ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 389   в начало списка
Вопрос35463
Тема: Опухоли поджелудочной железы
22.04.2010
Здравствуйте! Папе 59 лет. Основной диагноз:C-r головки поджелудочной железы Т4N0M0, с переходом на магистральные сосуды, 3 ст., 2 кл.группа. Сопутствующий диагноз:ЖКБ, холецистолиаз, сахарный диабет 2 типа.5 апреля сделана операция лапаротомия, холецистэктомия, гепатико-энтероанастомоз на петле тощей кишки по Ру, гастро-энтероанастомоз, энтеро-энтероанастомоз. После операции предлагают стать на учёт в онкодиспансер и сделать паллиативную химиотерапию с Гемзаром. Подскажите пожалуйста, нужна ли химия, поможет ли она в данном случае, что можно ещё сделать, как продлить жизнь папе? Помогите! ! ! ! ! !

Алла Краснодар

Ответ
Здравствуйте. Химиотерапия на основе Гемзара - единственный способ попытаться продлить жизнь Вашему отцу.



Вопрос35432
Тема: Опухоли поджелудочной железы
21.04.2010
Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. У мамы вырезали опухоль, PT3N0M0G2-II степени умереннодифференцированная аденокарцинома фатерова сосочка. Вырезали по словам хирургов "с запасом", то есть удалили и часть желудка и поджелудочной. Отправили на учет к онкологам, но сказали что химия пока не нужна, просто понаблюдаться. С кем можно проконсультироваться, какой прогноз и на что обращать внимание теперь.

Лара Москва

Ответ
Здравствуйте. Да, при такой стадии после радикальной операции хзимиотерапия не нужна. Консультироваться надо с онкологом по месту жительства, он даст рекомендации насчет того когда и какие обследования надо делать.



Вопрос35382
Тема: Опухоли поджелудочной железы
20.04.2010
Добрый день! Благодарб за столь скорый ответ на вопрос 35370. Сопутствующим диагнозом пациента является венозный тромбоз, именно этим аргументирован отказ в оперативном вмешательстве (может произойти отрыв тромба в любую минуту, по словам доктора). Тем не менее, операцию готовы провести только по письменному заявлению пациента и заранее предупреждают о том, что шанс 1 из 100. По мнению доктора, лучший выход - это принимать обезболивающие препараты и жить сколько "получится". Уколы Кеторола делаем каждый вечер на протяжении 4 месяцев. Биопсия проводилась в январе 2009г. Заключение: Аденокарцинома, пластоматозное поражение БДС, ЗХС в области БДС. Хотелось узнать Ваше мнение: правы ли доктора в данной ситуации и какова продолжительность мучений с таким заболеванием без оперативного вмешательства? Понимаю, что вопрос идет вразрез врачебной этике, но хотелось бы иметь какие-то прогнозы, человек ожидает смерти каждую минуту. Спасибо.

Наталия Россия

Ответ
Здравствуйте. Единственным методом реально помочь таким пациентам являтеся хирургический. К сожалению, объем операции делает ее опасной. При этом, чем больше сопутствующиъ болезней, тем опасней. Решение о том, соглашаться на операцию или нет принимает пациент. Никто, кроме него, такое решение принять не может. Учитывая риски, о которых я писал, согласно нашему законодательству дребуется информированное согласие паци ента - т.е. та подпись, о которй пишете Вы. Окончательно сказать выполнима ли операция по медицинским показаниям и оправдан ли риск с медицинской точки зрения можно только после осмотра пациента и ознакомления с результатами обследования.



Вопрос35210
Тема: Опухоли поджелудочной железы
13.04.2010
Здравствуйте! Возможно ли обратиться в ваш центр для проведения операции по поводу СА головки поджелудочной железы без метастазов. В каких пределах может быть стоимость, учитывая, что больной-гражданин латвии.

Наталья Рига, Латвия

Ответ
Здравствуйте Наталья. Наш центр обладает большим опытом лечения пациентов с данной патологией. Свяжитесь со мной по телефону или электронной почте я вас проконсультирую. 

Павленко Андрей Николаевич, Ленинградский областной онкологический диспансер



Вопрос35211
Тема: Опухоли поджелудочной железы
12.04.2010
Здравствуйте! Моему папе, ему 69 лет, по результатам компьютерной томографии и биопсии поставили диагноз- РПЖ 4 ст с метостазами в забрюшинную полость и поражением правой почки. В лечении отказано, за исключением обезболивания. Неужели больше ничем нельзя помочь? Его мучают сильные боли. Читала у вас на сайте про Гемзар. Почему ему ничего не назначают?

VALENTINA Курчатов

Ответ
При наличии нерезектабольного рака поджелудочной железы назначают паллиативную химиотерапию на основании препарта Гемзар(Гемцитабин) + симптоматическая терапия. При нарастающем болевом синдроме целесообразна операция - торакоскопическая спланхотомия. Малотравматичное вмешательство позволяет снизить выраженность болей и отсрочить необходимость назанчения наркотических анальгетиков.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос35191
Тема: Опухоли поджелудочной железы
11.04.2010
Здравствуйте! После прохождения компьютерной томографии выдано следующее заключение: На серии МСРКТ плевральные полости свободные. В базальнывх отделах легких очаговых инфильтративных изменений не выявлено. Печень обычно расположено, не увеличнеа плотность снижена (+47HU), архитектоника не изменена. Желчный пузырь без патологических изменений, увеличен в размерах, рентгенконтрастных конкрементов не выявлено. Положение, форма, размеры селезенки не изменены, структура гомогенная. Подж.железа атрофичная, дольчатость снижена. Головка ПЖ увеличена в размерах, неоднородной структуры, спаяна с 12перстной кишкой, близко расположена с НПВ. Просвет ОЖП сужен до щелевидного. Умеренная инфильтрация в парапанкреатической клетчатке. Надпочечники обычно расположены, правильной формы размеры не изменены. Почки обычно расположены не увеличены чашечно-лоханочная система не деформирована плотность и толщина паренхимы обычные. Аорта и нижняя полая вена не расширены. Определяются л/у: в воротах печени до 1 см, в желудочно-12перстной связке 1, 0*1, 4 см, в панкреато-дуоденальной зоне до 1 см. изменений костной ткани не выявлено. Заключение: КТ-признаки хр.панкреатита, инфильтративного воспаление ПЖ. Каков это диагноз? И возможное лечение? Заранее благодарю. Светлана

Светлана Нарьян-Мар Россия

Ответ
Здравсвуйте, Светлана. Хронический панкреатит - это воспалительное (неопухолевое) заболевание поджелудочной железы. Тем не менее, порой, дифференциальная диагностика  между хроническим панкреатитом и опухолевым поражением поджелудочной железы бывает крайне трудным. Целесообразно выполнить биопсию измененной железы для определения точного диагноза и оптимальной лечебной тиктики.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос35016
Тема: Опухоли поджелудочной железы
03.04.2010
Здравствуйте. Моей маме(56 лет) удалили опухоль поджелудочной железы, резекцию хвоста железы. Первоначальный диагноз был "инсулинома". Сегодня получили результат иммуногистохимии, заключение: типичный карциноид поджелудочной железы и с амино.....зом стромы(немного непонятно написано)Проверено 4 онкомаркера: - синаптофизин - реакция положительная в большей части опухолевых клеток(+++); Ki67 - отрицательный РЭА - реакция отрицательная; Р53 - реакция отрицательная. Я, конечно, в шоке. Попыталась почитать в интернете, информация довольно противоречивая. Опухоль была размером 3см, хирург сказал, что метастаз не было. Маму сейчас выписали домой, но у нее еще свищ поджелудочной и стоит дренаж, она будет ходить на промывание, хотя очень слабая пока. Маме пока сказали, что опухоль доброкачественная. Подскажите, пожалуйста, я так понимаю, что надо идти к онкологу. Какие Вы можете дать прогнозы и рекомендации? Спасибо.

Виктория Владивосток

Ответ
Здравствуйте. Действительно, карциноид может протекать доброкачетсвенно и злокачественно. В ряде случаев понять о каком варианте идет речь можно только со временем. При остутствии метастазов необходимость дополнительного лечения оценивается разноречиво. На учет к онкологу все-таки следует встать. О прогнозе Вы сможете понять, если послушаете нашу лекцию о принципах опухолевого роста.



Вопрос35030
Тема: Опухоли поджелудочной железы
03.04.2010
Здравствуйте! Моему папе 62 года. В ноябре 2009г. появились боли в районе селезенки. В январе 2010г. сделал УЗИ брюшной полости, обнаружили новообразование. Отправили к онкологу. Положили в онкодиспансер. Месяц делали диагностику. Первоначальный диагноз - рак желудка. Три раза делали биопсию, потому что, как объяснил врач, биопсия не показывала наличие раковых клеток. Поставили предварительный диагноз: рак поджелудочной железы. (Никаких симптомов, соответствующих данному заболеванию, кроме болей, у него не было). Операцию не рекомендовали, врач сказал: \"процесс очень большой, операция будет большим стрессом для организма\", и направили в областной онкодиспансер. В онкодиспансере за два дня сделали анализы. Врач сказал папе: так проживешь год, а если хочешь пожить - надо резать. Отец согласился. В результате 23 февраля 2010г. проведена операция: удален желудок, селезенка, хвост и тело поджелудочной железы, лимфоузлы. Диагноз - Cr хвоста и тела поджелудочной железы Т3N1Mo IIB ст. С 18 марта пройден первый курс химиотерапии. Перед химией делали МРТ, которая показала наличие изменений в печени, хотя хирург-онколог, сделавший операцию, сказал что в печени нет метастазов. И нет отдаленных метастазов. Сейчас начались осложнения. Сначала после операции была сильная изжога, потом горечь во рту. Сильно поднималось давление. Бросало в пот, сильная слабость, почти не мог ходить. После приема пищи рвота. Сейчас появилась сильная икота, она не проходит ни днем, ни ночью. Икота вызывает рвоту. Он измучен. Местные врачи ничего не говорят. Колем перед едой метоклопрамид, или пьет церукал. Врач назначил диазепам. Эти осложнения после операции или вызваны опухолью? Подскажите, пожалуйста, что это такое, как с этим бороться, как помочь?

Наталья Поставы, Беларусь

Ответ
Наталья, здравствуйте. Ваша ситуация сложна и для того, чтобы понять, что происходит с пациентом необхоимо знать результаты всех исследований. Даже при этом условии на расстоянии разобраться будет практически невозможно.



Вопрос34984
Тема: Опухоли поджелудочной железы
31.03.2010
Здравствуйте! Моей бабушке при обсследовании компьютерной томографии поставили диагноз рак поджелудочной железы:в проекции головки патологическое объемное образование неправильной округлой формы около 3, 3x3.0 см, с нечеткими, неровными контурами, неоднородной структуры, плотностью +23+50ед. Н., неравномерно накапливающее контраст, тело и хвост атрофичны, панкреатический проток в них расширен. Врачи сказали делать операцию.. После операции оказалось, что только по устранению механической желтухи. Теперь говорят что надо делать химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, как лечить. Заранее спасибо.

Людмила Украина

Ответ
Здравствуйте, Людмила. Как правило, опухоль головки поджелудочной железы размером 3, 3 х 3, 0 см удалима. Выполняют т.н. гастропанкреатодуоденальную резекцию. Порой. если перед началом лечения имеется выраженная механическая желтуха, первым этапом устраняют механическую желтуху, как этап подготовки к радикалььной операции. Если опухоль неудалима проводят паллиативную химиотерапию. Лучшей схемой при раке поджелудочной железы является GemOx (гемзар + элоксатин).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос34764
Тема: Опухоли поджелудочной железы
24.03.2010
Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста советом и рекомендациями. Моему папе 73 года. С декабря м-ца начались сильные боли вв брюшной полости и каждодневная рвота. Лежал в больнице периодически поступал по СП, но результатов не было, выписывали с тем же и до сих пор человек страдает. Съездили на МРТ брюшной полости. Описание следующее:" На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, печень обычно расположена, увеличена(высота правой доли до 16, 7см, толщина-до 19, 4см, лев.доля 6, 3х10, 0см). Структура печени однородная. Воротная вена 1, 2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Желчный пузырь-S-образной формыс двумя изгибами в области шейки и тела, размерами 8, 2х2, 0х1, 9см, без дефектов наполнения, стенка не утолщена(0, 3см). Холедох не расширен, шириной 0, 6 см. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА увеличена. Передне-задний размер головки 6, 6см. В ее задних разделах визуализируется овальное образование среднеповышенной интенсивности МР сигнала по Т2 и пониженного по Т1ВИ в сравнении с остальной тканью железы, размерами 3, 0х3, 8х6, 7см. Относительно панкреатической части холедоха образование расположено медиальнее, относительно главного панкреатического протока-кзади. Тело ПЖ в передне-заднем размере 1, 5см, хвост-1, 9см. Структура их достаточно однородна, контуры четкие, неровные. Главный панкреатический проток прослеживается на всем протяжении его ширина в области тела составляет 0, 3-0, 4см, не извитой. Подкова 12-перстной кишки расширена за счет смещения нижнегоризонтальной части книзу и смещения восходящей-медиально. Селезенка не увеличена в размерах 11, 3х3, 6см, структура ее однородная. Селезеночная вена не расширена(0, 6см). Почки обычной формы и расположения в размерах не изменены. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно не изменены, размерами 1, (х1, 2см. Увеличенные регионарные лимфоузлы четко не визуализируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина объемного образования головки поджелудочной железы. Хочу добавить, что папа болен сахарным диабетом 2тип уже 20 лет на инсулине. В данный момент упал гемоглобин до 80, поднялось СОЭ до 60. Беспокоят боли и каждый день рвота. Держится на одних обезболивающих. И все это продолжается с декабря месяца. И еще, скажите пожалуйста, какими могут быть причины того, что он очень сильно потеет во время сна(можно сказать "как из ведра поливают"выделение такого кол-ва пота происходит только ночью и верхней части тела(только до пояса)мокрое все и подушки и одеяла меняют ночью по несколько раз все эти постельные принадлежности. Скажите пожалуйста, можно ли как-то помочь и есть ли какие-то методы лечения. Думаю, что к операции он не подходит. Жду ответа. Заранее Вам благодарна.

Ирина

Ответ
Здравствуйте Ирина. У вашего отца опухоль головки поджелудочной железы с признаками нарушения эвакуации по двенадцатиперстной кишке. Учитывая размеры опухоли вероятность ее оперативного удаления низка, однако учитывая признаки стеноза двенадцатиперстной кишки все равно необходимо решать вопрсо ою операции с целью формирования обходного гастроэнтероанастомоза и возможно холецистоэнтероанастомоза.  

Павленко Андрей Николаевич, Ленинградский областной онкологический диспансер





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru