ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 536   в начало списка
Вопрос49086
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Добрый день! Мне 53 года, сама врач. В апреле 2011г проведена мастэктомия слева по Мадден. Диагноз:С 50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; Т2N1M0 Стадия IIB. Мультицентричный рост в левой молочной железе. Гистология 05.05.2011г-2 опухоли- инфильтрирующий протоковый neoIIст., инвазия в жировую клетчатку. В 3-х п\мышечн. л\узлах- депозит. ИГХА:ER(8б)\PR(6б), HER2neu(+2) Проведено 4 курса ХТ( доксирубицин 85мг, циклофосфан 850 мг и фторурацил 850 мг), затем курс ЛТ -дистанционный гамма-терапии на зоны регионарного лимфооттока РОД(в Гр):2 СОД(в Гр)42. Принимала тамоксифен 10 мг. В октябре 2013г Mts в головной мозг, печень, легкие и L3-L5. Влечении отказано, назначен только симптоматическое лечение. Что делать? Ждать конца?

Светлана Россия, г Архангельск

Ответ
Если врачи считают, что лечение больше невозможно, то так оно и есть. При единичных метастазах в головной мозг возможно проведение процедуры гамма-нож, но проводится она при стабильном течении заболевания на фоне химиотерапии. Дать рекомендации можно только после осмотра.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49101
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Здравствуйте! 2.09.13 мне сделали операцию по удалению кисты в протоке. Гистология показала рак 5мм. 12.09.13 удалили лимфоузлы в подмышечной впадине, раковых клеток не выявлено. Прошла лучевую терапию: 23 сеанса, лучи с двух сторон груди с захватом подмышечной области. Мне не дали никаких документов по моей болезни, с карты успела запомнить T1N0M0G2 1 стадия 3 кл. гр. протоковый рак, в иммуногистохимическом исследовании-7 баллов. Врач химиотерапевт сказала, что рак негармонозависиьый и в качестве профилактики надо пройти химию, при которой частично выпадают волосы: 2 укола внутривенно и 4 внутримышечно. Скажите, пожалуйста, мне надо пройти химиотерапию и что такое негармонозависимый рак? Я в интернете не могу найти. Заранее спасибо.

Мария Россия

Ответ
Вам надо обязательно поговорить с лечащим врачом и в принципе обсудить диагноз. Об иммуногистохимическом исследовании см. статью на моем сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49107
Тема: Рак молочной железы
18.11.2013
Добрый день, у меня РМЖ T2N0M0 IIA шифр по МКБ-10 С50.8(мультицентрический рост)проведена радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц. ПО ИГХ исследованию в лимфатических узлах региональной клетчатки элементов злокачественного роста нет. Эстрогены - % окрашенных ядер(PS)65% - 4балла, Интенсивность окраски (IS) - 1балл, Сумма(PS+IS)= 5баллов Прогестерон - % окрашенных ядер(PS)65% - 4балла, Интенсивность окраски (IS) - 1балл, Сумма(PS+IS)= 5баллов Онкобелок Her-2/neo - 1+ (неполное слабое окрашивание мембраны >10%опухолевых клеток), Индекс пролиферации Ki67 = 14% Какое максимально щадящее для моего организма лечение мне может быть назначено. Можно ли обойтись без гормонотерапии т.к. есть 2 небольших миомы в матке (до 2 см в диаметре).

Евгения Москва

Ответ
В вашем случае целесообразно провести 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и затем назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48943
Тема: Рак молочной железы
27.10.2013
Уважаемый Дмитрий Андреевич, После маммографии ставят ЗНО левой МЖ( размер 2, 2 х 2 см), сделали биопсию, жду результатов. Анализы крови в норме, онкомаркеры в норме, лимфоузлы не увеличены. по своей инициативе сделала КТ органов брюшной полости с контрастом, сразу после в/в усиления ультравист 300/60 мл и отсрочено через 3 мин., слоем 5 мм. Описано, что все органы в норме, только вот печень - обычных размеров и плотностных показателей, в IVа сегменте определяется гиподенсный очаг 0, 7 х 0, 5 см ( только на нативной и венозной фазах, на отсроченной не определяется). И поставлен диагноз по КТ гиподенсный очаг IVа сегмента печени ( диф. мелкая гемангиома, фокальный стеатоз). Может ли это быть метастаз в печень ? Или на КТ видно. что это - метастаз или гемангиома? спасибо заранее за ответ.

Марина владивосток

Ответ
Да, не исключено, что речь идет о метастазе. Я бы рекомендовал также вам выполнить УЗИ печени.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48934
Тема: Рак молочной железы
26.10.2013
Мне 48 лет, рак МЖ опухоль 3, 5см, инфильтративный протоковый и дольковый Са, в л/у МТС Са нет, ЭР-6баллов, ПР-3 балла, Герцеп- тест-0. Диагноз: Са левой МЖ, центральной локолизации, 2Аст. Т1Т0М0.08 июня 2010 проведена радикальная масэктомия по Мадену, затем 4 курса ПХТ по CAF. Далее тамоксифен на 5 лет. Прошло 3 года состояние отличное пдтверждено диагностикой и осмотром околога. Месячные прекратились после 1 химии, по результатам исследований гинеколога проблем нет. Вопрос 1: есть ли необходимость принимать дальше тамоксифен ? вопрос 2: можно ли у вас сделать операцию по реконструкции МЖ, если да то какова средняя цена(с учетом импланта), есть ли возможность сделать это по квоте? Спасибо.

Светлана Тверь, РФ

Ответ
Если тамоксифен назначен на 5 лет, то значит надо столько его и принимать. Если возникают причины, по которым его не надо принимать, то лечащий врач отменит его. Если вы имеете ввиду то, что может быть достаточно 3 лет, то в любом случае 5 лет лучше. Реконструкцию молочной железы у нас можно сделать. Если делать операцию в два этапа - то на первом этапе ставится временный протез-растяжитель и стоимость такой операции вместе с эспандером около 55-60 тыс рублей. Второй этап чуть дороже - 60-65 тысяч рублей (замена на постоянный протез). Обычно еще требуется коррекция второй молочной железы - это добавляет к стоимости 25-30 тр. По квотам мы не работаем. Фотографии результатов моих операций.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48919
Тема: Рак молочной железы
24.10.2013
Добрый день Дмитрий! У подруги, 40 лет, Рак правой молочной железы T1H0M0 1 ст. + атопическая бронхиальная астма.10, 09, 13 сделана радикальная мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц справа. Заключение: Инфильтративный рак м/ж неспецифического типа. Лимфоидная инфильтрация выражена умеренно, носит очаговый характер. В отдельных лимфатических сосудах по переферии роста опухоли обнаруживаются раковые эмболы. Результат реакции: Умеренная экспрессиия рецепторов эстрогенов в 70% клеток. Экспрессия рецепторов прогестерона не выявлена. Экспрессия HER-2 не выявлена. Экспрессия ki-67 в 60% клеток опухоли. Назначено лечение: 20 сеансов лучевой терапии, 6 курсов химиоперапии, далее 5 лет тамоксифен. Как вы оцениваете схему предлагаемого лечения? Как лечение сочитается с атопической астмой (и ранее выявлена эозинофильная пневмония)?

Татьяна Москва

Ответ
Схема лечения хорошая. Бронхиальная астма не будет помехой для такого лечения, скорее всего. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48924
Тема: Рак молочной железы
24.10.2013
Здравствуйте! Мне 40 лет. 07.03.12 г. мне была произведена радикальная мастэктомия по поводу РМЖ pT1N0M0, инфильтрирующий протоковый рак. Проведен курс лучевой терапии. Результат иммуногистохимического исследования: Экспрессия рецепторов эстрогена - отсутствует Экспрессия рецепторов прогестерона - преимущественно умеренная, в небольшой части клеток выраженная или слабая, в общем 90% ядер Экспрессия ki67 - 80%ядер Экспрессия Her2/Neu( C-erbB-2) на уровне 1+ Химиотерапия и гормонотерапия мне не назначены. За время наблюдения рецидива нет. Можно ли мне родить ребенка?

Залина Владикавказ

Ответ
Обычно я рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет, затем провести обследование и если все впорядке, то думать о беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48925
Тема: Рак молочной железы
23.10.2013
Добрый день. У моей сестры диагноз такой B1 правой молочной железы T2NxM0 гр 3 ст 2. сделали 2 курса ХТ по схеме FAC на сколько вероятность что не будет рецидива и к чему готовиться? Спасибо.

Игорь Россия, Калтасы

Ответ
Вам надо изучить ответы на вопросы в рубрике "рак молочной железы". В своем вопросе не привели многие данные (гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование, точная стадия и др.) поэтому он звучит примерно так, "долго ли прослужит автомобиль, купленный в салоне в Санкт-Петербурге? ". Обратите внимание также на мой сайт - там много информации о лечении рака молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48912
Тема: Рак молочной железы
23.10.2013
Здравствуйте уважаемые доктора! У моей мамы рмж, прошла химию, мастэктомию, лучевую и в сентябре этого года удалили яичники из за кисты.. Пэт к/т показал множественные метастазы в костях. Химиотерапевт прописал зомету и всё. Скажите подалуйста, можно ли как то более интенсивную терапию провести ей, ведь она себя пока хорошо чувствует на боли не жалуется.. Очень хочу её спасти. Что можно ещё сделать?? Стадия 3 рак мж трижды негативный.. Ей 71 год. Помогите!

Таня Москва

Ответ
Учитывая трижды негативный рак молочной железы, надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии. Думаю, что лечащий врач так и поступил, однако учитывая возраст пациентки и сопутствующую терапию, решил не проводить ее.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос48872
Тема: Рак молочной железы
21.10.2013
Здравствуйте! Мне 44 года. В 2010г. проведена органосохранная операция на правой молочной железе. Диагноз: T1N0M0, G2, размер 1, 2 см в наибольшем измерении, лимфоузлы не затронуты. Иммуногистология: РЭ 8 баллов; РП 8баллов, her2neu - 1+(Нег). Проведена лучевая терапия и назначен тамоксифен. В сентябре этого года проведена операция по иссечению местного рецидива и двусторонняя маммопластика. Диагноз: T1N0M0, G2, размер 1см в наибольшем измерении. Иммуногистология: рецидивная опухоль идентична первой. Лучевая терапия не назначена, т.к. \"выбрана\" полностью 3года назад. Назначена гормонотерапия тамоксифеном. Вопрос: нужна ли в моем случае химиотерапия и/или выключение яичников?

Марина Россия

Ответ
Да, назначение гормонотерапии в вашем случае целесообразно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
18.02.2018
добрый день!Мой муж был на лечении в чел-лицевой хирургии с 9 по 23 января этого года.Диагноз-абсцесс боковой поверх.языка.Выписан в удовл. состоянии.Доктор сказал,что в течении 3 недель пройдёт
18.02.2018
Здравствуйте! У меня обнаружена опухоль смешанной железы (околоушная 2 см). Врачи в местной больнице делают операцию с применением эндотрахеального наркоза. Под местным делать не хотят
14.02.2018
Доброе утро . подскажите п-та были на приеме у врача хирурга ,назначил пройти доп
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru