ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1127   в начало списка
Вопрос45536
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.02.2012
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу 57 лет. В сентябре 2006г.ему сделали брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной, метастазов нет, состояние удовлетворительное. Сейчас проблема в приближающейся непроходимости в месте операции, т.к. уже с октября 2006 года диагностируют "рубцовое изменение __ректального анастомоза" (хотя после обильного вино-водочного вливания кишечник срабатывает, будто не было операции вообще). В перспективе может быть наложение стомы, т.к."растягивать" кишку в этом месте опасно, может быть разрыв. Может быть, есть какие-то новые методы, не дошедшие до нашей провинции. Ведь в целом состояние здоровья, слава Богу, хорошее, говорят, рака нет.

Tатьяна Балаково, Россия

Ответ
Саме верное решение - формирование колостомы.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45398
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.02.2012
Здравствуйте, моему папе 05.10 2011г. удалили часть прямой кишки в связи с опухолью- 4 стадия. Вывели колостому, сказали проживёт максимум 2 года, ему 69 лет. Последние 2 месяца у него из стомы течёт жидкость, она приносит неудобства ему. Хотелось бы узнать пожалуйста, по какой причине она течет?

Анна вытегра

Ответ
Вероятно речь идет о жидком кишечном содержимом. Так бывает, это нормально.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45422
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.02.2012
Добрый день, моему отцу 52 года, сначала поставили диагноз полип в прямой кишке, сделали анализ на то злокачественный он или нет, написао рак определенных сосудов, но на проверке смотрели, что все органы здоровы, только в прямой кишке опухоль, что это может озачать. Мы уже все извелись, напишите пожалуйста, будем очень благодарны.

Светлана Украина

Ответ
Если диагноз рак прямой кишки, необходимо хирургическрое лечение.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45552
Тема: Рак толстой и прямой кишок
15.02.2012
Здравствуйте! Моему мужу 10 ноября 2011г. была удалена аденокарценома толстого кишечника, печеночный угол(аденокарценома с инвазией всех слоев к - ки и сосудов). Сделали узи, анлизы на онкомаркеры, отрицательно. Прошли курс химии препаратом Тутабин, стало плохо, доктор заменил на Сегидрин. С 12 января стало становится хуже, доктор отменил и назначил Болиголов, сказал, что химия ему не подходит. Мужу стало становится хуже, по скорой с низким давлением и подозрением на непроходимость попали в больницу. После проведение всех анализов, сказали спайки. Сделали операцию, разрезали и зашили. Канцероматоз. Ничего несделали. Биопсия- В фиброзной ткани рост аденокарценомы со слизеобразованием. Что делать????? Возможно излечение?

ирина Волгоград, Россия

Ответ
  Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI FOLFOX Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день. Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия. Повторные курсы через 2 нед. XELOX Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42171
Тема: Рак толстой и прямой кишок
03.02.2012
Здравствуйте. У моей мамы-59 лет, выявили рак толстой кишки, переродившийся из полипа. сделали операцию в Вологодском онкодиспансере. Сказали, что 4 стадия, метастазы в печени (единичные 3 шт, небольшие), в брюшине. После операции остались только метастазы в печени. Назначили курсы химиотерапии. Хирург сказал что у нее сомнительный прогноз, а при неблагоприятном не менее 5 лет выживаемости. Правда ли это? Спасибо.

Алексей Бабаево

Ответ
  Для оценки прогноза заболевания необходимо точная классификация опухоли по системе TNM и данные по степени дифференцировки опухоли. Прогноз  зависит от стадии опухолевого процесса. В начальных стадиях заболевания (IA стадия, T, N0M0) 5-летняя выживаемость после радикальных операций может достигать 90 %. Однако с увеличением стадии заболевания результаты  ухудшаются. У больных с поражением лимфатических узлов 5-летняя выживаемость составляет не многим более 50 %, при этом также прослеживается зависимость отдаленных результатов от стадии заболевания.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос45245
Тема: Рак толстой и прямой кишок
26.01.2012
Здравствуте! Подскажите пожалуйста, Моей маме 65 лет. Диогноз при выписке-Местнораспространенная обтирующая опухоль сигмовидной кишки с проростанием в мочевой пузырь. Мочепузрный-толстокишечный свищ. T4NxM0. В процессе RRS выявлена стенозирующая опухоль на 40 см от ануса. Узи брюшной полости-картина гепатомегалии, жировой дистрофии печени, миомы матки. Rg-скопия желудка-органических изменнений не выявлено. Была произведена лапоротомия, трансверзостомия. Гистология-аденокарцинома кишечного типа. Скажите пожалуйста, можно ли выполнить операцию по удалению опухоли. Какое лечение требуется? С Уважением, Юлия.

Юлия Москва

Ответ
Здравсвуйте, Юлия. При распространении опухоли сигмовидной кишки на мочевой пузырь с формированием кишечно-мочепузырного свища показано хирургическое вмешательство в объеме резекции сигмовидной кишки с цистэктомией (удалением мочевого пузыря). Подобных пациентов приходится оперировать достаточно часто. Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44917
Тема: Рак толстой и прямой кишок
30.12.2011
Добрый день! Матери, 64 года, поставлен диагноз карцинома прямой кишки, расстояние до анального отверствия 7-8 см, первоначально принято решение оперировать, затем решение пересмотренно и решено провести курс лучевой терапии плюс фторафур плюс лейковорин, также у матери сахарный диабет 2 типа инсулинозависиммый, из симптомов рака прямой кишки анемия и кровотечения, в отделении онкологии конкретных ответов не дают, только радиолог показал матери на снимке опухоль, размер 2-3 см, подскажите пожалуйста эффективность данного лечения!

Алексей Украина, Брянка

Ответ
Основной метод лечения рака прямой кишки  хирургический.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44672
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здраствуйте, Владимир. Пишу вам внадежде, что вы ответите. Очень прошу помогите.у маей мамы ей 60 лет обнаружили опухоль прямой кишки, опухоль злакачественная. Находттся в 8 см от ануса. Прорастания в другие органаны нет. Нам проктолог сказал, что надо делать операцию, а анкологи на их совете не могут ничего решить.говорят надо ждать професора если он согласится на операцию, сами мы ничего порешать не можем. Я боюсь у нее еще там что с проходимостью что-бы полностью не закрылся проход, а у нас все тянут с операцией. Все анализы мы уже прошли, пока они решать и анализы уже будут не действительны. Что делать, подскажите. Спасибо.

ирина г.Дальнегорск

Ответ
Операция необходима.   При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций: 1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли. 2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы. 3. Брюшно-промежностная экстирпация. Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44582
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Добрый день. Моему папе поставили диагноз, рак прямой кишки 4 стадии, с метостазами в печень. Операцию делать, сказали уже поздно. Что же делать? Это что приговор? Чем облегчить его страдания? Препараты и т. д.?

Марина Россия, Ростов-на Дону

Ответ
  Метастатический рак прямой кишки, к сожалению, излечить невозможно, но лечить пациента необходимо. Оптимальную тактику позволит определить точные данные о болезни (локализация опухоли в кишке, локализация метастазов в печени, их количество, возраст отца, его сопутствующие заболевания и т.д.).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос44580
Тема: Рак толстой и прямой кишок
12.12.2011
Здравствуйте! Моей маме 68 лет. Была проведена резекция кишки(ободочной восходящей). По гистологии метастазов нет. Скажите показана ли здесь химиотерапия?какой прогноз? Спасибо!

Елена Пенза

Ответ
  Для корректного определения прогноза  необходимо точно сформулировать окончательный диагноз с указанием критериев TNM. Чаще всего, при отсутствии метастазов в удаленных лимфоузлах и отдаленных метастазов химиотерапия не нужна. О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru