ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1140   в начало списка
Вопрос44672
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здраствуйте, Владимир. Пишу вам внадежде, что вы ответите. Очень прошу помогите.у маей мамы ей 60 лет обнаружили опухоль прямой кишки, опухоль злакачественная. Находттся в 8 см от ануса. Прорастания в другие органаны нет. Нам проктолог сказал, что надо делать операцию, а анкологи на их совете не могут ничего решить.говорят надо ждать професора если он согласится на операцию, сами мы ничего порешать не можем. Я боюсь у нее еще там что с проходимостью что-бы полностью не закрылся проход, а у нас все тянут с операцией. Все анализы мы уже прошли, пока они решать и анализы уже будут не действительны. Что делать, подскажите. Спасибо.

ирина г.Дальнегорск

Ответ
Операция необходима.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.  



Вопрос44582
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Добрый день. Моему папе поставили диагноз, рак прямой кишки 4 стадии, с метостазами в печень. Операцию делать, сказали уже поздно. Что же делать? Это что приговор? Чем облегчить его страдания? Препараты и т. д.?

Марина Россия, Ростов-на Дону

Ответ
  Метастатический рак прямой кишки, к сожалению, излечить невозможно, но лечить пациента необходимо. Оптимальную тактику позволит определить точные данные о болезни (локализация опухоли в кишке, локализация метастазов в печени, их количество, возраст отца, его сопутствующие заболевания и т.д.).



Вопрос44580
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Была проведена резекция кишки(ободочной восходящей). По гистологии метастазов нет. Скажите показана ли здесь химиотерапия?какой прогноз? Спасибо!

Елена Пенза

Ответ
  Для корректного определения прогноза  необходимо точно сформулировать окончательный диагноз с указанием критериев TNM. Чаще всего, при отсутствии метастазов в удаленных лимфоузлах и отдаленных метастазов химиотерапия не нужна. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru



Вопрос44560
Тема: Рак толстой и прямой кишок
10.12.2011
Здравствуйте Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У родственника удалили два полипа: 3-4см, второй 1см. биопсия: дифференцир.темноклеточная аденокарцинома. S18 Операция: Лапоротомия, резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Гистология: высоко-, умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с прорастанием через все слои, mts в один из трех лимфоузлов, в крае резекции опухоли нет. Диагноз: Cancer sigmae stadia tercia Т3N1М0 У меня вопрос: Нужна ли химиотерапия, какая? Какой прогноз на будущее? Каков успех в лечении? Есть ли шансы полного излечения ? Очень жду вашего ответа. Спасибо.

Светлана Красноярск

Ответ
   Здравствуйте, Светлана!   При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). .



Вопрос44583
Тема: Рак толстой и прямой кишок
10.12.2011
Здравствуйте! В августе папу прооперировали по поводу зл.оп. сигмовидной кишки(аденокарцинома), проведена резекция кишки, части мочевого пузыря(4см), л/сосудов. Видимых метастазов не было, но в анализе были обнаружены. Проводилась химиотерапия 5-фторурацил+лейкворин 3 месяца, сейчас назначен кселод. Переносит все, слава Богу, хорошо. Первые исследования показали, что все нормально. Каковы прогнозы? Когда можно(и нужно ли)делать КТ органов бр.полости? Спасибо за ответ.

Ника Россия

Ответ
  Прогноз при такой стадии колоректального рака не самый оптимистичный. Определяющим фактором будет то обстоятельство, насколько эффективной окажется адьювантная химиотерапия. Целесообразно пройти не менее 6 циклов химиотерапии препаратом Кселода. В последующем выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и грудной клетки с внутривенным констрастированием. При отсутствии признаков прогрессирования заболевания прием Кселоды целесообразно продолжить, в противном случае переходить к химиотерапии второй линии (FOLFOX, FOLFIRI).



Вопрос44508
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
Здравствуйте! Маме(66 лет) в ноябре сделали операцию по непроходимости и вывели стому, Диагноз: Аденокарцинома толстой кишки, проростает во всю толщину мышечной стенки до серозного покрова T3N0M0, пройдя обследование стало T4N0M0, химию не назначили, сказали что в силу возраста она её убъёт... Можно ли что то сделать? Если химию нельзя, может есть другой способ лечения? И не могли бы Вы сказать какая у мамы стадия? Мама уже собралась на тот свет, а врачи толком ни чего не говорят... Огромное спасибо...

Владимир Вологда

Ответ
  Здравствуйте, Владимир. Если опухоль маме удалили, то ей действительно не требуется дополнительное лечение. Удачи Вам и маме.



Вопрос44498
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
У отца 68 лет в октябре этого года обнаружили аденокарциномы прямой кишки, метастазы в печени, общий анализ и биохимия в норме. Как лечить такой рак? Смогут ли помочь в вашей больнице?

Александр Усолье

Ответ
  Здравствуйте!   Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютерной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20%, то  лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии. Если поражение печени локализованное, то   применима хирургическая тактика >>>  В нашей клинике накоплен достаточный опыт таких вмешательств. Будем рады вам помочь.
 



Вопрос44506
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
Добрый день! У моей мамы в марте 2011г. при диагнозе ЗНО нисходящего отдела толстой кишки Т4Н0М0 с формированием параколического абсцесса, ЖКБ, водянка желчного пузыря была сделана операция: лапаротомия, холецистэктомия, вскрытие параколического абсцесса, левосторонняя гемиколэктомия с анастамозом "конец в конец", наложение подвесной трансверзостомы, дренирование брюшной полости. Затем в мае 2011г. была выполнена операция - внебрюшинное закрытие колостомы. Теперь каждые три месяца мама сдает анализ крови и делает узи печени, почек, поджелудочной железы. Подскажите пожалуйста, для профилактики рецидивов, что необходимо предпринимать и какие анализы сдавать. Конечно я не специалист в этих вопросах, но мне кажется этих процедур недостаточно. Самочувствие у мамы не важное, часто бывают боли в том месте, где была опухоль. Очень не хочется терять близкого человека. Заранее благодарю!

Ольга Анапа

Ответ
  Здравствуйте, Ольга! Профилактическая противоопухолевая терапия не нужна. Дискомфорт объясним. Ведь рядом с опухолью был очаг гнойного воспаления. Наряду с обычным образом жизни и полноценным разносторонним питанием необходимо регулярное обследование. Необходимо ежегодно выполнять КТ органов малого таза, брюшной полости и груди.



Вопрос44507
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
Здравствуйте! Моей маме (60 лет) была проведена операция по удалению рака слепой кишки рТ4И1М0. В выписном эпигризе после гистологического исследования поставлен диагноз - умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки с прорастанием всех слоев ее стенки, метастаз в л/у бры3жейки подвздошной кишки (исследованно 4 лимфатических узла). Подскажите, пожалуйста методы дальнейшего лечения и возможность благоприяного исхода?

Валентина Винница

Ответ
  Здравствуйте, Валентина. Вашей маме необходимо проведение адьювантной химиотерапии. Для благоприятного исхода это очень важно.



Вопрос44484
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
Здравствуйте доктор. Моей жене (62 года) Рак сигмы. T3N0M0. 14.04.2011 проведена операция - резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец. Заключение гистологического исследования: высокодифференцированная аденокарцинома кишки с изъявлением прорастанием всех слоев. УЗИ внутренних органов после операции: состояние после резекции сигмовидной кишки - 1 месяц. Печень - расположена правильно, форма обычная, поверхность гладкая, структура паренхимы не изменена. Объемных образований не выявлено. Желчный пузырь - обычных размеров, стенки пузыря тонкие. Патологических включений в его просвете не выявлено. Увеличения забрюшинных лимфоузлов не выявлено. Свободная жидкость не определяется. Мочевой пузырь - обычной формы, контуры четкие. Конкрементов в просвете не выявлено. Гинекология - все в пределах нормы. Паталогии не выявлено. В дугласовом пространстве определяется незначительное количество свободной жидкости. Заключение: незначительное количество свободной жидкости в малом тазу, вероятно связанное с оперативным вмешательством. Повторное гистологическое исследование - высокодифференцированная аденокарцинома кишки с изъявлением прорастанием всех слоев с инвазией в жировую клетчатку. Провели КТ томографию органов грудной клетки, брюшной полости и таза. Все органы без изменений, в пределах нормы. Свободной жидкости в полости таза не определяется. Визуализируется группа наружных подвздошных лимфоузлов до 10х11 мм. Результаты КТ томографии: состояние после операционного вмешательства на толстой кишке. Убедительных данных за продолженный рост и вторичные изменения не выявлено. Хотелось бы узнать Ваше мнение о целесообразности химеотерапии. Можно ли пока ее не делать а понаблюдаться у онколога некоторое время.

Анатолий Харьков

Ответ
  После радикального хирургического лечения по поводу рака сигмовидной кишки в стадии T3N0M0 адьювантная химиотерапия не показана.





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru