ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1201   в начало списка
Вопрос42686
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте Игорь Петрович. Поскажите пожалуйста если бы Вы назначали АХТ для профилактики при раке желудка рТ3N0M0(после расширеной гастрэктомии) какую бы Вы применили схему эффективных препоратов. И назначили бы АХТ вообще. Спасибо за любой ответ.

Диана Луганск Украина

Ответ
После радикального хирургического лечения рака желудка в стадии рТ3N0M0 адьювантная химиотерапия НЕ требуется. Я ее никогда не назначаю, т.к. ее проведение не меняет прогноз.



Вопрос42668
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте! 6 лет назад мне была сделана операция -субтотальная резекция желудка. Скажите, пожалуйста, какие витамины и ферменты и как правильно надо принимать? ( год назад появилась анемия -недостаток железа. Уровень в-12 -нижний предел нормы )

Наталья Санкт Петербург

Ответ
Здравствуйте!       Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).



Вопрос42609
Тема: Рак желудка
07.08.2011
Здравствйте. Хочу поблагодарить всех врачей отвечающих на наши вопросы, низкий вам поклон.мой вопрос. Проведена операция на желудке расширенная гастроэктомия D3. Что такое D3. Это удаление забрюшинных лимфоузлов? Повышает ли такая операция жизненный прогноз рТ3N0M0. Если не делать АХТ не появятся ли метостазы. Спасибо за ответ.

Марина Украина Киев

Ответ
Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местно — распространенной опухоли, а также в случаях субтотального поражения желудка. При этом до формирования анастомоза необходимо проведение срочного морфологического исследования удаленного желудка, позволяющего убедиться в отсутствии опухолевой клеток по линии резекции желудка и пищевода во избежание продолженного роста опухоли.

При распространении опухоли на розетку кардии, абдоминальный или диафрагмальный сегмент пищевода следует одномоментно выполнять резекцию пищевода из комбинированного левостороннего торакоабдоминального доступа. Распространение опухоли на наддиафрагмальный сегмент пищевода и выше является показанием к выполнению операции из комбинированного доступа — срединной лапаротомии и правосторонней торакотомии. Независимо от вида хирургического вмешательства во всех случаях обязательно соблюдение онкологических принципов радикализма: удаление большого и малого сальника, пересечение левой желудочной артерии у места ее отхождение от чревного ствола.

Сегодня продолжен поиск новых хирургических подходов, позволяющих надеяться на улучшение отдаленных результатов лечения. Одним из путей решения данной проблемы является повышение онкологического радикализма и резектабельности за счет выполнения комбинированных и расширенных оперативных вмешательств. Вместе с тем подобные операции по сей день имеют немало противников, аргументирующих свое негативное отношение резким увеличением числа послеоперационных осложнений и летальности по сравнению со стандартными оперативными вмешательствами без улучшения отдаленных результатов лечения.

Определяя показания к выполнению расширенных операций при раке желудка, следует отметить основную ошибку, допускаемую не только хирургами, но и онкологами — расширенные лимфаденэктомии выполняют, как правило, только по онкологическим показаниям, т.е. при выявлении макроскопически измененных регионарных лимфатических узлов. Плановое морфологическое изучение лимфатических узлов, удаленных в ходе расширенных операций, показала, что «интактные» узлы поражаются метастазами, не прорастающим капсулу лимфатического узла, в 57, 1% наблюдений, причем метастазы в узлах N2-группы выявляют почти у каждого 4-го пациента.

Учитывая большое число лимфатических узлов, потенциально способных подвергаться метастазированию, невозможно установить истинное лимфогенное распространение (символ N), а следовательно и стадию опухолевого процесса без максимально полного удаления и изучения всех регионарных лимфатических коллекторов, т.е. без выполнения расширенной лимфаденэктомии.

В настоящее время используют классификацию лимфаденэктомии, основанную на категории D (dissection). При выполнении стандартного объема вмешательства на лимфатическом аппарате желудка (D1 лимфодиссекция) следующим этапом является раздельная перевязка и пересечение у основания левых желудочных сосудов — вены и артерии. При выполнении лимфодиссекции в объеме D2, и как одного из этапов лимфодиссекции в объеме D3, перед этой манипуляцией производят скелетирование общей печеночной артерии, начального сегмента желудочно-двенадцатиперстной артерии, воротной и подпеченочного сегмента нижней полой вены, правой ножки диафрагмы, а также чревного ствола, селезеночной артерии до ворот селезенки с перевязкой левых желудочно-сальниковых сосудов у оснований и обнажением левой ножки диафрагмы после поэтапной перевязки и пересечения желудочно-селезеночной связки.



Вопрос42535
Тема: Рак желудка
03.08.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей свекрови при КТ определили признаки диффузного инфильтративного неопластического поражения желудка с вторичной (mst)регионарной лимфоаденопатией, карциномтозом брюшины, вторичным (mst)очаговым поражением печени, базальных отделов легких, вероятной инвазией селезенки, печени, поджелудочной железы, тазовый асцит. Скажите, пожалуйста, каков прогноз с таким диагнозом, есть ли у нас шансы, возможна ли операция??! ! СПАСИБО! !

Надежда Украина

Ответ
Здравствуйте!      У пациентки далеко зашедшая (IV) стадия неопластического поражения желудка.  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.    



Вопрос42437
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Здравствуйте! ! ! Моему папе 1, 5 недели назад поставили диагноз Рак желудка 2 степени. Хотя еще в марте лечили от пиелонефрита.... Сегодня должна была быть операция. Но врач только разрезал и снова зашил. потому что поражены почти все органы. Нам он сказал, что максимум мой отец может прожить пол года...... Неужели нет больше никаких шансов???! ! ! ! ! ! Помогите! ! ! !

Елена Рыбинск, Россия

Ответ
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.



Вопрос42438
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Добрый день. Скажите пожалуйста, на сколько эффективен курс химиотерапии в составе слдед. препаратов: Флуорорацил, лейковорин, этопозид, остерон для пациента с диагнозом аденокарцинома желудка (T3NxM1), с распространением метастаз во все брюшной полости, и в малый таз? С уважением, Вячеслав

Вячеслав Киев, Украина

Ответ
Лечение назначено адекватное.



Вопрос42440
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста - у отца, ему 70 лет, обнаружили рак желудка и есть метастазы в лимфе. Врач направил к химиотерапевту, были у химиотерапевта - говорит что вряд ли нам поможет химия, порекомендовал бефунгин, и посоветовал найти хорошего гомеопата, ну не можем же мы сидеть сложа руки, надо что то делать, подскажите куда нам бежать, что делать, с кем консультироваться. Какие у нас прогнозы???

Елена Москва

Ответ
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций  позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь >>>



Вопрос42385
Тема: Рак желудка
24.07.2011
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моему любимому человеку (48 лет) поставили диагноз рак желудка. Врач сказал ранняя стадия, метастаз нет, но если не лечить то он умрет в течении года, он назначил химиотерапию и операцию, и сказал что после химиотерапии и операции он проживет максимум 2 года. Что означает ранняя стадия и нет метастаз? И есть ли надежда на выздоровлении и возвращение к нормальной жизни после химиотерапии и операции? Заранее большое спасибо!

Надежда Москва

Ответ
  Здравствуйте, Надежда!      Основной и обязательный метод лечения рака желудка - хиирургический. При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Для максимально точной оценки распространенности опухолинеобходимо выполнить   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. При ранней стадии предоперационная химиотерапия не нужна. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. Рекомендую в максимально ранние сроки прооперироваться.         



Вопрос42395
Тема: Рак желудка
24.07.2011
Добрый день. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, сколько реально жили люди, которых вы наблюдали, с диагнозом аденокарцинома желудка с метастазами во всей брюшной полости и в малый таз? Насколько им продлевала жизнь химиотерапия (только из вашей практики)? С уважением, Вячеслав

Вячеслав Киев, Украина

Ответ
  Здравствуйте, Вячеслав!     Отдаленные результаты зависят от стадии заболевания, гистологического строения опухоли, характера роста опухоли и состояния иммунной системы организма. Интраоперационная смертность при радикальных хирургических операциях в крупных научных центрах составляет менее 3%. 5-летняя выживаемость после операции при 1-ой стадии болезни составляет 87-100%, при 2-ой – 70-80%, при 3-ей – около 20%. При отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы 5-летняя выживаемость после операции достигается у 50-60% больных, при наличии метастазов только в 10-20% случаев. Средняя продолжительность жизни неоперированных больных с запущенным раком желудка около 4-5 месяцев. Ухудшают прогноз локальные рецидивы рака желудка.



Вопрос42379
Тема: Рак желудка
22.07.2011
Добрый день. Подскажите пожалуйста. У папы950лет)сегодня удалили желудок+2см пищевода(тоже был задет). Лежит на Каширке оперировал Давыдов М. Д. Метостаз нет. Диагноз инфальтративно-язвенный рак желудка с переходом на пищевод (3 стадия). Подскажиет пож-ста есть шанс, что болезнь может отступить?

Анна Москва

Ответ
  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.  





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
11.10.2018
Добрый день! Множественные липомы, более 10 штук. Сколько стоит удаление?
08.10.2018
Доброго времени суток! Интересует вопрос о дальнейшем лечении. У мамы Са левой молочной железы T2N0M0
08.10.2018
Доброе утро, подскажите пожалуйста, у меня в 2015 году была операция на правой груди, с 2005 г
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru