ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 538   в начало списка
Вопрос54954
Тема: Рак молочной железы
19.04.2016
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 55лет, диагноз: инвазивный неспецифированный рак правой МЖ 2 степени злокачественности (опухоль до 3см) с очаговым слизеобразованием, люминальный тип В. В правой подмышечной области патологический лимф.узел с сохраненной дифференцировкой 32*11мм, в правой подключичной области патологические лимф.узлы с сохраненной дифференцировкой и неравномерно утолщенной корой от 8*8мм до 15*8мм (цитологически без опухолевого роста). В соответствии с критериями ASCO/CAP'13 Her2-негативный nuc ish 17p11.1-q11.1 (D17Z1 x 1,8), 17q11.2-q12 (HER2 x 2,8), Ki67: 21%, Результаты рецепторного статуса по Allred: рецепторы эстрогенов (клон SP1): 5(PS)+2(IS)=7(TS) рецепторы прогестерона (клон 1Е2): 0(PS)+0(IS)=0(TS) Менопауза с 48 лет. На первом этапе назначено проведение неоадьювантной химиотерапии по схеме АС (4 курса) с последующей оценкой эффекта и решением вопроса о дальнейшей тактике. Подскажите правильная ли выбрана тактика (или в первую очередь необходимо оперативное вмешательство) Подходит ли назначенная схема химиотерапии для данного случая? Или есть более эффективные и менее токсичные? Из диагностических исследований были проведены: маммография, УЗИ (молочных желез, внутренних органов (патологий не выявлено), лимфоузлов подмышечной, надключичной области,органов малого таза (патологий не выявлено), щитовидной железы(патологий не выявлено)) флюрография (патологий не выявлено). Нужно ли провести еще какие-то исследования для определения наличия метастаз (костная ткань, отдаленные лимфатические узлы)? Заранее благодарна за ответ.

Анастасия Россия

Ответ

Здравствуйте, Анастасия. Обычно химиотерапия до операции при 2 стадии назначается в случае, если необходимо уменьшить размеры опухоли для выполнения органосохраняющей операции. При трижды негативном раке молочной железе химиотерапия проводится в большей мере, чтобы сдержать рост опухоли и затем безопасно выполнить мастэктомию. В плане обследования, я обычно не ограничиваюсь назначением только флюорографии и УЗИ, оптимально проводить компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. При наличии симптомов со стороны опорно-двигательной системы назначается сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54973
Тема: Рак молочной железы
19.04.2016
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. Прошла лечение рмж 2б стадии. В октябре прошлого года сделана мастэктомия. До операции была проведена химиотерапия АС 4 курса + Паклитаксел 4 курса, по гистологии после операции: В ткани молочной железы - маленький фокус интрадуктальной карциномы солидного типа NG3 на фоне фиброза стромы молочной железы. Метастаз в 1 подмышечный лимфоузел с частичным склерозом(из 15 исследованных). 5 степень регресса после химиотерапии по Miller-Payne. Края резекции вне опухоли. ИГХ: her2 2+, ER 90%. PR -0.Ki 67 - 10%. До химиотерапии по трепанбиопсии ИГХ была T2N1M0, эстрогены 100 баллов, прогестерон негативный, her2- 2+, по Фиш отрицательный. Очень волнуюсь, много вопросов: 1. После операции врач сказал, что химия не нужна, только лучевая и тамоксифен. Правильно ли, что не назначили химию после операции? 2. Меняются ли значения her 2 после химиотерапии? 3. Нужно ли мне удалять яичники? 4. Каковы мои шансы на выздоровление? Спасибо вам огромное за ваш труд, вы, наверное, единственный, кто откликается на наши вопросы так внимательно.

Елена Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего рекомендовал проведение химиотерапии после операции. Данные иммуногистохимического исследования могут меняться после проведения химиотерапии, но обычно ориентируются на данные, полученные до операции. Вопрос об удалении яичников достаточно дискутабельный, я бы скорее всего не стал выполнять данную операцию.  Шансы на выздоровление в вашем случае большие.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54975
Тема: Рак молочной железы
19.04.2016
Уважаемый доктор! Еще к вопросу 54973 (очень волнуюсь и не все спросила). Нужно ли было делать фиш тест на остатки опухолевых клеток после опреации? По биопсии до операции и химии her2 2+,по фиш отрицательный. После операции в остатках опухолевых клеток такой жe her2 2+, такое же значение как и до операции. Нужна ли была вторичная проверка на фиш?

Елена Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Елена. Я бы ориентировался на первоначальные данные иммуногистохимического исследования.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54950
Тема: Рак молочной железы
14.04.2016
Здравствуйте! Мне 45 лет 15.12.15 была операция по поводу удаления РМЖ, T2N1M0 Трижды негативный тип опухоли. Назначили 6 курсов по схеме FAC + облучение, сейчас прошла 5 курсов. Постоянно спрашиваю у лечащего врача, почему такая схема при трижды негативном раке, просила после 2 курса поменять схему на паклитаксел и карбоплатин. В ответ - Вам это не нужно. И капают дальше. Адекватно ли такое лечение?

Наталья Челябинск

Ответ

Здравствуйте, Наталья. При трижды негативном раке молочной железы используется схема паклитаксел + карбоплатин. Вам надо обсуждать лечение лечащим врачом.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54817
Тема: Рак молочной железы
08.04.2016
Здравствуйте. Мне поставили диагноз рак левой молочной железы урT2N1M0, гормононезависимый вариант, her2 neu1+, произведено лечение по схеме 2 курса ПХТ по схеме FAC, 3 курса ПХТ по схеме АТ, подкожная мастэктомия с платикой анотомическим имплантом, затем 4 курса ПХТ по схеме АТ, после этого никаких таблеток не назначили. Скажите пожалуйста правильно ли проведено лечение и нужно ли мне принимать какие-то лекарства?

Наталья Калуга

Ответ

Здравствуйте, Наталья. В целом лечение проведено правильно. Единственное, что при трижды негативном раке молочной железы обычно назначаются схемы таксаны +карбоплатин. Но возможно и назначение схем, которую вам провели. Если опухоль нечувствительна к гормонотерапии, то далее показано только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54830
Тема: Рак молочной железы
08.04.2016
Оперативное Радикальная резекция правой молочной железы, 38 лет. Диагноз: зно правой молочной железы, верхне-наружный квадрант т1n0м0, оперативное лечение, клиническая группа II. Исследования: рецепторы эстрогена - умеренная 70% ядер, рецепторы прогестерона - умеренная 70% ядер, пролиферативная активность 31 % ядер, экспрессия her2/neoна уровне 1(+) отрицательная. Лечение: томоксифен - длительно, лучевая - после полного заживления. Не назначена химитерапия, почему? Есть сомнения в лечении.

Ольга Волгоград

Ответ

Здравствуйте, Ольга. Трудно судить почему не назначена химиотерапия. С учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования я бы назначил химиотерапию в профилактическом режиме по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54884
Тема: Рак молочной железы
05.04.2016
здравствуйте. у моей сестры рак правой м.ж Т1Т0М0. Радикальная секторальная резекция правой молочной железы с реконструктивно пластическим компонентом. проведение биопсии сигнальных л.у.Инвазивный неспецифицированный рак м.ж G2 ELSTON 6б ER8б PR8б HER2. Сверхэкспрессия негативная.Кi67 25%. сказали 2 стадия, назначили 6 хим.тер. и 18 лучевой. верное ли лечение?

Нина Петрозаводск

Ответ

Здравствуйте, Нина. В принципе лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54885
Тема: Рак молочной железы
05.04.2016
39 лет. Операция 17.02.2016, РМЖ Т1(1,2см)N0(0/13)M0,G2, высокая экспрессия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов более 80% опухолевых клеток,отсутствие экспрессии Her2neu,Ki67%-до 15%.1. Какое лечение Вы бы мне назначили? 2. Целесообразно ли мне проходить лечение на Онкотур? 3. Жду на этот анализ ответ до 14.04. не поздно ли будет делать лучевую или химию если она будет показана? 5. Какие у меня шансы вылечиться?

Ольга

Ответ

Здравствуйте, Ольга. Скорее всего я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС, затем гормонотерапию. Онкотайп в вашем случае целесообразен. До 14.04. можно подождать результат, сроки позволяют вовремя начать химиотерапию. У вас очень большие шансы полностью вылечиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54886
Тема: Рак молочной железы
05.04.2016
В феврале 2016г.произведена мастэктомия по Пейти справа.Ds: рмж справа Т1N1М0,2А ст., мультицентрическая форма роста. На ИГХ- инвазивная карцинома высокой степени злокачественности,тройной негативный тип. Сейчас назначена ХТ по схеме 4 АС. Насколько эффективно это лечение при такой форме рака?

Ирина Магнитогорск

Ответ

Здравствуйте, Ирина. Обычно при трижды негативном раке молочной железы назначается схема карбоплатин + паклитаксел, как более эффективная по отношению к схеме АС. Либо 4 курса АС + паклитаксел в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос54876
Тема: Рак молочной железы
03.04.2016
У моей мамы инфильтрирующий рак молочной железы тубулярного, трабекулярного строения ЭР-8 баллов,ПР-8 баллов,Н-0.тамоксифен.Рак 3 со.Т4N2-3 MX.Ткань молочной железы РОД-2Гр.до СОД-46Гр. Лечить ли это .Сделали 23 дня лучевой терапии сейчас выписали в удовлетворительном состоянии на 14 дней домой что нас ждёт дальше ?Маме 68 лет.

Наташа Вышний волочек

Ответ

Здравствуйте, Наташа. Вопрос вы задали как-то обрывочно, но если он заключается в том лечить или не лечить рак молочной железы, то если есть возможность лечить, то надо лечиться.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
Консультации
20.05.2018
Здравствуйте. В конце апреля прооперирована по поводу ПРЩЖ T3N1aM0. По гистологии узел 1,5 см с прорастанием капсулы и началом врастания в жировую клетчатку и мышцу на 0,1см. В 4 л/у метастазы
19.05.2018
Здравствуйте!Подскажите.пожалуйста,куда(к какому врачу )нужно обращаться
19.05.2018
Здравствуйте! У моей мамы после 1 химиотерапии сильные боли в животе(диагностирован рак яичников).Это нормально? спасибо
Медицинские новости
18.05.2018
Динамическое наблюдение после проведённого лечения
08.05.2018
Лапароскопические технологии в неотложной хирургии
06.05.2018
Малоинвазивные методы диагностики и лечения
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru