ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 105   в начало списка
Вопрос3603
Тема: Опухоли печени и желчевыводящих путей
03.05.2004
У меня обнаружили гемангиому в печени. что это такое? Из-за чего она может появится? Как лечить? Чем опасна? Следует ли соблюдать какую-либо диету? Спасибо.

Николай Лесосибирск Россия

Ответ
ГЕМАНГИОМА – опухоль, исходящая из венозных сосудов печени. Из всех доброкачественных опухолей печени она встречается наиболее часто.
Клиническая картина определяется размером опухоли, степенью разрушения ею паренхимы печени и присоединяющимися осложнениями. Бессимптомные гемангиомы выявляют случайно при УЗИ, КТ или оперативном вмешательстве. Иногда больной самостоятельно впервые обнаруживает опухоль. Не исключены симптомы, связанные с давлением опухоли на органы брюшной полости, тупые, ноющие или приступообразные боли в эпигастральной области и правом подреберье.
Опухоль в отдельных случаях может достигать больших размеров. В редких случаях опухоль сдавливает внепеченочные желчные протоки с появлением механической желтухи, или воротную вену с развитием портальной гипертензии и асцита.
Опухоль чаще имеет гладкую поверхность, но встречаются и мелкобугристые гемангиомы.
Опухоль отличается медленным ростом, состояние больных долго остается хорошим. Однако при значительном разрушении печеночной ткани развивается печеночная недостаточность.
Самое грозное осложнение – спонтанный разрыв опухоли с обильным внутрибрюшным кровотечением. Развивается лишь при больших опухолях. Иногда развивается тромбоз образующих гемангиому венозных сосудов. Злокачественное перерождение для гемангиомы не характерно.
При «случайном» выявлении гемангиомы необходимо динамическое наблюдение. При прогрессивном увеличении опухоли показано оперативное лечение. Как правило, хирургическое вмешательство – резекцию участка печени, несущего гемангиому выполняют при увеличении ее дл 10 см в диаметре.



Вопрос2410
Тема: Опухоли печени и желчевыводящих путей
20.01.2004
Выписка из истории болезни №4198. Клипацкая Елена Юлиановна, 1964 г. р., находилась на стац. Лечении во 2 х/о РОКОД с 19.11.03 по 28.11.03. Диагноз: Гепатоцеллюлярный caner печени T4N1M0 При поступлении предъявляла жалобы на боли в правом подреберье. Находилась на стац. Лечении в БСМП г. рязани, где при УЗИ брюшной полости были выявлены гтпоэхтогенные образования в правой доле печени и в проекции головки поджелудочной железы. 6.11.03 пункция образования печени под контролем УЗИ. Гист. №22899-902 Гепатоцеллюлярный caner печени. 11.11.03 видеолапароскопия: «…правая доля печени обычных размеров, на передней поверхности узелки до 5 мм (взята биопсия), по брюшине mts нет. В малом тазу – матка увеличена, плотная, бугристая. Правый яичник большой, по размерам сопоставим с маткой. За маткой узкая полоска жидкости. В области антрального отдела желудка определяется бугристый инфильтрат». Гист. №3972/5070 Ткань печени обычного строения. Больная направлена в РОКОД для решения вопроса о лечении. Обследование в РОКОД: Общий анализ крови 21.11.03: эритроциты 3, 7*1012/л; Hb – 117 г/л; Лейкоциты 13, 6*109/л; п/я 5%, с/я 37%, лимфоциты 54%, моноциты 4%, СОЭ – 28 мм/ч. Глюкоза крови 21.11.03 3, 4 ммоль/л. Биохимическое исследование крови 24.11.03: фибриноген 2, 0 г/л; фибринолитическая активность 8’; тромбиновое время 16”; толерантность плазмы к гепарину 7’; протромбиновый индекс 14”; белок 75, 6 г/л; билирубин 10, 4 мкмоль/л, тимоловая проба 4, 8 ед.; мочевина 6, 8 ммоль/л, АЛТ 0, 84 ммоль/л; АСТ 0, 71 ммоль/л. RW 24.11.03 отрицательная ; ИФА 24.11.03 отрицательная. Общий анализ мочи 21.11.03 светло-желтая, pH кисл., уд. вес 1012, прозрачная, белок 0, сахар 0; эпителиальные клетки, лейкоциты – ед. в п/зрения. УЗИ брюшной полости 17.11.03. В обеих долях печени определяются образования пониженной плотности, округлой формы от 12 от 36 мм в диаметре. Данные изменения больше свойственны для mts. Желчный пузырь спавшийся, протоки не расширены. Поджелудочная железа: головка 31 мм, несколько неравномерной плотности, в её проекции, ближе к сосудистому пучку участок пониженной плотности с нечеткими контурами 23x25 мм. Селезенка в размерах не увеличена, однородна. Почки: топография не изменена. Размеры в пределах возрастной нормы. Толщина паренхиматозного слоя достаточна. Кист, гидронефроза, конкрементов нет. Брюшной отдел аорты просматривается плохо. Гинеколог 17.11.03 патологии не выявлено. Рентгенография грудной клетки 18.11.03 паталогии не выявлено. 24.11.03 больная обсуждена ex consilium с участием проф. Е. П. Куликова, зав. отд. Н. И. Веркина, врача-химиотерапевта Л. Н. Володиной. Решено провести ПХТ по схеме: доксорубицин 100 мг в/в 1-й день 5-фторурацил 750 мг в/в 1-4-й день. Перенесла лечение удовлетворительно. Лейкоциты крови 27.11.03- 11, 0*109/л. Выписана с рекомендациями: преднизалон 30 мг/сутки; повторный курс ПХТ через 4 недели. Подскажите, возможен ли благоприятный исход?

Долматова Елена Рязань,Россия

Ответ
Елена, здравствуйте. Я не знаю, что Вы имеете ввиду под "благоприятный исход". Если выздоровление - то нет. К сожалению, рак на такой стащии неизлечим. Что касается продолжительности жизни, то при хорошей реакции на химиотерапию и хирургическом лечении более 5 лет живут, по некоторым данным, 50% больных. Удастся ли достичь такого эффекта или нет никто не знает.
Удачи



Вопрос2165
Тема: Опухоли печени и желчевыводящих путей
13.12.2003
Скажите, пожалуйста, можем ли мы рассчитывать на что-либо? Результаты анализа мочи на 5.12.03: белок - 0, 33%, сахар уд. вес 1022, лейкоциты - 18-20, эритроциты - 5-6, эпителий плоский - 1-2, эпителий почечный - 1-2 (бактерии) ЭПИКРИЗ к истории болезни: Гайфуллина Р. Л., возраст 62 года, находилась на стационарном лечении в эндохирургическом отделении с 8 по 27 октября 2003. Основные жалобы: клинический диагноз: c-r желчного пузыря с mts в печень T(3)NхMх. Острый калькулезный холецистит. Гипертоническая болезнь 2-3 ст. Поступила с клиникой острого калькулезного холецистита, начата консервативная терапия. При дообследовании на УЗИ печени структура неоднородная, в правой доле множество нечетких участков повышенной экогенности, max d = 16мм, подозрительных на mts. Объективные данные, другие исследования, обосновывающие диагноз: 10.10.03 - диагностическая видеогастроскопия, взятие биопсии. Послеоперационный период гладкий. Несмотря на заключительный послеоперационный диагноз: c-r желчного пузыря с mts в печень, результаты гистологического исследования отрицательные. 20.10.03 - операция лапароксоническая холецист-эктомия. Результат гистологического исследования желчного пузыря от 24.10.03 № 41947-54: низкодифференцированный рак (аденокарционома), обилие некрозов, инвязия. Послеоперационный период удовлетворительный. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение онколога. Консультирование онкологом КОД г. Казани. Ds: Cr желчного пузыря, после холецист-эктомии, mts в печень, 4 кл.гр. Рекоммендовано симптоматическое лечение по месту жительства. Группа крови 0(1), Rh отрицательный (9.10.03) Мы послали письмо по вашему электронному адресу info@lood.ru и рассчитываем на ответ.

Ленар г. Москва, Россия

Ответ
Рак желчного пузыря чрезвычано трудно диагностируется на ранних стадиях, когда удаление желчного пузыря дает надежу на излечение.
При наличии метастазов в печень действительно возможно лишь симптоматическое лечение.



Вопрос1672
Тема: Опухоли печени и желчевыводящих путей
29.10.2003
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моя мама (возраст 68 лет), в числе прочих заболеваний имеющая и диагноз "хроничческий холецистит"(пос- ле того как она неделю постилась перед Рождеством) обратилась по месту жит-ва в п. Лиховском Ростовск. обл. в поликли- нику по поводу болей в области печени (при этом резкие боли продолжались 2-3 ч в ночь с 7 на 8 янв. и были сняты применение болеутоляющего препарата типа анальгина). Было сделано УЗИ, которое показало наличие в левой доли печени образования размером до 5 см. Для уточнения диагноза мама была направ-лена в Ростовский онкоинститут, где 14 янв. было сделано УЗИ на аппарате SKANER 100, которое подтвердило наличие образования до 4.5 см. при общем увели- чении размеров печени по сравн. с нормой. В этот же день для уточнения диагноза бала сделана компьютерная томография брюшной полости и забрюшного пространства. При расшифровке КТГ было выдано заключение - что это образование- гемангиома 5х4.9 см. Все остальные органы брюшной полости были в норме, не подтвер ждено было также наличие камня в желч. пузыре, который по данным УЗИ обнаружился в 1998 г.и его наличие(с ростом размера) подтверждалось при каждом следующем УЗИ. Примерно до 1 февр. мама ощущала легкие боли в области печени при глубоком вздохе. После они прекратились До июня она пила отвар трав -печеночные(желчегонные)сбор, придерживается диеты- исключила острую, жаренную, жирную пищу. 5 августа 2003 г.в том же Ростовском онкоинституте на аппарате ALOKA SDF.... другим спуциалистом было сделано повтор ное УЗИ, оторое показало размер образова ния до 6.5 см. при общем нормальном раз мере печени. На основании данных повтор ного УЗИ маме была рекомендована операция печени, без каких то дополни тельных уточняющих диагностик и анализов типа того что -"разрежим - посмотрим". При этом попутно были высказаны сомнения в диагностике этого образования как гемпнгиомы Вопросы в следующем: 1. Является ли диагностика посредством КТГ - "истиной в последней инстанции" т.е. стоит ли полность доверять КТГ. 2. Если нет, то какие еще существуют(мо- жет быть более точные) методы диагностики. 3. Является ли оправданной со всех точек зрения(в т.ч. разные аппараты УЗИ, на которых проводились исследования, отсут ствие сейчас жалоб на печень и т.п.) предложенная операция учитывая размеры образования в наст. время. 4. Не может ли являться чистка печени (по тем или иным методикам) и питье отваров лекарственных травяных сборов профилактикой для торможения роста геман гиомы.

Александр Г.НОВОЧЕРКАССК43

Ответ
Компьютерная томография (КТ) является высокоинформативным методом рентгенологического исследования, но как и любой другой имеет свои пределы. Грамотный специалист с большой степенью достоверности сможет отличить по данным КТ гемангиому печени от других образований (например метастаза).
Судить о динамике образования необходимо на основании обследования одним и тем-же методом (лучше одним аппаратом и одним специалистом). 
Исследованием с большей разрешающей способностью являетяс магнитно-резонансная томография, но ее использование в Вашем случае малооправдано.
"Чистка печени и питье отваров" не препятствуют развитию гемангиом и других опухолей.



Вопрос319
Тема: Опухоли печени и желчевыводящих путей
25.01.2003
Здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ (154). У меня возник вопрос: при химиотерапии опухоль в печени все время уменьшается, а метастазы в легких растут и появляются новые. Как их остановить? Может ли это быть связано с тем, что печень является кроветворящим органом, и пока сама опухоль присутствует, раковые клетки снова и снова попадают в легкие? Может быть стоит сначала провести операцию это возможно, а потом продолжать лечение химиотерапией? Ребенок чувствует себя прекрасно, хорошо набирает вес, духание ровное, т.е метастазы сейчас риска не представляют. Заранее спасибо.

Mайя Галкина Бонн, Германия

Ответ
К сожалению, нередко поведение опухолей имеет непредсказуемый характер. Отдаленные метастазы "живут своей жизнью". Нередко первичный очаг чувствителен к химиотерапии, а метастазы нет, и наоборот. Что касается распространения опухоли, то там, где есть кровеносные сосуды, то там и возможно распространение опухолевых клеток. Генерализация (распространение опухоли по органам) не зависит затронут ли кроветворящий орган или нет. Что касается оперативного вмешательства, то при метастазах в легкие оно проводится в тех случаях, когда процесс имеет ограниченный характер (одиночные метастазы). В противном случае удаление метастазов = удаление органа, что несовместимо с жизнью и потому не выполняется.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru