ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 19   в начало списка
Вопрос21912
Тема: Опухоли тонкой кишки
24.04.2008
Здравствуйте. очень нужна ваша профессианальная консультация: моей маме (5о лет) 28.01.2008 сделали операцию - резекция тощего кишечника (24 см) на 50 см дистальнее связки трейтца. диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома (2см) инфильтративного характера с чётким контуром и 4 из 22 региональных линфоузлов подвержены метастазу. стадия рТ3 N2\\4-22\\МХ. сделали томографию брюшной полости и грудной клетки и ждём окончательного определения стадии. проходим курс химиотерапии из 8 циклов с комбинацией: оксалиплатин (1-й день, раз в три недели) + капецитабин (1-14 дней). уже на втором цикле и общее состояние хорошее. проблема в том, что до операции мама с июня страдала непроходимостью кишечника. была постоянная рвота и боли, анемия до 70-60 и потеря веса. её проверяли; и гастро- колон-скопии, тoмографии, узи, бариевая клизма, онкомаркаторы на лимфому и ультразвуковая диагностика- ничего кроме непроходимости и уплотнения стенки кишечника не дали. и маму лечили от болезни хрона полгода глюкостероидами. затем ухудшение, а потом операция и вот этот страшный диагноз. мой вопрос к вам: является ли моя мама следствием врачебной ошибки или действительно этот тип рака трудно диагностировать и какие у неё прогнозы. заранее вам благодарны.

NATALLIA belarus

Ответ
Рак тощей кишки очень редкое и действительно крайнетрудно диагностируемое заболевание. Оно проявляется кишечной непроходимостью (вследствие обтурации просвета кишки опухолью) и анемией (вследстве кровотечения из опухоли). Эндоскопическое исследование данной зоны, к сожалению, не возможно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21591
Тема: Опухоли тонкой кишки
18.04.2008
Здравствуйте, у моего дедушки на узи в проекте толстого кишечника(печёночного угла) визуализируется гипоэхогенное образование с нечёткими, неровными контурами неоднородной структуры размером 74:92:40. Рекомендована ирригоскопия. Подскажите пожалуйста, серьёзное ли это образование, и стоит ли делать ирригоскопию?

Олеся г.Озёрск(Челяб.обл.)Россия

Ответ
При выявлении любого новобразования в первую очередь следует думать об опухоли. Я рекомендую не ограничиваться ирригоскопией. Целесообразно выполнить также КТ органов брюшной полости и фиброколоноскопию.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос18888
Тема: Опухоли тонкой кишки
22.09.2007
Добрый день. Начну с начала, брату год назад сделали радикальную операцию, был рак сигмовидной кишки, и множественные полипы в тонком кишечнике, которые были удаленны. После этого прошел три курса химии, как врачи сказали для перестраховки. Но через год все повторилось, в тонком кишечнике были обнаружены клетки аденом карциномы, сделали узи и томографию, которая показали конгломерат увеличенной лимф и сильно увеличенная селезенка, одним делом врачи сказали, езжайте домой, ни чем помочь не можем. Поехали мы в Харьков в НИИ Медрадиологии, где врачи посмотрели биопсию взятую в Симферополе, сказали, что это не аденом карцинома, а карцеонид, чуть успокоили и назначили химию 8 курсов, с использованием элаксатина и фторафура. Вы не подскажите как себя зарекомендовали эти препараты?, и что надо сделать, что бы их легче перенести, особенно тошноту которую дает фторафур?, у братана очень нервозное состояние, как можно с этим бороться??? Помогите советом.

Владимир г. Армянск, Украина

Ответ
Прдложенная Вашему Брату схема химиотерапии - одна из лучших. Для уменьшения тошноты во время хмиотерпии назнчают специальные (антиэметогенные) препараты - зофран, эмисет, ондасетрон.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос17781
Тема: Опухоли тонкой кишки
14.06.2007
У женщины в возрасте 43 лет обнаружен рак двенадцатиперстной кишки четвертой стадии. Были случаи излечения человека на данной стадии и имеются ли пути лечения данного диагноза?

Евгения Новосибирск

Ответ
Излечеие 4 стадии онколоигческого заболевания невозможно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос16688
Тема: Опухоли тонкой кишки
01.04.2007
Здравствуйте, Мою бабушку (68) на скорой ночью доставили в больницу и сделали операцию, вырезали опухоль. Был поставлен диагноз С17.1 К 56.0 и диагноз с кодом онкологии Аденокарценома тонкой кишки Т3NxNo, CОЭ – 44. Скажите, это 3тья стадия? Скажите, какое лечение необходимо и какой прогноз? Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо, Влада.

Влада Омск

Ответ
Вшей бабушке целесообразно провести адьювантную химиотерапию.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос11411
Тема: Опухоли тонкой кишки
21.03.2006
Здравствуйте! Моему мужу (27 лет) четыре года назад поставили диагноз: рак двенадцатиперстной кишки. Он обратился в более лучшую клинику, где врачи обнаружили полипы на двенадцатиперстной кишке и назначили лечение. Недавно он был на приеме, сказал, что всё нормально, всё заживает (по его словам, так говорят врачи. Мне он ситуацию не объясняет. Пожалуйста, разъясните что такое полипы (это форма рака или что-то еще) и как может быть всё нормально и заживать, если первичный диагноз был: рак двенадцатиперстной кишки??? И чем всё это может грозить? Спасибо. Олеся. Тюмень.

Олеся Россия, Тюмень

Ответ
Рак двенадцатиперстной кишки - очень грозный диагноз требующий серьезного лечения. Полипы это доброкачественные новообразования. При таком диагнозе тактика лечения существенно меняется. Может быть целесообразно обратиться еще к одному врачу.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос9051
Тема: Опухоли тонкой кишки
24.09.2005
Здравствуйте. У моей мамы (65 лет)неоперабельный рак желудка. В нашем городе врачи выписывают ее, не предлагая никакого лечения. Я ездила в Москву в Центр им. Блохина там предложили пройти обследование и назначить курс химиитерапии (по выписке болезни, которую я привезла врач не увидел причины в отказе от лечения). Не знаю что делать. (наши врачи говорят не имеет смысла, лучше идти домой и помирать)? И еще один вопрос: что Вы думаете о препарате "Канглайт"? С уважением, Ольга

Крюкова Ольга Иваново

Ответ
В ситуациис Вашей мамой Канаглайт может быть полезен для улучшения качества и некоторого продления жизни. Но он безусловно не вылечит от рака.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос4724
Тема: Опухоли тонкой кишки
13.10.2004
Здравствуйте, уважаемый доктор! Большое спасибо за сайт. Я думаю, ваши рекомендации пригодились многим людям. Вот и мне очень нужен ваш совет. В сентябре 2002г маме была сделана операция по удалению желчного пузыря. При проведении операции была обнаружена опухоль фатерова соска, дальнейшие анализы на гистологию подтвердили, что опухоль была злокачественная. Желчный пузырь был удален, поставили трубку, по которой желчь поступала из желудка сразу в кишечник. Два года мама чувствовала себя хорошо, но в мае 2004 появились тревожные симптомы: недомогание, температура 38С, желтушность кожи, боль в области живота. Была положена в стационар. Вот выписка из него: «УЗИ – печень не увеличена, угол закруглен, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышенная, подозрение на множественные конкременты в желчных протоках. Желчные протоки расширены во всех сегментах, холедох не просматривается. Поджелудочная железа четко не визуализируется. В проекции головки лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами размерами 43на37мм, подозрение на скопление жидкости в сальниковой сумке. Правая почка 108 на 43 контуры ровные, паренхима 14мм. Левая почка 119 на 43 мм, контуры ровные паренхима 18мм. Закл. ЖКБ. Подозрение на конкременты во внутрипеченочных желчных протоках. Образование в области головки поджелудочной железы. Биохимия крови- билирубин 72, 3 мкм\л белок 78.1 г\л глюкоза 3, 8 АЛТ 85, 9 АСТ 166, 3 ед\л, щелочная фосфатаза 805, 0 ед\л. Компьютерная томография -печень умеренно диффузно увеличена в размерах, контуры ровные, очаговых изменений не выявлено, плотность паренхимы печени 52 на 54 ед, во внутрипеченочных протоках – воздух. Забрюшинно в проекции головки панкреас опухолевый конгломерат разм. 48 на 47мм с неровными бугристыми контурами. Почки обычных размеров без очаговых изменений. Закл.- забрюшинная опухоль в проекции головки панкреас (рецидив.мтс-?). Диагноз- рак фатерова сосочка с поражением головки поджелудочной железы прорастанием в холедох. Холангит. Механическая желтуха. Хронический панкреатит, обострение.» У меня вот какие вопросы: 1) Я консультировалась с хирургом (не онкологом) по поводу интоксикации организма желчью и что можно сделать для облегчения состояния больной- он посоветовал следующее : рибоклин 10.0т, гиптрал №10 5.0, альбумин 200.0 гепасол 400.0, креон, а онколог сказал, что это все конечно можно делать, но это продлит просто мучения еще на время. Ваше мнение по этому поводу – стоит делать эту терапию или нет? 2) Болевой синдром мама снимала баралгином, но он очень сильно понижал ей давление (было 65 на 40), теперь перешла на седалгин. Если боли усилятся - не хотелось бы переходить сразу на сильнодействующие препараты- не могли бы вы посоветовать болеутоляющие средства (располагая их по степени возрастания обезбаливающих свойств)? 3) Читала на вашем сайте про гемзар- как вы думаете, оправдано ли его применение на данной стадии развития болезни? (мама очень слаба, практически не ест, плохо ходит). Извините, если письмо получилось длинное. Заранее благодарю за ответ. Ханиева Зульфия.

Зульфия Ханиева

Ответ
Здравствуйте!
1. Терапию назначенную хирургом вполне целесообразно проводить, поскольку она как раз и уменьшит несколько эти мучения.
2. Для обезболивания можно попробовать по возрастающей (последние два наркотической природы)
Кетаноф
Трамал
Омнопон
Морфин
3. Насчет гемзара... Прежде чем давать такой совет, необходимо несколько более полное обследование чем то, которое вы привели. В принципе возможно, но для этого больную нужно видеть.



Вопрос4072
Тема: Опухоли тонкой кишки
09.09.2004
Нуждаюсь в срочной консультации и помощи. Здоровье моего супруга Соколова Эдуарда (13.08.68г.р.) на сегодня кризисное. Краткая история болезни. Диагноз: лейомиосаркома тонкого кишечника. Состояние после комбинированного лечения. Метастазы в печень. Состояние в процессе химиотерапии. Гисталогия ? 2608/04-новообразование в тонкой кишке имеет строение изьязвившейся стромальной опухоли (GIST) без признаков лечебного патоморфоза (и т.д.) Большинство опухолевых клеток экспрессируют СД117(КIТ) (++/+++), веметин (+++), гладкомышечный актин (++) и S протеин(+). Реакции на СД 34, десмин, СД?! , СД68, хромогранин А, и NGFR опухолевых клетках отрицательные. В серозном покрове червеобразного отроска и его брыжейке - очаговая хроническая восполительная инфильтрация. Заключение: Злокачественная стромальная опухоль тонкой кишки 2 степени злокачественности по системе NCLCC(CД117) (KIT) (++/+++) без признаков лечебного патоморфоза и множественными метастазами. Адрес: Латвия г. Юрмала ул. Briksku 5a. Первая операция была произведена по неотложной помощи 26.09.02., была сделана резекция тонкой кишки с опухолью 20см. диаметра. 15.05.03 в связи с продолжающимся ростом опухоли в брюшной полости, произведена лапаротомия с биопсией, при иммуногистохимическом анализе - опухоль является положительной на ГИСТ. С 30.05.03 начат прием Гливека по 400мг. в сутки с выраженным обьективным и субьективным эффектом до ноября 2003г. При контрольном обследовании - рецедив в малом тазу. С 24.12.03 - прием Гливека по 800мг в сутки. До настоящего момента было произведено три операции (последняя 05.02.04) При операции выполнено удаление всех видимых узлов в полости таза нарушена целтность опухолевого узла, метостаз удален по частям. На 26.05.04. Потологический процес прогрессирует очень быстро - дисеминация по всему животу. Асцит. Новые очаги в печени. Я и мой супруг оказались в странной ситуации, дело втом что с 05.04.04г., тогда контроль покозал что процес прогрессирует, мы начали поиск клинических исследований новым препаратом SU 11248. Мы нашли институт в Милане по просьбе которого отослали все требуемые бумаги и 20.04.04. получили ответ о том, что Эдуард подходит по всем критериям и будет включен в эти исследования, но требуется ждать неопределенное время для оформления договоров со стороны Италии. Мы стали ждать с великой надеждой, т.к читали успех припарата имеет 75% положительного эффэкта. Но время которое нам так дорого, тянется по сей день, здоровье Эдика стало очень критичным, Италия молчит, а время на поиски других стран где проводятся исследования нет. Страшно осознавать то, что мой супруг мучаясь болями, зная что есть препарат для его спасения не может воспользоваться его лечением, и дожен согласиться на химиятерапию которую предлагают у нас (доксоорубицин75мг) т.к двух месячные надежды довели его до кризисного состояния. Взываю вас о помощи, помогите нам найти выход из положения! ! ! Буду очень признательна за скорый ответ. С уважением, Соколова Илона.

Илона Соколова Латвия, Юрмала

Ответ
Здравствуйте!
У вашего мужа очень редкое и тяжелое заболевание.
Судя по всему речь идет о C-kit положительной леймиосаркоме. Насколько мне известно в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова (Санкт-Петербург) сейчас проходит набор больных для исследования Гливека. Насколько я понимаю Ваш муж может подойти по критериям для такого исследования. И тогда он сможет получать Гливек бесплатно.
По вопросам включения в исследование Вы можете позвонить доктору Станиславу Юрьевичу Братанчуку по телефону +7 (812) 966-01-35
Он также может проконсультировать вас более подробно.





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru