ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 536   в начало списка
Вопрос42504
Тема: Рак молочной железы
31.07.2011
Добрый день, Андрей Викторович. У нас в мае умер папа от рака легкого. Сейчас обнаружили рак молочной железы у мамы. Две недели назад сделали операцию. Доктор сказал опухоль была маленькая, но огресивная. Пошли метастазы. Маме прописали хилиотерапию и облучение. Поставили стадию-2Б. Мама проживает в Кургане(южный урал). Могули я прийти к вам на консультацию. Чтобы иметь представление к чему нам готовиться и что можно сделать. Если нужны данные об анализах я все узнаю.

Ирина Санкт-Петербург

Ответ
  В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42457
Тема: Рак молочной железы
28.07.2011
Здравствуйте, в ноябре 2009г.проведена мастэктомия левой груди, Т1N0M0, 3 курса FEC, 3 курса таксотером, 4 курса герцептином(врач посчитал, что не надо делать дальше герцептин, т.к.может быть осложнение на сердце, а польза от герцептина под сомнением). Реакция на белок c-erbB2 слабоположительная(2+). Результаты FISH свидетельствуют об амплификации гена HER2/neu в данном образце. В 07.10, 12.10года прошла контрольное обследование, прогрессирования нет. Как часто теперь нужно обследоваться, через полгода или через год? Состояние хорошее, только небольшой лимфостаз. Спасибо, жду ответа

Анна Москва

Ответ
  С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом).  Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.   Согласно минимальным рекомендациями Европейского общества медицинской онкологии наблюдение после радикального лечения должно включать только осмотр специалиста. Что касается обследований, то их назначают при появлении специфичных симптомов. Связано это с тем, что в целом ранее выявление рецидива заболевания не влияет на выживаемость пациента. В России распространена другая точка зрения, согласно которой наблюдать пациента надо обязательно. Дело в том, что выявление рецидива заболевания может быть тогда, когда опухолевая масса очень велика и возможности химиотерапии в связи с этим сокращаются. Я обычно назначаю регулярные осмотры, сцинтиграфию костей 1 раз в год, рентгенографию легких и УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год. В течение первого года после лечения обследования рекомендую проводить через 3-6 месяцев.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42430
Тема: Рак молочной железы
27.07.2011
Добрый день! Диагноз: рак молочной железы T4bN3MO (her 2+, фиш отрицательный) Вопросы: 1. При каких характеристиках опухоли назначают герцептин, авастин, кселоду? 2. Какие препараты рекомендованы для данного диагноза? 3. Грудь вся красная с пупурышками и кровоточит, надо ли ее обрабатывать? если "да", то чем? Спасибо!

Нина Санкт-Петербург

Ответ
Герцептин обычно назначают при 3-4 стадии и her2neu 3+. Авастин и кселода могут назначаться при 3-4 стадии. Обычно после проведения нескольких линий химиотерапии. Надо смотреть вас, чтобы сказать что-либо определенное. Скорее всего химиотерапию с паклитакселом. Обрабатывать грудь надо дезинфицирующими растворами. В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42435
Тема: Рак молочной железы
27.07.2011
Какова тактика ведения больных, получающих варфарин, если предстоит операция по поводу рака молочной железы? пациентке 84 года, мерцательная аритмия.

елена Казань

Ответ
Обычно за 1-2 недели до операции отменяем варфарин. Перед операцией назначаются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин и др.).

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42415
Тема: Рак молочной железы
26.07.2011
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. в июне этого года был поставлен дигноз рак молочной железы.получен результат биопсии, объясните пож.что означают все эти цифры и степени.и каковы мои шансы на излечение? рецепторы экстрогена - 0Н баллов, отрицат. рецепторы прогестерона - 0Н баллов, отрицат. рецепторы Her2-neu - +++, положит. Ki67 - 45%. заранее большое спасибо!

алла москва

Ответ
Результаты  иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42377
Тема: Рак молочной железы
24.07.2011
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что означает заболевание молочной железы умеренной степени дифференцировки.

Наталья Саратов

Ответ
Здравствуйте, Наталья!     Эта степень означает, что клетки  протокового рака молочной железы  очень похожи на нормальные клетки протоков молочных желез либо схожи с атипичной протоковой гиперплазией. Средняя степень дифференцировки иногда обозначается как умеренная. Эти две степени отличаются тенденцией к низкой скорости роста клеток. У женщин с низкой или средней степенью дифференцировки протокового рака  отмечается высокий риск развития инвазивного рака молочной железы в будущем (через 5 лет), по сравнению с женщинами, не страдающими протоковым раком. Но по сравнению с женщинами с высокой степенью дифференцировки протокового рака, у них первых риск развития нового рака или его рецидива намного меньше.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42386
Тема: Рак молочной железы
24.07.2011
Здравствуйте! Женщине 51 год. Диагноз: злакачественное новообразование верхнего квадрата молочной железы (С50.4) ПМСЗ: 1) рак правой молочной железы рT2n1m0 2 ст. 2) рак левой молочной железы рT2n0m0 2 ст. Состояние после двухсторонней мастэткомии по Маддену в 06.2011 Данные морфологического исследования: Инфильтрирующая протоковая карцинома (8500/3) Инфильтрирующий протоковый рак (левой мж) Внутрипотоковый рак (справа) в лу 1 ур. – мтс. ER-0 PR-0 Her-2-neu ++ (2 б) Метостазы регионарные – еденичные, отдаленные - FISH: позитивный и негативный Врач на контакт не идет, отговаривается общими словами. Если возможно: 1. Является ли это состояние Тройным негативным раком молочной железы 2. Прогноз выживаемости (по времени и вероятность - проценты) 3. Возможно ли лечение 4. Как можно лечить 5. Может быть врачи Германии более квалифицированы в этом лечении, чем врачи Белоруссии. Очень прошу ответить на все вопросы. Спасибо.

Юрий Минск, Беларусь

Ответ
    TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)   Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.   N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют N1 - поражение  1-3 подмышечных лимфоузла. N2 - поржение 3-9 подмышечных лимфоузла. N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов. М0- отдаленне метастазы отсутствуют   М1 - отдаленнные метастазы есть. X - недостаточно данных.   Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.   Тактика лечения при раке молочной железы зависит прежде всего от стадии. При 1-2 стадии обычно начинают лечение с операции (удаление всей молочной железы или органосохраняющая операция).       Результаты  иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.    

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42326
Тема: Рак молочной железы
20.07.2011
Добрый день! В январе маме исполнилось 58 лет; поставленный в июне диагноз - Carcinoma mammae dex. st. IIB T2N1Mo G2. 21.06.2011 проведена органосохраняющая операция. Удалена опухоль размером 2.1 см. По результатам гистологии в двух лимфоузлах из 10 в околоопухолевой ткани обнаружен метастаз. Выписка из медицинских документов: PS5 (100%) + IS3 (сильный) = 8 позитивный PR: PS4(50%) + IS2 (умеренный) = 6 позитивный Ki-67 30% HER-2 1+негативный E-Cadh. В качестве послеоперационного лечения назначены 3 x FEC + 3 x Tax, 10 сеансов лучевой + Arimidex. Мне бы хотелось услышать возможные комментарии по поводу послеоперационного лечения. С уважением, Ольга

Ольга

Ответ
  Лечение адекватное.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42278
Тема: Рак молочной железы
18.07.2011
Здравствуйте, доктор! Моей матери 71 год. Поставили диагноз: рак груди 4 стадии. Рак разъел кожу и в подмышечной впадине размером с кулак язва. Онколог операцию делать отказался, сказал, что поздно. Лечение тоже никакое не проводится. Назначили обезболивающие таблетки. Можно ли что-нибудь сделать?

Татьяна Притьмова г. Череповец, Россия

Ответ
Здравствуйте, Татьяна! Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть пациентку. Вероятно, речь действительно идет о случае, который неподлежит лечению.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42281
Тема: Рак молочной железы
18.07.2011
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44года, врач. Поставлен диагноз- низкодифференцированный рак левой мол. железы Т2N2M0. Предложена химиотерапия 4 курса, операция- тотальная мастэктомия, 2 курса химиотерапии, лучевая терапия. Вопрос об эндопротезировании не обсуждается. Можете ли Вы меня проконсультировать по поводу лечения и выбора препаратов химиотерапии?

Ирина Cанкт-Петербург, Колпино

Ответ
Здравствуйте, Ирина!     В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
Консультации
19.04.2018
Здравствуйте, доктор! Нужна очень Ваша консультация. С рождения у меня родинка в ниже подмышки сантиметров на 7. Родинка выпуклая, размером 0.5см
19.04.2018
Здравствуйте. В октябре прошлого года моей маме сделали частичную резекцию почки лапароскопией. Диагноз светлоклеточный рак t1n0m0. Хирург сказал, что операция прошла успешно
19.04.2018
добрый день.мне в новгородскои онкодиспансере поставили диагноз рак шейки матки.сказали что с таким диагнозом меня должны взять на госпитализацию в любой онкодиспансер в питере
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru