ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 229   в начало списка
Вопрос15517
Тема: Рак мочевого пузыря
13.01.2007
Здравствуйте доктор! В январе 2006г. у меня удалии из мочевого пузыря опухоль высокодифференцированного переходноклеточного рака. Метастазы не обгаружены. Потом местно в мочевой пузырь делали химиотерапию, а затем облучали мочевой пузырь и кости таза. Летом в августе, после обливания холодной водой на третий день началось воспаление седалищного нерва, которое продолжается до сих пор. через два месяца после этого начала болеть и повздошая кость. В октябре сделал сцинтоскопию, которая показала накопление РФП в повздошной кости. Тогда же сделал и МРТ которая показала изменения в повэдошной кости, но мягкотканного компонента не обнаружено. Тогда же показатель простатоспецифического антигена был 1, 54. Прощупывается болезненное уплотнение сзади на повздошной кости. После обраьотки индометациином воспаление и уплотнение уменьшаются и с декабря месяца больше не увеличивается. В настоящее время лечусь от ишиаса, радикулита, спондилёза. Мой уролог говорит, что такой вид рака мочевого пузыря не даёт иатастаз в кости. В конце декабря 2006г. после цитоскопии рецидива рака мочевого пузыря не обнаружено. Может ли быть нгакопление РФП вызвано острым воспалительным процессом в этот период, и как мне убедиться что это не метастазы? С уважением Владимир.

Владимир Одесса

Ответ
Существую четкие рентгенологические признаки метастатического поражения костной ткани. Необходимо выполнить прицельное рентгенологическое исследование.

Костюк Игорь Петрович, хирург-онколог, онкоуролог



Вопрос15102
Тема: Рак мочевого пузыря
07.12.2006
У моего отца (60 лет) на УЗИ мочевого пузыря случайно (проходил профилактическое обследование) обнаружили "на задне-правой стенке образование 9*7*12 мм с ровными четкими контурами недостаточно однородной структуры, авакулярное при ЦДК на нешироком основании 5-6 мм, архитектоника слоев нижележащей стенки мочевого пузыря". В закличении сказано "объемное образование мочевого пузыря без признаков инфильтративного роста". Врач сказал, что это рак и рекомендовал ТУР. Сделали цистоскопию. На ней обнаружено не 1, а 3 образования, но 2 других еще меньшего размера. Врач, делавший цистоскопию, подтвердил необходимость удаления и последующей гистологии удаленной опухоли. Биопсию он не взял. У меня возник ряд вопросов: 1. Не следует ли до удаления разобраться, что это за опухоль. Любую ли опухоль мочевого пузыря можно удалять? 2. Не может ли операция спровоцировать бурный рост метастазов? 3. Нужно ли проводить какую-то дополнительную терапию после операции, чтобы предотвратить рецидив опухоли, и какую именно? 4. Как проверить, нет ли уже метастазов в других органах? 5. И вообще можно ли определить сама опухоль в мочевом пузыре первична или является метастазом другой опухоли?

Ирина Москва

Ответ
Ирина, приветствую!
Вашему отцу первым этапом абсолютно показано выполнение трансуретральной резекции мочевого пузыря, что собственно и позволит ответить на вопросы 1) 3) 5). Это является общемировой практикой и стандартом терапии.
Цели данного оперативного вмешательства - удаление опухолей, определения степени инвазии (прорастания) в стенку МП. Далее будет принято решение о необходимости проведения одного из видов терапии (по результатам гистологического заключения).
Как правило удаление первичного очага опухоли приводит в онкологии к стабилизации заболевания 2) 4).
Более подробную информация - по результатам гистологического исследования.



Вопрос1832
Тема: Рак мочевого пузыря
05.10.2003
Здравствуйте! У мужа рак мочевого пузыря Т1-2, скоро предстоит операция, написано ТУР. Я так думаю что через урерту. Не могли бы Вы пояснить, возможно ли удаление мочевого пузыря таким способом ? И если будет все таки удален мочевой пузырь, то его ждет мочеиспускание через выведенные трубочки? Или это "прошлый век" ? С уважением и надеждой на ответ, Елена.

Елена Ступино, Московская

Ответ
Во время ТУРа мочевой пузырь не удаляют, удаляют опухоль. Мочеиспускание после ТУРа происходит обычным способом.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос1338
Тема: Рак мочевого пузыря
03.06.2003
Здраствуйте, пожалуйста, ответьте на мой вопрос. Мой отец умер от рака мочевого пузыря в комнате, куда я хочу поселить своего ребенка. Моя мать против, говорит, что слышала по телевизору, что жить, где находился больной раком - вредно и рак может перейти к ребенку. С момента смерти прошло полгода. Правда ли это и если да, то есть ли какие-то средства продезинфицировать комнату. Вообще, передается ли рак каким-нибудь образом (не генетически)?

Татьяна Д. Москва

Ответ
На заборе тоже многое написано, однако за забором этого еще никто не видел. Рак не является заразным заболеванием. Сделайте ремонт в комнате и живите спокойно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос961
Тема: Рак мочевого пузыря
15.04.2003
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, сколько может стоить операция по удалению опухоли мочевого пузыря на коммерческом отделении Вашей клиники.

Анна C.-Петербург

Ответ
Первичная операция по поводу опухоли мочевого пузыря - обычно ТУР (трансуретральная резекция), которая на комерческой основе стоит около 3 000 рублей, кроме того в оплату входят медикаменты и койко-день (около 450 рублей). При инвазивном (проростающим в стенку мочевого пузыря) раке мочевого пузыря выполняется операция - цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с формирование нового мочевого пузыря из кишечника. Эта операция стоит около 25 000 рублей. Консультация заведующего урологическим отделением Старцева В. Ю. поликлиника ЛООД вторник с 13 00 до 15 00.
 

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос422
Тема: Рак мочевого пузыря
12.02.2003
Здравствуйте, я была бы очень благодарна на ваш ответ, тк в нашем регионе просто не к кому обратиться. У моего отца, которому 52 года, поставлен диагнос рак левой почки и рак мочевого пузыря. Об операции речь не ведется, опухоль в моч. пузыре находится с правой стороны и почти уже находится у шейки. Правая почка не работает вообще. Провели один сеанс химиотерапии и отказываются проводить какое-либо дальнейшее лечение. Но ведь выход хотя бы нужно поискать? Стоит ли применять БЦЖ "Имурон" в нашем случаи? Я могу предоставить отсканированные материалы обследования. Мне нужно знать хотя бы в какой мере можно предпринимать поддерживающие лечение. Большое спасибо. Буду ждать вашего ответа. Наталья

Наталья Казахстан, Актюбинск

Ответ
Уважаемая Наталья!
Вы описываете крайне редко встречающееся симультанное заболевание, и, я боюсь, что неправильно Вас понял.
Не могли бы Вы ответить на дополнительные вопросы:
1) действительно ли правая почка является нежизненноспособной, какими методами это доказано (с описанием, пожалуйста)
2) идёт речь о опухоли левой почки или о опухоли лоханки левой почки
3) какие обследования проводились для уточнения диагноза, если можно с кратким их описанием. Для обмена «снимками» укажите Ваш e-mail в письме.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос178
Тема: Рак мочевого пузыря
04.01.2003
Иван Львович, спасибо за ответ. Мой вопрос был под N165. Но я не совсем полно описала историю болезни моего отца. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, цистоскопия были проведены, патологии не выявлено. Радиоизотопное исследование скелета проводилось год назад, патологии не выявлено. Может следует повторить? Хотя боли на тот момент были более интенсивные, чем сейчас. Кроме того расценивая боли как результат паранеопластической артропатии по совету ревматологов была проведена терапия низкими дозами циклофосфана, которая эффекта не дала. Хочется сказать и о том, за 1, 5 года до резекции мочевого пузыря отцу была выполнена черезпузырная аденомэктомия. Гисталогия:аденома, узел диаметром 1см. Видимо тогда уже его беспакоил не этот узел, а мочевой пузырь, но он был не достаточно обследован. Что бы Вы посоветовали нам теперь? С чем можно связать такой стойкий болевой синдром в области тазо-бедренного сустава?

Ольга Россия

Ответ
Уважаемая Ольга!
Прежде всего, Вы, должны понимать – несмотря на отсутствие опухолевого процесса при контрольном обследовании, Ваш отец как минимум ещё 4 года должен находиться под наблюдением онкоуролога с, как минимум, двукратными ежегодными обследованиями.
Объём обследований включает в себя УЗИ МП, клинико-лабораторные тесты, цитологию осадка мочи, а также обследования на усмотрение лечащих врачей. При неясности вопроса о метастатическом поражении тазобедренного сустава, остеосцинтиографию стоит повторить.

Доброкачественная гиперплазия простаты и рак мочевого пузыря (если оба диагноза подтверждены морфологически) обычно усугубляют течение друг друга,   посредством нарушения оттока мочи.

Если нет данных за метастатическое поражение, то – редкое – редко, частое – часто – не стоит вообще зацикливаться на “паранеопластическом процессе/артропатии”, нет никакой опухоли в суставе. Скорее всего, это вообще несвязанные между собой вещи. Вследствие этого – никаких конкретных советов. Должен признать, мои знания в артрологии весьма скудны.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос165
Тема: Рак мочевого пузыря
03.01.2003
Здравствуйте! Хотелось-бы у Вас проконсультироваться. Моему отцу в 2001 году выполнена резекция мочевого пузыря по-поводу рака мочевого пузыря. Опухоль была на передней стенке, размером 2 см, в виде язвы. Гисталогия:переходно –клеточный рак, со слов гистологов опухоль выходила за пределы эпителиального слоя и чуть-чуть задевала мышечный слой. Получил 30 сеансов послеоперационной лучевой терапии. После операции появились боли в области лобка, промежности, держалась долго субфебрильная температура, анемия. Боли постепенно переместились в область левого тазо-бедренного сустава и сохраняются по сегодняшний день, Боль не дает опереться на левую ногу, поэтому передвигается на костылях. Постоянно принимает диклофенак. Сохраняется высокое СОЭ-60 мм в ч. При повторных томографических исследованиях грудного, поясничного отделов позвоночника и костей таза данных за метастазы нет. Признаки остеохондроза позвоночника. При прицельной рентгенографии левого тазо-бедренного сустава выявлены признаки артрозо-артрита. Что можно предположить у моего отца? Продолжать искать метастазы? Могут-ли такие боли быть проявлением паранеопластической артропатии? И может-ли такая артропатия сохраняться в отсутствие опухолевого роста? Что-бы Вы нам посоветовали? Спасибо.

Ольга Россия

Ответ
Уважаемая Ольга!
К великому сожалению, в России на данный момент нельзя говорить о едином подходе в лечении опухолей, в том числе и рака мочевого пузыря. Это обусловлено, прежде всего, нежеланием многих специалистов следовать общемировой тактике.
Резекция мочевого пузыря является абсолютно порочным методом лечения, так как в этом случае не только невозможно соблюсти онкологические принципы терапии, но и наносится значительная травма организму, во многом неоправданная. Кроме того, для переходно-клеточного рака мочевого пузыря стандартной пред- или послеоперационной терапией (в литературе указывается на отсутствие преимуществ во времени проведения) является химиотерапия по схеме MVAC. В редких случаях данную схему изменяют по индивидуальным показаниям.

С Ваших слов, стадию заболевания можно оценить минимум как pT2aNxMxGx (инвазивный рак), что, при условии отсутствия метастатического поражения и если бы не была выполнена резекция пузыря, являлось бы показанием к радикальной цистэктомии.
Если прицельно оценивать ситуацию у Вашего отца, то мне кажется, что как ни странно, является неоценённой ситуация с первичной опухолью (мочевой пузырь). Есть рецидив или нет, есть ли сдавление устьев мочеточников и т.д. По-моему, нелогично искать метастазы, не имея информации о первичном очаге. Также является непонятным такое количество томографий – рентгенологические методы выявляют в основном лишь остеолитические метастазы, но также не в начальные стадии. Метастазы в кости выявляют остеосцинтиографией.
Поэтому вообще нельзя на данный момент говорить о наличии метастазов или их отсутствии.
Для определения дальнейшей тактики лечения показано:

А) на догоспитальном этапе:
  • остеосцинтиография
  • КТ малого таза
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ мочевого пузыря, желательно трансректальное УЗИ
  • УЗИ почек
  • при необходимости в/в урография
Б) в стационаре:
  • цистоскопическое исследование  с возможной трансуретральной резекцией мочевого пузыря
  • встать под наблюдение онколога
     
Дальнейшая тактика лечения – по результатам обследования.

По поводу болевого синдрома – на данный момент симптоматическое лечение под контролем врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос16
Тема: Рак мочевого пузыря
11.11.2002
Моему отцу поставили диагноз переходноклеточный рак мочевого пузыря. Отец прошел курс ДЛТ, был прооперирован: выполнено устранение тампонады мочевого пузыря. На операции выявлена кровоточащая ворсинчатая опухоль диаметром 2, 5 см на широком основании на задней и передней стенке. После операции у отца плохое заживление раны, надлобковый свищ не закрыт, продолжается гематурия. Подскажите какое лечение в дальнейшем нужно проводить и можете ли Вы отца проконсультировать. Большое спасибо!

Ответ
В каком объеме необходимо и, конечно, возможно провести лечение зависит от стадии заболевания. Размеры опухоли не всегда являются решающим фактором в дальнейшем лечении. Более важна глубина инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, и степень дифференциновки опухоли. Если опухоль неоперабельная по распространенности процесса, то необходимо проводить кровоостанавливающее лечение: консервативными методами или, при их неэфективности, путем эмболизации или перевязки внутренней подвздошной артерии. При продолжающейся гематурии заживлять надлобковый свищь нецелесообразно.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
19.11.2017
Добрый день! У отца диагностировали ЗНО боковой поверхности языка справа Т1N0М0, кл.гр 2. Мы из другого города,нам назначили сразу резекцию языка
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru