ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1194   в начало списка
Вопрос41965
Тема: Рак желудка
05.03.2011
Здраствуйте, Игорь Петрович! Пишупо поводу своей сестры.08.02.10г была сделана операция. Удалили почти весь желудок. Опухоль прошла через серозную оболочку желудка. Опухоль skir.16.11.10г была сделана еще одна операция:Обходной илеодисцеидоанастомоз. Дренирование брюшной полости. Выписной эпикриз. Диагноз:Рак желудка, рецидив(субтотальная резекция желудка 08.02.10г) Канцероматоз. Обтурационная непроходимость ободочной кишки. Сопутствующий:Постфлебитический синдром левой ноги. После первой операции химиотерапия не проводилась из за тромбоза глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА. После второй операции прошло 3, 5мес. Она очень худая. Постоянно хочет есть, но ест понемногу. кишечник постоянно бурлит, бугрится. Очень сильное газообразование. Все поднимается в желудок. Живот увеличился. Наверное асцит? Так она еще активная, но проблемы с кишечником очень ее напрягают. Пьеь укропную воду, креон или мезим, ферталь варфарин. Когда очень сильно беспокоит кишечник садится только на овсяную кашу. Пробовали пить ЭНШУТ. пила маленькими глотками но все 200мл сразу.кишечник взбунтовался. Теперь боится пить. В Новосибирском институте клинической иммунологии имеется лаборатория, в которой проведена разработка и клиническое внедрение противоопухолевой ксеногенной вакцины. К настоящему времени получены обнадеживающие результаты при лечении меланомы, колоректального рака, рака почки. Как на ваш взгляд сестре можно попробовать это лечение? Нам в институте сказали, что процесс запущенный, но попробовать можно. Результат непредсказуемый. Так как это лечение длится 3 мес и сповышением t, то наверное ей тяжело будет его переносить). Сейчас так же много говорят о препарате РЕФНОТ(фактор некроза опухоли) Может его нам попробовать? ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО СОВЕТА. Может еще у нас есть шансы продлить ей жизнь? Спасибо большое

Пряхина Валентина НОВОСИБИРСК

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.      При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента. Думаю, от предложенного лечения не следует отказываться.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42098
Тема: Рак желудка
05.03.2011
Здравствуйте.меня завут Роман. Посоветуйте что можно зделать. У моего деда рак желудка ему 70лет, при обследовании сделали прокол, поставили 2 степень рака метотастаз не обноружили и стали готовить к операции, чтобы удолить желудок. Во время операции врачи обноружили метостазы в пищеводе, не стали ни чего удолять, зашили и скозали родствиникам что проживёт сколько сможет. Подскажите есть ли какието варианты и что можно зделать. Зарание спасибо.

Роман Саратов,Россия

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42100
Тема: Рак желудка
05.03.2011
Здравствуйте! После 3 курса ПХТ, маме поставили диагноз: С-р кардинального отдела желудка 111;В;ст. Т4Н1МО. Заключение:ФЭЮС - Стеноз аностомоза Рец? Г. Д. - фрагменты многослойного плоского эпителия без признаков дисплазии. Что это, идёт рецидив, была же 3 ст. Насколь я понимаю то это всё?

Траудт Оксана Горно-Алтайск

Ответ
  Это еще совсем не "все". Необходимо выплнить КТ оганов брюшнйо полости и грудной клетки. Это апзволит оценить распространенность рецидива. При невозможности его удаления показана установка специального стента, для обеспечения самостоятельного питания.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42035
Тема: Рак желудка
02.03.2011
Здравствуйте. У моего отца после резекции желудка по Бильрот1, обнаружили низкодифференцированную аденокарциному стенки желудка, Т2NMo... Что это означает и какие шансы на выздоровление.. Спасибо!

г.Юрга, Кемеровская обл. Россия

Ответ
  КЛАССИФИКАЦИЯ   В настоящее время повсеместно используется TNM классификация рака желудка   Т — Первичная опухоль. Тx — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0  — Первичная опухоль не определяется. Тis — Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ). Т1 — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя. Т2  — Опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки. Т3 — Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры. Т4  — Опухоль распространяется на соседние структуры   Примечание: опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой, или малый сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающий эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, покрывающий связки или сальника, то опухоль классифицируется как Т3. Соседними структурами желудка является селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство. Внутристеночное распространение на 12 перстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.   N — Регионарные лимфатические узлы Nх — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов Nо — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 — имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах. N2 — имеются метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах N3 — имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах.   М — Отдаленные метастазы Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов Мо — нет признаков отдаленных метастазов М1 — имеются отдаленные метастазы.   Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41971
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! Моему отцу 63 года. У него Обнаружили рак желудка, удалили 2/3 желудка. Через месяц после операции желудок перестал перерабатывать пищу. У него постоянная тяжесть, газообразование и не ходит в туалет... Врачи прописали таблетка, но они не погают... Подскажите, пожалуйста, что делать????

Андрей россия

Ответ
  ХИРУРГИЧЕСКОЕ  ЛЕЧЕНИЕ   При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.      При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41931
Тема: Рак желудка
01.03.2011
У моево отца обнаружили рак желудка последей стадии, метастазы пошли в печень, метастазы 12 см. Погомогите спасти отца, что делать все клиники отказались! ! ! ! ! !

Ирина Украина, Полтава

Ответ
К сожалению, только у 20% пациентов с метастазами в печень возможно их удаление. В некоторых случаях можно добиться уменьшения размера метастазов и их резектабельности после проведения нескольких курсов химиотерапии. Другой возможностью является предварительное проведение небольшой операции с наложением зажима на портальную вену печени. Это вызывает её функциональную гипертрофию, увеличение в размерах, и через несколько месяцев в отдельных случаях становится возможным провести удаление опухоли по границе здоровой ткани. Данная процедура обычно выполняется лапароскопически. В случае множественного поражения печени или наличия противопоказаний к высокотравматичному вмешательству единственной альтернативой остаётся проведение химиотерапевтического лечения. Полноценное химиотерапевтическое лечение хотя и не позволяет добиться полного регресса опухоли, но значительно повышает продолжительность жизни этой группы пациентов. В некоторых центрах также доступна возможность проведение термоаблации печёночных метастазов. Процедура проводится строго по показаниям. Суть этого лечения состоит в чрезкожном под контролем УЗИ введении игл в метастатические очаги и их разрушении методом электрического прижигания. Проведение термоаблации малотравматично, однако обычно позволяет добиться только временного эффекта и технически возможно только в отношении метастазов небольшого размера.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41945
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здраствйте доктор помогите пожалуйста разобраться больная 62 года рак желудка анамнез узи+скт органов брюшной полости и абрюшинного пространства печень обычных рамзмеров форм и положений желчный пузырь и протоки без паталогий селезенка и надпочечик без патологий поджелудочая железа не увеличена обычной формы структура деффузно неоднородая парапанкриотичская клетчатка незменена патологий со стороны лимфоузлов брюшной полости забрюшинного пространсва невыявлено внижнем полюсе правой почки киста 1мм задняя стенка антрального отдела желудка неравномерно утолщена до 20мм за счет опухоли стенозирующей выход из желудка заключение опухоль анрльного отдела желудка общее состояние удовлитворительное правиьного телосложения умренного питания кожные покровы бледные чистые перферические лимфоузлы и молочные железы без потологй ад 130.80 язык влажный чистый фгс эндофитный ср 1.3 желудка ретгенография огп без паталогий поступила на стационар 7февраля 11феваля проведена операция в белгодском онко диспансере операция.тотально суббтотальная дистальная резекция желука по бульфуру лимфодисекция д2 гистология 3496 506 умеренодифференцированная аденокарцинома и мтсв1изиследованных лимфоузлов края резекци без паталогии зажевление первичное диагноз заболваниеижней одной третей желудка т3н1м0 ст 3а кл гр3 после операционый период проходил без осложнений 24февраля выписана из стоционара вудовлитворительном состоянии доплительного личения неназачено рекомендован контроль боод через 3 месяца доктор скажите пожалуста нужно ли назначение хт или луч терапии в таком случае и повашему мнению 3 месаца это ебольшой срок до обследования тк возмоны мтс втечении трех месяцв нужно ли проходить какоето обследование

нина белгород

Ответ
  ПРОГНОЗ Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.   НЕОАДЬЮВАНТНАЯ  ХИМИОТЕРАПИЯ   Такая тактика иногда применяется. Она оправдана в тех случаях, когда по данным предварительного обследования опухоль желудка представляется неудалимой и проведение химиотерапии дает шанс на положительное  изменение ситуации. Во всех остальных случаях хирургическое вмешательство является основным и первичным методом лечения. Важно провести комплексное предварительное обследование с выполнением компьютерной или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, что позволит максимально достоверно оценить распространенность опухоли.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41950
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! У моего свекра рак желудка, положили на операцию на удаление желудка, после того как его разрезали удалять не стали? Врачи стадию не говорят, какое лечение в такой ситуации возможно?? Какие в такой ситуации прогнозы?

Анастасия Россия

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.    Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42019
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! Моему тестю 65 лет. У него обнаружили недифференцируемую карциному желудка. После операции (эксплоративная лапаротомия, биопсия метостаза) врачи поставили диагноз: Рак тела желудка T4N1M1 Канцероматоз брюшной полости, IV ст. Нам была предложена экспериментальная химиотерапия (в рамках международной программы). Сказали, что эта химия более сильная, по сравнению с обычной. Две недели назад отправили анализы, сейчас ждем ответа - подойдет ли нам эта химия или нет. Посоветуйте, нужно ли нам ждать, пока придет ответ (через 10 дней), или уже сейчас начинать делать стандартную химиотерапию? Нужна ли внутриартериальная или внутрилимфатическая химиотерапия? Также я слышал об уколах, которые приостанавливают рост метастаз, улучшают на время общее состояние. Хотелось бы услышать ваше мнение на этот счет, а также название препаратов. Заранее большое спасибо!

Дмитрий Украина

Ответ
http://kostyuk.ru/opukholi_zheludka/index.html

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос41996
Тема: Рак желудка
01.03.2011
Здравствуйте! Доктор, нужна Ваша помощь. Маме, 63 года, в августе 2010 года был удален желудок, рак. T3NxM0. Химиотерапия не назначена. При приеме пищи испытывает боли в груди, мучает изжога, отрыжка. 8.02.11г. прошла обследование ФГС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, кардия смыкается на уровне эзофагоеюноанастомоза. Просвет анастомоза свободно проходим. На левой полуокружности анастомозного кольца, на участке диаметром 1, 5 см ткань типа грануляционной, покрыта налетом фибрина. Результат биопсии - хронический гиперпластический анастомозит с умеренным обострением. Подскажите чем лечиться, врач кроме мезима ничего не назначил.

Жанна Балаково, Россия

Ответ
Анастомозит (анастомоз + -ит) — воспаление в области искусственно наложенного анастомоза, преимущественно органов желудочно-кишечного тракта. При легкой степени клинические проявления отсутствуют. Эндоскопически: отек, кровоизлияния в слизистой губ анастомоза, проходимость не нарушена.

При средней степени анастомозита появляется клиника нарушения пассажа пищи (тяжесть в подложечной области после еды, срыгивания, икота). Эндоскопически: выраженный отек слизистой губ анастомоза, множество мелких кровоизлияний, наложение пленок фибрина и сужение просвета анастомоза.

При тяжелой степени возникает обильная рвота пищей (нередко с примесью желчи), больные быстро худеют. Эндоскопически: резкий отек губ анастомоза, сливные кровоизлияния,

массивные наложения фибрина и полное закрытие анастомоза. Лечение: Консервативное лечение состоит из комплекса противовоспалительных мер (назогастральная интубация, промывание желудка теплым физиологическим раствором, УВЧ, ионофорез с гидрокортизоном, преднизолон в/м, антибиотикотерапия, эн-зимотерапия, электростимуляция желудка, химиостимуляция желудка церукалом, хлорид кальция 10% — 10 мл в/в, рентгенотерапия) и коррекции обменных нарушений. Оптимальный метод коррекции — восстановление энтерального питания. При ФГДС через суженный анастомоз проводят тонкий катетер, используя его как проводник, удается провести более толстый зонд и осуществлять зондовое питание вплоть до восстановления проходимости анастомоза. Чаще всего явления анастомо-зита разрешаются в течение 7—9 дней, проходимость анастомоза проверяется рентгенологически.

При безуспешности консервативного лечения в течение 14 дней показано формирование обходного гастроэнтероанастомоза или повторная резекция.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
12.11.2017
Здравствуйте. Мой папа после переднебоковой резекции гортани говорит очень тихо, можно сказать шёпотом (и очень расстраивается поэтому поводу)
05.11.2017
Два года назад сыну прооперировали кисту слюнной железы.Кисту не убрали, срезали купол и выжигали спиртом.Через 3 месяца начало набираться содержимое вновь.Особо не беспокоило, немного на погоду
05.11.2017
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас курсы по обучению речи для ларингэктомированных (удалена гортань) пациентов с установленными голосовыми протезами? Если таковые есть, то как записаться...
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru