ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 553   в начало списка
Вопрос59634
Тема: Рак молочной железы
11.08.2018
Добрый вечер. Диагноз Ca правой молочной железы T2N0M0 (квадротэктомия)Ст. 2а Кл.гр II. Смешаная карцинома молочной железы (муцинозная карцинома и инфильтративная карцинома неспецефического типа) с некрозами ткани в опухоли. В краях резекции элементы опухоли не выявляются. Во всех исследованиях, 10 лимфоузлов - метастазы не выявляются. Ki67 - 38%. Her2neu негативна (0), Эстроген +, прогестерон +. Зазначили 20 курсов лучевой терапии и затем принимать гормоны. Но в другой клинике сказали, что луч.терапия не нужна. Посоветуйте что делать? Если нужна лучевая терапия, то в течении какого времени после операции ее делать? Уже прошло 3,5 недели но еще выделяется лимфа (20 мл за 2 дня).

Мария Васильков

Ответ

Здравствуйте, Мария. После выполнения органосохраняющей операции, тем более при 2 стадии, лучевую терапию надо проводить обязтельно. Лучевая терапия после органосохраняющей операции снижает риск развития местного рецидива. Обычно ее назначают в течение 1-2 месяцев после операци (крайний сроки 4 месяца, но если проводится химиотерапия, то ее можно отложить). Если в настоящее время скапливается лимфатическая жидкость, лучевую терапию надо отложить и предпринять все усилия для того, чтобы жидкости копилось меньше (ежедневные пунукции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59597
Тема: Рак молочной железы
08.08.2018
Добрый день! у моей свекрови РМЖ dexpT4bN1M0. Удалили грудь. Сейчас принимает анастразол. Что означает данный диагноз? И каковы шансы?

Надежда Кириши

Ответ

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по тому, что назначен анастразол по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая. В целом ситуация не очень хороша, потому что если не удается начать лечение с операции, то прогноз как правильно, не очень благоприятный. Вам надо обратить внимание на важность регулярного обследования в ходе лечения. Шансы на выздоровление есть, но надо смотреть вас, видеть результаты обследований. А обследование при 3 стадии рака молочной железы должно быть тщательное.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59601
Тема: Рак молочной железы
08.08.2018
Добрый день. Диагноз: C50.4 верхненаружного квадранта молочной железы. Рак ПМЖ T2N0M0 G3, Her2-тип. Сопутствующий: ВБВНК. 24.07.2018 проведена эксцизионная биопсия ПМЖ, органосохраняющая операция ПМЖ. Результаты гистологического исследования от 30.07.2018: имеется связанный материал N 5523 cito, N 5566. Макро: лоскут кожи 7,5х3,5х см с подлежащей рассеченной тканью. Подлежащая ткань представлена жировой тканью с крупными сливающимися между собой участками плотной серой ткани с участками кровоизлияний, примерными размерами 2,8 см. Отдельно присланные фрагменты жировой ткани с участками плотной белесоватой ткани размерами 4,0х4,0х1,5см; 6,0х4,0х2,5 см и 9,5х5,5х2,5 см. Маркировка материала: N 5552-1-опухолевый узел с краем резекции и окружающей тканью N 5566-1- лимфоузлы Микроскопическое описание: N 5552-1- опухолевый узел с краем резекции и отдельно присланной тканью: опухоль состоит из атипичных клеток, клетки формируют преимущественно солидные участки, также отмечаются множественные фокусы протоколов карциномы in situ. В отдельно присланной ткани имеется фокус прбтоковой карциномы in situ, фокусы простой протоковой пролиферации без атипичной на фоне фиброзного-кисточкой мастопатии. Хирургические края резекции без опухолевого роста. N 5566-1-лимфоузлы (4 шт): опухолевого роста не обнаружено. Заключение: инвазивная протоковой карцинома ( узел 2,8 см в наибольшем измерении) на фоне протоковой карциномы in situ. Фокусы простой протоковой пролиферации без атипичной на фоне ФК мастопатии. Хирургические края резекции без опухолевого роста. Результат иммуногистохимического исследования от 01.10.20018: I. Паталогоанатомический диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа. I I. Степеньзлокачественности по Elston&Ellis: высокая (G3) сумма баллов (3+3+3=9б) III. Иммуногистохимическое определение Her-2: Тип окрашивания: сильное полное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток. Подсчёт : 3+ в 100% клеток. Оценка сверхэкспрессии: выраженная. IV. Иммуногистохимическое определение рецепторов стероидный гормонов: 1. Рецепторы эстрогенов ER:негативные 2. Рецепторы прогестеронов PGR: негативны V. Иммуногистохимическое определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67-26% Молекулярный субтип: Her-2-тип. Помогите, пожалуйста разобраться с ситуацией. Хирург, оперировавший меня , сказал , что следующий этап химиотерапия и и лучевая терапия. Получила консультацию другого хирурга- маммолога: говорит что в моем случае надо было железу полностью удалять, а потом уже химио и лучевая терапия. Каково Ваше мнение о необходимости мастэктомии?

Татьяна Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии (герцептин). В принципе в таком случае я бы начал лечение с химиотерапии - доцетаксел  и трастузумаб, затем 4 курса эпирубицин и циклофосфан и  затем уже выполнил операцию. Если в настоящее время выполнена мастэктомия, то я бы рекомендовал провести такое же лечение, но уже после операции. Жаль, что не обратились к мне - помог бы точно до операции. Ну да ладно. Вам надо также проводить лучевую терапию в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. После таких операций риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии (я обычно выполняю мастэктомию с одномоментной реконструкцией, если женщина хочет выглядит красивой). 

В подобном случае я бы также рекомендовал расширенное наблюдение в течение первого года наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем перешел бы на стандартный режим наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59502
Тема: Рак молочной железы
20.07.2018
Здравствуйте. Как понять какая степень рака и что это означает, если ki 67 7-10% опухоль является положительной по экспрессии антигенов рецепторов к эстрогенам (8 баллов), положительной по экспрессии антигенов рецепторов к прогестерону (8 баллов), отрицательный по экспрессии белка Her-2 neu - 1 балл. И какой прогноз? Заранее благодарю.

Татьна Сургут

Ответ

Здравствуйте. По этим данным стадия онкологического заболевания не устанавливается.

С уважением, Федченко Алексей Викторович

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог



Вопрос59343
Тема: Рак молочной железы
24.05.2018
Здравствуйте, доктор.В мае 2013 года прооперировали по поводу рака МЖ 1 стадии.Лечения никакого назначено не было ,гормонотерапия не показана,т,к опухоль не гормонозависимая.Три дня назад получила после планового КТ результат,Где всё нормально,кроме : "В левой паховой области один из лимфоузлов изменил параметры с 13х21мм (в 2016 году) до 15х25мм .Структура его стала слегка неоднородной,окружающая клетчатка неярко уплотнена." Мой вопрос может ли это быть мтс и почему только один из лимфоузлов ,а не несколько или все. Может ли быть ,что не боли и не повшена температура.Какое обследование надо пройти для точного диагноза.И ещё за неделю до процедуры КТ у меня на голени этой левой ноги было рожистое воспаление первый раз до этого лет пятнадцать периодически было на правой голени. Была тепературадо 38,5.Тянуло в паху.Но вроде прошло и я сделала КТ,может надо было подождать.Или всё же это мтс Очень прошу дать совет как мне поступить.

Антонина Кемерово

Ответ

Здравствуйте, Антонина. Рак молочной железы редко метастазирует в паховые лимфоузлы. Если по данным УЗИ лимфоузлы не изменены, то в прниципе проблем быть не должно. В подобных случаях я бы рекомендовал провести исследование малого таза (УЗИ), фиброколоноскопию. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра и назначения обследования.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59230
Тема: Рак молочной железы
25.04.2018
с50.9 са левой мол/железы т4 nx mx стадия 4 клин. группа 2а подлежащие радикальному лечению что означает?

Оксана Казань

Ответ

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о раке молочной железы. T4 означает, что есть признаки местного распространения опухоли. Nx - недостаточно данных о том, чтобы судить о состоянии лимфоузлов, Мх- говорит том, что недостаточно данных о том есть или нет отдаленные метастазы. Вам надо обратиться к врачу, уточнить стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования, данные обследований. Если речь пойдет о 3 стадии, то эта стадия подлежит радикальному лечению.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59224
Тема: Рак молочной железы
23.04.2018
Добрый день! Поставили диагноз: с50.8 Са левой м/ж Т4N+Mx. Объясните пожалуйста что означает, и возможно ли излечение... Сколько осталось жить, как продлить жизнь... Спасибо.

Оксана казань

Ответ

Здравствуйте, Оксана.  Речь идет о раке молочной железы. T4 означает, что есть признаки местного распространения, N+ означает, что есть поражение подмышечных лимфоузлов, Мх означает, что недостаточно данных за то, чтобы говорить есть отдаленные метастазы или нет. Вам надо обратиться к врачу, провести обследование (биопсию, компьютерную томографию, иммуногистохимическое исследование и др.)., затем уже спланировать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58886
Тема: Рак молочной железы
02.02.2018
Добрый день. Моей жене 38 лет. У нее 3+3+3=9 баллов по Элстону с негативным статусом рецепторов эстрогена, прогестерона и Her 2 neu, индексом активности Ki67-35%, молекулярный субтип базальноподобный. Подскажите расшифровку и правильно ли будет делать курс химиотерапий с последующей операцией или есть варианты? Спасибо

Виталий Одесса

Ответ

Здравствуйте, Виталий. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это очень неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Обычно лечение при трижды негативном раке молочной железы начинаю с химиотерапии, затем уже выполняют оперативное вмешательство. Это касается 1-3 стадии рака. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58889
Тема: Рак молочной железы
02.02.2018
здраствуйте.мне поставлен диагноз лимфоэпителиальная карцинома ГРУДИ.вы когда нибудь сталкивались с таким диагнозом.ищу через интернет.выдает только горло шею уши.а у меня грудь.проведена операция и ихг .хер 3+,экстраген 100 процентов,гр.злокачественности 3,лимфоузлы сигнальные были чистые,сама опухоль инвазивная была но размер 1,3 см.грудь оставили.назначена схема химия 3 доцетакселя и герц и 3 красной химии CEF,потом герц еще 14 раз,лучевая и гормонотерапия.немогли бы вы сказать химиотерапия назначена правильно? рак какой то уж больно неспецифичный для груди.может надо на поломки генов каких то сдать анализы? какой прозноз с таким диагнозом? очень мало информации даже в интернете.врач говорит что еще не сталкивалась с таким типом.

Светлана Хельсинки

Ответ

Здравствуйте, Светлана. Да, действительно это редкий гистолоически тип опухоли. Думаю, что в большей мере надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования. Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. По поводу молекулярно-генетического исследования на наследственную форму рака молочной железы, то обычно я его назначаю в случае возникновение билатерального рака молочной железы (рак правой и левой молочной железы), при возникновении рака до 35 лет, при наличии рака молочной железы у кровных родственников, при наличии рака молочной железы у мужчин. Я бы пересмотрел стекла и блоки в другой лаборатории в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос58827
Тема: Рак молочной железы
29.01.2018
После операции (рак молочной железы) и курса химиотерапии рекомендовано динамическое наблюдение химиотерапевта. Какие нужны анализы и документы при первом посещении?

Нэля Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте. Как минимум все медицинские справки о проведённом лечении и результаты анализов крови (общеклинический и биохимический), полученные непосредственно перед консультацией, а также направление на консультацию в ЛООД.

С уважением, Федченко А.В.

Федченко Алексей Викторович, хирург-онколог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
11.10.2018
Добрый день! Множественные липомы, более 10 штук. Сколько стоит удаление?
08.10.2018
Доброго времени суток! Интересует вопрос о дальнейшем лечении. У мамы Са левой молочной железы T2N0M0
08.10.2018
Доброе утро, подскажите пожалуйста, у меня в 2015 году была операция на правой груди, с 2005 г
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru