ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 1201   в начало списка
Вопрос45685
Тема: Рак желудка
25.02.2012
У моей бабушки (64 года), диагноз - C-r ventriculi 3Б стадия (T3N2M0). Гистология №42600-29 недифференцированный рак с образованием перстневидных клеток с прорастанием всех слоев стенки желудка и врастанием в малый сальник. В 6 лимфоузлах малого и в 6 лимфоузлах большого сальников/узлах с печеночной артерии и ворот селезенки метастазы рака. После операции теряется вес ( с 70 кг до 56 кг), ежедневно держится температура 37.5-38, аппетита нет. Химиотерапию не назначают. Хотелось бы знать прогноз. Что следует делать? Посоветуйте.

Яна г. Красноярск, Россия

Ответ
  Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах >>>



Вопрос45587
Тема: Рак желудка
23.02.2012
Игорь Петрович, здравствуйте! Большое спасибо за ответ на вопрос 45411. Прошли ФГДС: пищевод проходим, слизистая умеренно отечна, кар.жом- гипотоничен. Желудок: на фоне катарального гастрита на малой кривизне в В/3 тела бугристый экзофитный тумор плотноватой консистенции, слизистая имеет дольчатое строение. Привратник проходим с трудом. Лукрвица 12 п.к. не изменена. Диагноз: Са желудка. Цитология, гистология с оброзования желудка: опухолевого роста не обнаружено. При осмотре: л/у Вирхова увеличен до 2, 5+2, 0 см, живот мягкий болезненный в эпигастрии, где пальпируется образование на 12-15 см, плотное неподвижное, резко болезненное, печень и селезенка не увеличены. Заключение УЗИ: в проекции поперечо-ободочной кишки неоднородное гиперэхогенное образование 100*70мм, граничащая с телом п/ж железы, левой оли печени, желудком и поперечно-ободочной кишкой. В проеции болшого сальника в левом подреберье гипоэхогеный узел 35*20мм лимфоузел? Забрюшинные л/узлы не увеличены. Заключение:Т-r тела п/ж железы. Диагноз врачи не ставят, говорят нужны еще обследования, но не хотят дедушку больше ими мучить. Уверенны что рак поздней стадии, но назначать хим/терапию не решаются, т.к. гистология ничего не показала и общее состояние тяжелое. Назначили для снятия болей декталгин по 2 мг до 4 раз в сутки (в уколах и таблетках). В наст. момент делаем уколы по 2р. в сутки- достаточно. Посоветуйте пожалуста, чем можно дедушке помочь. Возможна ли в нашем случае приостанавливающая болезнь терапия?

Евгения Альметьевск

Ответ
Любая противоопухолевая терапия лишь осложнит ситуацию. Необходима симптоматическая терапия.



Вопрос45619
Тема: Рак желудка
23.02.2012
Здравствуйте! У отца низкодифф. аденокарценома желудка. Месяц назад Провели гастрэктомию с лимфодиссекцией (27узлов), T1N1M0 с поражением двух лимфоузлов по малой кривизне. Выписали, очень медленно налаживается пищеварение. 1)Целесообразна ли ХТ в нашем случае? 2)Какие доп. исследования нам нужно пройти? 3)Каким прогнозом можно располагать? Спасибо за Вашу работу.

Сергей Калининград

Ответ
В подобных случаях я рекомендую адьювантную химиотерапию. О прогнозе при раке желудка >>>



Вопрос45624
Тема: Рак желудка
23.02.2012
Добрый день! Маме, 64 года в 2010году была сделана операция, удален желудок, селезенка, рак 2 ст. Уже неделю держится температура. В течении дня поднимается до 38. Врач поставил диагноз грипп, и назначил лечение. Но симптомов гриппа нет. Жаропонижающие таблетки действуют недолго. Аппетита нет. Вес теряет. Слабость. Может это рак? Скажите как быть?

Жанна Балаково

Ответ
Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого  необходимо выполнить ФЭГД, а также   МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. 



Вопрос45647
Тема: Рак желудка
23.02.2012
Маму (48 лет) прооперировали 31 января 2012г. – гастрэктомия желудка, после операции формула Т4N0M0 - метастаз нет. Как вы считаете, нужна ли в данном случае химиотерапия, и если да, какая и как скоро её необходимо начать. Каковы шансы у моей мамы на то, что она будет жить? Пожалуйста не игнорируйте мой вопрос! Заранее спасибо. С уважением, Яна.

Яна Николаев, Украина

Ответ
Химиотерапию рекомендую провести. Ее начало должно быть в течение 4 недель после операции.



Вопрос45652
Тема: Рак желудка
23.02.2012
Здравствуйте. У Моей мамы 54 года обнаружили перстневидно-клеточный рак желудка, поставили 4 стадию + асцит. Метостаз нет, лимфа узлы не увеличены по МРТ. Самочувствие тяжёлое...возможно ли ей сделать операцию по удалению опухоли? Размер изъязвления 1, 5х1. 0, 5 в глубину, пораженная поверхность 4х6.

Ульяна Вологда

Ответ
При канцероматозе и асците хиррургическое лечение рака желудка невозможно.



Вопрос45601
Тема: Рак желудка
20.02.2012
СВЕКРОВИ 80 лет сд елали ФГС ПОСТАВИЛИ Д ИАГНОЗ с-г желуд ка скажите что это значит

Евгения Киров

Ответ
Это значит, что выявили рак желудка >>> 



Вопрос45488
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Здравствуйте Игорь Петрович. Пожалуйста дайте ответ. У моей мамы недиффиринцированный рак желудка 4ст. с единичной mts в печень. Асцит. Изачально госпитализировали с кровотечением в желудке на фоне гиганской язвы. Взяли биопсию и результат. Возможна ли операция, химиотерапия? Какие у нас шансы?

Елена Владивосток Россия

Ответ
   Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  



Вопрос45538
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Прошу помогите жизнь превращается в муку... так тяжело видеть как страдает родной человек Добрый день, очень нуждаюсь в Вашей помощи Выписной эпикриз 05.12.2011г. Больная Гребенюк Екатерина Васильевна, 09.04.1938г.р., пол женский Проживает Белгород, Находилась на обследовании и лечении в торакальном отделении БООД с 17.11.2011г. по 05.12.2011г. Рентгенография легких- без онкопатологий. ФГДС-с-р верхней половины тела желудка УЗИ ОБП без онкопатологий. 22.11.2011 г. Операция: субтотальная проксимальная резекция желудка. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, заживление первичным натяжением. Выписана в состоянии удовлетворительном. Гистология № -29385-64—низкодифференцированная аденокарцинома с образованием перстевидных клеток с распадом, с прорастанием всей толщи стенки клетчатку малого сальника. Края резекции-проксимальный и дистальный без опухоли. Диагноз: заболевание кардиального отдела и тела желудка Ст 2 Т2Н0М0 кл.гр.3 Рекомендовано диетическое питание и динамическое наблюдение 5 лет. Контроль в БОД через 3 мес. Врач Пашков В. В. (Белгород) тор.отд 34-40-79 05.12.2011 года мама была выписана из онкодиспансера. После операции гемогенизированная пища и жидкость проходили с трудом, через месяц обратились к гастроэнтерологу по поводу полной непроходимости воды и пищи из пищевода в желудок, после первого бужирования гемогенезированная пища и вода проходят, но просвет пищевода не раскрылся для прохождения аппарата ФГДС в желудок. В общей сложности бужировали пищевод 15 раз амбулаторно, ежедневно, исключая праздничные дни, Все было хорошо питалась нормально, вес прибавила, анализы крови и мочи почти в норме случилась беда третьего февраля 2012 года ходили на очередное бужирование состояние было нормальное, врач бужировала 36 бужем, во время процедуры мама почувствовала острую боль, от врача вышла с трудом корчась от боли, болел живот в районе пупка на следующий день живот сильно вырос в размерах, болел, при глотании пищи тоже были боли в эпигастрии, боли в эпигастрии постепенно проходили. Температура нормальная. Рвоты, тошноты нет, питается нормально, появились проблемы с опорожнением кишечника, больно тужится, тка как при напряжении сильно болит живот. До последнего бужирования и появления боли все было нормально. Обратились к хирургу который оперировал (субтотальная резекция желудка)( он же и рекомендовал врача для бужирования.) в понедельник прошли узи, все органы без изменений, в брюшной полости жидкость, диагноз асцит, хирург взял жидкость на анализ. В пятницу назначил придти говорит наверное метастазы. Лечения не назначил, предложил жить одним днем. Не хочу никого винить, хочу помочь маме... Скажите пожалуйста, разве так быстро может на ровном месте начаться асцит и метастазирования, боли ведь появились после бужирования и живот за ночь вырос... Хронические заболевания: цистит, пилонефрит, проблемы с мочеиспусканием более 3х лет. Подозреваю, может быть и напрасно, что хирург что-то утаивает... Дело в том что на бужирование два месяца назад приехали экстренно, не через регистратуру, а по договоренности хирурга с врачом этого же диспансера, процедуры делали платно Все было хорошо 2 месяца, после последнего бужирования -сильные боли и асцит за сутки, пожалуйста не молчите, подскажите как определить нет ли перфорации.... Что делать куда обращаться мама для меня самое дорогое в жизни, очень прошу помогите! ! ! Заранее благодарю Вас, с уважением Гребенюк Ирина.

Ирина Гребенюк Белгород

Ответ
Для исключения перфорациинеобходимо рентгенконрастное исследоование пищевода и культи желудка.



Вопрос45551
Тема: Рак желудка
15.02.2012
Добрый день. мне 54 г. При провидении гастроскопии было найдено в субкардиальном отделе с переходом на кардию образование неправильной формы до 3, 5x3, 0см с гиперемированной, отечной, контактно кровоточивойслизистой. Взята биопсия. Биопсия показала онкологию. Нужна операция. Можно ли узнать по этому описанию какая у меня степень спасибо за ответ.

евгений люберцы россия

Ответ
По всей видимости речь идет об опухоли кардиального отдела желудка. В подобных случаях показано хирургическое лечение в объеме гатсрэктомии.   Показанием к выполнению гастрэктомии является локализация опухоли в средней и верхней трети желудка, а также инфильтративный тип роста опухоли вне зависимости от локализации. Оперативное вмешательство выполняют чаще из абдоминального доступа, реже, при вовлечении в опухолевый процесс дистальных отделов пищевода, используют торако-абдоминальный доступ. Выполняют верхнюю срединную лапаротомию, после чего производят детальную ревизию органов брюшной полости с целью определения распространенности опухолевого процесса и объема оперативного вмешательства. Методика выполнения гастрэктомии может иметь некоторые отличия в зависимости от объема выполняемой лимфодиссекции. Гастрэктомия начинается с мобилизации желудка с большим сальником со стороны большой кривизны от выходного отдела и начального отдела двенадцатиперстной кишки до селезенки. Далее раздельно выделяют, перевязывают и пересекают у оснований правые желудочно-сальниковые вену и артерию. После этого производится скелетизация печеночно-двенадцатиперстной связки, в ходе которой перевязывается и пересекается у основания правая желудочная артерия. Следующим этапом осуществляют пересечение двенадцатиперстной кишки за привратниковым жомом после ее предварительного прошивания сшивающим аппаратом. Культя двенадцатиперстной кишки с наложенным скрепочным швом ушивается двумя полукисетными и рядом узловых швов. Производят отсечение малого сальника. Желудок смещают книзу и влево, после чего пересекают между зажимами и лигируют малый сальник непосредственно у края печени. Дальнейший ход оперативного вмешательства зависит от выполняемого объема лимфодиссекции. При выполнении стандартного объема вмешательства на лимфатическом аппарате желудка (D1 лимфодиссекция) следующим этапом является раздельная перевязка и пересечение у основания левых желудочных сосудов — вены и артерии. При выполнении лимфодиссекции в объеме D2, и как одного из этапов лимфодиссекции в объеме D3, перед этой манипуляцией производят скелетирование общей печеночной артерии, начального сегмента желудочно-двенадцатиперстной артерии, воротной и подпеченочного сегмента нижней полой вены, правой ножки диафрагмы, а также чревного ствола, селезеночной артерии до ворот селезенки с перевязкой левых желудочно-сальниковых сосудов у оснований и обнажением левой ножки диафрагмы после поэтапной перевязки и пересечения желудочно-селезеночной связки. Далее выделяется пищевод в пищеводном отверстии диафрагмы и пересекается над кардиальным отделом, после чего препарат удаляется единым блоком и начинается восстановительный этап операции. Существуют разнообразные способы восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто формируют позадиободочный эзофагоэнтероанастомоз на отключенной по Ру петле тощей кишки в модификации Цацаниди, реже — на петле тонкой кишки в модификации Гиляровича-Грехема и еще реже анастомоз формируют аппаратным способом. После окончания восстановительного этапа операции осуществляется контрольный осмотр брюшной полости направленный на выявление возможных источников кровотечения и отсутствие инородных тел, после чего устанавливаются дренажи в подпеченочное и левое поддиафрагмальное пространства. При необходимости дренируют и другие отделы брюшной полости.





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
11.10.2018
Добрый день! Множественные липомы, более 10 штук. Сколько стоит удаление?
08.10.2018
Доброго времени суток! Интересует вопрос о дальнейшем лечении. У мамы Са левой молочной железы T2N0M0
08.10.2018
Доброе утро, подскажите пожалуйста, у меня в 2015 году была операция на правой груди, с 2005 г
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru