ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 483   в начало списка
Вопрос52440
Тема: Рак гортани
21.03.2015
Здравствуйте, Андрей Викторович. Моему папе была сделана операция по удалению гортани. Биопсия показала рак. После операции,он питался через зонд. Через 10 дней зонд убрали, стали питаться через рот. Но пища выливается через дыхательное отверстие. После осмотра врачом был снова поставлен зонд. Как мы будем питаться в дальнейшем? Чем можно заменить отсутствующую гортань? Дело идет к выписке сказали, что выпишут вместе зондом. В домашних условиях это не выход.

Мария Ижевск

Ответ

Иногда в послеоперационнм периоде образуются слюнные свищи, что осложняет течение болезни и удлиняет срок питания через зонд (может быть даже несколько месяцев). Как правило, в большинстве случаев эти свищи закрываются самостоятельно. Гортань заменить ничем нельзя. См. статью о голосовой реабилитации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52416
Тема: Рак гортани
20.03.2015
Здравствуйте, доктор. Мой папа год назад провели лучевую терапию рака гортани , на голосовой связке. П Голос сначала восстаеовился, а примерно с середины января голос начал ухудшаться. Был в марте на осмотре, сказали что все нормально, правда врачу не понравилась бугристость на складке. Что это может быть, кроме рецидива. Или это все-таки врачебная ошибка и стоит пройти дополнительное обследование. у папы еще после облучения появился рефлюкс-эзофагит.

Олеся Пенза

Ответ

Скорее всего у вашего папы рецидив. Нужен очный осмотр для более точного ответа.

Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52303
Тема: Рак гортани
05.03.2015
Здравствуйте, Андрей Викторович! У папы плоскоклеточный неороговевающий рак гортани 1 ст - затронут отдел голосовых связок, назначена лучевая терапия, сделали 22 сеанса, после чего назначили перерыв. В конце курса ЛТ сделали УЗИ, по результатам которого увеличен правый ЛУ, в итоге у него что-то взяли из ЛУ (возможно, это была биопсия, возможно, что-то еще, точно не знаю). У меня следующий вопрос, возможно ли, что увеличение ЛУ - это последствия лучевой терапии? или это метастаз? понятно, что без результатов анализов трудно ответить, тогда, пожалуйста, проконсультируйте, возможно, на своем опыте, насколько высока вероятность того, что на данном этапе болезни там окажется метастаз? часто ли такое случается? Огромное спасибо за ответ.

Наталья Россия, Воронеж

Ответ

При 1 стадии рака голосовой складки метастазы весьма редки. Факт увеличенного узла, определяемого при УЗИ не является абсолютным признаком его метастатического поражения.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52256
Тема: Рак гортани
28.02.2015
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, у папы рак гортани 1ст.,назначили лучевую терапию (imrt) 30 сеансов,но в середине курса сломался аппарат. Насколько критичен перерыв в сеансах и не снизит ли это эффективность лечения?Сколько по времени можно (если,конечно, можно) делать перерывы? Можно ли продолжать облучение на другом аппарте - обычное облучение (не поддерживает imrt)Заранее спасибо за ответ.

Наталья

Ответ

Перерыв нежелателен. При 1 стадии обычное облучение также эффективно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52220
Тема: Рак гортани
24.02.2015
Здравствуйте !Ранее я Вам уже задавала вопрос. Прошу ответить ещё. У моего мужа рак гортани III.Т3N2Mx( гортань удалена год назад) .2 месяца назад на шее образовалась опухоль с Mts в лимфоузлы шеи. В операции отказано, так как опухоль прилегает к сонной артерии. Проведен 2 курс химиотерапии( 4 дня ):цисплатин 150 мг в день,лейковорин 40 мг, фторурацил (1500 мг).После проведенного курса мокрота изменила цвет и пошла с очень неприятным запахом. Почему? Чисто визуально шишка на шее не уменьшилась. Что можно предпринять в данной ситуации?

Ирина Московская область

Ответ

Если по тем или иным причинам операция невозможна, то проводят т.н. паллиативную химиотерапию, цель которой продлить жизнь, улучшить качество жизни. Если положительной динамики в виде уменьшения опухоли нет, то меняют схему химиотерапии (дркгие препараты). По поводу мокроты, затрудняюсь ответить.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52219
Тема: Рак гортани
23.02.2015
Удалена гортань в июле 2014. Сделана трахеестома. В декабре 2014 увеличивали отверстие трахеестомы. 23 февраля - опять отверстие зарастает, трудно дышать.Что посоветуете в моем случае?

Андрей Поставы РБ

Ответ

Либо носить трубу, либо повторно делать операцию (это возможно если сужение снаружи). Подробней см. статью о трахеостоме. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52207
Тема: Рак гортани
22.02.2015
Здравствуйте, мы Вам задавали 2 вопроса, но в итоге не поняли Ваш ответ. Ниже будут указанны 2 вопроса и Ваши ответы на них. Вопрос 1: У меня диагноз-рак гортани Т3NхМх. ЛТ 58ГР в 2014г. Трахеостома. Продолженный рост. Метастазы в л/у шеи слева, распад,кровотечение из опухоли. Хирургическое лечение 02.12.2014г паллиативное. Стадия по системе TNM T3NхMх. Стадия опухолевого процесса 111 стадия.Гистология,цитология от 02.12.2014г-плоскоклеточный рак с прорастанием в хрящ. 02.12.2014г операция-ларингэктомия расширенная паллиативная/Ф16.08.029.005/ ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС ПРИ ВЫПИСКЕ- ЛОСКУТЫ ПРИЛЕЖАТ, ШВЫ УМЕРЕННО ОТСЕЧЕНЫ, ИНФИЛЬТРИРОВАНЫ, ТРАХЕОСТОМА ЧИСТАЯ, ПИТАНИЕ ЧЕРЕЗ РОТ. УЗИ от 26.01.2015г-состояние после ларингэктомии. В средней трети шеи справа, на 2 см латеральнее средней линии определяется гипоэхогенный инфильтрат/опухолевый/ с нечеткими неровными контурами, размером 19*11*18мм. В инфильтрате определяется выраженный кровоток. Инфильтрат интимно прилежит к медиальной стенке сонной артерии, кровоток в артерии сохранен. В нижней трети шеи слева, рядом с медиальным концом ключицы определяется гипоэхогенный неоднородный инфильтрат размером 14*12*19/ свежие рубцовые изменения/. В подчелюстных, шейных, надключичных областях слева и справа патологических лимфоузлов не выявлено. Заключение-опухолевый инфильтрат в средней трети шеи справа. Можно ли удалить оставшуюся опухоль? Мне врач сказал можете поискать кто вам сможет помочь. Что Вы посоветуете? Вы ответили: Как данный инфильтрат относится к сонной артерии (прорастает, просто прилежит) определяет возможность операции. Для того чтобы это выяснить проводят КТ, МРТ. УЗИ не в состоянии дать эту информацию. Вопрос 2: Мне сделали СКТ шеи от 17.0.15 болюсным контрастированием. Протокол описания-определяется относительно однородное циркулярное утолщение стенок гортани до 8мм на протяжении порядка 5см. Лимфоузлы в видимых отделах достоверно не увеличены. Деструктивно продуктивные изменения по костно-суставной системе не выявлены .У нас в Новокузнецке один онкодиспансер. Лоронколога нет.Советуют обратиться в другие города. Вот Вам и пишу. Можно ли сделать операцию, в химитерапии и облучении отказано. Спасибо, жду ответа. Вашим ответом было: Насколько я понимаю речь может идти о полном удалении гортани. Странно, что Вам не говорят об этом, т.к. это стандартная операция, не требующая каких-либо высоких технологий и т.д. Госпитализация в ЛООД осуществляется при наличии паспорта, полиса, направления из поликлиники по м\ж. Естественно, возможность, характер лечения определяется только при очном осмотре пациента, анализа всей медицинской документации. Не совсем поняли Ваш ответ, так как гортань полностью удалена, но опухоль полностью не удалили, так как она вросла в хрящ. Ждем Вашего комментария.

Сергей Новокузнецк

Ответ

Наверное, нам бессмысленно переписываться по интернету, т.к. мы друг друга не понимаем. По последнему КТ (я цитирую) - утолщение стенок гортани, которая по Вашим словам уже удалена (????). Если Вам по какой-то причине отказывают в лечении, ищите третьего мнения, но, по всей видимости, Вам необходимо лично явиться на прием доктору со всей документацией. Такие случаи необходимо тщательно рассматривать в индивидуальном порядке.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52183
Тема: Рак гортани
21.02.2015
Здравствуйте Андрей Викторович! Я Вам задавал вопрос под номером 51971. Мне сделали СКТ шеи от 17.0.15 болюсным контрастированием. Протокол описания-определяется относительно однородное циркулярное утолщение стенок гортани до 8мм на протяжении порядка 5см. Лимфоузлы в видимых отделах достоверно не увеличены. Деструктивно продуктивные изменения по костно-суставной системе не выявлены .У нас в Новокузнецке один онкодиспансер. Лоронколога нет.Советуют обратиться в другие города. Вот Вам и пишу. Можно ли сделать операцию, в химитерапии и облучении отказано. Спасибо, жду ответа.

Сергей Новокузнецк

Ответ

Насколько я понимаю речь может идти о полном удалении гортани. Странно, что Вам не говорят об этом, т.к. это стандартная операция, не требующая каких-либо высоких технологий и т.д. Госпитализация в ЛООД осуществляется при наличии паспорта, полиса, направления из поликлиники по м\ж. Естественно, возможность, характер лечения определяется только при очном осмотре пациента, анализа всей медицинской документации.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52187
Тема: Рак гортани
21.02.2015
Здравствуйте,доктор!Какой прогноз при Crзаболевании гортани T3NxM0,метастаз а лимфоузел шеи,раковая кахесия,больному делали облучение62грея 3месяца назад,дальше врач говорит,все равно бесполезно и лечить не хочет,какая средняя продолжительность жизни таких больных

Наталья Москва

Ответ

Сложно ответить. В принципе 3 стадия рака гортани хорошо лечится и, по крайней мере, 50% пациентов излечиваются. Смущает слово кахексия, что подразумевает крайнее истощение больного. В таком состоянии никакие методы противоопухолевого лечение не проводятся, т.к. пациенты вряд ли их перенесут. Иногда таким больным проводят специальную терапию (питание, внутривенные капельницы и т.д.), чтобы улучшить их состояние и сделать возможным проведение противоопухолевого лечения. При неэффективности лучевой терапии при раке гортани, как правило, производится ларингэктомия.  

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос52184
Тема: Рак гортани
21.02.2015
Здравствуйте,моему папе 57 лет у него рак гортани 4 стадия,стоит трахеостома.прошёл курс химии и лучевую терапию.после лечения начались проблемы с трахеостомой,ему тяжело дышать и на ночь он вынимает пластиковую конюлю,а утром не может её обратно вставить 2 раза вызывали скорую ,ему в больнице меняли полностью всю трахеостому,но все бесполезно. Врачи от него открестились.

елена Нижний Новгород

Ответ

При сужении трахеостомы возможно выполнение операции по ее расширению (если сужение ограничено наружным кольцом). См. статью о трахеостоме.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
13.07.2018
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша консультация. Моему мужу (54г.) поставили диагноз рак предстательной железы Т3N0M0 Результат биопсии - очаги аденокарцинома G2, сумма по Gleason 6 (3+3), ПСА 54,8
13.07.2018
Здравствуйте, доктор! T2NOMO 5 лет назад. ПСА-30. Флутамид+лучевая терапия -ПСА-09. Полгода перерыв в лечениии и потом периодически флутамид 3 месяца- перерыв полгода или 3 месяца
08.07.2018
Здравствуйте, я являюсь призывником из Гатчины. С военкомата моего города меня направили к эндокринологу в Ленинградскую областную клиническую больницу, с дефицитом массы тела
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru