ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1127   в начало списка
Вопрос46711
Тема: Рак толстой и прямой кишок
04.03.2013
Здравствуйте! У меня рак сигмовидной кишки Т3N0M0.06.05.11.резекция сигмовидной кишки, послеоперационный период осложнился несостоятельностью сигмо=сигмоанастомоза, местным неограниченным гнойно=фибринорзным перитнитом. 14.05.11.релапаротомия, разобщение анастомоза, сигмостомия, санация и дренирование брюшной полости. ГИСТОЛОГИЯ высокодифференцированная аденокарцинома, прорастающая все слои стенки кишки, в л.у. метостаз не обнаружено. Рекомендовано было проведение АПХТ. Приняла 2 курса, получила ожог нижних конечностей, с мизинца сошел ноготь, поразило слизистую. Химию отменили. Терерь мизиниц временами горит и беспокоит желудок. Что вы можите предложить? У меня стома, около нее вышла грыжа, стому вправлять не рекомендуют. С грыжей что можно сделать? Меня волнует анализ СОЭ бывает 32, 28, 46, 35, 29 это же не нармально, а мне говорят что это так и должно быть. С июля 2012 года местами сочится шов и выходят нитки, до каких пор это будет продолжатся, прикладываю левомиколь. Предложти что с этим можно сделать.? Или у меня уже все в нутри начало гнить. Как тяжко с этим жить. Спасибо.

Татьяна Дергачи Саратовской

Ответ
Здравствуйте, Татьяна. Полагаю, что Вам необходимо восстановить непрерывность толстой кишки и одновременно скоррективовать грыжу.  Я бы именно так поступил.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46712
Тема: Рак толстой и прямой кишок
04.03.2013
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию по поводу - выведена стома тонкой кишки, подозрение на опухоль слепой кишки, прошла 7 курсов химии терапии. Врачи говорят что, опухоль слепой кишки не операбельна, но точного ответа ни кто не дает, со стомой хожу 7 месяцев. Иригоскопия не получается потому что барий не доходит до толстой кишки. Подскажите какие меры мне предпринять? Посли химии опухоль уменьшилась стала 6, 2. Возможно ли ее удалить оперативным путем?

Валентина Россия, Чита

Ответ
Очень редко (я никогда не встречал) опухоль слепой кишки бывет неудалимой. Полагаю, что Ваш случай также разрешим. Для уточнения характера местног распространения опухоли необходимо выполнить КТ или МРТ живота и малого таза. Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com     Будем рады Вам помочь.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46685
Тема: Рак толстой и прямой кишок
02.03.2013
Год назад мне сделали операцию-экстирпация прямой кишки.на даный момент беспокоят боли в области поясницы(болит копчик).принимаю нимесулид и натираюсь диклофинаком(правильно ли я поступаю)нужно ли мне пройти томографию или боль со временем пройдет?

лена беларусь

Ответ
Безусловно, первым делом необходимо исключить рецидив заболевания. Для этого необходимо выполнить МРТ малого таза и живота.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46658
Тема: Рак толстой и прямой кишок
01.03.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме (57лет) год назад сделали операцию по удалению рака прямой кишки с выведением стомы, во время переливания крови, после операции, занесли вирус гепатита, сейчас сделали томографию (метостаз в 5 сегменте печени) и узи (метостаз в 4 сегменте печени), что можно сделать и насколько это опасно, и как быстро они размножаются, если не делать операцию???? Помогает ли химия для полного выздоровления?

Евгения Москва

Ответ
Оптимальная лечебная тактика - резекция печени + лекарственное противоопухолевое лечение одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46655
Тема: Рак толстой и прямой кишок
27.02.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме (57лет) год назад сделали операцию по удалению рака прямой кишки с выведением стомы, сейчас сделали томографию и узи печени и обнаружили метостаз в 5 сегменте печени, что можно сделать и насколько это опасно???? От операции она отказалась..

Евгения Москва

Ответ
Если от операции мама отказалась, что совершенно напрасно, то применимо лишь системное противоопухолевое лечение - химиотерапия.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46632
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.02.2013
Здравствуте доктор. Мне 38 лет 21 декабря 2012г. провели резекцию сигмовидной кишки. Диагноз - умереннодифференцированная аденокарцинома Т4N0M0, химию не делали. Когда и какое обследование я должна проходить? Можно ли проверить кишечник и брюшную полость с помощью МРТ? Где лучше?

Наталья Рыбинск

Ответ
Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака,  поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидивазаболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных,  так как на ранних стадияхрецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования иколоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени,  брюшной полости и полости малого таза,  рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная илимагнитно-резонансная томография. 85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46534
Тема: Рак толстой и прямой кишок
20.02.2013
Здравствуйте! У мамы (63г)рак селезеночного изгиба толстой кишки Т4Н0М0. Прооперирована радикально. Химиотерапию не назначали, сказали, что не показана, тк нет метастазов в лимфоузлах. Прошло уже 3 мес. Не поздно все-таки провести профилактический курс химиотерапии, учитывая Т4? Какую схему лучше выбрать? Спасибо.

Жадан Олеся орел

Ответ
Адъювантная химиотеоарпи должна начинаться в течение 4 недель после выполнения хирургического вмешательства. Сейчас в ней уже тоно нет смысла.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46541
Тема: Рак толстой и прямой кишок
20.02.2013
Добрый день! Задаю вопрос еще раз, по номеру не могу его найти. У моей мамы (68 лет) десять лет назад поставлен рак прямой кишки 1-2 степени. Прооперировали на Кипре. В 2010 году обнаружили метастазы в легком, после перерыва в курсах химиотерапии обнаружили метастазы в остистых отростках 4 и 12 грудных позвонков и в 1 поясничном. В настоящий момент в начале декабря 2012 года заблокировался выход из спинно-мозгового канала, уже третий месяц прогрессирует парез нижних конечностей. Сделали за это время три курса химиотерапии, в которую входят в том числе кселода, авастин. Скажите пожалуйста, есть ли в РФ онкологические нейрохирурги, которые могут сделать маме операцию по расширению канала совмести ПЭТ и МРТ? Спасибо большое за ответ.

Екатерина Москва, РФ

Ответ
Хирургическое лечение, о котором идет речь - это компетенция нейрохирургов. Реокомендую обратиться в НИИ нейрохирургии  им. Бурденко (Москва) или им. Поленова (Санкт-Петербург).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46513
Тема: Рак толстой и прямой кишок
19.02.2013
Здравствуйте! У жены 65 лет в мае 2013 года обнаружен рак слепой кишки T4N+M0 3 стадии (умеренно дифференцированная аденокарцинома с прорастанием всех слоёв стенки кишки, врастанием в прилежащую жировую клетчатку и метастазами в 4 из 6 исследованных лимфоузлов). После операции (правосторонняя гемиколэктомия) в течение 6 месяцев проведено 10 курсов адьювантной химиотерапии комбинацией препаратов FolFox. После химиотерапии проведено обследование (CA 19-9, РЭА, УЗИ малого таза и брюшной полости, R-графия грудной клетки, общий анализ крови и мочи, биохимические анализы крови), результаты обследований и анализы все хорошие, метастазов не выявлено. Спиральная томография брюшной полости с контрастом делалась через 3 месяца после операции, метастазов не выявлено, больше врач не назначил. Последние рекомендации после окончания химиотерапии - явиться на проверку к онкологу через 3 месяца. Сейчас у жены жалобы на чувство онемения в дистальных отделах стоп и кистей, иногда боли в животе слева от пупка. Парезов и параличей нет. Вопросы: Правильно ли проводилось лечение или какие-то моменты были упущены? Как часто надо наблюдаться у онколога, других врачей? Как часто теперь надо проводить томографию брюшной полости и какую лучше, а также проводить УЗИ, исследовать онко-маркеры? Что ещё Вы посоветовали бы, чтобы избежать рецидива опухоли и образования метастазов?

Николай Россия, Воронеж

Ответ
Лечение проводилось правильно и очень качетсвенно. Онемение - закономерный побочный эффект хорошо проводимой химиотерапии. Лиц, оперированных по поводу колоректального рака, необходимо регулярно обследовать,  поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидивазаболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных,  так как на ранних стадияхрецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования иколоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени,  брюшной полости и полости малого таза,  рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная илимагнитно-резонансная томография. 85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос46433
Тема: Рак толстой и прямой кишок
27.08.2012
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 70лет. В мае 2010г экстирпация прямой кишки. Д-з с-ч н, амп. отдела прямой кишки T3N1M0 заживление вторичным натяжением, поэтому лучевая терапия не проводилась. Химио-терапия в неполном объёме из-за развития желтухи (с-м Жильбера).в декабре 2011г обнаружен на КТ рецидив опухоли "в полости малого таза в проекции культи определяется мягкотканное образование разм.82х47мм, прилежащее к S5и копчику, поповоду чего вфеврале 2012г проведён курс лучевой терапии. МРТ в июне " в области культи образование с четкими бугристыми контурами разм.42*50*30.16.08 после 3-х недельний лихорадки- до 39град. вкрылся абсцес на промежности, В приёмном покое провели дренирование и отправили на амбулаторное лечение-перевязки с хлоргексидином и наркотические анальгетики. Я в прошлом оперирующий врач-гинеколог. Что порекомендуете из местного лечения и целесообразность цитокинотерапии. Заранее благодарю.

Светлана Россия, Барнаул

Ответ
Оптимальным объемом помощи было бы выполнение хирургического удаления рецидива. Но возможность этого позволит оценить только визуальная оценка МРТ снимков. Опыта цитокинотерапии не имею.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru