ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 553   в начало списка
Вопрос49142
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Здравсвуйте. У меня РМЖ, 24 сентября в Ростовском НИИ онкологии сделана операция - сектральная резекция правой молочной железы, стадия Т2N0M0, тубулярный рак. Результат иммуногистохимии: ER (экспрессия эстрогена) выраженная в 100% ядер, PR(прогестерона) в 100% ядер, Ki67 25% ядер, Her2/Neu на уровне 1 (+). Прошла 20 сеансов лучевой терапии, теперь назначили тамоксифен. Химиотерапию не назначают, верно ли это? У меня 10 лет назад была миома, левый яичник удален. Подскажите, пожалуйста, достаточное ли назначено лечение. Мне 52 года.

Ирина Рогозная Россия, Ростов-на-Дону

Ответ
Я согласен с мнением вашего лечения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49152
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Здравствуйте, доктор. У моей мамы (56 лет) обнаружили рак молочной железы: патолого-гистологическое исследование: инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) 2 ст злокачественности; иммуногистохимическое исследование: в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая (в 73% ядер), экспрессия прогестерона отсутствует, пролиферативная активность в 38% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне (2+). Необходим FISH, который сейчас делают. Вчера проведена операция мастэктомия, удалены все подмышечные лимфоузлы. Доктор сказал, что они очень большие и их множество. Ждем гистологию. Не могли бы вы сейчас сказать, возможно ли в нашем случае излечение от рака?

Светлана Воронеж

Ответ
Если выполнена операция, значит речь шла максимум о 3 стадии (хотя могут быть особенности). 1-3 стадии рака молочной железы принципиально являются излечимыми. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования и побеседовать с лечащим врачом. Рекомендую также ознакомиться с информацией о раке молочной железы на моем сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49147
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Моя мама после лечения рмж( операция по мадену, 5 курсов химиотерапии) сейчас принимает тамоксифен. Ей 55 лет. Месячных нет с 53 лет. Сначала принимала препарат купленный в санкт-Петербурге -появилась аллергия( зуд и покраснение вокруг губ), перешла на тамоксифен, купленный в Финляндии. Аллергия прошла. Но отмечает появление \\\\\\\" приливов\\\\\\\" - как при менопаузе( два года этого не было), и небольшие выделения из влагалища( как раньше, когда еще работали яичники). В связи с этим вопрос-я думала тамоксифен должен подбавлять выработки женских гормонов, а получается наоборот? И неужели русский тамоксифен может вызывать аллергию, а финский -нет?

Лилия Россия

Ответ
В медицине бывает все. Раньше пациенты жаловались на подобные реакции (зуд кожи) на тамоксифен мексиканского производства. По поводу выработки гормонов - тамоксифен не повышает уровень женских половых гормонов. Выделения из влагалища могут быть следствием гиперплазии эндометрия (частый побочный эффект тамоксифена). Вам надо обратиться к врачу.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49047
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Добрый день, Доктор! Помогите! ! ! ! Моей сестре 48 лет. 12 марта 2013 ей проведена мастэктомия по Пейти справа. Диагноз C50.1 Ca правой молочной железы. Гистологическое исследование HER-2 негативный статус(+)с итоговым баллом по ЭР=0 по ПР=0 инфильтрирующий протоковый рак в 4 л/у из 6 метастаз рака. Т2N2М0. 7 мая по передней подмышечной линии над п/о рубцом гипоэхогенный узел до 14на9 мм -рецидив низкодифференцированного инфильтрирующего Ca.30 мая 2013г - иссечение рецедива +подключичная ЛАЭ справа.назначена химиятерапия по FAC 6 курсов + лучевая терапия. После прохождение химиотерапии по схеме FAC 5-й курс, взята цитология из ах л/у слева от 31.10.13г - мтс аденогенного Ca. 5.11.13г- мамография :Левая железа -молочные железы недеформированы. Кожа соска б/о, фиброзно-жировая инволюция ткани молочной железы. Данных за онкологию не выявлены. Вопрос :Что делать если так быстро развиваются рецидивы? Каковы прогнозы в таких случаях? Рекомендована ли при этих данных проведение мастэктомии слева со всеми подмышечными л\у слева ? И как проходить химиютерапию если и в левую руку введение химиопрепаратов уже будет противопоказано после мастэктомии? Можно ли избежать лимфостаз при такой ситуации?

Аделя Бугульма , РФ

Ответ
Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, тем более что идет такой мощный процесс рецидивирования. Химиотерапию надо обсуждать. Вполне возможно, что необходима химиотерапия с использованием цисплатина. По поводу введения препаратов - надо рассмотреть вопрос об установке порт-системы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49052
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Здравствуйте! У мамы метастазы РМЖ в мозг, выписали кселоду, она начала её принимать, и усилились головные боли (очень больно, плачет все дни) и повысилось АД (гипертония, но в последнее время давление было стабильно пониженным, т.е. около 120, такого у неё никогда не было, нормальным было 160, а сейчас 180-200, таблетки пьет свои привычные). Что делать? Есть ли какие-то средства от головной боли? Может, мази? Таблетки и так ест горстями от кучи своих болезней. Или ей не подошла кселода? Можно ли чем-то заменить?

Елена Сясьстрой

Ответ
Надо обратиться к врачу для назначения дексаметазона. Он и артериальное давление поднимет и будет предупреждать развитие отека головного мозга.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49061
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Здравствуйте, уважаемый доктор! В апреле этого года у меня обнаружили РМЖ правой груди. При пункционной биопсии С50. Получила 3 курса неоадьювантной ПХТ по схеме АС. Затем был произведен интенсивный курс дистанционной гамматерапии на молочную железу СОД 25 Грей на подмышечную область СОД 20 Грей. 4.09.2013 была произведена операция квадрантектомия с ЛАЭ с цитоогическим исследованием краев резекции. При эспресс ЦИ от 04.09.2013-в краях резекции элементов опухолевого роста нет. Ответ по гистологии пришел только через 20 дней из за обнаруженного гепатита Ц(Ig G к вирусу гепатита С положительный). В результате ПГИ от 25.09.2013 инвазивная протоковая карцинома G3 с наличием опухолевых эмболов в сосудах, с опухолевым ростом в центральном крае резекции, в верхнем и нижнем краях опухолевый рост не обнаружен. В л/у 1 и 3 уровней-липоматоз. 2-го уровня синус гистиоцитоз. После операции был проведен курс ТуТ на правую молочную железу с РОД 2 Гр до СОД 24 Гр. на подключичную область срава с РОД 2 Гр до СОД 40 Гр. на парастернаьную область с РОД 2 Г до СОД 40 Гр. Когда пришел ответ гистологии после операции, врач сказал, что придется делать еще одну операцию и удалять грудь, сейчас он говорит, что будем делать еще 4 химиотерапии и будем просто наблюдаться. Каждый день я живу, как на пороховой бочке, не зная чего мне дальше ожидать. Почему врач изменил решение не удалять грудь? Что наблюдать? Как не дай Бог эта тварь еще куда нибудь распустит свои щупальца? Правильны ли действия врача-хирурга? На каком этапе лечения и когда я могу пройти ПЭТ обследование и другие обследования, чтобы стопроцентно узнать, как обстоят дела в моем организме?

Марина Донецк, Украина

Ответ
Честно говоря, мы всегда обсуждаем с пациентом объем хирургического лечения перед операцией. Почему ваш лечащий врач изменил объем вмешательства - не могу предположить. ПЭТ вы можете пройти после завершения лечения.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49078
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста корректно поставлен диагноз? или лучше перепроверить Моей маме (60 лет) при диагнозе рак молочной железы в расшифровке которого написано следующее: степень злокачественности: 2 размер опухоли:3см гист.тип: инвазивный дольковый рак формирование тубулярных структур:2 ядерный полиморфизм:2 инвазия в сосуды и кожу: нет рецепторы к эстрогену: PS=0 IS=0 TS=0 рецепторы к прогестерону: PS=0 IS=0 TS=0 экспрессия белка HER 2: 0 - негативный Экспрессия Ki67: 90% - высокая Заключение: низкодифференцированный инвазивный рак молочной железы, тройной негативный тип.

Елена Москва, Россия

Ответ
Да, диагноз поставлен корректно. Речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49086
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Добрый день! Мне 53 года, сама врач. В апреле 2011г проведена мастэктомия слева по Мадден. Диагноз:С 50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; Т2N1M0 Стадия IIB. Мультицентричный рост в левой молочной железе. Гистология 05.05.2011г-2 опухоли- инфильтрирующий протоковый neoIIст., инвазия в жировую клетчатку. В 3-х п\мышечн. л\узлах- депозит. ИГХА:ER(8б)\PR(6б), HER2neu(+2) Проведено 4 курса ХТ( доксирубицин 85мг, циклофосфан 850 мг и фторурацил 850 мг), затем курс ЛТ -дистанционный гамма-терапии на зоны регионарного лимфооттока РОД(в Гр):2 СОД(в Гр)42. Принимала тамоксифен 10 мг. В октябре 2013г Mts в головной мозг, печень, легкие и L3-L5. Влечении отказано, назначен только симптоматическое лечение. Что делать? Ждать конца?

Светлана Россия, г Архангельск

Ответ
Если врачи считают, что лечение больше невозможно, то так оно и есть. При единичных метастазах в головной мозг возможно проведение процедуры гамма-нож, но проводится она при стабильном течении заболевания на фоне химиотерапии. Дать рекомендации можно только после осмотра.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49101
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Здравствуйте! 2.09.13 мне сделали операцию по удалению кисты в протоке. Гистология показала рак 5мм. 12.09.13 удалили лимфоузлы в подмышечной впадине, раковых клеток не выявлено. Прошла лучевую терапию: 23 сеанса, лучи с двух сторон груди с захватом подмышечной области. Мне не дали никаких документов по моей болезни, с карты успела запомнить T1N0M0G2 1 стадия 3 кл. гр. протоковый рак, в иммуногистохимическом исследовании-7 баллов. Врач химиотерапевт сказала, что рак негармонозависиьый и в качестве профилактики надо пройти химию, при которой частично выпадают волосы: 2 укола внутривенно и 4 внутримышечно. Скажите, пожалуйста, мне надо пройти химиотерапию и что такое негармонозависимый рак? Я в интернете не могу найти. Заранее спасибо.

Мария Россия

Ответ
Вам надо обязательно поговорить с лечащим врачом и в принципе обсудить диагноз. Об иммуногистохимическом исследовании см. статью на моем сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49107
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Добрый день, у меня РМЖ T2N0M0 IIA шифр по МКБ-10 С50.8(мультицентрический рост)проведена радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц. ПО ИГХ исследованию в лимфатических узлах региональной клетчатки элементов злокачественного роста нет. Эстрогены - % окрашенных ядер(PS)65% - 4балла, Интенсивность окраски (IS) - 1балл, Сумма(PS+IS)= 5баллов Прогестерон - % окрашенных ядер(PS)65% - 4балла, Интенсивность окраски (IS) - 1балл, Сумма(PS+IS)= 5баллов Онкобелок Her-2/neo - 1+ (неполное слабое окрашивание мембраны >10%опухолевых клеток), Индекс пролиферации Ki67 = 14% Какое максимально щадящее для моего организма лечение мне может быть назначено. Можно ли обойтись без гормонотерапии т.к. есть 2 небольших миомы в матке (до 2 см в диаметре).

Евгения Москва

Ответ
В вашем случае целесообразно провести 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и затем назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
11.10.2018
Добрый день! Множественные липомы, более 10 штук. Сколько стоит удаление?
08.10.2018
Доброго времени суток! Интересует вопрос о дальнейшем лечении. У мамы Са левой молочной железы T2N0M0
08.10.2018
Доброе утро, подскажите пожалуйста, у меня в 2015 году была операция на правой груди, с 2005 г
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru