ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1194   в начало списка
Вопрос41916
Тема: Рак желудка
24.02.2011
Здравствуйте доктор! Моему брату 41 год. 5 лет тому назад была операция на желудок. Удалена 3 часть желудка, сейчас оказался поражон пещевод. Также заражены стенки желудка увеличены лимфоузлы до 1, 5 см. Врачи оказались бессильны, операцию сделали, открыли и закрыли.поставили трубку в желудок через которую придется в дальнейшем кормить. Можно ли помочь моему брату. Посоветуйте пожалуста что можно сделать, может в вашей практике был случай.

Алина Россия Нефтеюганск

Ответ
  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии. При невозможности самостоятельного питания целесообразна установка пищеводного стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для пиема не только жидкой пищи. В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа . Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер , питье Нутридринк , пудинг Нутридринк крем , сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон , при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб , а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон . В качестве парэнтеральной поддержки ( для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель .  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41892
Тема: Рак желудка
22.02.2011
Здравствуйте! Подскажите что можно сделать в таком случае. У моей мамы рак желудка 4 стадии мтс в яичник + асцит. Вчера первый раз откачали жидкость, что можно и нужно делать, чтобы хоть как то продлить жизнь моей мамочки? За ранее благодарна!

Алина Казахстан г макинск

Ответ
 Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости. По вопросам установки данного устройства вы можете обратиться ко мне - Костюку Игорю Петровичу. Телефон для записи на прием +7 (812) 951-7-951.    Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41840
Тема: Рак желудка
22.02.2011
Здравствуйте, маме 60 лет, обнаружили опухоль в пищеводе и желудке, твердую пищу есть не может, только жидкую и пюре. Врачи предлагают выбрать: делать операцию по удалению желудка или химию, подскажите, что лучше в данном случае, у мамы еще и повышенный сахар, и какие шансы у нее на излечение

ксения камчатка

Ответ
  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.    НЕОАДЬЮВАНТНАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ   Такая тактика иногда применяется. Она оправдана в тех случаях, когда по данным предварительного обследования опухоль желудка представляется неудалимой и проведение химиотерапии дает шанс на положительное  изменение ситуации. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство является основным и первичным методом лечения. Важно провести комплексное предварительное обследование с выполнением компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, что позволит максимально достоверно оценить распространенность опухоли.   Если опухоль удалима, то безусловно необходимо соглашаться на хирургическое лечение.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41828
Тема: Рак желудка
20.02.2011
Здравствуйте! После резекции желудка, выходит рвотой желчный сок уже на протяжении года, два-три раза в день. Посоветуйте, что делать. И можно-ли принимать АСД-2. Заранее спасибо.

Елена Казахстан

Ответ
  Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41739
Тема: Рак желудка
17.02.2011
Моей маме 73 года, онкобольная. В 2003 году удалили часть желудка. В 2005 году удалили полностью желудок и камни в желчном пузыре. При приеме пищи идут обильные вязкие выделения слизи из-зо рта. что затрудняет прием пищи. Теряет вес, хочет есть, но выделение слизи не дает есть.

Люба ТАТАРСТАН

Ответ
  Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.  Некоторые рекомендации режима питания после операций на желудке:
  • Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
  • Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.
  • Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
  • Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.). Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
  • В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
  • Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
  • Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием он способен усиливать расстройства пищеварения.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41676
Тема: Рак желудка
14.02.2011
Операция была сделана в июне 2010 г. убрали желудок, селезенку, яичники. В выписке про стадиию ничего нет, операция по РУ, прошла 6 курсов хииотерапии, чуствую себя не плохо, наверное 4 стадия. Сколько живут после такой операции и если вообще шанс навыздоровление?

Марина нижний тагил сведловская обл.

Ответ
   вопрос настолько общий, что ответить на него невозможно в рамках онлайн-консультаций. см. правила консультаций.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41693
Тема: Рак желудка
14.02.2011
Здравствуйте! Я вам уже писала по поводу мамы, рак кардинального отдела желудка Т3N2МО, проведено 2 курса ХТ, хотелось задать вопрос, при приёме пищи она давиться, рвёт, так как нет желудка, это ужасно. Уже неделю не принимает пищу, после оперции 13 ноября вес скинула 40 кг. Что делать, означает ли это что метастазы пошли в гортань, возникает непроходимость, и растет опухоль. Врач после УЗИ сказал что изменений нет.

Оксана Траудт Горно-Алтайск

Ответ
  Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции. Для исключения рецидива опухоли необходимо выполнить эндоскопическое исследование пищевода.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41625
Тема: Рак желудка
14.02.2011
Здравствуйте! Моей Бабушке (73 года). Нашли рак желудка 4 стадия и рак почки. Стоит вопрос: сделать операцию по удалению желудка и и удалению почки или проходить лечение и химиотерапию, но судя по всему при этом долго не протянет, ибо врачи говорят может скоро закрыться полностью желудок, и всё что будет есть, будет вырывать - но и операцию врядли выдержит. Посоветуйте, как быть, стоит ли рискнуть в Её возрасте на такую операцию? Буду благодарен за ответ. С уважением Андриян

Андриян Молдова

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии или стеноз. Если врачи готовы выполнить симультанную операцию - соглашайтесь.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41549
Тема: Рак желудка
09.02.2011
Моему отцу 77 лет. У него рак тела желудка с распространением на луковицу 12п.кишки Т 4N1 M0 стадия ІV клиническая группа 11 р Т 4N1 M0 G1 форма роста инфильтративно язвенная. 20.12.2010года была сделана операция разширенная гастректомия за Цацаниди 111 с Д-2 лимфодисекцией, резекцией луковицы 12 персной кишки. На срезе 12п.кишки элементов опухоли не обнаружено. После операции было очень тяжелое состояние, и послеоперационный шок при котором он повырывал из себя все трубки, которые ставили повторно, но жидкости было не много и через неделю трубки снял врач, но после их удаления поднялась температура и собиралась жидкость в животе, 02.01.2011года трубку поставили в правый бок, откачано около2л жидкости, потом вставлена трубка и 6-го виписали домой. Из трубки и из раны жидкость перестала течь почти через месяц, врач на дому удалил трубку 31-го января. 05 февраля вечером поднялась температура 38, 5, которая держится третий день, (сбивается аспирином) отец перестал кушать, очень плохо себя чувствует. Скажите что это может быть???????? И что нам делать? Живем в маленьком городе, онколога нет. Еще химию отцу не назначили, так как сказали, что он ее не перенесет. Сопутствующий диагноз Диффузный кардиосклероз Синусовая аритмия ХСН 11 ступеня. Скажите пожалуйста без химии у нас есть хотя бы год? Украина.

Наталья Украина

Ответ
  Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41542
Тема: Рак желудка
09.02.2011
Здравствуйте Спосибо за ответ на вопрос 40311. Меня зовут Анна. Очень нужна ваша консультация. У отца рак желудка T3N1M0, желудок полностью удален- назначена химиятеропия. 2 химии уже пройдено но они очень тяжело перенесены им после 2-ой химии началась сильнейшая дипрессия -психотерапевт назначил лекарства от депрессии -сказали что надо лечить а то и до сумашествия может дойти- лекарства пьет. В то же время он жалуется на сильную слабость и потерю сил Он на самом деле очень и очень слабый. Даже гулять выдти сил нет. Как вы думаете можно ли делать 3 химию И нармально ли это что у него почти нет сил? Пройдет ли это состояние? И что вообще можно в этих случаях делать? Какое то обследование?или что? И будут ли востанавливаться силы?в перид химии и после него только идет наоборот большой упадок сил. Или о восстановлении можно будет говорить только после всего курса химии? мы боимся что его в таком состоянии не возьмут на 3-ую химию? И что можно сделать ведь пройдено только 2 а надо нам сказали от 4 до 6 химий. Подскажите пожалуйста что нам делать? Будет ли все нормально?

анна челябинск

Ответ
Если химиотерапия сопровождается такими значимыми побочными эффектами ее проведение Вашему отцу неоправдано.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru