ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 554   в начало списка
Вопрос47155
Тема: Рак молочной железы
10.04.2013
Добрый день! скажите пожалуйста сколько месяцев надо проводить лечение золендроновой кислотой при метастазах в костях после РМЖ. На сегодняйшний день проведено 6 капельниц через 28 дней, прошли боли, анализы крови в норме. Спасибо

Светлана Cанкт-Петербург

Ответ
Лечение может продолжаться несколько месяцев, нередко лечение проводят более 1 года. У золендроновой кислоты (зомета, золерикс, резорба и др.) есть побочные эффекты и наиболее серьезный из них при длительном использовании (более 6 месяцев) - некроз нижней челюсти. В плане профилактики этого грозного осложнения следует помнить о том, что зубы должны быть вылечены!

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос46398
Тема: Рак молочной железы
14.08.2012
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как дальше обследоваться. Год назад, а именно 22.03.2011, я перенесла радикальную мастоэктомию по Madden справа, диагноз:Blastoma правой молочной железы pT2N0M0 (IIa). Курс лучевой терапии не показан, гармональное лечение тоже. Прошла 6 циклов АПХТпо схеме 900/90/900. Наблюдаюсь у районного онколога, который не считает нужным направлять меня 1 раз в год на ОСГ, мотивируя отсутствием предпосылок и лишней лучевой нагрузкой. Буду вам очень признательна за ответ.

Соболева Маргарита Алексеевна РФ

Ответ
При отсутствии симптомов можно сцинтиграфию и не делать. Достаточно рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос38463
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Дмитрий Андреевия, здравствуйте! Спасибо за ответ. Если у меня 4стадия, то тогда мне нельзя было делать операцию(масэктомию), только проходить ПХТи ГТ? Но мне поставили 3С стадия, это что и 4 стадия. Низкодифференцированная опухоль тоже очень плохо? Что такое лечебный патоморфоз 2 степени?

tamara Сеикаракорск

Ответ
Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента,   занятости врача,  нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу),  неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл).

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42082
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте, моей маме 53 года. Рак груди обнаружили в 3 стадии. Удалили одну грудь и лимфоузлы. Мама сейчас проходит химиотерапию. Буквально вчера ей сделали химиотерапию, а сегодня на узи у нее обнаружили воспаление лимфоузла. Химиотерапевт сказала, что пока не может дать ответа - что это такое. Мы волнуемся. Скажите, это могут быть матастазы? После операции прошло ровно 3 месяца.

Люба Россия, Новосибирск

Ответ
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к онкологу. Это может быть прогрессирование опухоли.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42097
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здраствуйте. У моей мамы обнаружили рак молочной железы, стадия 2а. Удалили грудь и лимфаузлы. Перенесла 1 курс лучевой терапии и 4 курса химиотерапии. Опухоль была гормонозависимая. Назначили гормонотерапию тамоксифеном. Посоветуйте какой препарат лучше принимать и что лучше гормонозависимая или негормонозависимая? Заранее огромное спасибо.

Кармышова Алена Барнаул, Россия

Ответ
   В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42126
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Добрый день! Моей маме 54 года, в феврале 2009 году ей сделали операцию на грудь (Удалили левую грудь полностью). Принимала 4 курса Химии терапии. После химии терапии начала Пить (Октябрь 2009 года) АРИМЕДЕКС. В декабре 2009 года прошла сканирование костей (медостаз не обнаружили), в феврале 2010 прошла УЗИ брюшной полости + правую грудь (подозрения на опухоль не обнаружено). Уже год поет АРИМЕДЕКС.... Как начала пить то сразу начала мучатся с суставами.... Очень боится, что идет медостаза на какой то орган... Верно ли это? В ноябре 2010 сдавала анализ «Онкомаркер» результат показал 2, 2 (при норме до 4). Всегда ли он показывает верный результат? В данный момент болят очень суставы ног (все крутит вокруг колени), и она очень потеет (спина, волосы), ночью просыпается вся мокрая, вся подушка мокрая! Просто все потная! ! ! Раньше не когда такого не было! ! ! P. S.: Можно ли пить ТАМОКСИФЕН без рекомендаций врача! ! И вообще он совместим с АРИМЕДЕКСОМ? Подскажите как быть и кому обращаться! ! ! ! Заранее спасибо! ! ! !

Эльвина Рамильевна Уфа

Ответ
  Сцинтиграфия костей - исследование, направленное на исключение отдаленных метастазов именно в костях. Пациенту перед исследованием вводят препарат, затем на специальном аппарате проверяют степень накопления препарата в той или иной кости. О наличии или отсутствии отдаленных метастазов в органы и ткани можно судить с помощью данных компьютерной томографии. Используя данный метод, можно получить информацию о состоянии головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Возможно, это метастазы в костях. Тамоксифен без консультации с онкологом принимать не следует, так как может стать еще хуже.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42208
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте! У мамы рак молочной железы 3 степени. Операцию не стали делать, опухоль 8 на 8 см. Предложили 4 курса ПХТ. Мы живем в маленьком городе Казахстана. Объясните, пожалуйста, что означает: 1)Картина недифференцированного рака? ( по анализу пункции молочной железы). 2)Имунногистохимия GERB2(++) 25%, PRA(++) 10%, ER(++) 40%, ki – 67%> 35%. Объясните, пожалуйста, что означают эти данные. 3)Правильно ли назначены курсы ПХТ? 1 курс: адрим 90мг в/в 1 день, циклофосфан 900 мг в/в 1 день, ФУ-900мг 1 день в/в на фоне гидратации, а/эметической терапии. 2 курс: адрим 80мг в/в 1 день, таксотер 120мг 1 день в/в с пре- и постмедикацией. 3 курс такой же как второй. Опухоль практически не изменилась в размерах. Помогите пожалуйста!

Елена Петропавловск, Казахстан

Ответ
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42834
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
У меня рак 3б степени, я сдала анализ на гармоны молочной железы. результат два плюсса. что это означает?

Людмила г.Калуга

Ответ
Результаты  иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42920
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте, у моей тети была проведена операция по удалению груди. РМЖ 2-ой ст. РЕзали подмышкой тоже. ПРошло уже 3 мес боли в руке до сех пор. Почему так? заранее спасибо!

Рената Казахстан

Ответ
Здравствуйте! У вашей тети лимфостаз.   С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом).  Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов. Что такое лимфостаз? Что такое лимфоэдема? Лимфостаз или лимфоэдема - это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему).
Почему возникает лимфостаз после операций на молочной железе? Большинство вмешательств при раке молочной железы предполагают выполнение подмышечной лимфоаденэктомии (аксиллярной лимфодиссекции) - удаление подмышечных лимфатических узлов. Последние являются зонами регионарного метастазирования. Оценка состояния лимфатических узлов является крайне важной процедурой в стадировании рака молочной железы. Говорит ли наличие лимфостаза о квалификации хирурга? Косвенно. Тщательное выполнение лимфоаденэктомии - удаление всех метастатических лимфоузлов предупреждает рецидив заболевания, однако, приводит к лимфостазу. Не всегда требуется тщательная лимфоаденэктомия, поэтому судить о качестве операции по этому параметру нельзя. Отчего зависит возникновение лимфостаза? Частота возникновения лимфостаза зависит от объема подмышечной лимфоаденэктомии. Чем больше объем лимфоаденэктомии, тем больше вероятность возникновения лимфостаза. При этом нет зависимости между объемом лимфоаденэктомии объемом лимфостаза. К лимфостазу могут также приводить:
  • проведение лучевой терапии на зоны регионарного лимфооттока
  • ожирение
  • рожистое воспаление

Опасен ли лимфостаз? Лимфостаз не представляет серьезной опасности для жизни пациента. Однако отек руки может значительно снижать качество жизни. Лимфостаз нередко сопровождается чувством тяжести, болями в руке. Однако на фоне лимфостаза может отмечаться быстрое развитие инфекции. Через небольшие раны на коже инфекция может быстро распространяться по тканям.
Меры предосторожности
  • регулярно ухаживайте за ногтями рук. Это позволит избежать инфицирования.
  • избегайте инъекций, измерения давления на руке на стороне оперативного вмешательства
  • избегайте травм кожных покровов рук (при мытье посуды, стирке и т.п. деятельности используйте перчатки)
  • при любых травмах обрабатывайте ранки антисептиками (перекись водорода, бриллиантовая зелень и др.). При необходимости обратитесь к врачу.
  • носите свободную одежду
  • избегайте тепловых воздействий на руку (тепло - баня, прогревание, загар и особенно солнечных ожогов)
  • избегайте силовых тренировок и больших нагрузок на руку со стороны оперативного вмешательства

Возможно ли лечение лимфостаза? Да. Лечение лимфостаза имеет несколько направлений:
  • восходящий массаж руки (поглаживание руки в направлении подмышечной впадины)
  • дозированная физическая нагрузка на мышцы верхней конечностей
  • использование средств, улучшающих венозный отток
  • использование компрессионных рукавов - специальных приспособлений, которые увеличивают давление в лимфатических сосудах и заставляют их работать в более интенсивном режиме

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос43668
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Дополнительно к вопросу 43656. Спасибо за быстрый ответ. Диагноз по раку мол.железы: С50.1 Новообразование центральной части правой молочной железы;N1 NO MO: стадия 1. Результаты гистологического исследования:инфильтрующий протоковый инф-т 1 ст.зл., с инвазией в жировую клетчатку и очаговой лимфоидной инфильтрацией. В л/узлах без МТС. Уважаемый Андрей Викторович, подскажите, как реально попасть к Вам на консультацию в период 26-28 октября, как записаться? Спасибо.

Земфира г.Вельск Архангельской области

Ответ
  Здравствуйте!    В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
30.11.2018
Консультация онкоуролога ЛООД. БЕЗ ОЧЕРЕДЕЙ.
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru