ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1127   в начало списка
Вопрос43629
Тема: Рак толстой и прямой кишок
13.10.2011
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович, хочу узнать у Вас целесообразность применения авастина в комплексной химиотерапии с кселодой и оксалитлатином при опухоле сигмовидной кишке с прорастанием в мочевой пузырь, метастазами в легких и копчике. Больному 66 лет. Проводили уже 1 курс, на томографии уменьшилась на 5мм опухоль в мочевом пузыре и в легких метастазы стали меньше на несколько мм. Насколько эти изменения связаны от применения авастина или можно обойтись без него. Спасибо.

Елена Украина

Ответ
  Здравствуйте!     При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией, когда опухоль признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43492
Тема: Рак толстой и прямой кишок
03.10.2011
Добрый день. Моего мужа, 60-ти лет прооперировали 2, 5 года назад, диагноз высокодифференцированная адкнокарцинома сигмовидной кишки T2N0M0. Химиотерапию не проводили. Регулярно проходит обследование - колоноскопию. Сначала через 3 месяца, потом через полгода, теперь уже через год. Самочуствие хорошее, жалоб нет, данных за метастазы нет. Питание обыкновенное, особую диету нне соблюдает. Собираемся в Кисловодск. Вопрос: можно ли ему пить минеральную воду или ограничиться прогулками (само собой бальнеолечение не предусматривалось). С уважением, Алла Юрьевна.

Алла Юрьевна Hjccbz

Ответ
Пить минеральную воду можно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43466
Тема: Рак толстой и прямой кишок
30.09.2011
Нужно ли проводить химеотерапию при диагнозе: "Рак печеночного изгиба ободочной кишки T4N0M0 стадия 2" после оперативного лечения (операция мне сделана 02.08.2011). В анамнезе:ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, язвенная болезнь двенадцатеперстной кишки в стадии ремиссии, HCV антиген-носительство. Расшифруйте, пожалуйста обозначение T4N0M0.

Владимир РФ Сургут

Ответ
Адьювантная химиоерапия уже не показана.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43421
Тема: Рак толстой и прямой кишок
29.09.2011
Уважаемый Игорь Петрович. 18.09.2011г Мне была сделана операция по резекции сигмовидной кишки. Выведена стома. Диагноз T3N1M0. Все органы чистые ( по словам хирурга, кот. делал операцию). Все анализы отличные гемоглобин 159, РЭА 2, 8, сейчас буду проходить обследование МРТ. При обязательном посещении МООД в Балашихе назначено лечение 5фторурацил 425млг\м в\в 1, 2, 3, 4, 5 дни. Лейковорин 20-30 млг\м струйно перед введением фторурацила. Перерыв 3 недели. Как сказал врач "на всякий случай". Скажите оптимально ли это лечение(профилактика?), и второй вопрос возможно ли на этом этапе использовать более легкие средства - флараксин, траву болиголов и т.п. С уважением Стаканов Владимир Сергеевич

Владимир Сергеевич г. Сергиев Посад М.О.

Ответ
  Здравствуйте! Лечение вам назначено адекватное и оптимальное. Самолечением заниматься не рекомендую.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43327
Тема: Рак толстой и прямой кишок
22.09.2011
Здраствуйте скажите пожалуйста возможно ли вылечить злокачественое новообразование прямой кишки 2-3 стадии какое лучше применить лечение.я видела по телевизору, что заменяют прямую кишку на трубку(незнаю как она называется)делают ли такую операцию в России если да то где.спасибо

олеся тюмень,россия

Ответ
Здравствуйте!     При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки. Дополнительный материал о раке прямой кишки >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43226
Тема: Рак толстой и прямой кишок
14.09.2011
Здавствуйте, доктор. Моему отцу 73 года. 4 недели назад проведена операция на ободочной кишке: лапаротомия, гемиколэктомия слева, наложение коло-колоанастомоза. Заключение:аденокарцинома G2 с инвазией всех слоев стенки кишки с прорастанием в подлежащий слой жировой клетчатки, в краях резекции, сальнике элементов опухоли не выявлено. StII T3N0M0. Сопутствующие заболевания: (КТ перед операцией с внутривенным контрастированием): признаки диффузных изменений печени, кисты левой доли печени, хр. холецистита, хр.панкреатита, двустороннего хр. пиелонефрита, паренхиматозных и субкапсулярных кист обеих почек, нефроптоза левой почки, хр. пиелонефрита в стадии ремиссии, хр. бронхита, кальциноз дуги аорты, сосудов сердца. ИБС, стенокардия напряжения ФК2 ХСН1. Артериальная гипертония 2 ст. Сейчас состояние неплохое, но уже дня четыре жалуется на периодические неприятные ощущения в правом подреберье. Анализы сделаны 2 дня назад. ОАК: Гемоглобин 117 (г/л), СОЭ 20 мм/час Биохимия крови: АЛТ 0, 15 мкм/л, АСТ 0, 13 мкм/л, Билирубин общий 14, 5 мкм/л, Билирубин прямой 3, 5 мкм/л, Билирубин непрямой 11 мкм/л, Тимоловая проба 3, 14, Общий белок 85, 2 г/л. Назначена монотерапия Фторафуром в дозировке 1600 мг в день на 2 приема в течение 2 недель. Таких курсов назначено 4-6. Немного смущает близкая к максимальной дозировка, учитывая его возраст и вес (60 кг). Правда, и рост небольшой, 164 см. Насколько она оправдана?

Жанна Алматы, Казахстан

Ответ
Стадия заболевания сформулирована не абсолютно корректно. Верным, на основании заключения гистологического исследования, следует считать T4NoMo. Но даже эта стадия не является показанием к проведению дополнитлеьного противоопухолевого лечения, если операция выполнена радикально.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43141
Тема: Рак толстой и прямой кишок
08.09.2011
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, маме 52 года, сегодня сделали операцию, удалили опухоль 6х6, вывели трубку, есть метастазы в печени, с ними ничего не делали, тк у нее низкий гемоглобин. Это вся информация, которая у меня есть. Скажите, что ее дальше ждет?

Екатерина Россия

Ответ
Необходимо "поднять" гемоглобин. Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС. Далее Вашей маме показано проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43129
Тема: Рак толстой и прямой кишок
07.09.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович вопрос№ 42946 получили результат гистологии Тубулярная аденокарцинома толстой кишки сделали рентгенографию грудной клетки в норме общий анализ крови соэ40 лемфоциты 38 моноциты 11гемоглобин 112 эритроциты 3.6 лейкоциты7.4 больше нет никаких анализов что правильно сейчас делать лечение химотерапия или лучевая терапия или делать операцию.вы можете взять нас к себе на лечение и сколько это будет стоить.большое Вам спасибо за ваш труд здоровья Вам и Вашим родным.

галина россия

Ответ
Здравсвйте, Галина. Лучевая терапия и химиотерапия сейчас не нужны. Первый этап лечения - хирургическое вмешательство. Необходимо выполнить резекцию сигмовидной кишки с опухолью и восстановить непрерывность толстой кишки (устранить колостому). Лечение в нашей клинике возможно. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42976
Тема: Рак толстой и прямой кишок
29.08.2011
Здравствуйте Игорь Петрович. Спасибо за Ваш ответ на мой вопрос (Вопрос № 42936 Тема: Рак толстой и прямой кишок 26.08.2011). У меня возник еще вопрос по Вашим рекомендациям. Что более информативно в нашем случае КТ или МРТ? Какое МРТ проходить высокопольное или сверхвысокопольное(это очень важно?)? МРТ только органов брюшной полости или забрюшинного пространства тоже, органов малого таза -это и предстательная железа тоже? Нужно ли проверить какие либо онкомаркеры ? Спасибо.

Галина Гатчина

Ответ
Здравствуйте!   Лучше пройти МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного простанства. Высокопольное или свехвысокопольно - не принципиально. Проверять онкомаркеры не нужно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42965
Тема: Рак толстой и прямой кишок
28.08.2011
Здравствуйте, у моей мамы была проведена операция по выведению колостомы при диагнозе т4nxm0 10 мая 2011 года. Опухоль не удалили, никакого лечения не проводили, отправили домой со словами:"Ваша мама погибает." Жалобы на периодическое повышение температуры 38 и выше( по словам это происходит распад опухоли)и отеки, которые постепенно увеличиваются (с ног, теперь, и кисти и щеки). Выделения из заднего прохода в течении всего времени после операции, бывает и кровотечение, не прекращающийся стоматит. Принимаем белковую смесь( для спортсменов) германскую 2 раза в день и преднизолон. На данный момент к отекам присоединился влажный кашель. Что же делать с отеками, чем повышать белок? заранее благодарна.

Наталья город Нижний Тагил

Ответ
  При распространенном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли толстой кишки. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее в последующем удавалось. Тем более в диагнозе указано, что призанков отдаленногометастазирования не обнаружено. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru