ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1127   в начало списка
Вопрос44473
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
ДОБРОГО ДНЯ! у моего отца была операция, диагноз после нее-рак толстой кишки Т4Н4М0. Назначили химиотерапию, но попасть на нее не можем-очередь. Сколько можно ждать или надо искать место в другой больнице? Спасибо

Олег Ярославль

Ответ
  Здравствуйте, Олег!   Необходимость в химиотерапии будет ясна после операции.  При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия препаратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено. Адъювантную терапию необходимо начинать в течение 4 недель после операции. Будем рады помочь вам в нашей больнице. P. S. N4 - не бывает >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44447
Тема: Рак толстой и прямой кишок
30.11.2011
Скажите, пожалуйста, какой прогноз при аденокарциноме толстой кишки умереннодиференцированная, с изъязвлением, врастанием в мышечную пластинку слизистой оболочки. Спасибо

Ответ
  Прогноз благоприятный, при проведении полноценного лечения

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44426
Тема: Рак толстой и прямой кишок
28.11.2011
Здравствуйте! Моему мужу (40лет) сделали операцию по поводу рака прямой кишки в июле 2010 (Т2N2М0), удалили прямую кишку низвели сигмовидную. Перед операцией прошел курс лучевой терапии, после в течение полугода курсы химиотерапии (всего 6курсов). Каждые 3 месяца проходил обследование без рецидивов и МТS. В августе 2011 почувствовал боль с правой стороны в районе почки. Обратился назначили дополнительное обследование, боли усиливались, но ничего не находили. В итоге через 2, 5 месяца увезли на скорой и через неделю на КТ обнаружили множественные отдаленные метастазы. Приговор оперативному лечению не подлежит, пусть доживает сколько сможет. Разве такое возможно, это в республиканском диспансере РТ? При современном оборудовании, три недели назад ничего не было, а после сразу множественные. В голове не укладывается.

лиза казань

Ответ
   Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44430
Тема: Рак толстой и прямой кишок
28.11.2011
Здравствуйте. Доктор подскажите пожалуйста. Сделали маме(52г) Ирригоскопию, (жаловалась на запоры и кровь в кале), в заключении написали " C-r ректосигмоидного отдела. Инфильтративная форма. Скажите, насколько это серьезно и чего нам ждать. Заранее спасибо.

Ольга РФ. Коломна

Ответ
  Здравствуйте! Для уточнения диагноза  вам необходимовыполнить  ФКС, КТ органов грудной клетки, МРТ малого таза, брюшной полости. Это будет оптимальный объем, позволяющий точно утановить диагноз и оценить распространенность процесса, а следовательно и выбрать лучшую лечебную тактику. Но хирургичекое вмешательство потребуется в любом случае.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44203
Тема: Рак толстой и прямой кишок
14.11.2011
Живу с колостомой второй год-постоянно жидковатый стул. Принимаю лоперамид 2 капсулы -через 1 день, боюсь привыкания. Очень хорошо регулирует стул нолицин, но ведь невозможно принимать его постоянно? Чем добиться *затверденияИ менее частой дефекации?

ирина россия

Ответ
Необходима диета >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44066
Тема: Рак толстой и прямой кишок
06.11.2011
ДОПОЛНЕНИЕ К ВОПРОСУ 44042. Спасибо за ответ - МЫ ПЕРЕЖИВАЕТ ЗА ДРУГОЕ - ПАПА ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛО ПЕРЕНЕС 1-Ю ОПЕРАЦИЮ, ПОЭТОМУ У МЕНЯ ВОПРОС, ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИ ПОМОЩИ РАДИОТЕРАПИИ ОСТАНОВИТЬ ПРОЦЕСС ИЛИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ НЕ ОБОЙТИСЬ?

алевтина almaty

Ответ
Без операции трудно расчитывать на положительный результат лечения.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44042
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.11.2011
Здравствуйте! Моему отцу 65 лет в 2009 сделали операцию Гартмана - вывели колостому. Через 1 год начался рецидив, прошел несколько курсов химиотерапии. Анализы хорошие, онкомаркеры нормальные, но..ректоманоскопия и биопсия показывают тот же процесс - диагноз St3(T4N2M0)- аденокарцинома. Метастаз в печени нет, появилась только киста 5 мм. в левой доли и кисты в почках. Советуют начать радиотерпию или операцию. Подскажите, что делать? и каков исход? Заранее благодарю Алевтина, Алматы

алевтина almaty

Ответ
Здравствуйте!    При рецидивном опухолевом процессе в малом тазу нередко создается впечатление о неудалимости опухоли. Но порой это оказывается неверным мнением. Я нередко сталкивался с подобной ситуацией. кода опухоль прямой кишки признавали неудалимой, а удалить ее удавалось. Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу. Необходимо также выполнить МРТ органов малого таза и брюшной полости.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43784
Тема: Рак толстой и прямой кишок
21.10.2011
Здравствуйте! Моему папе 74 года обнаружили рак прямой кишки 2ой степени назначили лучевую терапию Возможно ли излечение или всё-таки придётся делать операцию?

Ольга Липецк

Ответ
  Здравствуйте!     Основной метод лечения рака прямой кишки - хирургический. Лишь рак анального канала допускает только лучевую терапию. При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностНой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки. Дополнительный материал о раке прямой кишки >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43681
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.10.2011
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моему папе 56 лет. Диагноз BL прямой кишки, дивертикулез сигмовидной кишки. В верхнеампулярном отделе прямой кишки на протяжении 5 см. просвет кишки сужен, деформирован за счет плотной бугристой опухоли, биопсия, которая циркулирно инфильтрует все стенки кишки. Многочисленные метастазы в печень. Легкие чистые. Чувствует себя нормально, болей нет. Какой прогноз с таким диагнозом? Возможно ли сделать операцию? Какой вид операции в таком случае возможен? Спачибо.

Ирина Москва, Россия

Ответ
Наличие метастазов в печени  полное излечение делает НЕвозможным. Тем не менее комплексное лечение позволяет значительно продлить жизнь пациента. Неоходима обструктивная резекция прямой кишки с последующей паллиативной химиотерапией одной из следующих схем:   FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос43689
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.10.2011
Здравствуйте Игорь Петрович! Мне 36 лет Оперирована 15 октября 2010 года по поводу В1толстой кишки, 3ст, Т3N0М0, 2кл.гр. Прошла 6 курсов химиотерапии (элоксатин+кселода), каждые 3мес прохожу обследование, скажите пожалуйста какова эффективность этой химии? Слышала, что самое оптимальное лечение-когда у пациента выпыдают волосы, нужно ли пройти еще химиотерапию? Может быть помощнее? Что посоветуете? Заранее СПАСИБО

Ирина Улан-Удэ

Ответ
Применная Вам схема   XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни   очень эффективна. 6 курсов достаточно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
12.11.2017
Здравствуйте. Мой папа после переднебоковой резекции гортани говорит очень тихо, можно сказать шёпотом (и очень расстраивается поэтому поводу)
05.11.2017
Два года назад сыну прооперировали кисту слюнной железы.Кисту не убрали, срезали купол и выжигали спиртом.Через 3 месяца начало набираться содержимое вновь.Особо не беспокоило, немного на погоду
05.11.2017
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас курсы по обучению речи для ларингэктомированных (удалена гортань) пациентов с установленными голосовыми протезами? Если таковые есть, то как записаться...
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru