ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 293   в начало списка
Вопрос22385
Тема: Рак почки
04.06.2008
Доброго времени суток! Моему деду (72 г) весной прошлого года была проведена резекция правой почки, удалена опухоль 3*2 см диагноз c-r reni sinistrale T1N0M0, больше никакого лечения не получал. каждые три месяца проводилась диагностика (узи и пр)все было в порядке. и вот через год обнаружили в печени гипоэхогенный очаг 3*2 см (гемангиома?атипичный очаг?), и на рентгене костного таза бластный mts 3*1, 9 см в подвздошной кости. Я так поняла что это метастазы. скажите какое возможно лечение и какой прогноз? и самое главное- насколько быстро развивается опухоль и насколько можно продлить жизнь человеку? большое спасибо

Вера Россия, Краснодар

Ответ
Пациенту необходимо выполнить КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Если имеется рецидив рака почки целесообразна нефрэктомия и последующая паллиативная иммунотерапия.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос22351
Тема: Рак почки
04.06.2008
Здравствуйте доктор! Прошу Вас прокомментировать следующую ситуацию. В апреле 2008г. у моего мужа на УЗИ, которое он делал профилатически, обнаружили опухоль почки 3, 5 см. Дополнительно он сделал МРТ и еще одно УЗИ в другом центре. Данные МРТ-образование с четкими, ровными контурами, сосуды, вены, мочеточники, лимфоузлы ворот без изменений. Результат УЗИ-аваскулярное образование правой почки, лимфоузлы ворот почки без изменений. При этом у мужа было хорошее самочувствие, симптомы, свойственные данному диагнозу отсутствовали. СОЭ, лейкоциты и пр. показали крови -в норме. В моче 1-2 эритроциты в поле зрения. Четверо врачей-урологов, консультацию которых он получил, в один голос утверждали, что опухоль небольшая, в капсуле, и что ему повезло, что во время обнаружена опухоль. 23 апреля мужу произведена нефроэктомия. Хирург опять же сказал-все во время, опухоль небольшая. Результат гистологии- Т3N0M0 ( причем именно Т3, без дополнительных букв ) гипернефроидный светлоклеточный рак с мелкими очагами кальцификатов. Я конечно, не врач, но понимаю что Т3 соответствует уже совсем другим показателям размеров и состоянию опухоли. Дополнительного лечения не назначено, кроме наблюдения. Чувствует муж себя также нормально, как и до операции. Насколько возможно такое несоответсвие результата гистологии и предварительного обследования ? Почему не назначено дополнительного лечения?

Елена Калининград

Ответ
Здравствуйте, елена. Возможно опуоль располагалась на периферии почки и прорастала в окружающую клетчатку - паранефрон. В таком случае опухоль необходимо классифицировать Т3а. Это возможно.
В подобном случае дополнительное лечение не требуется. Важно динамическое наблюдение.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос22167
Тема: Рак почки
04.06.2008
Добрый день! Моей маме(53 года) поставили диагноз: светлоклеточная низкодифференцурованная аденокарцинома 3 стадии T2-3NxM0 3\II. Ей провели 3 сеанса лучевой терапии. Анализы крови в норме. Один из врачей посоветовал ей не соглашаться на операцию. Есть ли способ избежать операции? Какие методы лечения применяют в таких случаях? Каковы реальные шансы на выздоровление? Большое спасибо! ! !

Ксения Украина

Ответ
О каком органе идет речь. Если у мамы рак почки, то безусвно и неперменно необходимо ирургическое лечение.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос22689
Тема: Рак почки
04.06.2008
После радикальной нефрэктомии левой почки (светлоклеточный почечноклеточный умеренно дифференциированный рак) и спленэктомии в течение месяца наблюдается повышение температуры во второй половине дня (к ночи вначале 38, сейчас 37, 5 град.). После проведения операции было произведено переливание крови (280 мл) и плазмы (около 1300 мл). Провел УЗИ оставшейся почки и ложа удаленной почки, все нормально. Надо ли что-то предпринимать для снижения температуры или это нормальная реакция организма на обширное оперативное вмешательство?

Николай Николаевич Россия, Москва

Ответ
Гипертермия в послеоперационном периоде возможна. Тем не менее в Вашем случае ее выраженность и длительность несколько больше обычного. Думаю, Вам следует выполнить КТ органов брюшной полости и грудной клетки для исключения воспалительного очага.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос22044
Тема: Рак почки
02.05.2008
Здравствуйте уважаемый доктор. Прошу помочь мне. Мама 72 года попала в больницу с пневманией. Прошла обследование, поставили деагноз рак левой почки. Метостаз нет, только когда выкачивали жидкость, в ней оказались раковые клетки. Дали направление к урологу онкологу но только надо ждать 2 месяца. Я очень прошу, скажите насколько серьезны наши дела? Не упустим ли мы время?. Она слабенькая, еще и порок серца.

нелли эстония

Ответ
В подобной итуации показана нефрэктомия (удаление почки) в максимально ранние сроки.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21821
Тема: Рак почки
24.04.2008
Маме 70 лет, выписали из больницы с диагнозом:новообразование левой почки T3N2M1Онкоуролог назначил лечение:реаферон 3млн через день+тамоксифен 40мгр. Пролечили 2 дня, состояние только ухудшается постоянная тошнота и рвота, ужасная слабость. Что делать?

Нина Санкт-Петербург

Ответ
Удалена ли почка с опухолью? Тактика во многом зависит от наличия или отсутсвия первичного опухолевого очага.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21840
Тема: Рак почки
24.04.2008
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Прокомментируйте, пожалуйста, следующую ситуацию. Год назад у моего мужа (41 год) случайно при УЗИ обнаружили жидкостное образование правой почки, размер 3 см. После КТ диагноз - многокамерная киста. Через 8 месяцев на СКТ (в другом учреждении! ММА Сеченова) обнаружили накопление контраста перегородками кисты. Соответственно, подозрение на рак. Почему не обнаружили этого при первом КТ непонятно (просмотрели? Или малигнизация?). 1 апреля решились на операцию. Дело очень осложнялось расположением образования - практически прилегающем к почечному сосуду, в связи с чем классическая резекция (отступ от края кисты хотя бы 0, 5 см) невозможна. Но и почку удалять не хотелось. Вот выписка из протокола лапароскопической операции: \"... Передняя поверхность правой почки выделена из паранефральной клетчатки. По передней поверхности почки чуть выше отхождения почечной вены, в области передней губы почки определяется объемное образование округлой формы, размером до 3 см, выступающее над поверхностью почки на 1, 5 см. Учитывая расположение, технически выполнение резекции почки не представляется возможным. Однако, принимая во внимание отсутствие четких данных за наличие злокачественного характера образования, принято решение выполнить резекцию образования со срочным гистологическим исследованием. Произведена резекция образования в максимальном объеме. Установлено, что оно состоит из нескольких полостей, содержащих прозрачную желтую жидкость. (со слов хирурга - плотности как холодец примерно). ДНО образования обработано коагуляцией. При срочном гистологическом исследовании данных за наличие раковых клеток не получено.\" Послеоперационный период без осложнений, почка работает. Но приходит плановая гистология - светлоклеточный почечноклеточный рак! ! Отдавали препараты на ИГХ - подтвердилось! Высокодифференцированный, G1. Что делать в такой ситуации? Осталась стенка (дно) кисты. Коагулированная, но насколько? Мнения врачей разделились: одни за нефрэктомию, другие - советуют наблюдать, СКТ через 2-3 месяца. Хирург, делавший операцию, рекомендует нефрэктомию, для нашего спокойствия. Но это тоже не дело, не зуб удалить все -таки. Что бы вы порекомендовали в такой ситуации с учетом формы рака, дифференцировки и размеров? Если все-же клетки остались и возникнет местный рецидив, повлияет ли это на дальнейший прогноз, изменение стадии (пока ставят T1aN0M0)? Или это очень рискованно? Очень боимся метастазирования. Если мы решимся на нефрэктомию сейчас (для профилактики) - повлияет ли это на вероятность появления метастазов в дальнейшем или уже нет?

Марина Москва

Ответ
Здравствуйте, Марина
Выполненная Вашему супругу операция, принимая во внимание окончательное морфологическое заключение, не может считаться радикальной. Классический онколгический подход - безусловно нефрэктомия. Любые другие варианта - надежда на то, " что в нашем случае будет как то по особому благоприятно". Думаю, это не разумно.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21365
Тема: Рак почки
01.04.2008
Маме с 2004 года ставят диагноз: сморщенная левая почка + киста на ней же. От операции отказались. В 2008 году при повторном обследовании выявлена небольшая опухоль на левой почке, расширены лоханки на правой почке. Предлагают операцию по удалению сморщенной почки. Но у мамы мерцательная аритмия и решение по операции предлагают сделать нам, т.к. боятся летального исхода. Что вы посоветуете?

Ольга Тольятти

Ответ
Опухоль почки - абсолютное показание к хирургическому лечению.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21181
Тема: Рак почки
19.03.2008
Добрый вечер, ультразвуковое исследование правой почки в средней трети паренхимы визуализируется гиперэхогенная структура 7мм- гемангиома? ангиомиолипома? Как это понимать? Спасибо Татьяна г. Новороссийск 43 года

Татьяна г.Новороссийск

Ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Это значит, что имеется доброкачественное новообразование почки, требующее лишь динамическое наблюдение.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос21047
Тема: Рак почки
06.03.2008
Здравствуйте! Большое спасибо за Ваш сайт. В последнее время я их пересмотрела много и Ваш мне кажется лучшим. По точности и доступности. Трудно задавать вопросы специалистам. Всегда есть риск выглядеть смешным, а еще хуже сказать много, упустив главное. Но я попытаюсь. В 2004 г по причине постоянной тупой боли в правой почеке, мне сделали УЗИ и обнаружили новообразование на правой почке 23мм. Отнесли это к последтсвиям пиелонефрита. Но боли не прекращались. Только становились менее или более интенсивными. Моя мать умерла от рака почки с метастзами в легкие. Поэтому я опять настаивала на обследовании тем более, что боли усилились и появилась слабость. В 2007 по случаяю, сделала обследование во Франции, scanner, а затем IRM. Не знаю, видимо это томограф. Заключение:\"новообразование 29 мм(от меня: либо оно растет, либо более точные приборы)предположение о том, что новообразование имеет раковое происхождение не может полностью исключаться, но кажется мало вероятным. Однако, учитывая характер новообразования (речь идет о processus tissuliare hypo vascularisé, comportant un petit élément kystique), можно поспорить: или регулярно наблюдать больного на IRM или делать биопсию, несмотря на трудный доступ к опухоли и связанный с этим риск.\" Выбор за мной. Хочется думать, что если бы это было \"это\", то за время с 2004 оно бы проявило себя более агрессивно. А может это и не обязательно. Какой смысл тогда в ранней диагностике в моем случае? Это не упрек врачам. Просто из интернета я узнала, что \"химия\" почки не берет, а иммунотерапия эффективна только при наличии метастаз. Биопсию делать раскованно, да и она, как говорят, не точна на 100%. Что остается? Ждать? Ждать, когда это начнет расползаться и диагноз больше не будет вызывать сомнений? У меня появились боль в суставах ног. Особенно после состояния покоя. Может быть связано с \"этим\" ПРЕДЛОЖЕНИЕ Во Франции тоже есть сайты на эти темы. Но есть еще раздел в них, где больные или их близкие могут нарямую общаться между собой. Это тоже очень важно. Они поддерживают друг друга. Советуются. Шутят. Жалуются. Кто поймет человека лучше, чем другой, в такой же ситуации. Там, правда, нужно зарегистрироваться, но это бесплатно. Конечно, читать их переписку неподготовленному и чувствительному человеку очень трудно. Болезнь, как правило, изолирует человека или он это делает сам, чтобы не \"грузить\" близких. А здесь все равны.

Наталия

Ответ
Здравствуйте, Наталия.
Думаю, что в Вашем случае целесообразно выполнить резекцию почки с новобразованием.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
18.02.2018
добрый день!Мой муж был на лечении в чел-лицевой хирургии с 9 по 23 января этого года.Диагноз-абсцесс боковой поверх.языка.Выписан в удовл. состоянии.Доктор сказал,что в течении 3 недель пройдёт
18.02.2018
Здравствуйте! У меня обнаружена опухоль смешанной железы (околоушная 2 см). Врачи в местной больнице делают операцию с применением эндотрахеального наркоза. Под местным делать не хотят
14.02.2018
Доброе утро . подскажите п-та были на приеме у врача хирурга ,назначил пройти доп
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru