ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 545   в начало списка
Вопрос50501
Тема: Рак молочной железы
27.05.2014
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей сестре в г, Благовещенске амурской обл.поставили диагноз T4NхMх 20 мая 2014года. Врач ничего не обьяснил, лечение не назначено, сказали приехать 20 июня 2014г на химиотерапию. Скажите пожалуйста, разве не должны сразу провести полное обследование и начать лечение? Спасибо.

Олеся г,Нерюнгри

Ответ
Диагноз рак молочной железы устанавливается на основании данных маммографии, УЗИ, гистологического исследования. Для уточнения стадии используется рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, может использоваться компьютерная томография. Перед началом лечения желательно проведение иммуногистохимического исследования.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50489
Тема: Рак молочной железы
25.05.2014
Здравствуйте! У меня по узи 2 фиброаденомы 5*4мм на 2 см от края арелы и 20*4, 8мм позади соска. Инф.протоковый рак на 5 см от края арелы суммарно 37*24мм. Какая операция мне показана, возможно ли сделать подкожную мастэктомию. сохранением ар.-соск. комплекса или хотя бы с сохранением кожи для восстановления груди одномоментно. Сразу подтянуть вторую грудь. Размер 3, сильный птоз. Можно ли потом делать лучевую и химию без последствий для груди?

Елена Россия

Ответ
Чтобы определиться с объемом - надо вас смотреть. По описанию выполнение подкожной мастэктомии возможно, однако надо смотреть вас - есть много деталей.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50470
Тема: Рак молочной железы
22.05.2014
Продолжительность применения Герцептина при рака молочной железы 3 стадия(T3N3M0)HER2+? Спасибо.

Лариса Россия

Ответ
Обычно в течение года, если проводится радикальное лечение. Например, начинают лечение с 4 курсов паклитаксел + герцептин, при частичном и полном регрессе выполняется операция, затем проводится 4-6 курсов химиотерапии с герцептином и далее до 1 года герцептин назначается в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50454
Тема: Рак молочной железы
21.05.2014
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Операция на молочной железе. Назначена адьювантная химиотерапия 4 цикла АС + Таксол 12 циклов каждую неделю с последующей лучевой терапией. АС закончили, сейчас капают Таксол. На четвертой химии АС доксорубицын заменили на фарморубицын -60мгм2, У меня вопрос - как скажется это на эффективности лечения.

Галина Россия

Ответ
Данная замена не скажется на эффективности лечения.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50393
Тема: Рак молочной железы
12.05.2014
Диагноз рак Пмж (вторично отечная) формаT4bN2M0 iiiB 3 клиническая группа, радикальная мастэктомия по Маддену. Гистол.исследование после операции высокодиф- ный инфильтративный протоковый рак, Д до 8, 0 см с лечебным патоморфозом 2 степени и mts в 4 подмышечных лимфоузлах 1 уровня и2 подмышечных лимфоузла 2 уровня. Опухоль отрицательна по рецепторам эстрогена и прогестерона. Опухоль негативна по гиперэкспрессии (HER 2 (+1), индекс ki67-20%. До операции 6 циклов неоадьювантной полихимиотерапии ( 4CAf+ 2АТ). Назначена радиологи. Вопрос: уважаемый доктор какое дальнейшее лечение вы можете порекомендовать? Благодарю заранее

Надежда Мурманск

Ответ
Я бы рекомендовал схему АТ после операции. Лучевая терапия также показана в вашем случае. Возможно рассмотрел бы вопрос о назначении схемы с цисплатином, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50271
Тема: Рак молочной железы
21.04.2014
Здравствуйте, мне 47 лет, диагноз С50 рак левой м.ж. Т2N2Mo, ст. IIIА. Прошла 4 курса CAF, 20.03.14-Мастэктомия Madden. ИГХ:Инфильтрующая карцинома м.жeл.c-erbB2/HER2|neu-негативная, умеренно эстроген-прогестерон реактивная. Опухоль преимущ.трабекулярного строения из полиморфных РСК-позит.клеток средних размеров. Маркер пролиферативной активн. Ki67 имеют 15-20%опух.кл Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опух.кл.(сильно(+++)-20%, умеренно (++)-40%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют около 70% опух.кл.(сильно(+++) -20%, умеренно(++)-20%, слабо(+)-30%. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2-отриц-я(-). Мне самой не разобраться в заключении, помогите(врач в отпуске). Какое Вы видите дальнейшее лечение? Боюсь пропустить сроки лечения. Поясните пожалуйста мою ситуацию, какие Ваши рекомендации? Заранее благодарна, очень жду.

Лариса Новоуральск

Ответ
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. При данной ситуации обычно проводится химиотерапия по схеме CAF или FAC после операции, далее лучевая терапия и гормонотерапия. По поводу назначения лечения вам следует обращаться к лечащему врачу.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49317
Тема: Рак молочной железы
14.12.2013
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста! ! ! Ситуация следующая: мама, 60 лет, РМЖ, 2стадия, опухоль:3см;инвазивный дольковый рак; формирование тубулярных структур:2, ядерный полиморфизм:2; инвазия в сосуды и кожу:нет; эстроген:PS=0, IS=0, TS=0; прогестерон:PS=0, IS=0, TS=0;экспрессия белка HER2:0. Ki67:90%. Итог: низкодифференцированный инвазивный рак молочной железы, тройной негативный тип. После операции 25 сентября, прошла облучение -20дн., далее 09 декабря первая ХТ: таксакад и доксорубицин. Состояние после первой ХТ: плохое. Поб.эффект: острый цистит. Врач тел-н не дал, звонишь в больницу, тоже не дают: приезжайте! Мы в замешательстве. Вызвали скорую, укол обезболивающего Кетанол+ Монурал. Она измучалась, говорит, что всё болит и второго раза она точно не вытерпит, а назначили 8. Прочитав про неблагоприятный прогноз при трижды негативном РМЖ, она не видит смысла в таких мучениях и говорит ей не выдержать боли при следующих сеансах химиотерапии. Хочет отказаться от лечения. Я её дочь. Я в замешательстве, как быть в такой ситуации. Я говорю ей, чтобы она пообщалась с врачом прежде чем принимать подобное решение...и о том, что у неё два варианты действовать или бездействовать, при посл.варианте исход понятен. я не паникую, но я и не знаю как мне себя вести в этой ситуации, что говорить, мб нужно принять другие меры, хочу разобраться в этой ситуации. Помогите пожалуйста! ! ! Мысли разные: может мне направить её на лечение в Обнинск или ещё куда...я не знаю. подскажите как быть нам в этой ситуации, что предпринять. Вы, наверняка, сталкивались с подобными ситуациями. Что это?! !..это реально невыносимо больно или это отсутствие надежды на излечение, а мб надо просто себя заставить вытерпеть это!

ира ярославль

Ответ
Ирина, здравствуйте. Я думаю, что в принципе ошибочно поступаете пытаясь решить вопросы по телефону или через интернет. Есть вопросы, которые решает только врач и если вам говорят - приезжайте, значит надо так и делать. Более того, не следуя рекомендациям вашего врача и не являясь на прием вы еще более загоняете ситуацию в угол. Диагноз серьезный - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при этом виде рака неблагоприятный, тем более в случае вашей мамы индекс пролиферативной активности достигает 90%!

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49271
Тема: Рак молочной железы
09.12.2013
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам писала ранее по поводу своей мамы. Инфильтрирующая карцинома, 2 ст.злокачественности, MTS в 1 л/узел. ИГХТ: Ki67cloneMIB1 (пролиферативная активность)-38%; C-erb-2(Her2-neu)-(2+); Er clone 1B5 (рецепторы эстрогена)-73%; PgR clone Pgr 636 (рецепторы прогестерона)-0. FISH-тест 141М: имеется амплификация гена HER2. Наш диагноз при выписке:c-r левой молочной железы ст. IIб р Т2N1M0, после мастэктомии по Madden. 1. Хирургическое лечение (выполнено) 2. ПХТ (4АС); 3. Таргетная терапия; 4. ГТ. Я так понимаю, что нам назначено 4 курса химиотерапии - это второй этап лечения, третий этап - это герцептин? Четвертый - гормонотерапия? Доктор сказал, что нам нужно будет лечение герцептином, и что вопрос о назначении герцептина будет решаться только после первой или второй химиотерапии. Я читала, что лечение герцептином нужно начинать после 1-й или 2-й химии и не позднее 6-ти месяцев после операции. Что делать если мы не можем его приобрести самостоятельно, слишком дорого. Из слов доктора я поняла, что его еще могут и неназначить. Что делать если его не назначат, а мы не сможем его купить. Какой шанс выздоровления без применения герцептина? и есть ли он у нас? Неужели без герцептина все бесполезно? И назначенное лечение будет неэффективным? Я читала, что без герцептина выживаемость от 6-ти до 13 месяцев? Какие обследования еще нужно сделать, чтобы узнать имеются ли метастазы в другие части тела? От наших врачей вообще ничего добиться невозможно. Заранее благодарна за ответ.

Светлана Воронеж

Ответ
Да. Вы все правильно поняли. Лечение герцептином действительно начинает после проведения химиотерапии. Линия химиотерапия - это несколько курсов, проведенных по одной схеме. В вашем случае 4 курса по схеме АС - это и есть линия. Более того, надо выдержать интервал между проведением химиотерапии с доксорубицином и началом курса герцептина, так как и тот, и другой препарат оказывают негативное влияние на сердце. По поводу выздоровления без герцептина - трудно судить о судьбе конкретного пациента. В вашем случае можно сказать только одно - лучше будет с ним. И это все не означает, что без него будет все бесполезно. По поводу обследования - оптимально выполнить рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости, возможно - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49130
Тема: Рак молочной железы
28.11.2013
Уточнение к вопросу №49120 от 18.11.13г.по поводу метастазов в кости.. Добрый день уважаемый, Дмитрий Андреевич! Сцинтиграфия проводилась 14.06.13г., заключение: одиночный очаг в позвоночнике Th11-175%. Назначено лечение:"Золдрия" в течении года+кальций Д-3 Никомед - постоянно. Повтор сцинтиграфии был через два м-ца (в сентябре). Заключение:"По сравнению с исследованием 14.06.13г., динамики не отмечается. Очаговое поражение XI грудного позвонка. Стабилизация процесса. Ув. Дмитрий Андреевич, я Вас очень прошу дать мне более обширный ответ. Я понимаю, что Вы очень заняты и во времени ограничены, но мне очень важно знать Ваше мнение как опытного специалиста в области онкологии по поводу моего заболевания. Прошу, пож. ответить на вопросы: 1. Правильно ли было назначено мне лечение(курсы АПХТ), если нет, то какое бы Вы назначили? 2. Какой прогноз можно ожидать по проблеме с костями, если идёт стабилизация процесса? 3. Что бы Вы порекомендовали в моём случае принимать (какие препарати...)для дальнейшего лечения и выздоровления. 4. По поводу препарата "Герцептин". Я читала в интернете, что данный препарат можно принимать не позднее 6-ти месяцев после принятия последней химии. У меня есть в запасе пару месяцев (декабрь-январь). Хотелось бы знать по этому поводу Ваше мнение, не поздно ли? и стоит ли? начинать принимать "Герцептин" и с какими другими препаратами совместно, для более эффективного результата лечения. Напомню, что у меня HER2-neu (3+). Жду Вашего подробного ответа. И за всё большое Вам, Дмитрий Андреевич, человеческое СПАСИБО! ! ! Дай Вам Бог, всего, всего самого хорошего, и многия лета в здравии и благополучии! ! ! С ув. Людмила Николаевна.

Людмила Николаевна Украина

Ответ
1. В вашем описании нет упоминания о химиотерапии. Золендроновая кислота назначается с целью лечения метастазов в кости. 2. Если метастазы только в костях, то оценить эффективность лечения можно не сразу. Обычно мы судим субъективно - то есть, если болевой синдром уменьшается, то лечение эффективно. По объективным критериям (рентгенография, КТ) оценивать эффект при метастазах в костях можно через 8-12 недель лечения. Стабилизация процесса - это хорошо. Прогноз при метастатическом раке молочной железы, при изолированном поражении только костей, неплохой. Пациенты могут длительно получать золендроновую кислоту. По поводу герцептина - в вашем случае он может быть назначен.  

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49173
Тема: Рак молочной железы
28.11.2013
Здравствуйте. Мне 41г. Я прошла 4 химии доцетаксел-120 циклофосфан-1000 перед операцией. Грудь удалили по Маддену ( опухоль была в верхне-наружном квадрате) - инфильтрирующая карцинома молочной железы с терапевтическим патоморфозом 2-3 ст. ( 1. Что это означает? ) в перифокальных отделах молочной железы и лимф узлах региона иной клетчатки - злокачественного опухолевого роста не найдено. Диагноз: са правой мол. Железы рМ2НоМо ст2А кл. Гр. 2. Назначение: химиолучевое лечение, сначала лучи, потом химия( 4, но не знаю какую) мой леч. Врач советует отказаться от лучей, говорит хватит химии, объясняя это тем, что опухоль верхне _наружного квадрата если и стрельнет, то только вниз, поэтому нет смысла облучать вверх. 2. Как Вы считаете. 3. Какой у меня прогноз, могут ли быть метастазы. Химия убила Месячные, пока их нет, если пойдут, врач сказал, что могут удалить матку и яичники. Через 3 дня выписывают и отправляют на облучение. Жду с нетерпение Вашего ответа.

Ирина Россия. г.Сочи

Ответ
Да, в таких случаях проведение лучевой терапии нецелесообразно. По поводу "стрельбы", то рак молочной железы метастазирует из любого квадранта. Прогноз у вас благоприятный. По поводу удаления яичников - вполне возможно, вам показано такое лечение в качестве гормонотерапии (если опухоль чувствительна к гормонотерапии по данным иммуногистохимического исследования).

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
14.08.2018
Результат цитологии звучит: цитограмма неспецифического рака молочной железы. Что это может означать?
14.08.2018
Добрый день, подскажите, диагноз T1N0M0 Сделана операция, широкая секторальная резекция с удалением 2 лимфоузлов.Новообразование 1.8 см. G2-3. Ki-90. Назначили 4 курса цитостатиками и 4 тасканами
14.08.2018
Здравствуте,у меня в левой подмышке увеличение лимфоузла,там несколько кальцинатов.Назначили Индинол и крем Прожестожель,пью уже пол года,потом опять на узи.Очень переживаю,стоит удолять лимфоузе л?
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru