ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1194   в начало списка
Вопрос41495
Тема: Рак желудка
09.02.2011
Здравствуйте, у моей мамы диагноз:новообразование верхней трети тела желудка(pT4N1M0)Хирургическое лечение было в феврале 2010 г. Осложнение:поддиафрагмальный абсцесс слева. Дренирование. Гистологическое исследование:низко-дифференцированная аденокарцинома всех слоёв стенки желудка, врастающая в клетчатку. Mts в 4-х из 12-ти рег.л.у. Края резекции без опухолевого роста. Пройдено 4 курса химии(фторурацил). Подскажите, насколько эффективно это лечение и дальнейший прогноз

Александр Москва

Ответ
Применение 5-фторурацила в режиме монотерапии для адьюваиного лечения рака желудка - не оптимальный подход.    ПРОГНОЗ Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения. Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41578
Тема: Рак желудка
09.02.2011
Здравствуйте! у моей подруги обнаружили низкодиференцированный перстневидно-клетчатый рак желудка! в Санкт петербурге врачи отказались от операции также не рекомендовали химиотерапию! В Туркменистане врачи провели уже 2 химиотерапии Назначили третью! состояние ее очень яжелое-каждый раз после приема пищи рвота сильно теряет в весе! посоветуйте пожалуйста что делать?у нее гемоглобин еженедельно падает

анна москва

Ответ
Основной метод лечения — хирургический, заключается в удалении опухоли вместе с желудком (гастрэктомия) или его частью. В ряде случаев помимо желудка удаляют селезенку, часть печени или кишечника. После операции могут быть назначены химиотерапия или лучевая терапия. Вероятно в операции отказано из-за запущенной стадии заболевания. Необходимо компенсировать потери внутрвенными инфузиями .  В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41535
Тема: Рак желудка
07.02.2011
Добрый день! рак желудка, удалили селезенку, часть печени, часть легкого, часть диафрагмы. Каков прогноз? есть вероятность, что остались метастазы? (химиотерапию при выписке не назначили)

margo

Ответ
Если выполнили стольобширную операцию, то, по всей видимости, речь и дет о далеко не ранней стадии заболевания. Для объктивного ответа на Ваши вопросы необходима более подробная информация о стадии заболевания.   Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41425
Тема: Рак желудка
02.02.2011
Здравствуйте, моейму папе 51г, обнаружили аденокарциному желудка 3стадия, провели операцию, в результате удалили желудок полностью. Сейчас ждут 5-6 курсов химиотерапии. Скажите пожалуйста, сколько теоретически может прожить человек после такой операции?

Татьяна Россия, Курган

Ответ
  Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь . Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. Прогноз при III тсадиизаболевания, безусловно, более оптимистичен.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41427
Тема: Рак желудка
02.02.2011
Здравствуйте у моей мамы рак желудка удалили весь желудок и в лимфе нашли метостазы у меня вопрос что ждет мою маму вдальнейшем как питаться и сколько ей осталось

нина kfndbz

Ответ
  О прогнозе судить без указания точной стадии и степени дифференцировки опухоли трудно. Об образе жизни и режиме питания после гастрэктомии читайте специальный раздел >>>  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41313
Тема: Рак желудка
01.02.2011
Здравствуйте доктор. После операции гастрэктомии через 2 месяца сдал кровь на онкомаркер СА72-4 результат 4.38 U/ml. Подскажите хороший это показатель или плохой?

Сергей Калининград Россия

Ответ
Показания онкомаркера при раке желудка после его хирургического лечения не являются значимой диагностической информацией о статусе заболевания. Все пациенты, перенесшие гастрэктомию нуждаются в динамическом эндоскопическом наблюдении и КТ органов брюшной полости и грудной клетки..

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41273
Тема: Рак желудка
27.01.2011
У отца удалили желудок как в дальнейшем он будет питатся

анна Красноярск

Ответ
 ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
  • Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
  • Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.
  • Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
  • Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.). Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
  • В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
  • Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
  • Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием он способен усиливать расстройства пищеварения.
А также читайте об образе жизни и режиме питания после гатрэктомии специальный раздел >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41186
Тема: Рак желудка
24.01.2011
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько человек может прожить после операции по полному удалению желудка(рак 4 степень), если есть метостазы? Как максимально можно продлить срок жизни?

Светлана Чехов

Ответ
  Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. Если хирургическое вмешательсвто выполнено  на IV стадии заболевания, целесообразно проведение паллиативной химиотерапии. Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41162
Тема: Рак желудка
24.01.2011
Здравствуйте! Отцу 71 год. У отца С--ч желудка. МТС в л/у брюшной полости и забрюштнного пространства, диссеминация по брюшине. Асцит. Т3N3M1, 4 ст., 2 кл.гр. Морфологические исследования: Пересм. предст. м/пр.34561-568/10г. уч. слиз. желудка с фовеолярной гиперплазией, с изъявлением, фрагменты тканевого детрита, очаги роста аденогенного с-ч. Уретерогидронефроз с обеих сторон, асцит. Двухсторонний гидроторакс. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Хронический калькулезный холецмстит. Рекомендовано МХТ фторафуром 1200мг/сутки - 25 дней. Помогите разобраться в диагнозе и какие дополнительные или другие препараты можно использовать для улучшения состояния? Огромное спасибо! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

ольга Беларусь

Ответ
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости. Монохимиотерапия при столь значительном распространении опухолевого процесса будет иметь, к сожалению,  незначительный эффект.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41171
Тема: Рак желудка
24.01.2011
Здравствуйте, уважаемые! Мужу (62г)проведена 10 декабря 2010 г гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода, диафрагмы, забрюшинная лимфаденоэктомия по р-11, спленэктомия, пластикой правым флангом толстой кишки. Т4N3М0 Сейчас прошел 1-ый курс (5 дней подряд): фторурацил и лейковорин. Перенес удовлетворительно. 8 февраля 2011 назначен на повторный курс. Хотелось бы узнать, нет ли более эффективных лекарственных схем, чем в нашей провинции? Не показана ли в данной ситуации внутрибрюшинная химиотерапия? Действительно ли при имеющемся диагнозе почти нет надежды? Ведь метастаз нет! ! ! Можно лечить! ! Очень жду ответа.

наталья Владимир

Ответ
Здравсвуйте, Наталья. Я, в подобных случаях, назначаю другие схемы химиотерапии, включающие  более эффективные препараты - ОКСАЛИПЛАТИН, ТАКСОТЕР, ИРИНОТЕКАН.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru