ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 238   в начало списка
Вопрос51618
Тема: Рак глотки
06.12.2014
Здравствуйте.У моего дедушки (54года) было 2 инсульта:микро и обычный. После этого обнаружился рак горла 4 стадии.Очень низкий уровень гемоглабина. Химиотерапия и лучевая терапия не пойдут,из-за инсультов(он неврологически очень слабый). Неврологи его не берут из-за онкологии, онкологи не берут из-за неврологии....Все боятся сделать хуже... От него отказались врачи,не знаем что делать, он почти ничего не ест,физически мало активный. Может быть вы можете что то посоветовать для продления жизни или хоть какого то лечения и улучшения?...

Елена Бийск

Ответ

К сожалению, такие ситуации не редкость. Любое противоопухолевое лечение требует определенного общего "здоровья" у пациента. Если его нет, то проводят исключительно симптоматическую, поддерживающую терапию: обезболивание, обеспечение питания, дыхания и т.д. Если пациент не в состоянии принимать пищу через рот, то накладывают гастростому, которая представляет собой отверстие в желудок. В ряде случаев после наложения гастростомы и обеспечении адекватного питания в течение нескольких недель ведет к улучшению состояния и появляется возможность проводить тот или иной вариант лечения.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51450
Тема: Рак глотки
09.11.2014
Специалистами ЛОР-отделения ЛОКБ диагностираван Ca ротоглотки слева 3степени T2n1m0 с mts в лимфотические узлы шеи слева. Гистологическое исследование №91919-922 от 20, 10, 14 - плоскоклеточная карцинома с признаками ороговения. КТ шеи- объемное патологическое образование ротоглотки слева-Са?. Была рекомендована госпитализация в отделение радиологии ЛОКБ, с предварительной консультацией у химиотерапевта ЛООД. Химиотерапевт после осмотра меня ЛОР ЛООД была категорически против проведения лт и предложила мне сначала провести курс хт в стационаре ЛООД, а затем решать вопрос с хирургическим и лт. Я согласился с химиотерапевтом. Прошу Вас ответить правильный я сделал выбор?

Александр Кингисепп,ЛО, Россия

Ответ
Думаю, что правильный!

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51260
Тема: Рак глотки
12.10.2014
Добрый день, подскажите пожалуйста, брату поставили диагноз рак 4 стадия, прошёл первый курс облучения плюс химия, толком врачи ничего не говорят, в выписке написано с-ч правой небной миндалины Т2Н2М0, 4ст. состояние после 1 этапа хат2клгр, гистология №5785 от 27.08.2014 плоскоклеточный рак с ороговением. Помогите пожалуйста, что это за диагноз, есть ли у него шансы на благополучный исход?

Татьяна Россия, Липецк

Ответ
Шансы конечно есть. Чаще проводят химиолучевое лечение, т.к. этот рак очень чувствителен к данному виду лечения. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51263
Тема: Рак глотки
12.10.2014
КАРПЕНКО АНДРЕЮ ВИКТОРОВИЧУ У близкого человека рак ротоглотки 4 стадия с распадом. в 2012 опухоль обнаружили, взяли биопсию и показало, что все не онкология, вырезали в лор-отделении краевой больницы Красноярска и потом оказалось, что это рак. Сделали химию и лучевую, на 2 года помогло, а в 2014 апреле случился рецидив. Опухоль в Красноярске не операбельна, в ней сосуды проходят- яремная вена и сонная артерия. Сделали 1 курс химии, шишка стала меньше. потом мы уехали в германию на обследование. там 4 млн запросили за операцию. таких денег нет и мы ухали домой лечится сами, кололи внутривенно амигдалин (витамин б17), но по всей видимости это не помогает. опухоль растет, изъязвляется, становится мягкой, течет кровь и лимфа. гемоглобин недавно упал до 68 и сделали переливание, подняли до 91. Хотим лечится у вас, если операция невозможна, то может быть колоть не химию, а анти тела и другие препараты?​ ФДТ? ​онкотермия?​ Может у вас есть свое видение лечения. будем рады предложению! ​ Нам предложили удалить 80% опухоли, а потом ее добивать препаратами. Но операцию делать рискованно. Возможно, что опухоль прорасла в сосуд и поэтому отсутствует кровоток в яремной вене, от этого головные боли в положении лежа, которые ниче не купируются. От боли в шишке помогает ибупрофен, а от головной боли не помогает ни ибупрофен. ни анальгин, ни дюрогезик. ни трамадол.чем опасно отсутствие кровотока в яремной вене? давление внутричерепное и инсульт? перенесет ли перелет в таком состоянии? уменьшит ли химия/антитела опухоль и тогда она перестанет давить на сосуд? теоретически возможно сделать операцию, даже если есть прорастание в яремную вену? ставят же протезы вен? ​появилось у нас и неофициальное новое описание КТ: "На фоне постлучевых изменений достоверно оценить распространенность изменений сейчас очень сложзно. К тому очень мешают артефакты от имплантов. Пожтому на КТ расмотреть зону корня языка крайне сложно. А также нижние отделы ротоглотки - очень мешают артефакты. Поэтому что там - не скажу. Может на МРТ лучше видно. Есть ассиметрия со стороны ротоглотки и надскладочного отдела (область левой небной минлалины. левоя боковая и задняя стенки ротоглотки и надскладочного отдела гортани утолщены больеш чем слева), при этом в указанной зоне участков узлового накопления КВ не видно. Это может быть как постлучевая реакция, так и на этом фоне может быть и первичная опухоль. В настоящее время судит об этом крайне сложно опухоль из-за своей гистологии изначально возможно не копила КВ, или на фоне ПХТ и лучевой терапии перестала копить и уменьшилась (надо бы посмотреть как эта зона выглядит на МРТ. А, вообще, такие изменения после лучеовй терапии лучше вообще оценивать по ПЭТ-КТ.. Ну и конечно инфильтративного характера опухолевый субстрат по переднебоковой поверхности шеи, который прорастает в задненижние отделы дна полости рта, инфильтрирует левой подчелюстное пространство, левое окологлоточное пространство, вызывает деструкцию левыхъ отделов подъязычной кости, широко прилежит к боковой плстинке щитовидного хряща слева (без явных признако ее деструкции - но прилежит очень широко - практически на всем протчяжении, пожтому вероятность инвазии большая). Кроме того кзади от пластинки вероятно есть опухолевая инфильтрация стенки гортани (возмодно опухоль прямо оттуда и распространялрась), с прорастанием задних отделов левой окологортанной (околоскладочной/paraglottic) клетчатки на надскладочном уровне, Кроме того кзади, вероятно, есть прорастание в заглоточное и превертебральыне пространства слева (есть утолщение в области превертебральных мышцы слева). По поводу сосудов: мое мнение есть обрастание левой ВСА, есть прорастание с опухолевым тромбозом левой внтуреннй яремной вены. Отдельно также можно увидеть конгломерат метастатически пораженных верхних яремных лимфоузлов (2 уровень).. Вообще, чтобы адекватно что-то адекватно оценивать, надо правильно вести таких больных. Правильная оценка изменений в шее после ПХТ и лучей если нету хорошо выполненных предыдущих исследований очень сложна."​ Все документы. заключения, Кт и МРТ можно посмотреть тут: http://yadi.sk/d/gmS9cD43ZNPd9 https://yadi.sk/d/jfTdOHg7bkVTL - заключения кт/мрт https://yadi.sk/d/eELhMtGjbjbBr - диски с кт/мрт https://yadi.sk/d/oz1HsUgcbkVKf - анализы https://yadi.sk/d/yZB_R-pebkVL5 - выписки из онкологии По всем вопросам можно позвонить 8-391-209-51-00

узельдингер федор федорович. россия. красноярск

Ответ
По-моему, я уже отвечал на этот вопрос. Как правило, вовлечение внутренней сонной артерии является противопоказанием к оперативному лечению. При такой распространенности (прорастание гортани, окологлоточного пространства и т.д.) целесообразность операции под большим вопросом и без этого. Химиотерпия на основе эрбитукса - приемлемый вариант в такой ситуации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51209
Тема: Рак глотки
02.10.2014
Здравствуйте! У меня рак гортаноглотки, ремиссия. Могу ли я пользоваться массажным креслом (почему-то в противопоказаниях - онкология). Или массаж противопоказан в любом виде и в любом месте ?

Дмитрий Россия

Ответ
Можете. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос51026
Тема: Рак глотки
31.08.2014
Добрый день. Диагноз плоскоклет рак миндалины hpv ассоциированный.лечусь третий год.первый диагноз был брохиогенн рак с сетом тазом в шейный лимфоузел, потом удаление лимфоузла через год опять удаление и через 6 мес миндалина дала о себе знать.сделали облучение и внутриполосное облуч, потом два курса пхт-цисплатин+фторурацил, без эффекта, потом два курса таксанов и опухоль раз валилась в области миндалины с образованием дырки(язвы), далее курс поменяли на более щадящий а что делать с дыркой не сказали кроме промывания.стадию поставили Т4N1m0, а изначально была вторая.вопрос--что делать далее и имеет ли смысл что то делать?возможно ли провести какие то операции, пластику и какое время еще есть для проведения чего либо?примерно из опыта.спасибо

Вячеслав Украина-россия

Ответ
Вопрос об операции решается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации (нужно обследование - КТ и т.д.). При невозможности проводят химиотерапию. Если одна схема не помогает, переходят к другой. Из современных препаратов может помочь эрбитукс. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50852
Тема: Рак глотки
01.08.2014
Здравствуйте! подскажите пожалуйста.у моего отца был диагностирован 20.07.2012г рак гортаноглотки Т3N1M0 с лева.в обнинске прошли лучевую терапию 60гр и 2 курса ПХТ.после обследования не было выявлено ничего.ремиссия полная.затем 20.02 2013 года после плановой флюорографии обнаружили множественные метастазы в лёгких 9 шт с обеих сторон 4 левая, 5 правое.прошли 6 курсов химиотерапии Эрбитукс, доцетаксел, цисплатин. До 26.07.2014 чувствовал себя хорошо.после планового осмотра у лора подозревают рецидив но уже справа.можно ли пройти ещё 2 курса лучевой терапии если опухоль с другой стороны.

владимир москва.рф

Ответ
Как правило, повторные курсы лучевой терапии не проводят. Лечение в таких случаях химиотерапевтическое.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50706
Тема: Рак глотки
09.07.2014
Добрый день! Моей маме 61год, диагноз карцинома мендалины, 1ст! Самочувствие хорошие, увеличения лимфоузлов не, уточните пож-та операцию по удалению где делают в Питере! ? Есть ли какие-нибудь привилегии, если мама сама фельдшер выборгском р-не СПб?

Ольга Санкт-Петербург, РФ

Ответ
В Ленинградском областном онкологическом диспансере такие операции проводятся.

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50694
Тема: Рак глотки
02.07.2014
Здравствуйте, моему отцу 58 лет, диагноз: Cr ротоглотки слева T2N2M0, IV St, после 2 курсов х/терапии 2 этапов ДЛТ. Продолженный рост. После 1 курса ПХТ. У папы возникли болевые ощущения в челюсти, с трудом глотает пищу, начал терять в весе. Что означает диагноз, и какие шансы на излечение? Заранее спасибо.

Ольга Юрьевна Рубцовск, Россия

Ответ
Заболевание серьезное, прогноз не очень благоприятный. При продолженном росте после химиолучевого лечения вопрос о дальнейшей тактике решается индивидуально. Применяют оперативное лечение (характер, особенности, возможность выполнения операции в каждом конкретном случае разный), либо паллиативную химиотерапию, которая имеет цель облегчить симптомы, продлить жизнь. Эффективность лечения не очень велика.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос50605
Тема: Рак глотки
15.06.2014
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, мужчине 55 лет. Диагноз: Сr. Гортано-(пролигу) слово написано очень неразборчиво...слева стадия 3 кл.гр 2 T3N2Mx. MTS В лимфоузлы слева. Еще один диагноз с лаборатории Плоскоклеточный ороговевший Сч 2 ст. злокачественности... Назначили облучение...скажите пожалуйста 1. можно ли при таком диагнозе делать операцию? 2. Если да, то как лучше сразу или после облучения и какая это операция?.3. Какой прогноз?

Инна Киев

Ответ
Если процесс операбельный, то операцию проводить можно. На предмет как лучше - зависит от традиций лечащего учреждения. Операция включает в себя, на мой взгляд из того что вы написали, расширенную ларингэктомию+ удаление л/у на шее слева, справа по показаниям. Прогноз при данном диагнозе неблагоприятный!  

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.08.2018
, 38 лет РМЖ трижды негативный, к67- 75%, поломка гена БРСА 1, операция удаление груди с л/у , метастаз нет, были на консультации в РОНЦЕ , химиотерапевт назначил 4 АС + 12 паклитакселов, лучевая...
14.08.2018
Результат цитологии звучит: цитограмма неспецифического рака молочной железы. Что это может означать?
14.08.2018
Добрый день, подскажите, диагноз T1N0M0 Сделана операция, широкая секторальная резекция с удалением 2 лимфоузлов.Новообразование 1.8 см. G2-3. Ki-90. Назначили 4 курса цитостатиками и 4 тасканами
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru