ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 545   в начало списка
Вопрос51751
Тема: Рак молочной железы
25.12.2014
Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня трижды негативный рак, Ki67 60%, поражено 6л/у, прооперирована, химиотерапия Таксотер+карбоплатин №6,лучева№ 24. 11.11.2014 года ПЭТ "Объём исследования: ПЭТ всего тела (до в/3 бедер) Радиофармпрепарат (РФП): Fie-ФДГ Введенная доза РФП: 400МБк Эффективная доза: 13,3м3в Томограф: Discovery 600, GE Дата исследования: Контрастное вещество: нет 11/11/14 Выполнена серия ПЭТ/КТ-грамм в ЗО-режиме WB слоем 3,75 мм, с последующей реконструкцией, многоплоскостной и многомерной реформацией изображений. На серии ПЭТ/КТ - грамм головы, шеи, органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и таза, визуализируется физиологическое накопление РФП в головном мозге, слюнных железах, ротоглотке, мышцах - глазодвигательных и дна полости рта, миокарде левого желудочка, стенках желудка, чашечно-лоханочных системах обеих почек, по ходу кишечника и мочевом пузыре. Состояниен после лечения по поводу РЛМЖ. В зоне интереса очагов ПМА и какого либо субстрата на исследуемом уровне не выявлено.( установлен имплантат) В теле матки множественные частично обызвествленные узловые образования( миомы) Иных очагов патологического повышения метаболической активности не выявлено. Заключение: по ПЭТ/КТ - Убедительных данных за рецидив, прогрессирование не получено." Была на приеме у онколога. Он сказал, что это не показатель, что у вас нет метастазов. Через три месяца рекомендовал УЗИ. РГгр.клетки,МГвторой мол.жедезы.Я понимаю такие рекомендации онкодиспансера. Обследуюсь платно. Подскажите, что необходимо делать и в какие сроки для современного и своевременного наблюдения

Галина Владивосток

Ответ

Если данных за отдаленные метастазы нет, тем более при ПЭТ/КТ, то и думать вам о них не надо. Надо проводить наблюдение.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51767
Тема: Рак молочной железы
25.12.2014
Мне 62 года, диагноз- РМЖ 2Аст Т1Н1М0 3-я степень злокачественности люминальный тип В, НЕР2 позитивный подтип. 14 октября была операция- радикальная резекция молочной железы с пластикой фрагментом ШМС.Назначена химия терапия АС 4 курса, затем облучение и гармонотерапия.Правильноли мне назначено лечение и не нужна мне вторая операция по удалению груди? Что бы предложили ВЫ?

татьяна Воскресенск

Ответ

Думаю, что лечение проведено правильно. Надо также обсудить с врачом вопрос о назначении герцептина в профилактическом режиме. По поводу второй операции, то такие операции показаны в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51719
Тема: Рак молочной железы
17.12.2014
Мне 74 года в ноябре 2014года поставили диагноз: рак правой молочной железы 1р T1M0N0,была проведена радикальная мастэктомия по Madden,по результатам гистологического исследования инванзивная дольковая карцинама G2,без MTS в л/у,рецепторы Es-100%,Pg-0,Ki67-17%,HER2Neu-1(+), после операции в качестве дальнейшего лечения назначили тамоксифен 20мг сутки длительно.У меня вопросы: 1.почему мне не назначили химиютерапию или облучение 2.как повлияет отсутствие прогестероновых рецепторов при лечении тамоксифеном 3.каковы мои шансы на выздоровление при таком диагнозе и моем возрасте, кроме тог я болею сахарным диабетом тип 2.Спасибо!

Татьяна Воронеж

Ответ

Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, проведено радикальное лечение. Так как опухоль была небольших размеров (менее 5 см, а точнее менее 2 см) и подмышечные лимфоузлы не поражены, то лучевая терапия не требуется и нецелесообразна (при 1 стадии лучевая терапия проводится в случае проведения органосохраняющей операции). По данным иммунногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и соответственно назначена гормонотерапия (полностью согласен). По данным этого же исследования опухоль нечувствительна к герцептину, соответственно лечение данным препаратом нецелесообразно. Прогноз в таких ситуациях благоприятный. Вам надо помнить о важности регулярного обследования  (маммография, УЗИ) + оценка эндометрия, в связи с тем, что тамоксифен вызывает относительно часто гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51703
Тема: Рак молочной железы
17.12.2014
Добрай день! Зовут Наталья, не 44 года. У меня даагнос РМЖ 3 стадин. Опухоль 3 см, метостазы в 3 лимфоузлах, проведена радикальная операция, грудь удалили частино.Рецепторы эстрогерона и простерона отрицательные, Кi 80% активности, Нег2 отрицательный. До операции повели 5 химиотерапий, постле назначили еще 4, затем облучение. Какова вероятность, что проживу больше 5 лет, если проживу?

Наталья Новороссийск

Ответ

Вероятность рецидива в ближайшие годы после лечения у вас достаточно высокая. При 3 стадии трижды негативного рака молочной железы вероятность такая составляет около 50 процентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51713
Тема: Рак молочной железы
17.12.2014
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 56 лет, 19.11.14 сделана радикальная мастэктомия ПМЖ, диагноз Т1N0М0 (рТ1N0M0); ИГХ ЕR60% PR0%; с-erbB22+; "-"FISH; Кi67 10%. Менопауза 9 лет. Назначена гормонотерапия анастрозолом. На Ваш взгляд этого достаточно?

Людмила Архангельск

Ответ

Да, учитывая данные иммуногистохимического исследования и стадию рака молочной железы такого лечения достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51714
Тема: Рак молочной железы
17.12.2014
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу приема такого препарата как Мелаксен. Прочитала, что тамоксифен полезно совмещать с мелаксеном (мелатонин) Так ли это? В 2010 - мастэктомия левой МЖ, химия 4 курса , тамоксифен пью 4 года.

галина Магнитогорск

Ответ

Мелаксен не дает каких-либо преимуществ в сочетании с тамоксифеном. При отсутствии показаний вряд ли стоит принимать Мелаксен.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51718
Тема: Рак молочной железы
17.12.2014
Здравствуйте.67 лет. РМЖ секторальная резекция Т1N1M0 (опухоль1.5см из 12 лимфоузлов в 1 метастаз) инвазивный протоковый (солидный и криброзный компонент)ER-5,PR-0,HER2-3+++ FISH-1,84. КАКОЙ РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ ВЫ БЫ ПОСОВЕТОВАЛИ? НУЖНО ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ ГЕРЦЕПТИНА?Что на Ваш взгляд лучше ИА или тамоксифен.И возможно ли одновременное параллельное применение герцептина с тамоксифеном (можно ли сочетать таргентную и гармонотерапию или только последовательно,заканчивается одно лечение начинается другое).СПАСИБО!!!

Мила Санкт-Петербург

Ответ

Я бы рекомендовал химиотерапию по схеме паклитакселгерцептин 6 курсов, затем герцептин в монорежиме до 1 года. Адъювантная гормонотерапия в данном случае также показана и я бы назначил ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол). Сочетать ингибиторы ароматазы с таргетной терапией возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51620
Тема: Рак молочной железы
08.12.2014
Добрый день!Женщина 75лет,диагноз Cr в левой мол.железе T2N1M0.Операция по состоянию здоровья не планируется,предполагается лучевая терапия. Для подтверждения диагноза бралась пункция под контролем УЗИ,только цитология. Подскажите,пож-та,обязательно ли делается ИГХ в данном случае? Имеем ли мы право настаивать на этом анализе?как обосновать наше пожелание в случае отказа?Спасибо.

Татьяна Владимир

Ответ

Да, биопсия с гистологическим и иммуногстохимическим исследованием целесообразна в случае диагностики рака молочной железы. Не думаю, что вам надо искать обоснования, это стандартная практика - ведь если не планируется операция, будет проведена лучевая терапия, то далее неминуемо встанет вопрос о назначении гормонотерапии или химиотерапии, а без данных иммуногистохимического исследования сделать это будет трудно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51629
Тема: Рак молочной железы
08.12.2014
Здравствуйте доктор! Квадрантэктомия пмж.T1N0M0,э/р-90,п/р-95,ki67 2%,Нer 2n-0.назначили лучевую терапию и экзаместан( у нас его нет в наличие)Чем,кроме аромазина, его можно заменить,тк у экзаместана ,по моему мнению,меньше всех побочных явлений.Нужна ли диета,какие продукты исключить,а какие необходимы?С уважением,Елена.

Елена Донецк

Ответ

Вам надо уточнить в аптеке какие дженерики есть у экземестана, в разных странах они разные. По поводу остальных вопросов - см. статью о жизни после лечения.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос51627
Тема: Рак молочной железы
08.12.2014
Здравствуйте, доктор. Помогите советом. Я нахожусь в клинике Анадолу (Стамбул). Мне 44 года. Диагноз: С50.4 Т2N1M0 Her2(+). Мнения врачей разделились: один за операцию, потом химия. Другой за химию (5 месяцев), потом операция. Размер опухоли 2,2 на 1,5 см. Первый врач говорит, что неразумно держать опухоль ещё 5 месяцев после толстоигольной биопсии; сейчас видна опухоль и лимфоузлы, которые надо удалить. После химии это может исчезнуть. Второй врач говорит, что химия позволит нам установить чувствительность опухоли к препарату, на случай рецидива у нас будет подобран препарат. Мне предлагают принять решение. Но является этом ничего не понимаю. Помогите советом, пожалуйста.

Ольга Тюмень

Ответ

Если опухоль операбельна, то я бы также начал лечение с операции, а затем проводил профилактическую химиотерапию (адъювантную). Неоадъювантная химиотерапия в таких случаях проводится с одной целью - уменьшение размеров опухоли для выполнения органосохраняющей операции.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
14.08.2018
Результат цитологии звучит: цитограмма неспецифического рака молочной железы. Что это может означать?
14.08.2018
Добрый день, подскажите, диагноз T1N0M0 Сделана операция, широкая секторальная резекция с удалением 2 лимфоузлов.Новообразование 1.8 см. G2-3. Ki-90. Назначили 4 курса цитостатиками и 4 тасканами
14.08.2018
Здравствуте,у меня в левой подмышке увеличение лимфоузла,там несколько кальцинатов.Назначили Индинол и крем Прожестожель,пью уже пол года,потом опять на узи.Очень переживаю,стоит удолять лимфоузе л?
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru