ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1198   в начало списка
Вопрос42867
Тема: Рак желудка
23.08.2011
Здравствуйте! У моей мамы (51 год) рак желудка 4 стадии. С метастазами. 3 дня вырывало желчью изо рта жёлтого цвета, а сегодня чёрного. Это говорит об ухудшении состояния?

Анна Россия

Ответ
Здравствуйте!   Да, у вашей мамы прогрессирование опухоли.  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах.



Вопрос42789
Тема: Рак желудка
19.08.2011
Здраствуйте! Спасибо, что помогаете людям, отвечая на эти вопросы. Моему дяде из Питербурга сделали операцию в феврале, только "почистили" (рак желудка), т.к. все в метастазах. Сейчас у него вздулся живот и в нем скопилась жидкость, также нарушено мочеиспускание, диарея. Скажите как нам с этим бороться, возможно ли, и сколько у нас может быть времени, если уже невозможно лечение?

надежда минск, беларусь

Ответ
  Здравствуйте!    Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.   Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.



Вопрос42818
Тема: Рак желудка
19.08.2011
Дедушке 71 год рак желудка 3 степени, отправили домой, сказали, что недолго осталось... До этого неделю в больнице лежал под капельницами, начал кушать. Что делать? Что значит полное удаление желудка, всвязи с чем это бывает невозможно?

Алла Карасук

Ответ
 При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.        Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  



Вопрос42767
Тема: Рак желудка
17.08.2011
Маме 70 лет. Фиброгастроскопия - в нижней части челудка множественные полипы от 4 - 30мм. Результат гистологии - умереннодифференцированная аденокарцинома. Какие прогнозы в такой ситуации, и что делать дальше.

Александр Украина

Ответ
  Умереннодифференцированная аденокарцинома - это рак. Требуется хиурургическое лечение.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.   Вашей маме необходима дистальная субтотальная резекция желудка.



Вопрос42781
Тема: Рак желудка
17.08.2011
Здравствуйте, отведте мне пожалуйста, на такой вопрос, у моей знакомой отцу 53 года, у него долго болел желудок, и он обратился к врачу, после всех пройденных анализов, ему врач онколог поставил вот такой диагноз \'\'Желудочно кардиоэдера?альный са\'\', что это такое, и что можно сделать, будет ли он жить?

нина орск,россия

Ответ
Речь идет о так называемом кардиоэзофагеальном раке, когда опухоль поражает и желудок и пищевод. В подобных случаях требуется хирургическое лечение - гастрэктомия с резекцией дистальнго отдела пищевода.



Вопрос42733
Тема: Рак желудка
15.08.2011
Здравствуйте, доктор. Месяц назад мне была сделана операция по полному удалению желудка из-за обнаружения в нём опухоли. Хотелось бы узнать у Вас обязательна ли химиотерапия, а также как можно определить есть ли метастазы в другие органы. Надо ли для этого опять пройти полностью обследования всех органов? Подскажите, пожалуйста, как быть в этом случае. В выписке мне написали:С-г тела желудка. Ст.4 Т4N1М1. Объясните, пожалуйста, что это означает?

Алик Казахстан,Алмата

Ответ
Здравствуйте!   После операции могут быть назначена химиотерапия .    Различают следующие стадии рака желудка: Стадия 0 (Внутриэпителиальный рак) На нулевой стадии атипичные клетки находятся во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки стенки желудка. Эти атипичные клетки могут образовать раковую опухоль и распространиться на соседние нормальные ткани. Нулевая стадия также известна как внутриэпителиальный рак. Стадия I На первой стадии раковая опухоль уже сформировалась. Эту стадию делят на стадии IА и IВ, в зависимости от того, как распространился рак. •Стадия IА: рак полностью распространился на слизистую оболочку стенки желудка.
•Стадия IВ: рак распространился
- полностью на слизистую оболочку стенки желудка и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или
- на мышечный (средний) слой стенки желудка без метастазов в лимфооузлы. Стадия II На второй стадии рак распространился: •полностью на слизистую оболочку стенки желудка, и присутствует в 7 – 15 лимфатических узлах в области опухоли; или
•на мышечный (средний) слой стенки желудка, и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или
•на серозный (внешний) слой стенки желудка, но не в лимфатические узлы или другие органы. Стадия III Третью стадию рака желудка подразделяют на стадии IIIА и IIIВ, в зависимости от того, как распространился рак. •Стадия IIIА: рак распространился на:
- мышечный (средний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли; или
- серозный (внешний) слой стенки желудка и 1 – 6 лимфатических узлов в области опухоли; или
- органы, находящиеся рядом с желудком, но не лимфатические узлы или другие части организма.
•Стадия IIIВ: рак распространился на серозный (внешний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли.
Стадия IV На четвертой стадии рак распространился на: •органы, находящиеся рядом с желудком, и хотя бы один лимфатический узел; или •больше 15 лимфатических узлов; или •другие части организма.     Для максимально точной оценки распространенности  метастаз  необходимо выполнить   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.   Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. М1 - признак наличия отдаленных метастазов и это, безусловно, требует проведения паллиативной химиотерапии.



Вопрос42719
Тема: Рак желудка
14.08.2011
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможен ли рак желудка в 25 лет?

Лейсан кукмор

Ответ
Да, это возможно >>>



Вопрос42686
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте Игорь Петрович. Поскажите пожалуйста если бы Вы назначали АХТ для профилактики при раке желудка рТ3N0M0(после расширеной гастрэктомии) какую бы Вы применили схему эффективных препоратов. И назначили бы АХТ вообще. Спасибо за любой ответ.

Диана Луганск Украина

Ответ
После радикального хирургического лечения рака желудка в стадии рТ3N0M0 адьювантная химиотерапия НЕ требуется. Я ее никогда не назначаю, т.к. ее проведение не меняет прогноз.



Вопрос42668
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте! 6 лет назад мне была сделана операция -субтотальная резекция желудка. Скажите, пожалуйста, какие витамины и ферменты и как правильно надо принимать? ( год назад появилась анемия -недостаток железа. Уровень в-12 -нижний предел нормы )

Наталья Санкт Петербург

Ответ
Здравствуйте!       Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).



Вопрос42609
Тема: Рак желудка
07.08.2011
Здравствйте. Хочу поблагодарить всех врачей отвечающих на наши вопросы, низкий вам поклон.мой вопрос. Проведена операция на желудке расширенная гастроэктомия D3. Что такое D3. Это удаление забрюшинных лимфоузлов? Повышает ли такая операция жизненный прогноз рТ3N0M0. Если не делать АХТ не появятся ли метостазы. Спасибо за ответ.

Марина Украина Киев

Ответ
Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местно — распространенной опухоли, а также в случаях субтотального поражения желудка. При этом до формирования анастомоза необходимо проведение срочного морфологического исследования удаленного желудка, позволяющего убедиться в отсутствии опухолевой клеток по линии резекции желудка и пищевода во избежание продолженного роста опухоли.

При распространении опухоли на розетку кардии, абдоминальный или диафрагмальный сегмент пищевода следует одномоментно выполнять резекцию пищевода из комбинированного левостороннего торакоабдоминального доступа. Распространение опухоли на наддиафрагмальный сегмент пищевода и выше является показанием к выполнению операции из комбинированного доступа — срединной лапаротомии и правосторонней торакотомии. Независимо от вида хирургического вмешательства во всех случаях обязательно соблюдение онкологических принципов радикализма: удаление большого и малого сальника, пересечение левой желудочной артерии у места ее отхождение от чревного ствола.

Сегодня продолжен поиск новых хирургических подходов, позволяющих надеяться на улучшение отдаленных результатов лечения. Одним из путей решения данной проблемы является повышение онкологического радикализма и резектабельности за счет выполнения комбинированных и расширенных оперативных вмешательств. Вместе с тем подобные операции по сей день имеют немало противников, аргументирующих свое негативное отношение резким увеличением числа послеоперационных осложнений и летальности по сравнению со стандартными оперативными вмешательствами без улучшения отдаленных результатов лечения.

Определяя показания к выполнению расширенных операций при раке желудка, следует отметить основную ошибку, допускаемую не только хирургами, но и онкологами — расширенные лимфаденэктомии выполняют, как правило, только по онкологическим показаниям, т.е. при выявлении макроскопически измененных регионарных лимфатических узлов. Плановое морфологическое изучение лимфатических узлов, удаленных в ходе расширенных операций, показала, что «интактные» узлы поражаются метастазами, не прорастающим капсулу лимфатического узла, в 57, 1% наблюдений, причем метастазы в узлах N2-группы выявляют почти у каждого 4-го пациента.

Учитывая большое число лимфатических узлов, потенциально способных подвергаться метастазированию, невозможно установить истинное лимфогенное распространение (символ N), а следовательно и стадию опухолевого процесса без максимально полного удаления и изучения всех регионарных лимфатических коллекторов, т.е. без выполнения расширенной лимфаденэктомии.

В настоящее время используют классификацию лимфаденэктомии, основанную на категории D (dissection). При выполнении стандартного объема вмешательства на лимфатическом аппарате желудка (D1 лимфодиссекция) следующим этапом является раздельная перевязка и пересечение у основания левых желудочных сосудов — вены и артерии. При выполнении лимфодиссекции в объеме D2, и как одного из этапов лимфодиссекции в объеме D3, перед этой манипуляцией производят скелетирование общей печеночной артерии, начального сегмента желудочно-двенадцатиперстной артерии, воротной и подпеченочного сегмента нижней полой вены, правой ножки диафрагмы, а также чревного ствола, селезеночной артерии до ворот селезенки с перевязкой левых желудочно-сальниковых сосудов у оснований и обнажением левой ножки диафрагмы после поэтапной перевязки и пересечения желудочно-селезеночной связки.





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
27.05.2018
Добрый день. Примерно год назад у меня обнаружено новообразование (предварительно эк-офисная опухоль ротоглотки) в гортани за языком
27.05.2018
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Мне удалили левую долю щитовидной железы. Итоги гистологии -узел в левой доле щитовидной железы представлен папиллярным раком из высоких клеток, фолликулярного строения, с мелкими...
27.05.2018
Добрый день. Ситуация следующая. Выписка из МРТ "В полости правой верхнечелюстной пазухи визуализируется объемное солидное образование с распространением в основную и лобную пазухи, в полость носа и...
Медицинские новости
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru