ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 531   в начало списка
Вопрос50393
Тема: Рак молочной железы
12.05.2014
Диагноз рак Пмж (вторично отечная) формаT4bN2M0 iiiB 3 клиническая группа, радикальная мастэктомия по Маддену. Гистол.исследование после операции высокодиф- ный инфильтративный протоковый рак, Д до 8, 0 см с лечебным патоморфозом 2 степени и mts в 4 подмышечных лимфоузлах 1 уровня и2 подмышечных лимфоузла 2 уровня. Опухоль отрицательна по рецепторам эстрогена и прогестерона. Опухоль негативна по гиперэкспрессии (HER 2 (+1), индекс ki67-20%. До операции 6 циклов неоадьювантной полихимиотерапии ( 4CAf+ 2АТ). Назначена радиологи. Вопрос: уважаемый доктор какое дальнейшее лечение вы можете порекомендовать? Благодарю заранее

Надежда Мурманск

Ответ
Я бы рекомендовал схему АТ после операции. Лучевая терапия также показана в вашем случае. Возможно рассмотрел бы вопрос о назначении схемы с цисплатином, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос50271
Тема: Рак молочной железы
21.04.2014
Здравствуйте, мне 47 лет, диагноз С50 рак левой м.ж. Т2N2Mo, ст. IIIА. Прошла 4 курса CAF, 20.03.14-Мастэктомия Madden. ИГХ:Инфильтрующая карцинома м.жeл.c-erbB2/HER2|neu-негативная, умеренно эстроген-прогестерон реактивная. Опухоль преимущ.трабекулярного строения из полиморфных РСК-позит.клеток средних размеров. Маркер пролиферативной активн. Ki67 имеют 15-20%опух.кл Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 90% опух.кл.(сильно(+++)-20%, умеренно (++)-40%, слабо(+)-30%. Рецепторы прогестерона экспрессируют около 70% опух.кл.(сильно(+++) -20%, умеренно(++)-20%, слабо(+)-30%. Реакция на онкопротеин c-erbB2/HER2-отриц-я(-). Мне самой не разобраться в заключении, помогите(врач в отпуске). Какое Вы видите дальнейшее лечение? Боюсь пропустить сроки лечения. Поясните пожалуйста мою ситуацию, какие Ваши рекомендации? Заранее благодарна, очень жду.

Лариса Новоуральск

Ответ
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. При данной ситуации обычно проводится химиотерапия по схеме CAF или FAC после операции, далее лучевая терапия и гормонотерапия. По поводу назначения лечения вам следует обращаться к лечащему врачу.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49317
Тема: Рак молочной железы
14.12.2013
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста! ! ! Ситуация следующая: мама, 60 лет, РМЖ, 2стадия, опухоль:3см;инвазивный дольковый рак; формирование тубулярных структур:2, ядерный полиморфизм:2; инвазия в сосуды и кожу:нет; эстроген:PS=0, IS=0, TS=0; прогестерон:PS=0, IS=0, TS=0;экспрессия белка HER2:0. Ki67:90%. Итог: низкодифференцированный инвазивный рак молочной железы, тройной негативный тип. После операции 25 сентября, прошла облучение -20дн., далее 09 декабря первая ХТ: таксакад и доксорубицин. Состояние после первой ХТ: плохое. Поб.эффект: острый цистит. Врач тел-н не дал, звонишь в больницу, тоже не дают: приезжайте! Мы в замешательстве. Вызвали скорую, укол обезболивающего Кетанол+ Монурал. Она измучалась, говорит, что всё болит и второго раза она точно не вытерпит, а назначили 8. Прочитав про неблагоприятный прогноз при трижды негативном РМЖ, она не видит смысла в таких мучениях и говорит ей не выдержать боли при следующих сеансах химиотерапии. Хочет отказаться от лечения. Я её дочь. Я в замешательстве, как быть в такой ситуации. Я говорю ей, чтобы она пообщалась с врачом прежде чем принимать подобное решение...и о том, что у неё два варианты действовать или бездействовать, при посл.варианте исход понятен. я не паникую, но я и не знаю как мне себя вести в этой ситуации, что говорить, мб нужно принять другие меры, хочу разобраться в этой ситуации. Помогите пожалуйста! ! ! Мысли разные: может мне направить её на лечение в Обнинск или ещё куда...я не знаю. подскажите как быть нам в этой ситуации, что предпринять. Вы, наверняка, сталкивались с подобными ситуациями. Что это?! !..это реально невыносимо больно или это отсутствие надежды на излечение, а мб надо просто себя заставить вытерпеть это!

ира ярославль

Ответ
Ирина, здравствуйте. Я думаю, что в принципе ошибочно поступаете пытаясь решить вопросы по телефону или через интернет. Есть вопросы, которые решает только врач и если вам говорят - приезжайте, значит надо так и делать. Более того, не следуя рекомендациям вашего врача и не являясь на прием вы еще более загоняете ситуацию в угол. Диагноз серьезный - речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при этом виде рака неблагоприятный, тем более в случае вашей мамы индекс пролиферативной активности достигает 90%!

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49271
Тема: Рак молочной железы
09.12.2013
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам писала ранее по поводу своей мамы. Инфильтрирующая карцинома, 2 ст.злокачественности, MTS в 1 л/узел. ИГХТ: Ki67cloneMIB1 (пролиферативная активность)-38%; C-erb-2(Her2-neu)-(2+); Er clone 1B5 (рецепторы эстрогена)-73%; PgR clone Pgr 636 (рецепторы прогестерона)-0. FISH-тест 141М: имеется амплификация гена HER2. Наш диагноз при выписке:c-r левой молочной железы ст. IIб р Т2N1M0, после мастэктомии по Madden. 1. Хирургическое лечение (выполнено) 2. ПХТ (4АС); 3. Таргетная терапия; 4. ГТ. Я так понимаю, что нам назначено 4 курса химиотерапии - это второй этап лечения, третий этап - это герцептин? Четвертый - гормонотерапия? Доктор сказал, что нам нужно будет лечение герцептином, и что вопрос о назначении герцептина будет решаться только после первой или второй химиотерапии. Я читала, что лечение герцептином нужно начинать после 1-й или 2-й химии и не позднее 6-ти месяцев после операции. Что делать если мы не можем его приобрести самостоятельно, слишком дорого. Из слов доктора я поняла, что его еще могут и неназначить. Что делать если его не назначат, а мы не сможем его купить. Какой шанс выздоровления без применения герцептина? и есть ли он у нас? Неужели без герцептина все бесполезно? И назначенное лечение будет неэффективным? Я читала, что без герцептина выживаемость от 6-ти до 13 месяцев? Какие обследования еще нужно сделать, чтобы узнать имеются ли метастазы в другие части тела? От наших врачей вообще ничего добиться невозможно. Заранее благодарна за ответ.

Светлана Воронеж

Ответ
Да. Вы все правильно поняли. Лечение герцептином действительно начинает после проведения химиотерапии. Линия химиотерапия - это несколько курсов, проведенных по одной схеме. В вашем случае 4 курса по схеме АС - это и есть линия. Более того, надо выдержать интервал между проведением химиотерапии с доксорубицином и началом курса герцептина, так как и тот, и другой препарат оказывают негативное влияние на сердце. По поводу выздоровления без герцептина - трудно судить о судьбе конкретного пациента. В вашем случае можно сказать только одно - лучше будет с ним. И это все не означает, что без него будет все бесполезно. По поводу обследования - оптимально выполнить рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости, возможно - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49130
Тема: Рак молочной железы
28.11.2013
Уточнение к вопросу №49120 от 18.11.13г.по поводу метастазов в кости.. Добрый день уважаемый, Дмитрий Андреевич! Сцинтиграфия проводилась 14.06.13г., заключение: одиночный очаг в позвоночнике Th11-175%. Назначено лечение:"Золдрия" в течении года+кальций Д-3 Никомед - постоянно. Повтор сцинтиграфии был через два м-ца (в сентябре). Заключение:"По сравнению с исследованием 14.06.13г., динамики не отмечается. Очаговое поражение XI грудного позвонка. Стабилизация процесса. Ув. Дмитрий Андреевич, я Вас очень прошу дать мне более обширный ответ. Я понимаю, что Вы очень заняты и во времени ограничены, но мне очень важно знать Ваше мнение как опытного специалиста в области онкологии по поводу моего заболевания. Прошу, пож. ответить на вопросы: 1. Правильно ли было назначено мне лечение(курсы АПХТ), если нет, то какое бы Вы назначили? 2. Какой прогноз можно ожидать по проблеме с костями, если идёт стабилизация процесса? 3. Что бы Вы порекомендовали в моём случае принимать (какие препарати...)для дальнейшего лечения и выздоровления. 4. По поводу препарата "Герцептин". Я читала в интернете, что данный препарат можно принимать не позднее 6-ти месяцев после принятия последней химии. У меня есть в запасе пару месяцев (декабрь-январь). Хотелось бы знать по этому поводу Ваше мнение, не поздно ли? и стоит ли? начинать принимать "Герцептин" и с какими другими препаратами совместно, для более эффективного результата лечения. Напомню, что у меня HER2-neu (3+). Жду Вашего подробного ответа. И за всё большое Вам, Дмитрий Андреевич, человеческое СПАСИБО! ! ! Дай Вам Бог, всего, всего самого хорошего, и многия лета в здравии и благополучии! ! ! С ув. Людмила Николаевна.

Людмила Николаевна Украина

Ответ
1. В вашем описании нет упоминания о химиотерапии. Золендроновая кислота назначается с целью лечения метастазов в кости. 2. Если метастазы только в костях, то оценить эффективность лечения можно не сразу. Обычно мы судим субъективно - то есть, если болевой синдром уменьшается, то лечение эффективно. По объективным критериям (рентгенография, КТ) оценивать эффект при метастазах в костях можно через 8-12 недель лечения. Стабилизация процесса - это хорошо. Прогноз при метастатическом раке молочной железы, при изолированном поражении только костей, неплохой. Пациенты могут длительно получать золендроновую кислоту. По поводу герцептина - в вашем случае он может быть назначен.  

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49173
Тема: Рак молочной железы
28.11.2013
Здравствуйте. Мне 41г. Я прошла 4 химии доцетаксел-120 циклофосфан-1000 перед операцией. Грудь удалили по Маддену ( опухоль была в верхне-наружном квадрате) - инфильтрирующая карцинома молочной железы с терапевтическим патоморфозом 2-3 ст. ( 1. Что это означает? ) в перифокальных отделах молочной железы и лимф узлах региона иной клетчатки - злокачественного опухолевого роста не найдено. Диагноз: са правой мол. Железы рМ2НоМо ст2А кл. Гр. 2. Назначение: химиолучевое лечение, сначала лучи, потом химия( 4, но не знаю какую) мой леч. Врач советует отказаться от лучей, говорит хватит химии, объясняя это тем, что опухоль верхне _наружного квадрата если и стрельнет, то только вниз, поэтому нет смысла облучать вверх. 2. Как Вы считаете. 3. Какой у меня прогноз, могут ли быть метастазы. Химия убила Месячные, пока их нет, если пойдут, врач сказал, что могут удалить матку и яичники. Через 3 дня выписывают и отправляют на облучение. Жду с нетерпение Вашего ответа.

Ирина Россия. г.Сочи

Ответ
Да, в таких случаях проведение лучевой терапии нецелесообразно. По поводу "стрельбы", то рак молочной железы метастазирует из любого квадранта. Прогноз у вас благоприятный. По поводу удаления яичников - вполне возможно, вам показано такое лечение в качестве гормонотерапии (если опухоль чувствительна к гормонотерапии по данным иммуногистохимического исследования).

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49182
Тема: Рак молочной железы
26.11.2013
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я ранее Вам писала (вопрос № 49078)о трижды негативном раке молочной железы. Я прочла Вашу статью о данном типе рака...дааа Скажите, пожалуйста, а есть ли шансы на выздоровление при трижды негативном раке? Может быть есть какие-то особенности при его лечении, на что следует обратить внимание? Сейчас моя мама проходит сеансы радиооблучения, затем должны назначить химию. По словам лечащего врача её тип РМЖ не генетический и не гормонозависимый, и что он не знает какое ей назначить лечение. Хотелось бы знать ещё какова вероятность развития подобного РМЖ у меня как у дочери, если например у её мамы не было рака вообще. Может быть мне надо сделать генет.тестирование и какое именно?

Елена Москва

Ответ
Шансы, конечно есть выздороветь при трижды негативном раке молочной железы. По поводу назначения лечения - надо смотреть пациентку. Возможно, назначение химиотерапии с включением таксанов и цисплатина. Вероятность, возникновения рака молочной железы у вас примерно такая же как и у всех, коль скоро речи не идет о наследственной форме рака молочной железы.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49139
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы 3а степени T1N2M0, 5 л/у из 9 с метастазами. В макроскопическом описании гистологии есть строчка " В жировой клетчатке обнаружено 9 жирозамещенных узелков диам. до 2-х см по длиннику." Что это значит? До операции Л\У не обнаружили. Спасибо!

Татьяна РФ Москва

Ответ
Возможно, речь идет о бываших лимфоузлах - если до операции проводилась химиотерапия, то лимфоузлы под действием химиопрепаратов могут исчезать (пораженные). В любом случае вам надо уточнить у лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49142
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Здравсвуйте. У меня РМЖ, 24 сентября в Ростовском НИИ онкологии сделана операция - сектральная резекция правой молочной железы, стадия Т2N0M0, тубулярный рак. Результат иммуногистохимии: ER (экспрессия эстрогена) выраженная в 100% ядер, PR(прогестерона) в 100% ядер, Ki67 25% ядер, Her2/Neu на уровне 1 (+). Прошла 20 сеансов лучевой терапии, теперь назначили тамоксифен. Химиотерапию не назначают, верно ли это? У меня 10 лет назад была миома, левый яичник удален. Подскажите, пожалуйста, достаточное ли назначено лечение. Мне 52 года.

Ирина Рогозная Россия, Ростов-на-Дону

Ответ
Я согласен с мнением вашего лечения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос49152
Тема: Рак молочной железы
22.11.2013
Здравствуйте, доктор. У моей мамы (56 лет) обнаружили рак молочной железы: патолого-гистологическое исследование: инвазивная карцинома неспецифического типа (протоковая) 2 ст злокачественности; иммуногистохимическое исследование: в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая (в 73% ядер), экспрессия прогестерона отсутствует, пролиферативная активность в 38% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне (2+). Необходим FISH, который сейчас делают. Вчера проведена операция мастэктомия, удалены все подмышечные лимфоузлы. Доктор сказал, что они очень большие и их множество. Ждем гистологию. Не могли бы вы сейчас сказать, возможно ли в нашем случае излечение от рака?

Светлана Воронеж

Ответ
Если выполнена операция, значит речь шла максимум о 3 стадии (хотя могут быть особенности). 1-3 стадии рака молочной железы принципиально являются излечимыми. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования и побеседовать с лечащим врачом. Рекомендую также ознакомиться с информацией о раке молочной железы на моем сайте.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru