ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1133   в начало списка
Вопрос42171
Тема: Рак толстой и прямой кишок
03.02.2012
Здравствуйте. У моей мамы-59 лет, выявили рак толстой кишки, переродившийся из полипа. сделали операцию в Вологодском онкодиспансере. Сказали, что 4 стадия, метастазы в печени (единичные 3 шт, небольшие), в брюшине. После операции остались только метастазы в печени. Назначили курсы химиотерапии. Хирург сказал что у нее сомнительный прогноз, а при неблагоприятном не менее 5 лет выживаемости. Правда ли это? Спасибо.

Алексей Бабаево

Ответ
  Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли. Прогноз  зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (IA стадия, T, N0M0) 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако с увеличением стадии заболевания результаты  ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не многим более 50 %, при этом также прослеживается зависимость отдаленных результатов от стадии заболевания.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос45245
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.01.2012
Здравствуте! Подскажите пожалуйста, Моей маме 65 лет. Диогноз при выписке-Местнораспространенная обтирующая опухоль сигмовидной кишки с проростанием в мочевой пузырь. Мочепузрный-толстокишечный свищ. T4NxM0. В процессе RRS выявлена стенозирующая опухоль на 40 см от ануса. Узи брюшной полости-картина гепатомегалии, жировой дистрофии печени, миомы матки. Rg-скопия желудка-органических изменнений не выявлено. Была произведена лапоротомия, трансверзостомия. Гистология-аденокарцинома кишечного типа. Скажите пожалуйста, можно ли выполнить операцию по удалению опухоли. Какое лечение требуется? С Уважением, Юлия.

Юлия Москва

Ответ
Здравсвуйте, Юлия. При распространении опухоли сигмовидной кишки на мочевой пузырь с формированием кишечно-мочепузырного свища показано хирургическое вмешательство в объеме резекции сигмовидной кишки с цистэктомией (удалением мочевого пузыря). Подобных пациентов приходится оперировать достаточно часто. Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com  



Вопрос44917
Тема: Рак толстой и прямой кишок
30.12.2011
Добрый день! Матери, 64 года, поставлен диагноз карцинома прямой кишки, расстояние до анального отверствия 7-8 см, первоначально принято решение оперировать, затем решение пересмотренно и решено провести курс лучевой терапии плюс фторафур плюс лейковорин, также у матери сахарный диабет 2 типа инсулинозависиммый, из симптомов рака прямой кишки анемия и кровотечения, в отделении онкологии конкретных ответов не дают, только радиолог показал матери на снимке опухоль, размер 2-3 см, подскажите пожалуйста эффективность данного лечения!

Алексей Украина, Брянка

Ответ
Основной метод лечения рака прямой кишки  хирургический.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.



Вопрос44672
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здраствуйте, Владимир. Пишу вам внадежде, что вы ответите. Очень прошу помогите.у маей мамы ей 60 лет обнаружили опухоль прямой кишки, опухоль злакачественная. Находттся в 8 см от ануса. Прорастания в другие органаны нет. Нам проктолог сказал, что надо делать операцию, а анкологи на их совете не могут ничего решить.говорят надо ждать професора если он согласится на операцию, сами мы ничего порешать не можем. Я боюсь у нее еще там что с проходимостью что-бы полностью не закрылся проход, а у нас все тянут с операцией. Все анализы мы уже прошли, пока они решать и анализы уже будут не действительны. Что делать, подскажите. Спасибо.

ирина г.Дальнегорск

Ответ
Операция необходима.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.  



Вопрос44582
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Добрый день. Моему папе поставили диагноз, рак прямой кишки 4 стадии, с метостазами в печень. Операцию делать, сказали уже поздно. Что же делать? Это что приговор? Чем облегчить его страдания? Препараты и т. д.?

Марина Россия, Ростов-на Дону

Ответ
  Метастатический рак прямой кишки, к сожалению, излечить невозможно, но лечить пациента необходимо. Оптимальную тактику позволит определить точные данные о болезни (локализация опухоли в кишке, локализация метастазов в печени, их количество, возраст отца, его сопутствующие заболевания и т.д.).



Вопрос44580
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Была проведена резекция кишки(ободочной восходящей). По гистологии метастазов нет. Скажите показана ли здесь химиотерапия?какой прогноз? Спасибо!

Елена Пенза

Ответ
  Для корректного определения прогноза  необходимо точно сформулировать окончательный диагноз с указанием критериев TNM. Чаще всего, при отсутствии метастазов в удаленных лимфоузлах и отдаленных метастазов химиотерапия не нужна. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru



Вопрос44560
Тема: Рак толстой и прямой кишок
10.12.2011
Здравствуйте Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У родственника удалили два полипа: 3-4см, второй 1см. биопсия: дифференцир.темноклеточная аденокарцинома. S18 Операция: Лапоротомия, резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец, дренирование брюшной полости. Гистология: высоко-, умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с прорастанием через все слои, mts в один из трех лимфоузлов, в крае резекции опухоли нет. Диагноз: Cancer sigmae stadia tercia Т3N1М0 У меня вопрос: Нужна ли химиотерапия, какая? Какой прогноз на будущее? Каков успех в лечении? Есть ли шансы полного излечения ? Очень жду вашего ответа. Спасибо.

Светлана Красноярск

Ответ
   Здравствуйте, Светлана!   При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана  адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). .



Вопрос44583
Тема: Рак толстой и прямой кишок
10.12.2011
Здравствуйте! В августе папу прооперировали по поводу зл.оп. сигмовидной кишки(аденокарцинома), проведена резекция кишки, части мочевого пузыря(4см), л/сосудов. Видимых метастазов не было, но в анализе были обнаружены. Проводилась химиотерапия 5-фторурацил+лейкворин 3 месяца, сейчас назначен кселод. Переносит все, слава Богу, хорошо. Первые исследования показали, что все нормально. Каковы прогнозы? Когда можно(и нужно ли)делать КТ органов бр.полости? Спасибо за ответ.

Ника Россия

Ответ
  Прогноз при такой стадии колоректального рака не самый оптимистичный. Определяющим фактором будет то обстоятельство, насколько эффективной окажется адьювантная химиотерапия. Целесообразно пройти не менее 6 циклов химиотерапии препаратом Кселода. В последующем выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и грудной клетки с внутривенным констрастированием. При отсутствии признаков прогрессирования заболевания прием Кселоды целесообразно продолжить, в противном случае переходить к химиотерапии второй линии (FOLFOX, FOLFIRI).



Вопрос44508
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
Здравствуйте! Маме(66 лет) в ноябре сделали операцию по непроходимости и вывели стому, Диагноз: Аденокарцинома толстой кишки, проростает во всю толщину мышечной стенки до серозного покрова T3N0M0, пройдя обследование стало T4N0M0, химию не назначили, сказали что в силу возраста она её убъёт... Можно ли что то сделать? Если химию нельзя, может есть другой способ лечения? И не могли бы Вы сказать какая у мамы стадия? Мама уже собралась на тот свет, а врачи толком ни чего не говорят... Огромное спасибо...

Владимир Вологда

Ответ
  Здравствуйте, Владимир. Если опухоль маме удалили, то ей действительно не требуется дополнительное лечение. Удачи Вам и маме.



Вопрос44498
Тема: Рак толстой и прямой кишок
05.12.2011
У отца 68 лет в октябре этого года обнаружили аденокарциномы прямой кишки, метастазы в печени, общий анализ и биохимия в норме. Как лечить такой рак? Смогут ли помочь в вашей больнице?

Александр Усолье

Ответ
  Здравствуйте!   Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение   компьютерной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20%, то  лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии. Если поражение печени локализованное, то   применима хирургическая тактика >>>  В нашей клинике накоплен достаточный опыт таких вмешательств. Будем рады вам помочь.
 





Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
Консультации
20.05.2018
Здравствуйте. В конце апреля прооперирована по поводу ПРЩЖ T3N1aM0. По гистологии узел 1,5 см с прорастанием капсулы и началом врастания в жировую клетчатку и мышцу на 0,1см. В 4 л/у метастазы
19.05.2018
Здравствуйте!Подскажите.пожалуйста,куда(к какому врачу )нужно обращаться
19.05.2018
Здравствуйте! У моей мамы после 1 химиотерапии сильные боли в животе(диагностирован рак яичников).Это нормально? спасибо
Медицинские новости
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
08.05.2018
Лапароскопические технологии в неотложной хирургии
06.05.2018
Малоинвазивные методы диагностики и лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru