ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1127   в начало списка
Вопрос42936
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.08.2011
Здравствуйте. Моего отца прооперировали по поводу кишечной непроходимости(трансверзостония 10.08.11). Из протокола операции опухоль сигмавидной кишки 6*8см. Сейчас выведена из брюшной полости кишка и стоит калоприемник. Шов заживает хорошо, болей нет. Переодически скачет температура 36, 2-38, 2С. Скачки могут быть вызваны онкологией ? Сейчас диагноз ставят Blсигмавидной кишки T4N0M0, обтуракционная кишечная непроходимость. Это рак 4 степени? Опухоль не удалили, т.к сказали все за один раз он не выдержит.(оперировали в Гатчинском ЦРБ)Иследования на гистологию кишки не брали. Какие обследования надо пройти что бы не потерять время? Подскажите что нужно сейчас нам делать ?

Галина город Гатчина

Ответ
Для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Полагаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена. При распространенном опухолевом процессе ередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, после ывполненя рекомендованных обследований копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42946
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.08.2011
Дочери 30лет 02.08 11г сделали операцию непроходимость кишечника вывели стому при операции обнаружили опухоль 4-5см трогать не стали сказали онкологи сделают грамотно 07.08.11г сделали вторую операцию спайки кишечника. Диагноз поставили ЗНО сигмовидной стадия3, клиническая группа2(Т3NxMo).биопсию не брали, колоноскопию с биопсией сделали 25.08.11г. в онкодиспанцер не ложат говорят через 1, 5-2 месяца пусть восстановит силы, а время идет опухоль может прогрессировать, что нам делать?

Галина омск

Ответ
Здравсвуйте, Галина. Операцию, безусловно, необходимо выполнить в кратчайшие сроки. Четыре недели - абсолютно достаточный срок для восстановления.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42929
Тема: Рак толстой и прямой кишок
25.08.2011
Здравствуйте уважаемый доктор У моей мамы заболевание нижне-ампулярного отдела прямой кишки Т4NxM0. Гистология №30631 - плоскоклеточный сч с ороговением и инфильтративным ростои. Ей 54 года. Она прошла условно-предоперационную лучевую терапию с 04, 07, 2011 по 05, 08, 2011, П Кл.гр. Шифр МКБ С20. Лечение проводилось на аппарате АГАТ РМ 112 в подвижном режиме одноосевым секторным качанием под углом 300 градусов и получила Сод 40 ГР на прямую кишку, параректальную клетчатку и л/у малого таза. 1-04-05-12 Явившись на повторный осмотр к абдоминальному хирургу через 3 недели, ей было предложено провести операцию по удалению всей прямой кишки с выводом колостомы навсегда. Врач не провел никаких обследований после прохождения лучевой терапии, а сделал это предложение на основании анализов и обследований (трузи и ретроманоскопия), которые были проведены до лучевой терапии. Хотелось узнать, есть ли альтернативные варианты лечения (лучевая терапия, химия) или операции (без вывода колостомы и полного удаления прямой кишки) С уважением Анастасия Спасибо

Анастасия Россия Киров

Ответ
  При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.   При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки онкологически обоснована лишь  брюшно-промежностная экстирпация.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42816
Тема: Рак толстой и прямой кишок
19.08.2011
Здравствуйте доктор. Моему папе 44 года, 01.04.2011 года ему сделали операцию по ударению опухоли в прямой кишке(брюшно- промежностная экстирпация пямой кишки), вывели стому. поставили диагноз: Bl/ recti pT3N2M0G1 после комбинированного лечения 3-с ст. 3 кл. гр. гистология: хорошодифференцированная муцинозная аденокарценома прямой кишки диаметром 6 см с инвазией в жировую клетчатку без лечного патоморфоза, метастазы в 4 региональных лимфоузла. После операции прошел примерно 7-8 курсов химиотерапии и до операции проходил лучевую терапию. Врач сказал, что больше лечение проходить пока не надо, конкретно ничего не пояснил. Доктор, скажите пожалуйста, есть ли у папы шансы на воздоровление, он боится повторного возниконовения опухоли. Нужноли продолжать какое то лечение дальше? Благодарю заранее за ответ.

Екатерина Россия, Самара

Ответ
  Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием  колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография. 85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42784
Тема: Рак толстой и прямой кишок
17.08.2011
Маме 57 лет в декабре 2010 года была операция по удалению опухоли прямой кишки и части влагалища. Прошла, 25 курсов облучения, 4 курса платиновой химиотерапии. после последнего курса прошло почти два месяца. у нее немеют ноги, она их почти не чувствует. особенно ночью. Назначали препарат Мельгамма, но ни каких улучшений. Какими препараты можно пролечиться, чтобы уменьшить онемение ног???? Спасибо большое заранее.

Гуля Татарстан

Ответ
О нейропатии, индуцированной  химиотерапией читайте специальный раздел >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42762
Тема: Рак толстой и прямой кишок
17.08.2011
Скажите пожалуйста как помочь моему папе, у него удалили опухоль в кишечнике, сделали биопсию.сказали что у него 11 лимфаузлов. и теперь нужна химиотерапия.. подскажите пожалуйста как правильно поступить

карина москва

Ответ
  Речь идет о прогрессировании колоректального рака. Но для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизировать   картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброколоноскопию. Я не исключаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена. Тем не менее химиотерапия также абсолютно необходима.   Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни    

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42629
Тема: Рак толстой и прямой кишок
09.08.2011
Здравствуйте! Моему папе 71 год с марта месяца 2011г. у него появились боли внизу живота. При сдаче всех анализов, поставили диагноз T3NxMo 2 ст.сигмовидной кишки. После проведения операции(поставили замораживающий укол)вывели колостому в брюшную полость. Диагноз после операции T4NxMo. Врач сказал, что опухоль большая и они её не удалили. Больше ничего нам не сказали. Сейчас кал выходит только через колостому. Что нам делать дальше. Чем лечить.

Ирина Россия,свердловская область г.Кушва

Ответ
  Здравствуйте!     При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42626
Тема: Рак толстой и прямой кишок
08.08.2011
Здравствуйте! У моего отца удалена прямая кишка (рак 4стадии, имеются метостазы в печень), выведена кишка в брюшную полость, химия назначена через две недели. Скажите пожалуйста, какое питание ему рекомендуется на данном этапе болезни?

татьяна истра

Ответ
О том, как вести себя во время химиотерапии читайте специальный раздел >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42591
Тема: Рак толстой и прямой кишок
07.08.2011
Чем можно пользоваться из простых средств ухода за раздраженной болящей кожей вокруг стомы?

Виктория Россия, Новосибирск

Ответ
Прочтите, пожалуйста, статью о реабилитации больных с колостомой >>>   Для обработки колостомы следует:
  • удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;
  • промыть стому теплой кипяченой водой;
  • обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить салфетками;
  • нанести на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или мазь "Стомагезив";
  • удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток;
  • наложить на выступающую слизистую оболочку ("розочку") салфетку, смазанную вазелином;
  • закрыть свищ марлей;
  • наложить на повязку вату;
  • укрепить повязку бинтом или бандажом.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42568
Тема: Рак толстой и прямой кишок
04.08.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу была сделана операция по поводу аденокарценомы прямой кишки(ему 62 года)почти год назад, вывели колостому. Сейчас у него стали появляться какие-то наросты прямо из стомы, такие же слизистые. Что это может быть и нужно ли с этим что-то делать?

Люция Набережные Челны

Ответ
Это характерно для рецидива опухоли в колостоме.  Вышлите копии медицинских документов и ФОТО колостомы на мой электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru