ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1194   в начало списка
Вопрос42781
Тема: Рак желудка
17.08.2011
Здравствуйте, отведте мне пожалуйста, на такой вопрос, у моей знакомой отцу 53 года, у него долго болел желудок, и он обратился к врачу, после всех пройденных анализов, ему врач онколог поставил вот такой диагноз \'\'Желудочно кардиоэдера?альный са\'\', что это такое, и что можно сделать, будет ли он жить?

нина орск,россия

Ответ
Речь идет о так называемом кардиоэзофагеальном раке, когда опухоль поражает и желудок и пищевод. В подобных случаях требуется хирургическое лечение - гастрэктомия с резекцией дистальнго отдела пищевода.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42733
Тема: Рак желудка
15.08.2011
Здравствуйте, доктор. Месяц назад мне была сделана операция по полному удалению желудка из-за обнаружения в нём опухоли. Хотелось бы узнать у Вас обязательна ли химиотерапия, а также как можно определить есть ли метастазы в другие органы. Надо ли для этого опять пройти полностью обследования всех органов? Подскажите, пожалуйста, как быть в этом случае. В выписке мне написали:С-г тела желудка. Ст.4 Т4N1М1. Объясните, пожалуйста, что это означает?

Алик Казахстан,Алмата

Ответ
Здравствуйте!   После операции могут быть назначена химиотерапия .    Различают следующие стадии рака желудка: Стадия 0 (Внутриэпителиальный рак) На нулевой стадии атипичные клетки находятся во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки стенки желудка. Эти атипичные клетки могут образовать раковую опухоль и распространиться на соседние нормальные ткани. Нулевая стадия также известна как внутриэпителиальный рак. Стадия I На первой стадии раковая опухоль уже сформировалась. Эту стадию делят на стадии IА и IВ, в зависимости от того, как распространился рак. •Стадия IА: рак полностью распространился на слизистую оболочку стенки желудка.
•Стадия IВ: рак распространился
- полностью на слизистую оболочку стенки желудка и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или
- на мышечный (средний) слой стенки желудка без метастазов в лимфооузлы. Стадия II На второй стадии рак распространился: •полностью на слизистую оболочку стенки желудка, и присутствует в 7 – 15 лимфатических узлах в области опухоли; или
•на мышечный (средний) слой стенки желудка, и присутствует в 1 – 6 лимфатических узлах в области опухоли; или
•на серозный (внешний) слой стенки желудка, но не в лимфатические узлы или другие органы. Стадия III Третью стадию рака желудка подразделяют на стадии IIIА и IIIВ, в зависимости от того, как распространился рак. •Стадия IIIА: рак распространился на:
- мышечный (средний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли; или
- серозный (внешний) слой стенки желудка и 1 – 6 лимфатических узлов в области опухоли; или
- органы, находящиеся рядом с желудком, но не лимфатические узлы или другие части организма.
•Стадия IIIВ: рак распространился на серозный (внешний) слой стенки желудка и 7 – 15 лимфатических узлов в области опухоли.
Стадия IV На четвертой стадии рак распространился на: •органы, находящиеся рядом с желудком, и хотя бы один лимфатический узел; или •больше 15 лимфатических узлов; или •другие части организма.     Для максимально точной оценки распространенности  метастаз  необходимо выполнить   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки.   Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. М1 - признак наличия отдаленных метастазов и это, безусловно, требует проведения паллиативной химиотерапии.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42719
Тема: Рак желудка
14.08.2011
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможен ли рак желудка в 25 лет?

Лейсан кукмор

Ответ
Да, это возможно >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42686
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте Игорь Петрович. Поскажите пожалуйста если бы Вы назначали АХТ для профилактики при раке желудка рТ3N0M0(после расширеной гастрэктомии) какую бы Вы применили схему эффективных препоратов. И назначили бы АХТ вообще. Спасибо за любой ответ.

Диана Луганск Украина

Ответ
После радикального хирургического лечения рака желудка в стадии рТ3N0M0 адьювантная химиотерапия НЕ требуется. Я ее никогда не назначаю, т.к. ее проведение не меняет прогноз.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42668
Тема: Рак желудка
11.08.2011
Здравствуйте! 6 лет назад мне была сделана операция -субтотальная резекция желудка. Скажите, пожалуйста, какие витамины и ферменты и как правильно надо принимать? ( год назад появилась анемия -недостаток железа. Уровень в-12 -нижний предел нормы )

Наталья Санкт Петербург

Ответ
Здравствуйте!       Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице  №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42609
Тема: Рак желудка
07.08.2011
Здравствйте. Хочу поблагодарить всех врачей отвечающих на наши вопросы, низкий вам поклон.мой вопрос. Проведена операция на желудке расширенная гастроэктомия D3. Что такое D3. Это удаление забрюшинных лимфоузлов? Повышает ли такая операция жизненный прогноз рТ3N0M0. Если не делать АХТ не появятся ли метостазы. Спасибо за ответ.

Марина Украина Киев

Ответ
Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местно — распространенной опухоли, а также в случаях субтотального поражения желудка. При этом до формирования анастомоза необходимо проведение срочного морфологического исследования удаленного желудка, позволяющего убедиться в отсутствии опухолевой клеток по линии резекции желудка и пищевода во избежание продолженного роста опухоли.

При распространении опухоли на розетку кардии, абдоминальный или диафрагмальный сегмент пищевода следует одномоментно выполнять резекцию пищевода из комбинированного левостороннего торакоабдоминального доступа. Распространение опухоли на наддиафрагмальный сегмент пищевода и выше является показанием к выполнению операции из комбинированного доступа — срединной лапаротомии и правосторонней торакотомии. Независимо от вида хирургического вмешательства во всех случаях обязательно соблюдение онкологических принципов радикализма: удаление большого и малого сальника, пересечение левой желудочной артерии у места ее отхождение от чревного ствола.

Сегодня продолжен поиск новых хирургических подходов, позволяющих надеяться на улучшение отдаленных результатов лечения. Одним из путей решения данной проблемы является повышение онкологического радикализма и резектабельности за счет выполнения комбинированных и расширенных оперативных вмешательств. Вместе с тем подобные операции по сей день имеют немало противников, аргументирующих свое негативное отношение резким увеличением числа послеоперационных осложнений и летальности по сравнению со стандартными оперативными вмешательствами без улучшения отдаленных результатов лечения.

Определяя показания к выполнению расширенных операций при раке желудка, следует отметить основную ошибку, допускаемую не только хирургами, но и онкологами — расширенные лимфаденэктомии выполняют, как правило, только по онкологическим показаниям, т.е. при выявлении макроскопически измененных регионарных лимфатических узлов. Плановое морфологическое изучение лимфатических узлов, удаленных в ходе расширенных операций, показала, что «интактные» узлы поражаются метастазами, не прорастающим капсулу лимфатического узла, в 57, 1% наблюдений, причем метастазы в узлах N2-группы выявляют почти у каждого 4-го пациента.

Учитывая большое число лимфатических узлов, потенциально способных подвергаться метастазированию, невозможно установить истинное лимфогенное распространение (символ N), а следовательно и стадию опухолевого процесса без максимально полного удаления и изучения всех регионарных лимфатических коллекторов, т.е. без выполнения расширенной лимфаденэктомии.

В настоящее время используют классификацию лимфаденэктомии, основанную на категории D (dissection). При выполнении стандартного объема вмешательства на лимфатическом аппарате желудка (D1 лимфодиссекция) следующим этапом является раздельная перевязка и пересечение у основания левых желудочных сосудов — вены и артерии. При выполнении лимфодиссекции в объеме D2, и как одного из этапов лимфодиссекции в объеме D3, перед этой манипуляцией производят скелетирование общей печеночной артерии, начального сегмента желудочно-двенадцатиперстной артерии, воротной и подпеченочного сегмента нижней полой вены, правой ножки диафрагмы, а также чревного ствола, селезеночной артерии до ворот селезенки с перевязкой левых желудочно-сальниковых сосудов у оснований и обнажением левой ножки диафрагмы после поэтапной перевязки и пересечения желудочно-селезеночной связки.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42535
Тема: Рак желудка
03.08.2011
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей свекрови при КТ определили признаки диффузного инфильтративного неопластического поражения желудка с вторичной (mst)регионарной лимфоаденопатией, карциномтозом брюшины, вторичным (mst)очаговым поражением печени, базальных отделов легких, вероятной инвазией селезенки, печени, поджелудочной железы, тазовый асцит. Скажите, пожалуйста, каков прогноз с таким диагнозом, есть ли у нас шансы, возможна ли операция??! ! СПАСИБО! !

Надежда Украина

Ответ
Здравствуйте!      У пациентки далеко зашедшая (IV) стадия неопластического поражения желудка.  Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.    

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42437
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Здравствуйте! ! ! Моему папе 1, 5 недели назад поставили диагноз Рак желудка 2 степени. Хотя еще в марте лечили от пиелонефрита.... Сегодня должна была быть операция. Но врач только разрезал и снова зашил. потому что поражены почти все органы. Нам он сказал, что максимум мой отец может прожить пол года...... Неужели нет больше никаких шансов???! ! ! ! ! ! Помогите! ! ! !

Елена Рыбинск, Россия

Ответ
Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42438
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Добрый день. Скажите пожалуйста, на сколько эффективен курс химиотерапии в составе слдед. препаратов: Флуорорацил, лейковорин, этопозид, остерон для пациента с диагнозом аденокарцинома желудка (T3NxM1), с распространением метастаз во все брюшной полости, и в малый таз? С уважением, Вячеслав

Вячеслав Киев, Украина

Ответ
Лечение назначено адекватное.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос42440
Тема: Рак желудка
27.07.2011
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста - у отца, ему 70 лет, обнаружили рак желудка и есть метастазы в лимфе. Врач направил к химиотерапевту, были у химиотерапевта - говорит что вряд ли нам поможет химия, порекомендовал бефунгин, и посоветовал найти хорошего гомеопата, ну не можем же мы сидеть сложа руки, надо что то делать, подскажите куда нам бежать, что делать, с кем консультироваться. Какие у нас прогнозы???

Елена Москва

Ответ
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций  позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru