотреть тут: http://yadi.sk/d/gmS9cD43ZNPd9 https://yadi.sk/d/jfTdOHg7bkVTL - заключения кт/мрт https://yadi.sk/d/eELhMtGjbjbBr - диски с кт/мрт https://yadi.sk/d/oz1HsUgcbkVKf - анализы https://yadi.sk/d/yZB_R-pebkVL5 - выписки из онкологии По всем вопросам можно позвонить 8-391-209-51-00

узельдингер федор федорович. россия. красноярск

Ответ
По-моему, я уже отвечал на этот вопрос. Как правило, вовлечение внутренней сонной артерии является противопоказанием к оперативному лечению. При такой распространенности (прорастание гортани, окологлоточного пространства и т.д.) целесообразность операции под большим вопросом и без этого. Химиотерпия на основе эрбитукса - приемлемый вариант в такой ситуации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51209
Тема: Рак глотки
02.10.2014
Здравствуйте! У меня рак гортаноглотки, ремиссия. Могу ли я пользоваться массажным креслом (почему-то в противопоказаниях - онкология). Или массаж противопоказан в любом виде и в любом месте ?

Дмитрий Россия

Ответ
Можете. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51026
Тема: Рак глотки
31.08.2014
Добрый день. Диагноз плоскоклет рак миндалины hpv ассоциированный.лечусь третий год.первый диагноз был брохиогенн рак с сетом тазом в шейный лимфоузел, потом удаление лимфоузла через год опять удаление и через 6 мес миндалина дала о себе знать.сделали облучение и внутриполосное облуч, потом два курса пхт-цисплатин+фторурацил, без эффекта, потом два курса таксанов и опухоль раз валилась в области миндалины с образованием дырки(язвы), далее курс поменяли на более щадящий а что делать с дыркой не сказали кроме промывания.стадию поставили Т4N1m0, а изначально была вторая.вопрос--что делать далее и имеет ли смысл что то делать?возможно ли провести какие то операции, пластику и какое время еще есть для проведения чего либо?примерно из опыта.спасибо

Вячеслав Украина-россия

Ответ
Вопрос об операции решается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации (нужно обследование - КТ и т.д.). При невозможности проводят химиотерапию. Если одна схема не помогает, переходят к другой. Из современных препаратов может помочь эрбитукс. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50852
Тема: Рак глотки
01.08.2014
Здравствуйте! подскажите пожалуйста.у моего отца был диагностирован 20.07.2012г рак гортаноглотки Т3N1M0 с лева.в обнинске прошли лучевую терапию 60гр и 2 курса ПХТ.после обследования не было выявлено ничего.ремиссия полная.затем 20.02 2013 года после плановой флюорографии обнаружили множественные метастазы в лёгких 9 шт с обеих сторон 4 левая, 5 правое.прошли 6 курсов химиотерапии Эрбитукс, доцетаксел, цисплатин. До 26.07.2014 чувствовал себя хорошо.после планового осмотра у лора подозревают рецидив но уже справа.можно ли пройти ещё 2 курса лучевой терапии если опухоль с другой стороны.

владимир москва.рф

Ответ
Как правило, повторные курсы лучевой терапии не проводят. Лечение в таких случаях химиотерапевтическое.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50706
Тема: Рак глотки
09.07.2014
Добрый день! Моей маме 61год, диагноз карцинома мендалины, 1ст! Самочувствие хорошие, увеличения лимфоузлов не, уточните пож-та операцию по удалению где делают в Питере! ? Есть ли какие-нибудь привилегии, если мама сама фельдшер выборгском р-не СПб?

Ольга Санкт-Петербург, РФ

Ответ
В Ленинградском областном онкологическом диспансере такие операции проводятся.

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50694
Тема: Рак глотки
02.07.2014
Здравствуйте, моему отцу 58 лет, диагноз: Cr ротоглотки слева T2N2M0, IV St, после 2 курсов х/терапии 2 этапов ДЛТ. Продолженный рост. После 1 курса ПХТ. У папы возникли болевые ощущения в челюсти, с трудом глотает пищу, начал терять в весе. Что означает диагноз, и какие шансы на излечение? Заранее спасибо.

Ольга Юрьевна Рубцовск, Россия

Ответ
Заболевание серьезное, прогноз не очень благоприятный. При продолженном росте после химиолучевого лечения вопрос о дальнейшей тактике решается индивидуально. Применяют оперативное лечение (характер, особенности, возможность выполнения операции в каждом конкретном случае разный), либо паллиативную химиотерапию, которая имеет цель облегчить симптомы, продлить жизнь. Эффективность лечения не очень велика.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50605
Тема: Рак глотки
15.06.2014
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мужчине 55 лет. Диагноз: Сr. Гортано-(пролигу) слово написано очень неразборчиво...слева стадия 3 кл.гр 2 T3N2Mx. MTS В лимфоузлы слева. Еще один диагноз с лаборатории Плоскоклеточный ороговевший Сч 2 ст. злокачественности... Назначили облучение...скажите пожалуйста 1. можно ли при таком диагнозе делать операцию? 2. Если да, то как лучше сразу или после облучения и какая это операция?.3. Какой прогноз?

Инна Киев

Ответ
Если процесс операбельный, то операцию проводить можно. На предмет как лучше - зависит от традиций лечащего учреждения. Операция включает в себя, на мой взгляд из того что вы написали, расширенную ларингэктомию+ удаление л/у на шее слева, справа по показаниям. Прогноз при данном диагнозе неблагоприятный!  

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50462
Тема: Рак глотки
22.05.2014
Поставили диагноз c-r левой миндалины T2 NOMO ст 2 ка гр 2. Посоветуйте лечении. Заранее спасибо.

Оксана Украина

Ответ
Наиболее распространенный вид - лучевое лечение.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50409
Тема: Рак глотки
15.05.2014
Добрый день! Отцу 62г.! В мае 2014г.поставили диагноз BL-ротоглотки справа парафарингальным распространением и вовлечением мягкого неба. Правосторонняя шейноподчелюстная лимфоденапатия. Какие у нас прогнозы? И как все запущено? Что в данном случае более эффективно, лучевая или химия терапия?

Эмилия Чехов

Ответ
Ситуация серьезная. Один из вариантов - это комбинация химиотерапии и лучевой. В разных клиниках эти два метода комбинируют по разному. Включение лучевой терапии в схему лечения обязательно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50340
Тема: Рак глотки
05.05.2014
Добрый день. У моего отца в апреле 2014 г.поставлен диагноз рак корня языка Т3NxMx/Опухоль видна в горле справа, на корне. Прощупывается под подбородком на шее. Результат биопсии - плоскоклеточный неороговевающй рак. Он инвалид 1 группы - перенёс инсульт 15 лет назад, не двигается вся правая сторона тела. Возраст 70 лет. Передвигается в пределах комнаты. Посоветуйте, каковы прогнозы лечения лучевой терапией и возможно ли такое лечение при его основном заболевании

Ирина РФ, Н.Новгород

Ответ
Опухоли корня языка чувствительны к лучевой терапии, так что шанс есть.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru