ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1194   в начало списка
Вопрос45488
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Здравствуйте Игорь Петрович. Пожалуйста дайте ответ. У моей мамы недиффиринцированный рак желудка 4ст. с единичной mts в печень. Асцит. Изачально госпитализировали с кровотечением в желудке на фоне гиганской язвы. Взяли биопсию и результат. Возможна ли операция, химиотерапия? Какие у нас шансы?

Елена Владивосток Россия

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45538
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Прошу помогите жизнь превращается в муку... так тяжело видеть как страдает родной человек Добрый день, очень нуждаюсь в Вашей помощи Выписной эпикриз 05.12.2011г. Больная Гребенюк Екатерина Васильевна, 09.04.1938г.р., пол женский Проживает Белгород, Находилась на обследовании и лечении в торакальном отделении БООД с 17.11.2011г. по 05.12.2011г. Рентгенография легких- без онкопатологий. ФГДС-с-р верхней половины тела желудка УЗИ ОБП без онкопатологий. 22.11.2011 г. Операция: субтотальная проксимальная резекция желудка. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, заживление первичным натяжением. Выписана в состоянии удовлетворительном. Гистология № -29385-64—низкодифференцированная аденокарцинома с образованием перстевидных клеток с распадом, с прорастанием всей толщи стенки клетчатку малого сальника. Края резекции-проксимальный и дистальный без опухоли. Диагноз: заболевание кардиального отдела и тела желудка Ст 2 Т2Н0М0 кл.гр.3 Рекомендовано диетическое питание и динамическое наблюдение 5 лет. Контроль в БОД через 3 мес. Врач Пашков В. В. (Белгород) тор.отд 34-40-79 05.12.2011 года мама была выписана из онкодиспансера. После операции гемогенизированная пища и жидкость проходили с трудом, через месяц обратились к гастроэнтерологу по поводу полной непроходимости воды и пищи из пищевода в желудок, после первого бужирования гемогенезированная пища и вода проходят, но просвет пищевода не раскрылся для прохождения аппарата ФГДС в желудок. В общей сложности бужировали пищевод 15 раз амбулаторно, ежедневно, исключая праздничные дни, Все было хорошо питалась нормально, вес прибавила, анализы крови и мочи почти в норме случилась беда третьего февраля 2012 года ходили на очередное бужирование состояние было нормальное, врач бужировала 36 бужем, во время процедуры мама почувствовала острую боль, от врача вышла с трудом корчась от боли, болел живот в районе пупка на следующий день живот сильно вырос в размерах, болел, при глотании пищи тоже были боли в эпигастрии, боли в эпигастрии постепенно проходили. Температура нормальная. Рвоты, тошноты нет, питается нормально, появились проблемы с опорожнением кишечника, больно тужится, тка как при напряжении сильно болит живот. До последнего бужирования и появления боли все было нормально. Обратились к хирургу который оперировал (субтотальная резекция желудка)( он же и рекомендовал врача для бужирования.) в понедельник прошли узи, все органы без изменений, в брюшной полости жидкость, диагноз асцит, хирург взял жидкость на анализ. В пятницу назначил придти говорит наверное метастазы. Лечения не назначил, предложил жить одним днем. Не хочу никого винить, хочу помочь маме... Скажите пожалуйста, разве так быстро может на ровном месте начаться асцит и метастазирования, боли ведь появились после бужирования и живот за ночь вырос... Хронические заболевания: цистит, пилонефрит, проблемы с мочеиспусканием более 3х лет. Подозреваю, может быть и напрасно, что хирург что-то утаивает... Дело в том что на бужирование два месяца назад приехали экстренно, не через регистратуру, а по договоренности хирурга с врачом этого же диспансера, процедуры делали платно Все было хорошо 2 месяца, после последнего бужирования -сильные боли и асцит за сутки, пожалуйста не молчите, подскажите как определить нет ли перфорации.... Что делать куда обращаться мама для меня самое дорогое в жизни, очень прошу помогите! ! ! Заранее благодарю Вас, с уважением Гребенюк Ирина.

Ирина Гребенюк Белгород

Ответ
Для исключения перфорациинеобходимо рентгенконрастное исследоование пищевода и культи желудка.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45551
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Добрый день. мне 54 г. При провидении гастроскопии было найдено в субкардиальном отделе с переходом на кардию образование неправильной формы до 3, 5x3, 0см с гиперемированной, отечной, контактно кровоточивойслизистой. Взята биопсия. Биопсия показала онкологию. Нужна операция. Можно ли узнать по этому описанию какая у меня степень спасибо за ответ.

евгений люберцы россия

Ответ
По всей видимости речь идет об опухоли кардиального отдела желудка. В подобных случаях показано хирургическое лечение в объеме гатсрэктомии.   Показанием к выполнению гастрэктомии является локализация опухоли в средней и верхней трети желудка, а также инфильтративный тип роста опухоли вне зависимости от локализации. Оперативное вмешательство выполняют чаще из абдоминального доступа, реже, при вовлечении в опухолевый процесс дистальных отделов пищевода, используют торако-абдоминальный доступ. Выполняют верхнюю срединную лапаротомию, после чего производят детальную ревизию органов брюшной полости с целью определения распространенности опухолевого процесса и объема оперативного вмешательства. Методика выполнения гастрэктомии может иметь некоторые отличия в зависимости от объема выполняемой лимфодиссекции. Гастрэктомия начинается с мобилизации желудка с большим сальником со стороны большой кривизны от выходного отдела и начального отдела двенадцатиперстной кишки до селезенки. Далее раздельно выделяют, перевязывают и пересекают у оснований правые желудочно-сальниковые вену и артерию. После этого производится скелетизация печеночно-двенадцатиперстной связки, в ходе которой перевязывается и пересекается у основания правая желудочная артерия. Следующим этапом осуществляют пересечение двенадцатиперстной кишки за привратниковым жомом после ее предварительного прошивания сшивающим аппаратом. Культя двенадцатиперстной кишки с наложенным скрепочным швом ушивается двумя полукисетными и рядом узловых швов. Производят отсечение малого сальника. Желудок смещают книзу и влево, после чего пересекают между зажимами и лигируют малый сальник непосредственно у края печени. Дальнейший ход оперативного вмешательства зависит от выполняемого объема лимфодиссекции. При выполнении стандартного объема вмешательства на лимфатическом аппарате желудка (D1 лимфодиссекция) следующим этапом является раздельная перевязка и пересечение у основания левых желудочных сосудов — вены и артерии. При выполнении лимфодиссекции в объеме D2, и как одного из этапов лимфодиссекции в объеме D3, перед этой манипуляцией производят скелетирование общей печеночной артерии, начального сегмента желудочно-двенадцатиперстной артерии, воротной и подпеченочного сегмента нижней полой вены, правой ножки диафрагмы, а также чревного ствола, селезеночной артерии до ворот селезенки с перевязкой левых желудочно-сальниковых сосудов у оснований и обнажением левой ножки диафрагмы после поэтапной перевязки и пересечения желудочно-селезеночной связки. Далее выделяется пищевод в пищеводном отверстии диафрагмы и пересекается над кардиальным отделом, после чего препарат удаляется единым блоком и начинается восстановительный этап операции. Существуют разнообразные способы восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто формируют позадиободочный эзофагоэнтероанастомоз на отключенной по Ру петле тощей кишки в модификации Цацаниди, реже — на петле тонкой кишки в модификации Гиляровича-Грехема и еще реже анастомоз формируют аппаратным способом. После окончания восстановительного этапа операции осуществляется контрольный осмотр брюшной полости направленный на выявление возможных источников кровотечения и отсутствие инородных тел, после чего устанавливаются дренажи в подпеченочное и левое поддиафрагмальное пространства. При необходимости дренируют и другие отделы брюшной полости.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45417
Тема: Рак желудка
15.02.2012
У моей мамы (58 лет)рак желудка 3 стадии.в областной онкобольнице врач сказала что химию делать бессмысленно, может не выдержать, на данный момент лечится травами. врач местной поликлиники настаивает попробовать все методы. гемоглобин 84, практически ничего не кушает.что делать, подскажите пожалуйста.

людмила село Юргинское

Ответ
Рак желудка в 3 стадии необходимо оперировать >>>

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45429
Тема: Рак желудка
11.02.2012
Мужа (54 года) прооперировали 20 января 2012г. – низкодифференцированная аденокарцинома желудка, (перстневидно-клеточный), после операции формула Т1N1M0 - метастазы в двух лимфоузлах по малой кривизне. Удалили желудок полностью и лимфоузлы по типу Д2. Поставили группу 1в. Как вы считаете, нужна ли в данном случае химиотерапия, и если да, какая и как скоро её необходимо начать. Заранее спасибо. С уважением, Татьяна.

Татьяна Калининград

Ответ
Химиоетрапию рекомендую провести по схеме FOLFOX   Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день. Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день. Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день. Повторный курс через 2 нед.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45430
Тема: Рак желудка
11.02.2012
Игорь Петрович, моему отце 46 лет удалили желудок на 3-й стадии рака. Сейчас говорят что поражены 11 лимфоузлов. Подскажите прогноз что дельше будит?

Игнат Минск, Беларусь

Ответ
Столь масштабное лимфогенное метастазирование - неблагоприятный прогностический признак.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45486
Тема: Рак желудка
11.02.2012
Здравствуйте. у моей мамы 58 лет в октябре 2011 года обнаружили рак желудка поставили 3 стадию. Врач онкологической клиники сказала что химиотерапию делать нет смысла. прошло уже 3 месяца, врач районной поликлиники настаивает на химии, мама не может есть твердую пищу, только жидкое и то чуточку, гемоглобин 89. Мы очень переживаем:Сможет ли она перенести химию? насколько это эффективно и не будет ли еще хуже?

Людмила Тюмень

Ответ
Если речь идет об адъвантной терапии, то через  три месяца ее действительно делать не нужно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45466
Тема: Рак желудка
09.02.2012
Здравствуйте! моя мама (48 лет) в 2007 году была прооперирована в ГКБ №62 с диагнозом при поступлении: рак тела желудка Т2N0M0 Стадия II. Диагноз при выписке: С16.2 Рак верхней трети желудка T1N0M0 Стадия IA. В конце 2011 года биопсия взятая при эндоскопическом исследовании показала перстневидноклеточный рак. В другой клинике биопсия ничего не показала. Видна только эрозия в месте послеоперационного шва. Самочувствие у мамы хорошее, соблюдает диету, ведет активный образ жизни, врачи удивляются ее хорошему состоянию желудка после операции. Неужели нужно опять вырезать желудок или есть другие методы лечения (если рак подтвердится)? И еще вопрос-правда ли про то, что человек после этого живет до 5 лет в лучшем случае? неужели больше уже не прожить?

Наталья Москва

Ответ
Если диагностирован месный рецидив, методом выбора в лечении является хирургическое вмешательство.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45472
Тема: Рак желудка
09.02.2012
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. В декабре 2011 маме (65 лет) сделали операцию-полностью удалили желудок. Диагноз:перстневидно-клеточный рак тела желудка-Т3N0M0 St.2 кл.гр3. Метастазов нет. Сейчас чувствует себя удовлетворительно. Пищеварение нормально. Но наш онколог прописал ей химию...говорит у мамы "нехороший" рак, надо для закрепления результата. Насколько оправдан такой риск для здоровья? что нам делать? соглашаться? Спасибо большое!

Ирина Воолгодонск

Ответ
Химиотерапия после гастсрэктомии по поводу рака желудка в стадии Т3N0M0 не меняет прогноз заболевания. Проводить ее не следует.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос45471
Тема: Рак желудка
09.02.2012
Здравствуйте! Подскажите. Мой муж принимает Кселоду, после операции ( рак желудка), можем ли мы при этом планировать беременность, как влияет этот препарат на плод. Спасибо

Юлия Россия

Ответ
Это полноценная химиотерапия. Планировать беременность нельзя.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru