ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1198   в начало списка
Вопрос41945
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здраствйте доктор помогите пожалуйста разобраться больная 62 года рак желудка анамнез узи+скт органов брюшной полости и абрюшинного пространства печень обычных рамзмеров форм и положений желчный пузырь и протоки без паталогий селезенка и надпочечик без патологий поджелудочая железа не увеличена обычной формы структура деффузно неоднородая парапанкриотичская клетчатка незменена патологий со стороны лимфоузлов брюшной полости забрюшинного пространсва невыявлено внижнем полюсе правой почки киста 1мм задняя стенка антрального отдела желудка неравномерно утолщена до 20мм за счет опухоли стенозирующей выход из желудка заключение опухоль анрльного отдела желудка общее состояние удовлитворительное правиьного телосложения умренного питания кожные покровы бледные чистые перферические лимфоузлы и молочные железы без потологй ад 130.80 язык влажный чистый фгс эндофитный ср 1.3 желудка ретгенография огп без паталогий поступила на стационар 7февраля 11феваля проведена операция в белгодском онко диспансере операция.тотально суббтотальная дистальная резекция желука по бульфуру лимфодисекция д2 гистология 3496 506 умеренодифференцированная аденокарцинома и мтсв1изиследованных лимфоузлов края резекци без паталогии зажевление первичное диагноз заболваниеижней одной третей желудка т3н1м0 ст 3а кл гр3 после операционый период проходил без осложнений 24февраля выписана из стоционара вудовлитворительном состоянии доплительного личения неназачено рекомендован контроль боод через 3 месяца доктор скажите пожалуста нужно ли назначение хт или луч терапии в таком случае и повашему мнению 3 месаца это ебольшой срок до обследования тк возмоны мтс втечении трех месяцв нужно ли проходить какоето обследование

нина белгород

Ответ
  ПРОГНОЗ Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.   НЕОАДЬЮВАНТНАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ   Такая тактика иногда применяется. Она оправдана в тех случаях, когда по данным предварительного обследования опухоль желудка представляется неудалимой и проведение химиотерапии дает шанс на положительное  изменение ситуации. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство является основным и первичным методом лечения. Важно провести комплексное предварительное обследование с выполнением компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, что позволит максимально достоверно оценить распространенность опухоли.



Вопрос41950
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! У моего свекра рак желудка, положили на операцию на удаление желудка, после того как его разрезали удалять не стали? Врачи стадию не говорят, какое лечение в такой ситуации возможно?? Какие в такой ситуации прогнозы?

Анастасия Россия

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.    Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.



Вопрос42019
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! Моему тестю 65 лет. У него обнаружили недифференцируемую карциному желудка. После операции (эксплоративная лапаротомия, биопсия метостаза) врачи поставили диагноз: Рак тела желудка T4N1M1 Канцероматоз брюшной полости, IV ст. Нам была предложена экспериментальная химиотерапия (в рамках международной программы). Сказали, что эта химия более сильная, по сравнению с обычной. Две недели назад отправили анализы, сейчас ждем ответа - подойдет ли нам эта химия или нет. Посоветуйте, нужно ли нам ждать, пока придет ответ (через 10 дней), или уже сейчас начинать делать стандартную химиотерапию? Нужна ли внутриартериальная или внутрилимфатическая химиотерапия? Также я слышал об уколах, которые приостанавливают рост метастаз, улучшают на время общее состояние. Хотелось бы услышать ваше мнение на этот счет, а также название препаратов. Заранее большое спасибо!

Дмитрий Украина

Ответ
http://kostyuk.ru/opukholi_zheludka/index.html



Вопрос41996
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! Доктор, нужна Ваша помощь. Маме, 63 года, в августе 2010 года был удален желудок, рак. T3NxM0. Химиотерапия не назначена. При приеме пищи испытывает боли в груди, мучает изжога, отрыжка. 8.02.11г. прошла обследование ФГС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, кардия смыкается на уровне эзофагоеюноанастомоза. Просвет анастомоза свободно проходим. На левой полуокружности анастомозного кольца, на участке диаметром 1, 5 см ткань типа грануляционной, покрыта налетом фибрина. Результат биопсии - хронический гиперпластический анастомозит с умеренным обострением. Подскажите чем лечиться, врач кроме мезима ничего не назначил.

Жанна Балаково, Россия

Ответ
Анастомозит (анастомоз + -ит) — воспаление в области искусственно наложенного анастомоза, преимущественно органов желудочно-кишечного тракта. При легкой степени клинические проявления отсутствуют. Эндоскопически: отек, кровоизлияния в слизистой губ анастомоза, проходимость не нарушена.

При средней степени анастомозита появляется клиника нарушения пассажа пищи (тяжесть в подложечной области после еды, срыгивания, икота). Эндоскопически: выраженный отек слизистой губ анастомоза, множество мелких кровоизлияний, наложение пленок фибрина и сужение просвета анастомоза.

При тяжелой степени возникает обильная рвота пищей (нередко с примесью желчи), больные быстро худеют. Эндоскопически: резкий отек губ анастомоза, сливные кровоизлияния,

массивные наложения фибрина и полное закрытие анастомоза. Лечение: Консервативное лечение состоит из комплекса противовоспалительных мер (назогастральная интубация, промывание желудка теплым физиологическим раствором, УВЧ, ионофорез с гидрокортизоном, преднизолон в/м, антибиотикотерапия, эн-зимотерапия, электростимуляция желудка, химиостимуляция желудка церукалом, хлорид кальция 10% — 10 мл в/в, рентгенотерапия) и коррекции обменных нарушений. Оптимальный метод коррекции — восстановление энтерального питания. При ФГДС через суженный анастомоз проводят тонкий катетер, используя его как проводник, удается провести более толстый зонд и осуществлять зондовое питание вплоть до восстановления проходимости анастомоза. Чаще всего явления анастомо-зита разрешаются в течение 7—9 дней, проходимость анастомоза проверяется рентгенологически.

При безуспешности консервативного лечения в течение 14 дней показано формирование обходного гастроэнтероанастомоза или повторная резекция.



Вопрос41916
Тема: Рак желудка
24.02.2011
Здравствуйте доктор! Моему брату 41 год. 5 лет тому назад была операция на желудок. Удалена 3 часть желудка, сейчас оказался поражон пещевод. Также заражены стенки желудка увеличены лимфоузлы до 1, 5 см. Врачи оказались бессильны, операцию сделали, открыли и закрыли.поставили трубку в желудок через которую придется в дальнейшем кормить. Можно ли помочь моему брату. Посоветуйте пожалуста что можно сделать, может в вашей практике был случай.

Алина Россия Нефтеюганск

Ответ
  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии. При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа . Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер , питье Нутридринк , пудинг Нутридринк крем , сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон , при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб , а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон . В качестве парэнтеральной поддержки ( для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель .  



Вопрос41892
Тема: Рак желудка
22.02.2011
Здравствуйте! Подскажите что можно сделать в таком случае. У моей мамы рак желудка 4 стадии мтс в яичник + асцит. Вчера первый раз откачали жидкость, что можно и нужно делать, чтобы хоть как то продлить жизнь моей мамочки? За ранее благодарна!

Алина Казахстан г макинск

Ответ
 Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости. По вопросам установки данного устройства вы можете обратиться ко мне - Костюку Игорю Петровичу. Телефон для записи на прием +7 (812) 951-7-951.    Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь



Вопрос41840
Тема: Рак желудка
22.02.2011
Здравствуйте, маме 60 лет, обнаружили опухоль в пищеводе и желудке, твердую пищу есть не может, только жидкую и пюре. Врачи предлагают выбрать: делать операцию по удалению желудка или химию, подскажите, что лучше в данном случае, у мамы еще и повышенный сахар, и какие шансы у нее на излечение

ксения камчатка

Ответ
  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.    НЕОАДЬЮВАНТНАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ   Такая тактика иногда применяется. Она оправдана в тех случаях, когда по данным предварительного обследования опухоль желудка представляется неудалимой и проведение химиотерапии дает шанс на положительное  изменение ситуации. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство является основным и первичным методом лечения. Важно провести комплексное предварительное обследование с выполнением компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, что позволит максимально достоверно оценить распространенность опухоли.   Если опухоль удалима, то безусловно необходимо соглашаться на хирургическое лечение.



Вопрос41828
Тема: Рак желудка
20.02.2011
Здравствуйте! После резекции желудка, выходит рвотой желчный сок уже на протяжении года, два-три раза в день. Посоветуйте, что делать. И можно-ли принимать АСД-2. Заранее спасибо.

Елена Казахстан

Ответ
  Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.



Вопрос41739
Тема: Рак желудка
17.02.2011
Моей маме 73 года, онкобольная. В 2003 году удалили часть желудка. В 2005 году удалили полностью желудок и камни в желчном пузыре. При приеме пищи идут обильные вязкие выделения слизи из-зо рта. что затрудняет прием пищи. Теряет вес, хочет есть, но выделение слизи не дает есть.

Люба ТАТАРСТАН

Ответ
  Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.  Некоторые рекомендации режима питания после операций на желудке:
  • Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
  • Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.
  • Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
  • Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.). Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
  • В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
  • Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
  • Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием он способен усиливать расстройства пищеварения.



Вопрос41676
Тема: Рак желудка
14.02.2011
Операция была сделана в июне 2010 г. убрали желудок, селезенку, яичники. В выписке про стадиию ничего нет, операция по РУ, прошла 6 курсов хииотерапии, чуствую себя не плохо, наверное 4 стадия. Сколько живут после такой операции и если вообще шанс навыздоровление?

Марина нижний тагил сведловская обл.

Ответ
   вопрос настолько общий, что ответить на него невозможно в рамках онлайн-консультаций. см. правила консультаций.





Новости сайта
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
Консультации
20.05.2018
Здравствуйте. В конце апреля прооперирована по поводу ПРЩЖ T3N1aM0. По гистологии узел 1,5 см с прорастанием капсулы и началом врастания в жировую клетчатку и мышцу на 0,1см. В 4 л/у метастазы
19.05.2018
Здравствуйте!Подскажите.пожалуйста,куда(к какому врачу )нужно обращаться
19.05.2018
Здравствуйте! У моей мамы после 1 химиотерапии сильные боли в животе(диагностирован рак яичников).Это нормально? спасибо
Медицинские новости
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
08.05.2018
Лапароскопические технологии в неотложной хирургии
06.05.2018
Малоинвазивные методы диагностики и лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru