ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 531   в начало списка
Вопрос42082
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте, моей маме 53 года. Рак груди обнаружили в 3 стадии. Удалили одну грудь и лимфоузлы. Мама сейчас проходит химиотерапию. Буквально вчера ей сделали химиотерапию, а сегодня на узи у нее обнаружили воспаление лимфоузла. Химиотерапевт сказала, что пока не может дать ответа - что это такое. Мы волнуемся. Скажите, это могут быть матастазы? После операции прошло ровно 3 месяца.

Люба Россия, Новосибирск

Ответ
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к онкологу. Это может быть прогрессирование опухоли.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42097
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здраствуйте. У моей мамы обнаружили рак молочной железы, стадия 2а. Удалили грудь и лимфаузлы. Перенесла 1 курс лучевой терапии и 4 курса химиотерапии. Опухоль была гормонозависимая. Назначили гормонотерапию тамоксифеном. Посоветуйте какой препарат лучше принимать и что лучше гормонозависимая или негормонозависимая? Заранее огромное спасибо.

Кармышова Алена Барнаул, Россия

Ответ
   В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42126
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Добрый день! Моей маме 54 года, в феврале 2009 году ей сделали операцию на грудь (Удалили левую грудь полностью). Принимала 4 курса Химии терапии. После химии терапии начала Пить (Октябрь 2009 года) АРИМЕДЕКС. В декабре 2009 года прошла сканирование костей (медостаз не обнаружили), в феврале 2010 прошла УЗИ брюшной полости + правую грудь (подозрения на опухоль не обнаружено). Уже год поет АРИМЕДЕКС.... Как начала пить то сразу начала мучатся с суставами.... Очень боится, что идет медостаза на какой то орган... Верно ли это? В ноябре 2010 сдавала анализ «Онкомаркер» результат показал 2, 2 (при норме до 4). Всегда ли он показывает верный результат? В данный момент болят очень суставы ног (все крутит вокруг колени), и она очень потеет (спина, волосы), ночью просыпается вся мокрая, вся подушка мокрая! Просто все потная! ! ! Раньше не когда такого не было! ! ! P. S.: Можно ли пить ТАМОКСИФЕН без рекомендаций врача! ! И вообще он совместим с АРИМЕДЕКСОМ? Подскажите как быть и кому обращаться! ! ! ! Заранее спасибо! ! ! !

Эльвина Рамильевна Уфа

Ответ
  Сцинтиграфия костей - исследование, направленное на исключение отдаленных метастазов именно в костях. Пациенту перед исследованием вводят препарат, затем на специальном аппарате проверяют степень накопления препарата в той или иной кости. О наличии или отсутствии отдаленных метастазов в органы и ткани можно судить с помощью данных компьютерной томографии. Используя данный метод, можно получить информацию о состоянии головного мозга, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Возможно, это метастазы в костях. Тамоксифен без консультации с онкологом принимать не следует, так как может стать еще хуже.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42208
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте! У мамы рак молочной железы 3 степени. Операцию не стали делать, опухоль 8 на 8 см. Предложили 4 курса ПХТ. Мы живем в маленьком городе Казахстана. Объясните, пожалуйста, что означает: 1)Картина недифференцированного рака? ( по анализу пункции молочной железы). 2)Имунногистохимия GERB2(++) 25%, PRA(++) 10%, ER(++) 40%, ki – 67%> 35%. Объясните, пожалуйста, что означают эти данные. 3)Правильно ли назначены курсы ПХТ? 1 курс: адрим 90мг в/в 1 день, циклофосфан 900 мг в/в 1 день, ФУ-900мг 1 день в/в на фоне гидратации, а/эметической терапии. 2 курс: адрим 80мг в/в 1 день, таксотер 120мг 1 день в/в с пре- и постмедикацией. 3 курс такой же как второй. Опухоль практически не изменилась в размерах. Помогите пожалуйста!

Елена Петропавловск, Казахстан

Ответ
В силу того что решение может быть разным, многогранным и зависеть от многих факторов которые трудно учесть без осмотра, изучения данных медицинской документации, данных обследований и проч. дать правильный ответ на ваш вопрос представляется сложным. Решение его может заключаться в обращении к лечащему врачу, обращении ко мне на очную консультацию или в другое учреждение. Для эффективной работы при консультации необходимо изучение медицинской документации, рентгеновских снимков, снимков компьютерной томографии и проч. Для улучшения понимания ситуации в целом я рекомендую вам обратить внимание на ответы на предыдущие вопросы, а также статьи, опубликованные на сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42834
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
У меня рак 3б степени, я сдала анализ на гармоны молочной железы. результат два плюсса. что это означает?

Людмила г.Калуга

Ответ
Результаты  иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос42920
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте, у моей тети была проведена операция по удалению груди. РМЖ 2-ой ст. РЕзали подмышкой тоже. ПРошло уже 3 мес боли в руке до сех пор. Почему так? заранее спасибо!

Рената Казахстан

Ответ
Здравствуйте! У вашей тети лимфостаз.   С целью уменьшения лимфостаза я рекомендую регулярно проводить гимнастику, а также использовать мазь Лиотон, гепариновую мазь, Троксевазиновую мазь. Возможно использование пневмомассажа (специальное устройство, которое с помощью давления улучшает лимфообращение в руке), восходящего массажа (можно выполнить самостоятельно, но посоветоваться с врачом).  Возможно использование компрессионного рукава (продаются в специализированных салонах), который представляется собой чулок из эластичной ткани. Существует также гомеопатический препарат Лимфомиозот. У меня есть несколько пациентов, давших положительные отзывы о данном препарате, хотя большого опыта применения этого средства у меня нет. Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов. Что такое лимфостаз? Что такое лимфоэдема? Лимфостаз или лимфоэдема - это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему).
Почему возникает лимфостаз после операций на молочной железе? Большинство вмешательств при раке молочной железы предполагают выполнение подмышечной лимфоаденэктомии (аксиллярной лимфодиссекции) - удаление подмышечных лимфатических узлов. Последние являются зонами регионарного метастазирования. Оценка состояния лимфатических узлов является крайне важной процедурой в стадировании рака молочной железы. Говорит ли наличие лимфостаза о квалификации хирурга? Косвенно. Тщательное выполнение лимфоаденэктомии - удаление всех метастатических лимфоузлов предупреждает рецидив заболевания, однако, приводит к лимфостазу. Не всегда требуется тщательная лимфоаденэктомия, поэтому судить о качестве операции по этому параметру нельзя. Отчего зависит возникновение лимфостаза? Частота возникновения лимфостаза зависит от объема подмышечной лимфоаденэктомии. Чем больше объем лимфоаденэктомии, тем больше вероятность возникновения лимфостаза. При этом нет зависимости между объемом лимфоаденэктомии объемом лимфостаза. К лимфостазу могут также приводить:
  • проведение лучевой терапии на зоны регионарного лимфооттока
  • ожирение
  • рожистое воспаление

Опасен ли лимфостаз? Лимфостаз не представляет серьезной опасности для жизни пациента. Однако отек руки может значительно снижать качество жизни. Лимфостаз нередко сопровождается чувством тяжести, болями в руке. Однако на фоне лимфостаза может отмечаться быстрое развитие инфекции. Через небольшие раны на коже инфекция может быстро распространяться по тканям.
Меры предосторожности
  • регулярно ухаживайте за ногтями рук. Это позволит избежать инфицирования.
  • избегайте инъекций, измерения давления на руке на стороне оперативного вмешательства
  • избегайте травм кожных покровов рук (при мытье посуды, стирке и т.п. деятельности используйте перчатки)
  • при любых травмах обрабатывайте ранки антисептиками (перекись водорода, бриллиантовая зелень и др.). При необходимости обратитесь к врачу.
  • носите свободную одежду
  • избегайте тепловых воздействий на руку (тепло - баня, прогревание, загар и особенно солнечных ожогов)
  • избегайте силовых тренировок и больших нагрузок на руку со стороны оперативного вмешательства

Возможно ли лечение лимфостаза? Да. Лечение лимфостаза имеет несколько направлений:
  • восходящий массаж руки (поглаживание руки в направлении подмышечной впадины)
  • дозированная физическая нагрузка на мышцы верхней конечностей
  • использование средств, улучшающих венозный отток
  • использование компрессионных рукавов - специальных приспособлений, которые увеличивают давление в лимфатических сосудах и заставляют их работать в более интенсивном режиме

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос43668
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Дополнительно к вопросу 43656. Спасибо за быстрый ответ. Диагноз по раку мол.железы: С50.1 Новообразование центральной части правой молочной железы;N1 NO MO: стадия 1. Результаты гистологического исследования:инфильтрующий протоковый инф-т 1 ст.зл., с инвазией в жировую клетчатку и очаговой лимфоидной инфильтрацией. В л/узлах без МТС. Уважаемый Андрей Викторович, подскажите, как реально попасть к Вам на консультацию в период 26-28 октября, как записаться? Спасибо.

Земфира г.Вельск Архангельской области

Ответ
  Здравствуйте!    В Санкт-Петербурге можно получить консультацию по данному вопросу у меня – Дмитрия Андреевича Красножона. Прием - понедельник, четверг с 17 до 20 часов в клинике, которая расположена в Кузьмолово. Проезд на общественном транспорте: от метро Девяткино маршрутное такси №621 или 627 до остановки "областной онкодиспансер" (в Кузьмолово) или на электропоезде от станции Финляндский вокзал или Девяткино. Расписание с изменениями можно найти на сайте TuTu (www.tutu.ru) . На личном транспорте. 1. Выезд из города по пр. Руставели (конец проспекта, недалеко от перекрестка с проспектом Просвещения через Девяткино и Новодевяткино и по трассе до поселка Кузьмоловский. После автозаправки Аэро поворот налево. Далее по дороге до железнодорожной станции. Не доезжая ее свернуть направо. С правой стороны через 200 м увидите трехэтажное здание из белого кирпича. Машину следует оставить у ворот и проследовать через центральный вход в клинику.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос43957
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте. Очень прошу Вас ответить на вопросы по поводу РМЖ. Моей дочери (ей 29 лет) сделали операцию: \"Секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием (срочное гистологическое заключение - инфильтрирующий рак). Радикальная мастэктономия по Маддену слева\". Диагноз при выписке - после хирургического лечения-рак левой молочной железы T2N1Mx. Иммуногистохимическое исследование №24. PR-Экспрессия маркера отсутствует, ER-Экспрессия маркера отсутствует, HER2/neu Экспрессия маркера 2+, Ki-67 индекс пролиферации 75%. Заключение:\"...обнаружен инфильтрирующий плеоморфный дольковый рак левой МЖ со степенью злокачествления G3 с инвазией в ткани и лимфотические сосуды с высокой пролиферативной активностью\". Дополнительно проведено исследование на FISH - обнаружена ампликация гена HER2/neu. Доктор очень прошу ответить на следующие вопросы: 1. прошу прокоментировать, что все это значит? 2. какое необходимо дальнейшее лечение? 3.каков прогноз жизни? Александр Иванович.

Самохин Александр Иванович Россия, Липецк

Ответ
  Здравствуйте!   Стадия   TNM - это международная классификация злокачественных опухолей. Состояние опухолевого процесса кодируется буквами и цифрами. Для каждого вида злокачественной опухоли существует своя классификация. В отношении рака молочной железы расшифровка такова (привожу не все подробности)   Т1 - наибольший размер опухоли до 2 см Т2 - наибольший размер опухоли до 5 см Т3 - наибольший размер опухоли более 5 см Т4 - прорастание опухоли в кожу, отек молочной железы, прорастание опухоли в грудную стенку, гиперемия (покраснение) кожи молочной железы.   N0 - метастазы в подмышечные лимфоузлы отсутствуют N1 - поражение  1-3 подмышечных лимфоузла. N2 - поражение 3-9 подмышечных лимфоузлов. N3 - поражение надключичных лимфоузлов, поражение более 9 лимфоузлов. М0- отдаленные метастазы отсутствуют   М1 - отдаленные метастазы есть. X - недостаточно данных.     Иммуногистохимическое исследование   Результаты  иммуногистохимического исследования трактуются следующим образом: при положительных рецепторах к эстрогенам и/или прогестерону опухоль чувствительна к гормонотерапии, при негативных рецепторах - опухоль не чувствительна к гормонотерапии. Показатель her2neu говорит о двух существенных моментах - агрессивности опухоли (при 3+ она высокая) и чувствительности ее к герцептину (при 3+). Если во время иммуногистохимического исследования выявляется для показателя her2neu 2+, то необходимо перепроверить данный показатель с помощью методики FISH, которая в настоящее время является наиболее точным методом.  Я рекомендую вам также прочитать памятку для моих пациентов.   Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни. Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос43961
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня метахронный РМЖ (2006 год - T2N2M0 слева, 2009 год - T2N0M0 справа), лечение в первом случае комплексное, во втором - комбинированное (операция, х/терапия 3 курса МММ+4 курса таксакад моно, таргетная терапия герцептином), закончено в феврале этого года. Делала КТ органов грудной клетки в первый раз в мае 2009 года на предмет выявления/исключения увеличенных загрудинных лимфоузлов (локализация второй опухоли - граница внутренних квадрантов). Увеличенных лимфоузлов не выявлено, в заключении - хронический бронхит. Год назад - R-графия грудной клетки, заключение - легкие в пределах возрастных изменений (мне 56 лет). Неделю назад сделала КТ грудной клетки. Описание: "Легочные поля правильной формы, справа нормальной плотности, слева в язычковом сегменте ограниченное уплотнение 12х23 мм на фоне пневмосклероза, пневмосклероз слева также в медиальных отделахС1, справа в базальных отделах С9-10, легочный рисунок на остальном протяжении усилен. Крупные бронхи прослеживаются на всем протяжении, стенки их не изменены. Сеодце и крупные сосуды расположены обычно, размеры их нормальные. Увеличены лимфоузлы паратрахеально до 3-5-7-16 мм, парааортально до 4-6-12 мм. Свободной жидкости в полости перикарда и плевральных полостях не выявлено. Заключение: Состояние после комбинированного лечения по поводу образований молочных желез." Объективно: волнообразный кашель на протяжении длительного времени (недолеченный бронхит в молодости) с выделением мокроты от слизистой до слизисто-гнойной, КТ делала в связи с появлением хрипов в верхней части грудной клетки слева когда ложусь. При откашливании хрипы исчезают. Кроме того. в последнее время появился выраженный фиброз подкожной клетчатки слева в подмышечной впадине и в области шва ближе к грудине, т.е., там, где были поля облучения при проведении лучевой терапии в 2006 году. Вопрос: стоит ли успокоиться и поверить заключению об отсутствии рецидива или необходимо дообследование? Если - да, то какое?

Ирина Тула

Ответ
  Здравствуйте! Обязательно постарайтесь поговорить с лечащим врачом. Непонимание ситуации чаще всего связано с тем, что пациент не может наладить контакт с врачом. Происходит это в силу: тяжести состояния или плохого самочувствия пациента,   занятости врача,  нежелание врача что-либо обсуждать (формальный подход со стороны врача - повод задуматься об обращении к другому врачу),  неподготовленности пациента воспринять информацию (отсутствуют минимальные знания о болезни и методах лечения) или неподготовленность задать вопросы (два вопроса задал, а десять вопросов забыл). Понимание болезни и методов лечения, доброжелательное отношение друг к другу (а не потребительское) – два важнейших моста между пациентом и врачом.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос44466
Тема: Рак молочной железы
03.02.2012
Добрый день! Наталия, 37 лет. В сентябре 2011 года проведена мастэктомия левой мл. StI TаN0M0 Кл.гр. II(внутрипротоковая папиллярная аденокарцинома с микроинвазией). ИГХ:онкоген her-erb(+), Ki-67(+)

Наталия Омская область

Ответ
Здравствуйте, Наталья! Не совсем понятно, в чем  заключается ваш вопрос.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru