ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 224   в начало списка
Вопрос422
Тема: Рак мочевого пузыря
12.02.2003
Здравствуйте, я была бы очень благодарна на ваш ответ, тк в нашем регионе просто не к кому обратиться. У моего отца, которому 52 года, поставлен диагнос рак левой почки и рак мочевого пузыря. Об операции речь не ведется, опухоль в моч. пузыре находится с правой стороны и почти уже находится у шейки. Правая почка не работает вообще. Провели один сеанс химиотерапии и отказываются проводить какое-либо дальнейшее лечение. Но ведь выход хотя бы нужно поискать? Стоит ли применять БЦЖ "Имурон" в нашем случаи? Я могу предоставить отсканированные материалы обследования. Мне нужно знать хотя бы в какой мере можно предпринимать поддерживающие лечение. Большое спасибо. Буду ждать вашего ответа. Наталья

Наталья Казахстан, Актюбинск

Ответ
Уважаемая Наталья!
Вы описываете крайне редко встречающееся симультанное заболевание, и, я боюсь, что неправильно Вас понял.
Не могли бы Вы ответить на дополнительные вопросы:
1) действительно ли правая почка является нежизненноспособной, какими методами это доказано (с описанием, пожалуйста)
2) идёт речь о опухоли левой почки или о опухоли лоханки левой почки
3) какие обследования проводились для уточнения диагноза, если можно с кратким их описанием. Для обмена «снимками» укажите Ваш e-mail в письме.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос178
Тема: Рак мочевого пузыря
04.01.2003
Иван Львович, спасибо за ответ. Мой вопрос был под N165. Но я не совсем полно описала историю болезни моего отца. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, цистоскопия были проведены, патологии не выявлено. Радиоизотопное исследование скелета проводилось год назад, патологии не выявлено. Может следует повторить? Хотя боли на тот момент были более интенсивные, чем сейчас. Кроме того расценивая боли как результат паранеопластической артропатии по совету ревматологов была проведена терапия низкими дозами циклофосфана, которая эффекта не дала. Хочется сказать и о том, за 1, 5 года до резекции мочевого пузыря отцу была выполнена черезпузырная аденомэктомия. Гисталогия:аденома, узел диаметром 1см. Видимо тогда уже его беспакоил не этот узел, а мочевой пузырь, но он был не достаточно обследован. Что бы Вы посоветовали нам теперь? С чем можно связать такой стойкий болевой синдром в области тазо-бедренного сустава?

Ольга Россия

Ответ
Уважаемая Ольга!
Прежде всего, Вы, должны понимать – несмотря на отсутствие опухолевого процесса при контрольном обследовании, Ваш отец как минимум ещё 4 года должен находиться под наблюдением онкоуролога с, как минимум, двукратными ежегодными обследованиями.
Объём обследований включает в себя УЗИ МП, клинико-лабораторные тесты, цитологию осадка мочи, а также обследования на усмотрение лечащих врачей. При неясности вопроса о метастатическом поражении тазобедренного сустава, остеосцинтиографию стоит повторить.

Доброкачественная гиперплазия простаты и рак мочевого пузыря (если оба диагноза подтверждены морфологически) обычно усугубляют течение друг друга,   посредством нарушения оттока мочи.

Если нет данных за метастатическое поражение, то – редкое – редко, частое – часто – не стоит вообще зацикливаться на “паранеопластическом процессе/артропатии”, нет никакой опухоли в суставе. Скорее всего, это вообще несвязанные между собой вещи. Вследствие этого – никаких конкретных советов. Должен признать, мои знания в артрологии весьма скудны.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос165
Тема: Рак мочевого пузыря
03.01.2003
Здравствуйте! Хотелось-бы у Вас проконсультироваться. Моему отцу в 2001 году выполнена резекция мочевого пузыря по-поводу рака мочевого пузыря. Опухоль была на передней стенке, размером 2 см, в виде язвы. Гисталогия:переходно –клеточный рак, со слов гистологов опухоль выходила за пределы эпителиального слоя и чуть-чуть задевала мышечный слой. Получил 30 сеансов послеоперационной лучевой терапии. После операции появились боли в области лобка, промежности, держалась долго субфебрильная температура, анемия. Боли постепенно переместились в область левого тазо-бедренного сустава и сохраняются по сегодняшний день, Боль не дает опереться на левую ногу, поэтому передвигается на костылях. Постоянно принимает диклофенак. Сохраняется высокое СОЭ-60 мм в ч. При повторных томографических исследованиях грудного, поясничного отделов позвоночника и костей таза данных за метастазы нет. Признаки остеохондроза позвоночника. При прицельной рентгенографии левого тазо-бедренного сустава выявлены признаки артрозо-артрита. Что можно предположить у моего отца? Продолжать искать метастазы? Могут-ли такие боли быть проявлением паранеопластической артропатии? И может-ли такая артропатия сохраняться в отсутствие опухолевого роста? Что-бы Вы нам посоветовали? Спасибо.

Ольга Россия

Ответ
Уважаемая Ольга!
К великому сожалению, в России на данный момент нельзя говорить о едином подходе в лечении опухолей, в том числе и рака мочевого пузыря. Это обусловлено, прежде всего, нежеланием многих специалистов следовать общемировой тактике.
Резекция мочевого пузыря является абсолютно порочным методом лечения, так как в этом случае не только невозможно соблюсти онкологические принципы терапии, но и наносится значительная травма организму, во многом неоправданная. Кроме того, для переходно-клеточного рака мочевого пузыря стандартной пред- или послеоперационной терапией (в литературе указывается на отсутствие преимуществ во времени проведения) является химиотерапия по схеме MVAC. В редких случаях данную схему изменяют по индивидуальным показаниям.

С Ваших слов, стадию заболевания можно оценить минимум как pT2aNxMxGx (инвазивный рак), что, при условии отсутствия метастатического поражения и если бы не была выполнена резекция пузыря, являлось бы показанием к радикальной цистэктомии.
Если прицельно оценивать ситуацию у Вашего отца, то мне кажется, что как ни странно, является неоценённой ситуация с первичной опухолью (мочевой пузырь). Есть рецидив или нет, есть ли сдавление устьев мочеточников и т.д. По-моему, нелогично искать метастазы, не имея информации о первичном очаге. Также является непонятным такое количество томографий – рентгенологические методы выявляют в основном лишь остеолитические метастазы, но также не в начальные стадии. Метастазы в кости выявляют остеосцинтиографией.
Поэтому вообще нельзя на данный момент говорить о наличии метастазов или их отсутствии.
Для определения дальнейшей тактики лечения показано:

А) на догоспитальном этапе:
  • остеосцинтиография
  • КТ малого таза
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ мочевого пузыря, желательно трансректальное УЗИ
  • УЗИ почек
  • при необходимости в/в урография
Б) в стационаре:
  • цистоскопическое исследование  с возможной трансуретральной резекцией мочевого пузыря
  • встать под наблюдение онколога
     
Дальнейшая тактика лечения – по результатам обследования.

По поводу болевого синдрома – на данный момент симптоматическое лечение под контролем врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос16
Тема: Рак мочевого пузыря
11.11.2002
Моему отцу поставили диагноз переходноклеточный рак мочевого пузыря. Отец прошел курс ДЛТ, был прооперирован: выполнено устранение тампонады мочевого пузыря. На операции выявлена кровоточащая ворсинчатая опухоль диаметром 2, 5 см на широком основании на задней и передней стенке. После операции у отца плохое заживление раны, надлобковый свищ не закрыт, продолжается гематурия. Подскажите какое лечение в дальнейшем нужно проводить и можете ли Вы отца проконсультировать. Большое спасибо!

Ответ
В каком объеме необходимо и, конечно, возможно провести лечение зависит от стадии заболевания. Размеры опухоли не всегда являются решающим фактором в дальнейшем лечении. Более важна глубина инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, и степень дифференциновки опухоли. Если опухоль неоперабельная по распространенности процесса, то необходимо проводить кровоостанавливающее лечение: консервативными методами или, при их неэфективности, путем эмболизации или перевязки внутренней подвздошной артерии. При продолжающейся гематурии заживлять надлобковый свищь нецелесообразно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
Консультации
20.04.2018
Здравствуйте! 20.02.18 папе (65 лет) провели ТУР мочевого пузыря, основной диагноз: Рак мочевого пузыря Т1Н*M0 после тур, ПСА 3,6нг/мл. 26.03
19.04.2018
Здравствуйте, доктор! Нужна очень Ваша консультация. С рождения у меня родинка в ниже подмышки сантиметров на 7. Родинка выпуклая, размером 0.5см
19.04.2018
Здравствуйте. В октябре прошлого года моей маме сделали частичную резекцию почки лапароскопией. Диагноз светлоклеточный рак t1n0m0. Хирург сказал, что операция прошла успешно
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru