ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 389   в начало списка
Вопрос34553
Тема: Опухоли поджелудочной железы
17.03.2010
Мне, 55 лет. В январе 2010 года, была сделана операция, по устранению желтухи, холецистоэнтероснастомоз от 03, 01, 10. При операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы Т3NxMo. Биопсия показала рост аденокарциномы с метастазом в лимфоузел. Опухоль представлена железисто-криброзными структурами растущими в периваскулярных и периневральных пространствах. Опухоль с выраженной катаплазией клеток и ядер, низкой митотической активностью и отрицательной реакцией на слизь. Обнаружены мелкие лимфоузлы со стертой картиной, гистиоцитозом синусов и наличием в одном из узлов в периферическом синусе несколько атипичных клеток с полиморфизмом клеток и ядер, гиперхромией ядер. Было предложено химиятерапия, от которой я пока отказалась. Пытаюсь лечится народными средствами, вести здоровый образ жизни. Делала КТ от 12, 02, 10 г. - опухоль 42*45 неоднородной структуры за счет жидкостного включения. Окружающая клетчатка свободная. Почки обычных размеров, камней нет. паранефральная клетчатка не изменена. Форм. размеры, плотность и структура паренхимы надпочечников сохранены. забрюшинный лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости нет. Хотела узнать, какой метод лечения мне показан. Если химиятерапия, то какими аппаратами? Возможна ли операция или другие новые методы лечения. Жду ответа, заранее благодарна.

Макаревич Галина Васильевна Чита, Россия

Ответ
Здравствуйте, Галина Васильевна. Размер опухоли поджелудочной железы пограничный в отношении возможности ее удаления. Иногда это получается и при таком размере. Если операция невозможна, то показана паллиативная химиоетрапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34542
Тема: Опухоли поджелудочной железы
15.03.2010
Здравствуйте. У мамы рак почки T3N0Mx. Проведена нефрэктомия в мае 2009 года. Сейчас по данным компьютерной томографии в области хвоста поджелудочной железы определяется гиподенсивное образование с четкими контруами размером 096 * 1, 08 см однородной структуры. В нативную фазу плотность образования сходнас плотностью паренхимы поджелудочной железы ( 30-40 ед HU) При введении контрастного вещества определяется его накопление вышеописанным образованием с повышением плотностных показателей в артериальную и венозную фазы до 209-118 единиц HUсоответсвенно. В отсроченную фазу образование изоденсивно парехиме поджелудочной железы. В других органах, лимфоузлах новообразований не выявлено. Заключение: КТ-картина гиперваскулярного объемного образования в хвосте поджелудочной железы. Учитывая анамнез-метастаз. Скажите пожалуйста, какое лечение может быть назначено в данной ситуации? Возможна ли операция?

Лена Вологда

Ответ
Здравствуйте, Елена. Образование в области хвоста поджелудочной железы не свзано с перенесенным ранее раком почки. Я Вам реокмендую режим наблюдения. Повторить исследование через 3 месяца. Если образование не будет увеличиваться, то следующе исследвание пройти еще через  6 месяцев. Если будет отмечен рост образования - возможно хирургическое лечение.  Популярно об онкологии читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34546
Тема: Опухоли поджелудочной железы
15.03.2010
Здравствуйте. Моей бабушке, ей 74, Врач поставил диагноз КТ признаки новообразования крючковидного отростка головки поджелудочной железы, вторичное новообразование квадратной доли печени, лимфаденопатия регионарных л/узлов в области ворот печени, парапельвикальная киста правой почки. Подскажите что делать. Это излечимо и нужно ли делать операцию? СПАСИБО.

Ольга Харьков

Ответ
Здравствуйте, Ольга. У Вашей бабушки признаки метастатического рака головки поджелудочной железы. В данной стадии, к сожалению,   заболевание неизлечимо. Лечебные мероприятия сводятся к симптоматической терапии и паллиативному противоопухолевому лечению. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34524
Тема: Опухоли поджелудочной железы
14.03.2010
У папы опухоль в хвосте и теле поджелудочной железы, делали операцию, сказали железа полностью разрушена, проросла в аорты, метастазы по брюшине, ничего не сделали, в химии отказано, боли облегчит не смогут, только будут усиливаться. А как же операция по пересечению нерва чтобы не болело. Где ее делают, сколько стоит, все готовы отдать, чтобы папа не страдал, обезболивающие не помогают!

Светлана Н.Новгород

Ответ
Такая операция возможна. Она бывает эффективной, к сожалению, не всегда, но довольно часто интенсивность болевого синдрома существенно снижается. В нашей клинке такие вмешательства выполняются.  О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34472
Тема: Опухоли поджелудочной железы
12.03.2010
Здравствуйте. У моей мамы появилась механическая желтуха. На "скорой" положили в больницу. УЗИ и КТ показали наличие "новообразование головки поджелудочной железы" 3х4 см. Метастазы не выявлены. Была сделана операция по восстановлению желчных протоков. Гистология 12-перстной и соседствующего лимфоузла(делали при операции) дала отрицательные результаты. Саму опохуль не беспокоили, "чтобы не навредить". Хирург при выписке сказал, что дальше мы должны обращаться в районный онкодиспансер. Что мы и сделали. Но в диспансере сказали, что на учет нас поставить не могут, т.к. нет показаний и диагноза, а выписка из больницы не содержит слова "рак" или "злокачественная". Клиническая картина полностью соответствует вашему описанию заболевания. Желтуха прошла, но пищеварение не восстановилось, начались непрерывные боли со спины с левой стороны, мама сильно потеряла в весе и почти падает от слабости. В районной поликлиннике от растройства желудка при имеющейся выписке ей прописали мизим! (Она просидела 5 часов в очереди к терапевту и, после 3 минутного приема, ее направили через неделю на кардиограмму.)Я просто в шоке. Подскажите, к какому врачу, специалисту нам обращаться? Спасибо

Дмитрий Москва

Ответ
Здравствуйте, Дмитрий. У Вашей мамы опухоль значительных размеров. В таких ситуациях попытки выполнения радикального хирургического вмешательства чаще всего бывают безуспешными. Учитывая возраст Вашей мамы, риск вмешательств существенно превышает возможный его лечебный эффект. Необходимо проводить симптоматическую терапию, в первую очередь направленную на купирование болевого синдрома.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34459
Тема: Опухоли поджелудочной железы
12.03.2010
Здравствуйте! Мужу 73 года. В апреле 2009г.случился приступ, провели диагностику и обнаружили опухоль поджелудочной железы. Предложили сделать операцию. Но решили её отложить и наблюдаться у онколога. Сделанные анализы с июля-август никаких отклонений не выявляли. В декабре муж почувствовал ухудшение самочувствия, появились боли. Назначили КТ-исследование на февраль. Результаты ошеломили. В протоколе было записано:В проекции головки поджелудочной железы определяется объемное мягкотканное гетероденсное узловое образование размерами 58х40х55 мм с бугристыми контурами, уверенно накапливающего контраст в артериальную и венозную азы исследования, с включением низкоплотных участков (-3ед. Н, -+19нд. Н) неправильной формы, не накапливающих контраст. Поджелудочная железа на уровне тела и хвоста атрофична, дольчатого строения. Парапанкреатическая клетчатка увеличена в объеме за счет отека, инфильтрована. Вдоль магистральных сосудов - множественные увеличенные от 8 до 21 мм лимфоузлы. В брыжейке тонкой кишки - множественные узелковые облазования до 8 мм. Печень обычно расположена, увеличена в передне-заднем размере до 191 мм, плотность органа диффузно снижена до +32- +48 ед. Н- архитектоника не нарушена, ворота печени дифференцируются. В обеих долях паренхимы - множественные гиподенсные округлой формы образования, слабо накапливающие контраст, хорошо визуализируемые в артериальную фазу. Желчный пузырь расположен обычно, увеличен в размерах, стенки его уплотнены, холедох извит и расширен до 14 мм в поперечном разрезе, рентреноконтрастных конкрементов в них не ввявлено. Внетрипеченочные желчные протоки не расширены. Положение, форма и размеры селезенки не изменены, структура гомогенная, обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, сструктура и плотность не изменены. Почки обычно расположены, бобовидной формы, не увеличены, плотность и толщина паренхимы обычные, чашечно-лоханочная система не деформирована, не расширена. В переднем отдела тела ТhХ участок деструкции округлой формы размерами 8х9 мм с нарушением целостности кортикальной пластинки. В область исследования вошла грудная клетка от уровня нижней трети трахеи: по всем легочным полям на фоне неравномерно утолщенных междольковых перегородок визуализируются множественные объемные образования неправильной формы с тяжистыми контурами от 2 до 13 мм в диаметре. Под бифуркацией, паратрахеально, в обоих легочных корнях - увеличенные до 42х21мм конгломераты лимфоузлов. Заключение. КТ-картина с-г головки поджелудочной железы с Мts в печень, забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы брыжейки кишечника, паренхиму обоих легких, лимфоузлы средостения, обоих легочных корней, тело ТhХ позвонка. Онколог предложил сделать биопсию для уточнения природы опухоли, предлагает химиотерапию и считает, что если злокачественной опухоль существует с апреля 2009г., то мужа уже давно бы не было в живых. А он и сейчас работает преподавателем в университете. Хирург перед проведением биопсии назначил обследования. Гастроэнтеролог начал лечение поджелудочной железы, состояние улучшилось, хотя периодами боли усиливаются. Большая просьба высказать своё мнение по поводу возможного лечения, возможна ли операция как альтернатива химиотерапии; подскажите, пожалуйста, специалиста, с которым можно было бы проконсультироваться.

Наталья Россия

Ответ
Здравствуйте. Судя по всему, Вы сделали ошибку, отказавшись от операции в апреле 2009 года. В настоящее время операция может быть только для купирования желтухи, если она присутствует. Другие варианты хирургического лечения не применимы. В такой ситуации показана химиотерапия на основе Гемзара. Перед ее началом необходимо выполнить биопсию опухоли или ее метастаза для того, чтобы верифицировать диагноз. Таков международный стандарт.



Вопрос34374
Тема: Опухоли поджелудочной железы
10.03.2010
Здравствуйте! Моей маме (1956г.р.) после томография поставили диагноз рак поджелудочной железы. Сделали операцию, назначали химия терапию. Маме стало очень плохо, после операций ее состояние ухудшалось день за днем! Мы решили опять снять ее на томографию и обнаружило что у нее удалили селезенку. Мы спросили у хирурга почему надо было убрать ее, в ответ они сказали что так надо было, и самое главное они не предупредили об этом нам, а когда мы сами обнаружили по томографическому снимку что селезенка нету они не признавались в содеянном. признались только после того как мы показали снимок томография до и после операций! Теперь под швом образовалась огромный горб с гноем и она от этого сильно страдает! Помогите пожалуйста! ! ! Спасибо!

Сержан Южно Казахстанский область Чимкент. Казахстан

Ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию дать консультацию невозможно. Приведите выписки из истории болезни.



Вопрос34222
Тема: Опухоли поджелудочной железы
03.03.2010
Здравствуйте! Моему папе 59 лет! В июне 2009 года появилась механическая желтуха, был сильно повышен билярубин! Сделали операцию и вывели трубочку по выведению желчи! При операции выявили опухоль головки поджелудочной железы, сделали биопсию, сказали доброкачественная! Потом сделали еще одну операцию вставили имплатант расширяйщий желчный проток! Лучше не стало, наоборот стал резко худеть! Перевели в другую больницу! Там сделали операцию по удалению головки поджелудочной железы и при операции удалили и желчный пузырь! Опухоль послали на биопсию и она показала рак второй стадии! Метастаз выявленно не было! Прописали строгую диету и через полгода сделать УЗИ! После удаления опухоли прошло 7 месяцев, папа поправился на 14 кг! Узи не показало инородных тел и нарушений! Скажите пожалуйста может ли УЗИ точно выявить метастазы и если метастазы не появились могут ли они появиться в будущем? И есть небольшие боли в районе поджелудочной, они еще с операции, о чем эти боли говорят? Заранее спасибо за ответ!

Владимир Россиия г. Ростов-на-Дону

Ответ
Стандартным методом оценки заболевания (исклбчения или подтверждения его прогрессирования) является компьютерная томография с внутривенным контрастированием.  О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34088
Тема: Опухоли поджелудочной железы
24.02.2010
Здравствуйте. У моего дяди(65 лет) 2009, с мая месяца начались боли в области поджелудочной. Он был в другой стране и возможности обследоваться не было. В декабре 2009, он пошел в доктору, отправили его на МРТ. Показало что на головке поджелудочной опухоль 5 на 5 см. От операции отказались. Предлогали, но сказали с больным сердцем на столе может умереть. В военном госпитале Вишневского надлюдались. Отправили домой. Дали срок 3 месяца. Два дня назал выписали Трамал. Киторал уже не помогает. Боли стали не прекрощающеми. Плачет от боли. Еду не переносит, рвота и тошнота. Белок глаз пожелтел. Температура 38.5 держится последние 2 дня. Как можно облегчить его страдания? И как долго продляться его мучения??? Спасибо за ответ заранее. Мы очень все переживаем.

Кристина Россия, Москва

Ответ
При нарастающей интенсивности болевого синдрома необходимо усиливать аналгезирующую помощь. В ряде случаев способствует сниждению интенсивности болевого синдрома специальное малоинвазивное хирургическое вмешательство - торакоскопическая спланхэктомия. Популярно об онкологии читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос33925
Тема: Опухоли поджелудочной железы
16.02.2010
При раке поджелудочной железы бывает желтуха. не заразна ли она и как предохраниться?

nana Израиль

Ответ
Желтуха, равивающаяся при опухолях головки поджелудочной железы обусловлена не инфекционными причинами, а механичсеким сдавлением желчевыводящих путей. Такая желтуха не заразна.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru