ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1133   в начало списка
Вопрос43327
Тема: Рак толстой и прямой кишок
22.09.2011
Здраствуйте скажите пожалуйста возможно ли вылечить злокачественое новообразование прямой кишки 2-3 стадии какое лучше применить лечение.я видела по телевизору, что заменяют прямую кишку на трубку(незнаю как она называется)делают ли такую операцию в России если да то где.спасибо

олеся тюмень,россия

Ответ
Здравствуйте!     При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки. Дополнительный материал о раке прямой кишки >>>



Вопрос43226
Тема: Рак толстой и прямой кишок
14.09.2011
Здавствуйте, доктор. Моему отцу 73 года. 4 недели назад проведена операция на ободочной кишке: лапаротомия, гемиколэктомия слева, наложение коло-колоанастомоза. Заключение:аденокарцинома G2 с инвазией всех слоев стенки кишки с прорастанием в подлежащий слой жировой клетчатки, в краях резекции, сальнике элементов опухоли не выявлено. StII T3N0M0. Сопутствующие заболевания: (КТ перед операцией с внутривенным контрастированием): признаки диффузных изменений печени, кисты левой доли печени, хр. холецистита, хр.панкреатита, двустороннего хр. пиелонефрита, паренхиматозных и субкапсулярных кист обеих почек, нефроптоза левой почки, хр. пиелонефрита в стадии ремиссии, хр. бронхита, кальциноз дуги аорты, сосудов сердца. ИБС, стенокардия напряжения ФК2 ХСН1. Артериальная гипертония 2 ст. Сейчас состояние неплохое, но уже дня четыре жалуется на периодические неприятные ощущения в правом подреберье. Анализы сделаны 2 дня назад. ОАК: Гемоглобин 117 (г/л), СОЭ 20 мм/час Биохимия крови: АЛТ 0, 15 мкм/л, АСТ 0, 13 мкм/л, Билирубин общий 14, 5 мкм/л, Билирубин прямой 3, 5 мкм/л, Билирубин непрямой 11 мкм/л, Тимоловая проба 3, 14, Общий белок 85, 2 г/л. Назначена монотерапия Фторафуром в дозировке 1600 мг в день на 2 приема в течение 2 недель. Таких курсов назначено 4-6. Немного смущает близкая к максимальной дозировка, учитывая его возраст и вес (60 кг). Правда, и рост небольшой, 164 см. Насколько она оправдана?

Жанна Алматы, Казахстан

Ответ
Стадия заболевания сформулирована не абсолютно корректно. Верным, на основании заключения гистологического исследования, следует считать T4NoMo. Но даже эта стадия не является показанием к проведению дополнитлеьного противоопухолевого лечения, если операция выполнена радикально.



Вопрос43141
Тема: Рак толстой и прямой кишок
08.09.2011
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, маме 52 года, сегодня сделали операцию, удалили опухоль 6х6, вывели трубку, есть метастазы в печени, с ними ничего не делали, тк у нее низкий гемоглобин. Это вся информация, которая у меня есть. Скажите, что ее дальше ждет?

Екатерина Россия

Ответ
Необходимо "поднять" гемоглобин. Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС. Далее Вашей маме показано проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни  



Вопрос43129
Тема: Рак толстой и прямой кишок
07.09.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович вопрос№ 42946 получили результат гистологии Тубулярная аденокарцинома толстой кишки сделали рентгенографию грудной клетки в норме общий анализ крови соэ40 лемфоциты 38 моноциты 11гемоглобин 112 эритроциты 3.6 лейкоциты7.4 больше нет никаких анализов что правильно сейчас делать лечение химотерапия или лучевая терапия или делать операцию.вы можете взять нас к себе на лечение и сколько это будет стоить.большое Вам спасибо за ваш труд здоровья Вам и Вашим родным.

галина россия

Ответ
Здравсвйте, Галина. Лучевая терапия и химиотерапия сейчас не нужны. Первый этап лечения - хирургическое вмешательство. Необходимо выполнить резекцию сигмовидной кишки с опухолью и восстановить непрерывность толстой кишки (устранить колостому). Лечение в нашей клинике возможно. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com  



Вопрос42976
Тема: Рак толстой и прямой кишок
29.08.2011
Здравствуйте Игорь Петрович. Спасибо за Ваш ответ на мой вопрос (Вопрос № 42936 Тема: Рак толстой и прямой кишок 26.08.2011). У меня возник еще вопрос по Вашим рекомендациям. Что более информативно в нашем случае КТ или МРТ? Какое МРТ проходить высокопольное или сверхвысокопольное(это очень важно?)? МРТ только органов брюшной полости или забрюшинного пространства тоже, органов малого таза -это и предстательная железа тоже? Нужно ли проверить какие либо онкомаркеры ? Спасибо.

Галина Гатчина

Ответ
Здравствуйте!   Лучше пройти МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного простанства. Высокопольное или свехвысокопольно - не принципиально. Проверять онкомаркеры не нужно.



Вопрос42965
Тема: Рак толстой и прямой кишок
28.08.2011
Здравствуйте, у моей мамы была проведена операция по выведению колостомы при диагнозе т4nxm0 10 мая 2011 года. Опухоль не удалили, никакого лечения не проводили, отправили домой со словами:"Ваша мама погибает." Жалобы на периодическое повышение температуры 38 и выше( по словам это происходит распад опухоли)и отеки, которые постепенно увеличиваются (с ног, теперь, и кисти и щеки). Выделения из заднего прохода в течении всего времени после операции, бывает и кровотечение, не прекращающийся стоматит. Принимаем белковую смесь( для спортсменов) германскую 2 раза в день и преднизолон. На данный момент к отекам присоединился влажный кашель. Что же делать с отеками, чем повышать белок? заранее благодарна.

Наталья город Нижний Тагил

Ответ
  При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли толстой кишки. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее в последующем удавалось. Тем более в диагнозе указано, что призанков отдаленногометастазирования не обнаружено. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.



Вопрос42936
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.08.2011
Здравствуйте. Моего отца прооперировали по поводу кишечной непроходимости(трансверзостония 10.08.11). Из протокола операции опухоль сигмавидной кишки 6*8см. Сейчас выведена из брюшной полости кишка и стоит калоприемник. Шов заживает хорошо, болей нет. Переодически скачет температура 36, 2-38, 2С. Скачки могут быть вызваны онкологией ? Сейчас диагноз ставят Blсигмавидной кишки T4N0M0, обтуракционная кишечная непроходимость. Это рак 4 степени? Опухоль не удалили, т.к сказали все за один раз он не выдержит.(оперировали в Гатчинском ЦРБ)Иследования на гистологию кишки не брали. Какие обследования надо пройти что бы не потерять время? Подскажите что нужно сейчас нам делать ?

Галина город Гатчина

Ответ
Для определения лечебных возможностей в сложившейся ситуации необходимо объективизироват картину - выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки, а также фиброконоскопию. Полагаю, что возможность хирургической помощи еще сохранена. При распространенном опухолевом процессе ередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, после ывполненя рекомендованных обследований копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу.



Вопрос42946
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.08.2011
Дочери 30лет 02.08 11г сделали операцию непроходимость кишечника вывели стому при операции обнаружили опухоль 4-5см трогать не стали сказали онкологи сделают грамотно 07.08.11г сделали вторую операцию спайки кишечника. Диагноз поставили ЗНО сигмовидной стадия3, клиническая группа2(Т3NxMo).биопсию не брали, колоноскопию с биопсией сделали 25.08.11г. в онкодиспанцер не ложат говорят через 1, 5-2 месяца пусть восстановит силы, а время идет опухоль может прогрессировать, что нам делать?

Галина омск

Ответ
Здравсвуйте, Галина. Операцию, безусловно, необходимо выполнить в кратчайшие сроки. Четыре недели - абсолютно достаточный срок для восстановления.



Вопрос42929
Тема: Рак толстой и прямой кишок
25.08.2011
Здравствуйте уважаемый доктор У моей мамы заболевание нижне-ампулярного отдела прямой кишки Т4NxM0. Гистология №30631 - плоскоклеточный сч с ороговением и инфильтративным ростои. Ей 54 года. Она прошла условно-предоперационную лучевую терапию с 04, 07, 2011 по 05, 08, 2011, П Кл.гр. Шифр МКБ С20. Лечение проводилось на аппарате АГАТ РМ 112 в подвижном режиме одноосевым секторным качанием под углом 300 градусов и получила Сод 40 ГР на прямую кишку, параректальную клетчатку и л/у малого таза. 1-04-05-12 Явившись на повторный осмотр к абдоминальному хирургу через 3 недели, ей было предложено провести операцию по удалению всей прямой кишки с выводом колостомы навсегда. Врач не провел никаких обследований после прохождения лучевой терапии, а сделал это предложение на основании анализов и обследований (трузи и ретроманоскопия), которые были проведены до лучевой терапии. Хотелось узнать, есть ли альтернативные варианты лечения (лучевая терапия, химия) или операции (без вывода колостомы и полного удаления прямой кишки) С уважением Анастасия Спасибо

Анастасия Россия Киров

Ответ
  При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.   При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки онкологически обоснована лишь  брюшно-промежностная экстирпация.



Вопрос42816
Тема: Рак толстой и прямой кишок
19.08.2011
Здравствуйте доктор. Моему папе 44 года, 01.04.2011 года ему сделали операцию по ударению опухоли в прямой кишке(брюшно- промежностная экстирпация пямой кишки), вывели стому. поставили диагноз: Bl/ recti pT3N2M0G1 после комбинированного лечения 3-с ст. 3 кл. гр. гистология: хорошодифференцированная муцинозная аденокарценома прямой кишки диаметром 6 см с инвазией в жировую клетчатку без лечного патоморфоза, метастазы в 4 региональных лимфоузла. После операции прошел примерно 7-8 курсов химиотерапии и до операции проходил лучевую терапию. Врач сказал, что больше лечение проходить пока не надо, конкретно ничего не пояснил. Доктор, скажите пожалуйста, есть ли у папы шансы на воздоровление, он боится повторного возниконовения опухоли. Нужноли продолжать какое то лечение дальше? Благодарю заранее за ответ.

Екатерина Россия, Самара

Ответ
  Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием  колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография. 85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.





Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
Консультации
19.05.2018
Здравствуйте!Подскажите.пожалуйста,куда(к какому врачу )нужно обращаться
19.05.2018
Здравствуйте! У моей мамы после 1 химиотерапии сильные боли в животе(диагностирован рак яичников).Это нормально? спасибо
19.05.2018
Здравствуйте.Метастазы в костях таза Сильные боли.Как уменьшить эту боль и какие могут помочь препараты? Можно ли делать лучевую терапию?
Медицинские новости
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
08.05.2018
Лапароскопические технологии в неотложной хирургии
06.05.2018
Малоинвазивные методы диагностики и лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru