ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 391   в начало списка
Вопрос34984
Тема: Опухоли поджелудочной железы
31.03.2010
Здравствуйте! Моей бабушке при обсследовании компьютерной томографии поставили диагноз рак поджелудочной железы:в проекции головки патологическое объемное образование неправильной округлой формы около 3, 3x3.0 см, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры, плотностью +23+50ед. Н., неравномерно накапливающее контраст, тело и хвост атрофичны, панкреатический проток в них расширен. Врачи сказали делать операцию.. После операции оказалось, что только по устранению механической желтухи. Теперь говорят что надо делать химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, как лечить. Заранее спасибо.

Людмила Украина

Ответ
Здравствуйте, Людмила. Как правило, опухоль головки поджелудочной железы размером 3, 3 х 3, 0 см удалима. Выполняют т.н. гастропанкреатодуоденальную резекцию. Порой. если перед началом лечения имеется выраженная механическая желтуха, первым этапом устраняют механическую желтуху, как этап подготовки к радикалььной операции. Если опухоль неудалима проводят паллиативную химиотерапию. Лучшей схемой при раке поджелудочной железы является GemOx (гемзар + элоксатин).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34764
Тема: Опухоли поджелудочной железы
24.03.2010
Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста советом и рекомендациями. Моему папе 73 года. С декабря м-ца начались сильные боли вв брюшной полости и каждодневная рвота. Лежал в больнице периодически поступал по СП, но результатов не было, выписывали с тем же и до сих пор человек страдает. Съездили на МРТ брюшной полости. Описание следующее:" На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, увеличена(высота правой доли до 16, 7см, толщина-до 19, 4см, лев.доля 6, 3х10, 0см). Структура печени однородная. Воротная вена 1, 2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь-S-образной формыс двумя изгибами в области шейки и тела, размерами 8, 2х2, 0х1, 9см, без дефектов наполнения, стенка не утолщена(0, 3см). Холедох не расширен, шириной 0, 6 см. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА увеличена. Передне-задний размер головки 6, 6см. В ее задних разделах визуализируется овальное образование среднеповышенной интенсивности МР сигнала по Т2 и пониженного по Т1ВИ в сравнении с остальной тканью железы, размерами 3, 0х3, 8х6, 7см. Относительно панкреатической части холедоха образование расположено медиальнее, относительно главного панкреатического протока-кзади. Тело ПЖ в передне-заднем размере 1, 5см, хвост-1, 9см. Структура их достаточно однородна, контуры четкие, неровные. Главный панкреатический проток прослеживается на всем протяжении его ширина в области тела составляет 0, 3-0, 4см, не извитой. Подкова 12-перстной кишки расширена за счет смещения нижнегоризонтальной части книзу и смещения восходящей-медиально. Селезенка не увеличена в размерах 11, 3х3, 6см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена(0, 6см). Почки обычной формы и расположения в размерах не изменены. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно не изменены, размерами 1, (х1, 2см. Увеличенные регионарные лимфоузлы четко не визуализируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объемного образования головки поджелудочной железы. Хочу добавить, что папа болен сахарным диабетом 2тип уже 20 лет на инсулине. В данный момент упал гемоглобин до 80, поднялось СОЭ до 60. Беспокоят боли и каждый день рвота. Держится на одних обезболивающих. И все это продолжается с декабря месяца. И еще, скажите пожалуйста, какими могут быть причины того, что он очень сильно потеет во время сна(можно сказать "как из ведра поливают"выделение такого кол-ва пота происходит только ночью и верхней части тела(только до пояса)мокрое все и подушки и одеяла меняют ночью по несколько раз все эти постельные принадлежности. Скажите пожалуйста, можно ли как-то помочь и есть ли какие-то методы лечения. Думаю, что к операции он не подходит. Жду ответа. Заранее Вам благодарна.

Ирина

Ответ
Здравствуйте Ирина. У вашего отца опухоль головки поджелудочной железы с признаками нарушения эвакуации по двенадцатиперстной кишке. Учитывая размеры опухоли вероятность ее оперативного удаления низка, однако учитывая признаки стеноза двенадцатиперстной кишки все равно необходимо решать вопрсо ою операции с целью формирования обходного гастроэнтероанастомоза и возможно холецистоэнтероанастомоза.  

Павленко Андрей Николаевич, Ленинградский областной онкологический диспансер



Вопрос34553
Тема: Опухоли поджелудочной железы
17.03.2010
Мне, 55 лет. В январе 2010 года, была сделана операция, по устранению желтухи, холецистоэнтероснастомоз от 03, 01, 10. При операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы Т3NxMo. Биопсия показала рост аденокарциномы с метастазом в лимфоузел. Опухоль представлена железисто-криброзными структурами растущими в периваскулярных и периневральных пространствах. Опухоль с выраженной катаплазией клеток и ядер, низкой митотической активностью и отрицательной реакцией на слизь. Обнаружены мелкие лимфоузлы со стертой картиной, гистиоцитозом синусов и наличием в одном из узлов в периферическом синусе несколько атипичных клеток с полиморфизмом клеток и ядер, гиперхромией ядер. Было предложено химиятерапия, от которой я пока отказалась. Пытаюсь лечится народными средствами, вести здоровый образ жизни. Делала КТ от 12, 02, 10 г. - опухоль 42*45 неоднородной структуры за счет жидкостного включения. Окружающая клетчатка свободная. Почки обычных размеров, камней нет. паранефральная клетчатка не изменена. Форм. размеры, плотность и структура паренхимы надпочечников сохранены. забрюшинный лимфоузлы не увеличены. Свободной жидкости нет. Хотела узнать, какой метод лечения мне показан. Если химиятерапия, то какими аппаратами? Возможна ли операция или другие новые методы лечения. Жду ответа, заранее благодарна.

Макаревич Галина Васильевна Чита, Россия

Ответ
Здравствуйте, Галина Васильевна. Размер опухоли поджелудочной железы пограничный в отношении возможности ее удаления. Иногда это получается и при таком размере. Если операция невозможна, то показана паллиативная химиоетрапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34542
Тема: Опухоли поджелудочной железы
15.03.2010
Здравствуйте. У мамы рак почки T3N0Mx. Проведена нефрэктомия в мае 2009 года. Сейчас по данным компьютерной томографии в области хвоста поджелудочной железы определяется гиподенсивное образование с четкими контруами размером 096 * 1, 08 см однородной структуры. В нативную фазу плотность образования сходнас плотностью паренхимы поджелудочной железы ( 30-40 ед HU) При введении контрастного вещества определяется его накопление вышеописанным образованием с повышением плотностных показателей в артериальную и венозную фазы до 209-118 единиц HUсоответсвенно. В отсроченную фазу образование изоденсивно парехиме поджелудочной железы. В других органах, лимфоузлах новообразований не выявлено. Заключение: КТ-картина гиперваскулярного объемного образования в хвосте поджелудочной железы. Учитывая анамнез-метастаз. Скажите пожалуйста, какое лечение может быть назначено в данной ситуации? Возможна ли операция?

Лена Вологда

Ответ
Здравствуйте, Елена. Образование в области хвоста поджелудочной железы не свзано с перенесенным ранее раком почки. Я Вам реокмендую режим наблюдения. Повторить исследование через 3 месяца. Если образование не будет увеличиваться, то следующе исследвание пройти еще через  6 месяцев. Если будет отмечен рост образования - возможно хирургическое лечение.  Популярно об онкологии читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34546
Тема: Опухоли поджелудочной железы
15.03.2010
Здравствуйте. Моей бабушке, ей 74, Врач поставил диагноз КТ признаки новообразования крючковидного отростка головки поджелудочной железы, вторичное новообразование квадратной доли печени, лимфаденопатия регионарных л/узлов в области ворот печени, парапельвикальная киста правой почки. Подскажите что делать. Это излечимо и нужно ли делать операцию? СПАСИБО.

Ольга Харьков

Ответ
Здравствуйте, Ольга. У Вашей бабушки признаки метастатического рака головки поджелудочной железы. В данной стадии, к сожалению,   заболевание неизлечимо. Лечебные мероприятия сводятся к симптоматической терапии и паллиативному противоопухолевому лечению. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34524
Тема: Опухоли поджелудочной железы
14.03.2010
У папы опухоль в хвосте и теле поджелудочной железы, делали операцию, сказали железа полностью разрушена, проросла в аорты, метастазы по брюшине, ничего не сделали, в химии отказано, боли облегчит не смогут, только будут усиливаться. А как же операция по пересечению нерва чтобы не болело. Где ее делают, сколько стоит, все готовы отдать, чтобы папа не страдал, обезболивающие не помогают!

Светлана Н.Новгород

Ответ
Такая операция возможна. Она бывает эффективной, к сожалению, не всегда, но довольно часто интенсивность болевого синдрома существенно снижается. В нашей клинке такие вмешательства выполняются.  О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34472
Тема: Опухоли поджелудочной железы
12.03.2010
Здравствуйте. У моей мамы появилась механическая желтуха. На "скорой" положили в больницу. УЗИ и КТ показали наличие "новообразование головки поджелудочной железы" 3х4 см. Метастазы не выявлены. Была сделана операция по восстановлению желчных протоков. Гистология 12-перстной и соседствующего лимфоузла(делали при операции) дала отрицательные результаты. Саму опохуль не беспокоили, "чтобы не навредить". Хирург при выписке сказал, что дальше мы должны обращаться в районный онкодиспансер. Что мы и сделали. Но в диспансере сказали, что на учет нас поставить не могут, т.к. нет показаний и диагноза, а выписка из больницы не содержит слова "рак" или "злокачественная". Клиническая картина полностью соответствует вашему описанию заболевания. Желтуха прошла, но пищеварение не восстановилось, начались непрерывные боли со спины с левой стороны, мама сильно потеряла в весе и почти падает от слабости. В районной поликлиннике от растройства желудка при имеющейся выписке ей прописали мизим! (Она просидела 5 часов в очереди к терапевту и, после 3 минутного приема, ее направили через неделю на кардиограмму.)Я просто в шоке. Подскажите, к какому врачу, специалисту нам обращаться? Спасибо

Дмитрий Москва

Ответ
Здравствуйте, Дмитрий. У Вашей мамы опухоль значительных размеров. В таких ситуациях попытки выполнения радикального хирургического вмешательства чаще всего бывают безуспешными. Учитывая возраст Вашей мамы, риск вмешательств существенно превышает возможный его лечебный эффект. Необходимо проводить симптоматическую терапию, в первую очередь направленную на купирование болевого синдрома.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34459
Тема: Опухоли поджелудочной железы
12.03.2010
Здравствуйте! Мужу 73 года. В апреле 2009г.случился приступ, провели диагностику и обнаружили опухоль поджелудочной железы. Предложили сделать операцию. Но решили её отложить и наблюдаться у онколога. Сделанные анализы с июля-август никаких отклонений не выявляли. В декабре муж почувствовал ухудшение самочувствия, появились боли. Назначили КТ-исследование на февраль. Результаты ошеломили. В протоколе было записано:В проекции головки поджелудочной железы определяется объемное мягкотканное гетероденсное узловое образование размерами 58х40х55 мм с бугристыми контурами, уверенно накапливающего контраст в артериальную и венозную азы исследования, с включением низкоплотных участков (-3ед. Н, -+19нд. Н) неправильной формы, не накапливающих контраст. Поджелудочная железа на уровне тела и хвоста атрофична, дольчатого строения. Парапанкреатическая клетчатка увеличена в объеме за счет отека, инфильтрована. Вдоль магистральных сосудов - множественные увеличенные от 8 до 21 мм лимфоузлы. В брыжейке тонкой кишки - множественные узелковые облазования до 8 мм. Печень обычно расположена, увеличена в передне-заднем размере до 191 мм, плотность органа диффузно снижена до +32- +48 ед. Н- архитектоника не нарушена, ворота печени дифференцируются. В обеих долях паренхимы - множественные гиподенсные округлой формы образования, слабо накапливающие контраст, хорошо визуализируемые в артериальную фазу. Желчный пузырь расположен обычно, увеличен в размерах, стенки его уплотнены, холедох извит и расширен до 14 мм в поперечном разрезе, рентреноконтрастных конкрементов в них не ввявлено. Внетрипеченочные желчные протоки не расширены. Положение, форма и размеры селезенки не изменены, структура гомогенная, обычной плотности. Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, сструктура и плотность не изменены. Почки обычно расположены, бобовидной формы, не увеличены, плотность и толщина паренхимы обычные, чашечно-лоханочная система не деформирована, не расширена. В переднем отдела тела ТhХ участок деструкции округлой формы размерами 8х9 мм с нарушением целостности кортикальной пластинки. В область исследования вошла грудная клетка от уровня нижней трети трахеи: по всем легочным полям на фоне неравномерно утолщенных междольковых перегородок визуализируются множественные объемные образования неправильной формы с тяжистыми контурами от 2 до 13 мм в диаметре. Под бифуркацией, паратрахеально, в обоих легочных корнях - увеличенные до 42х21мм конгломераты лимфоузлов. Заключение. КТ-картина с-г головки поджелудочной железы с Мts в печень, забрюшинные лимфоузлы, лимфоузлы брыжейки кишечника, паренхиму обоих легких, лимфоузлы средостения, обоих легочных корней, тело ТhХ позвонка. Онколог предложил сделать биопсию для уточнения природы опухоли, предлагает химиотерапию и считает, что если злокачественной опухоль существует с апреля 2009г., то мужа уже давно бы не было в живых. А он и сейчас работает преподавателем в университете. Хирург перед проведением биопсии назначил обследования. Гастроэнтеролог начал лечение поджелудочной железы, состояние улучшилось, хотя периодами боли усиливаются. Большая просьба высказать своё мнение по поводу возможного лечения, возможна ли операция как альтернатива химиотерапии; подскажите, пожалуйста, специалиста, с которым можно было бы проконсультироваться.

Наталья Россия

Ответ
Здравствуйте. Судя по всему, Вы сделали ошибку, отказавшись от операции в апреле 2009 года. В настоящее время операция может быть только для купирования желтухи, если она присутствует. Другие варианты хирургического лечения не применимы. В такой ситуации показана химиотерапия на основе Гемзара. Перед ее началом необходимо выполнить биопсию опухоли или ее метастаза для того, чтобы верифицировать диагноз. Таков международный стандарт.



Вопрос34374
Тема: Опухоли поджелудочной железы
10.03.2010
Здравствуйте! Моей маме (1956г.р.) после томография поставили диагноз рак поджелудочной железы. Сделали операцию, назначали химия терапию. Маме стало очень плохо, после операций ее состояние ухудшалось день за днем! Мы решили опять снять ее на томографию и обнаружило что у нее удалили селезенку. Мы спросили у хирурга почему надо было убрать ее, в ответ они сказали что так надо было, и самое главное они не предупредили об этом нам, а когда мы сами обнаружили по томографическому снимку что селезенка нету они не признавались в содеянном. признались только после того как мы показали снимок томография до и после операций! Теперь под швом образовалась огромный горб с гноем и она от этого сильно страдает! Помогите пожалуйста! ! ! Спасибо!

Сержан Южно Казахстанский область Чимкент. Казахстан

Ответ
Здравствуйте. По Вашему описанию дать консультацию невозможно. Приведите выписки из истории болезни.



Вопрос34222
Тема: Опухоли поджелудочной железы
03.03.2010
Здравствуйте! Моему папе 59 лет! В июне 2009 года появилась механическая желтуха, был сильно повышен билярубин! Сделали операцию и вывели трубочку по выведению желчи! При операции выявили опухоль головки поджелудочной железы, сделали биопсию, сказали доброкачественная! Потом сделали еще одну операцию вставили имплатант расширяйщий желчный проток! Лучше не стало, наоборот стал резко худеть! Перевели в другую больницу! Там сделали операцию по удалению головки поджелудочной железы и при операции удалили и желчный пузырь! Опухоль послали на биопсию и она показала рак второй стадии! Метастаз выявленно не было! Прописали строгую диету и через полгода сделать УЗИ! После удаления опухоли прошло 7 месяцев, папа поправился на 14 кг! Узи не показало инородных тел и нарушений! Скажите пожалуйста может ли УЗИ точно выявить метастазы и если метастазы не появились могут ли они появиться в будущем? И есть небольшие боли в районе поджелудочной, они еще с операции, о чем эти боли говорят? Заранее спасибо за ответ!

Владимир Россиия г. Ростов-на-Дону

Ответ
Стандартным методом оценки заболевания (исклбчения или подтверждения его прогрессирования) является компьютерная томография с внутривенным контрастированием.  О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
18.02.2018
добрый день!Мой муж был на лечении в чел-лицевой хирургии с 9 по 23 января этого года.Диагноз-абсцесс боковой поверх.языка.Выписан в удовл. состоянии.Доктор сказал,что в течении 3 недель пройдёт
18.02.2018
Здравствуйте! У меня обнаружена опухоль смешанной железы (околоушная 2 см). Врачи в местной больнице делают операцию с применением эндотрахеального наркоза. Под местным делать не хотят
14.02.2018
Доброе утро . подскажите п-та были на приеме у врача хирурга ,назначил пройти доп
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru