ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 536   в начало списка
Вопрос48680
Тема: Рак молочной железы
26.09.2013
Инвазивный протоковый рак молочной железы g2 стадия 1 T:1 N:x M:0. Нужно ли удалять при таком диагнозе молочную железу?

Галина Фокино.Россия

Ответ
Чтобы ответить на ваш вопрос надо смотреть пациента, видеть маммограммы, знать данные УЗИ молочных желез. Если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то органосохраняющая операция нецелесообразна в виду высокого риска развития рецидива и в таких случаях рекомендуется выполнение мастэктомии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48670
Тема: Рак молочной железы
26.09.2013
Здравствуйте. Очень прошу Вас ответить на вопросы по поводу РМЖ. Моей подруге (ей 39 лет) сделали операцию Основной диагноз: Рак правой молочной железы, мулытицентричный рост с внутриорганным метастазированием T1CN2b Mo, III а стадия. Сопутствующая патология: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, миома матки. Anamnesis morbi: считает себя больной в течение 1, 5-2 месяцев, когда впервые возникли вышеуказанные жалобы. При обследовании амбулаторно выявлен рак молочной железы. При УЗИ молочных желез от 09.07.13 - в правой молочной железе, в проекции на 10 часах - гипоэхогенное аваскулярное образование_0, 7х0, 4_см, на границе латерального квадранта неправильной формы 1, 5x1, 0x1, 2 см, прилежит к ретромаммарной клетчатке - «лучистая», аналогичное 0, 96x0.67 см доходит до грудных мышц, гиперваскулярные. Множественные жидкостные образования до 0, 4 см. При цитологическом исследовании №12830/13 в ГКБ №83 от 15.07.13 во всех стеклопрепаратах цитологическая картина низко дифференцированного рака со слизепродукцией. МСКТ грудной клетки 19.07.13 - в правой подмышечной области единичные л/у до 0, 7x0, 8 см, мелкие - до 0, 3 см. В костях скелета на исследованном уровне очагов деструкции не выявлено. Сцинтиграфия 23.07.13 - сцинтиграфических данных за очаговую онкопатологию костей скелета не выявлено. Из анамнеза 24.06.13 - эндоскопическая полипэктомия антрального отдела желудка. В 2007 г лапароскопия по поводу внематочной беременности, аппендэктомия в 6 лет. Госпитализирована в 1 х/о ЦКБ№ 2 им. Н. А. Семашко для хирургического лечения в плановом порядке. Status localis: в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется 3 опухолевых образования от 0, 5 до 1, 5 см, безболезненное, умеренно подвижное. Кожные покровы над ним не изменены. В отделении: 29.07.13 выполнена мастэктомия по Мадену справа. Лимфодиссекция подмышечной, подлопаточной и подключичной клетчатки. Гистологическое исследование №21547-76/13 - Рак правой молочной железы, по гистологическому строению - инфильтрирующая протоковая карцинома 3 ст. злокачественности с внутриорганным метастазом. Наряду с этим обнаруживаются участки внутрипротокового рака, раковый ангиит. Лимфоцитарная инфильтрация по периферии опухоли выражена умеренно, очаговая. Вне зон опухолевого роста в молочной железе обнаруживается морфологическая картина фиброзно-кистозной болезни с участками склерозирующего аденоза, очаговой апокринизацией эпителия протоков. В одиннадцати исследованных лимфатических узлах морфологическая картина синусного гистиоцитоза. Иммуногистохимическое исследование №245-46/13 - При ИГХ-исследовании в инвазивном компоненте карциномы не обнаруживается экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона. HER2 статус отрицательный. Индекс пролиферации в опухолевых клетках по Ki-67 - 45%. Назначена химиотерапия (первый химиотерапевт): 6 курсов Таксотер-Палитаксел Назначена химиотерапия (второй химиотерапевт): 4 курса доксорубицин-циклофосфан 4 курса таксатер- палитаксел Лечимся по рекомендации второго химиотерапевта, проведен 1 курс химиотерапии Доктор очень прошу ответить на следующие вопросы: 1. Прошу прокомментировать, что это значит? (дополнительный вопрос, почему T2, если размер самой большой из опухолей 1, 5..с лимфатическими узлами тоже не ясно..), что означают буквы в TNM и 3а стадия? Есть предложение провести заново (в институте Герцена) гистологическое исследование (описание) и снова оценить стадию заболевания, имеет ли смысл это делать? 2. Почему онкомаркер молочной железы был в норме? 3. Адекватно ли назначенное лечение? какое необходимо дальнейшее лечение? 4. После лечения или после 4 курсов химиотерапии, каков должен быть график наблюдения, какие анализы отслеживать? (сцинтиграфия костей, узи брюшной полости и второй молочной железы, узи малого таза, щитовидной железы 5. Нужно ли применять дополнительные препараты (сердечные - панангин, допель герц, печень - хофитол и т.д) 6. Почему не планируется проведение лучевой терапии? 7. Есть ли необходимость в операции - удаление яйчников (овариоэктомия), если то, когда её делать? 8. Необходима ли диета?(понятно что ничего жареного. Врач сказал нельзя апельсины и чеснок..?) 9. Народные средства (хотим сделать -курага, грецкий орех и мед), может быть посоветуете еще что нибудь? 10. Каков прогноз жизни? Александр Иванович

Юлия Москва, Россия

Ответ
1. Речь идет о мультицентричном раке молочной железы, пр размере опухоли до 2 см должна использоваться категория T1. В лимфоузлах метастазов не выявлено, однако имеется поражение лимфоузла в молочной железе, отсюда и такая стадия. 2. Потому что онкомаркер не всегда повышается при раке 3. Да, но согласовать надо с лечащим врачом. 4. Лучевая терапия не планируется потому, что подмышечные лимфоузлы не поражены, а опухоль была до 2 см. 5. Вопрос дискутабельный, я бы не стал предлагать удаление яичников. 6. По поводу питания - см. лекцию "Питание и рак молочной железы"9. Народные средства я не рекомендую. Курага и грецкий орех к народным методам не относятся. 10. Относительно благоприятный.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48632
Тема: Рак молочной железы
19.09.2013
Нужна ли химиятерапия при диагнозе 1рT1N0M0 дольково-протоковый рак грудь удалена

людмила украина

Ответ
Многое зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то скорее всего лучше обойтись без химиотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48637
Тема: Рак молочной железы
19.09.2013
Здравствуйте. Мне 67 лет В апреле сделана операция радикальная мастэктомия по Маддену слева гр. III/CТ. II. В л\\в опухолевого роста не выявлено.гиперплазия. Рекомендовано тамоксифен. Внизу шва осталась небольшая часть железы, а вверху уплотнение, которое болит, \"печет\" \"стреляет\". Лежа боль стихает. Может єто рецидив?

мария украина

Ответ
Надо вас смотреть - по описанию возможно, что есть рецидив, но однозначно сказать заочно невозможно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48622
Тема: Рак молочной железы
17.09.2013
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 61 год. У меня рак левой мол.железы, в марте 2010 года-мастэктомия по Madden -протоковый инфильтрующий G2 процесс трабекулярно-альвеолярного строения, mts в 1 л.узле из 10. ИГХ-инфильтрующая, эстроген-высокочувствительная, прогестерон-умереннореактивная, c-erb B2HER-neu -негативная протоковая карцинома м.ж. Проведено 4 курса красной химии, затем 23 сеанса лучей и еще 2 курса таксотера. С января 2011 года принимаю по сей день -фарестон. В феврале 2013 года маммография правой м.ж.-на границе верхних квадрантов очаговые изменения до 2 см четкий контур на фоне ФКМ, пункция под контролем УЗИ -результат-материал получен из кисты. В июле 2013 года УЗИ правой м.ж-на границе верхних квадрантов лоцируются гипоэхогенные структуры 6Х4, 4Х3 мм, рядом лоцируется млечный проток до 1, 2 мм (внутрипротоковый папилломатоз???)Увеличен лимфоузел в правой подмышечной области нормальной эхоструктуры. Онкомаркер СА-15-3 в марте-34, 7 в сентябре 2013года стал 43, 1. Наблюдаюсь у онколога-маммолога. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу (что это может быть-рецидив или новое заболевание или тревога напрасна?)Какие пройти обследования?

Валентина Россия

Ответ
Думаю, что ничего страшного нет. Надо проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48626
Тема: Рак молочной железы
17.09.2013
Сч.лев.мол.жел. Протоковый инфильтрующий рак 1 ст Эстроген- позитивный, прогестерон-позитивный, онкопротеин-слабо-позитивный. Приняла 25 лучей. Нужна ли химия? Операция произведена 2 месяца назад.

Надежда Украина

Ответ
Я бы не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48580
Тема: Рак молочной железы
14.09.2013
Добрый день, мой диагноз C-r правой молочной железы pT1N0M0 1ст., ВНК. Гистоответ -Инфильтративный протоковый рак рак 2 ст.злокачественности. Л\у гиперплазия, липоматоз. Э-0, Пр-0, Her-0. Каков мой прогноз и какое дальнейшее лечение? Мне сказали, что ни химиютерапию, ни лучевую мне не надо так ли это, а то мне очень страшно. Заранее спасибо.

Лариса Ухта РК

Ответ
Речь о трижды негативном раке молочной железы. Я бы назначил вам адъювантную (профилактическую) химиотерапию.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48586
Тема: Рак молочной железы
14.09.2013
Здравствуйте, Поставили диагноз инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы, степень злокачественности 2, в л/у mts нет. Her2neu отр Эр++, Пр++ 28, 02, 12 бала проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа, 6 курсов АПХТ по схеме CAF, август 2012 проведена операция по удалению яичников Анализы показали узи органов брюшной полости, малого таза, молочной железы послеоперационного рубца( патологий не выявлено) Протокол Кт от 12, 09, 2013 исследования показал больше данных за мета в левой легкое и бронхопульмональные лимфоузлы слева и лимфоузлы средостения Скажите пожалуйста, какое лечение посоветуете? Какой прогноз при данном результате КТ?

Анастасия Россия Нижний Новгород

Ответ
Надо смотреть документы и искать информацию об уже проведенном лечении при радикальном лечении рака молочной железы. если вы получали антрациклины (доксорубицин эпирубицин), то надо полагать, что вам следует начинать лечение с химиотерапии с таксанами (паклитаксел, таксотер) + антрациклины, если их доза не исчерпана. Возможно назначение гормонотерапии. Хотя вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае, чтобы ответить на ваш вопрос, надо вас видеть.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48559
Тема: Рак молочной железы
12.09.2013
Моей сестре В 2009 г. поставлен диагноз Т1N0М0, с-r левой М. Ж. I стадия II кл.гр. Операция -радикальная мастэктомия, удаление лимфоузлов. Пройдено 6 курса химиотерапии по схеме FAC. Анализ на чувствительность - ER/R + (положит. (TS/3+1)=4, PR - (отриц.), Her отриц. В 2010 г. провели овариоэктомию, плюс гармональное лечение до настоящего момента. В августе 2013 г. обнаружила на прооперированной груди уплотнение, пункция показала железистый рак. Проведена операция, результат пги (cito - участок ткани в области п/о рубца с опухолью от 03.09.2013 - инфильтрирующмя карцинома). Сказали, что будет облучение и ХТ. В связи с этим вопросы: 1. Есть ли смысл сделать ПЭТ/КТ до ПХТ и облучения или уже после полного курса лечения? 2. Есть возможность пройти лечение в Израиле, существует ли разница в лечении (другая химиотерапия, препараты и т.д.)

Светлана Краснодар

Ответ
1. Да, такое обследование целесообразно 2. Особой разницы в лекарственном лечении нет.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48553
Тема: Рак молочной железы
10.09.2013
Здраствуйте! Маме удалили опухоль и 6 лимфоузлов, диагноз Т2N2M0, данных о гормоночувствительности пока нет. Каков реальный шанс на излечение? И насколько эффективен препарат Герцептин? Что мы можем максимально сделать для выздоровления?

Олег

Ответ
Прогноз при данной стадии рака молочной железы не очень благоприятный. Достаточно высок риск того, что в ближайшее время будет рецидив заболевания. В любом случае надо проводить профилактическое (адъювантное) лечение - лучевую терапию, скорее всего и химиотерапию. Герцептин эффективен в случае, если опухоль к нему чувствительна.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
18.02.2018
добрый день!Мой муж был на лечении в чел-лицевой хирургии с 9 по 23 января этого года.Диагноз-абсцесс боковой поверх.языка.Выписан в удовл. состоянии.Доктор сказал,что в течении 3 недель пройдёт
18.02.2018
Здравствуйте! У меня обнаружена опухоль смешанной железы (околоушная 2 см). Врачи в местной больнице делают операцию с применением эндотрахеального наркоза. Под местным делать не хотят
14.02.2018
Доброе утро . подскажите п-та были на приеме у врача хирурга ,назначил пройти доп
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru