ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 259   в начало списка
Вопрос11620
Тема: Химиотерапия
31.03.2006
Спасибо Вам за ответ на мой вопрос 11530! ПРОШУ Вас помогите! КТ: правые отделы верхнего и нижнего средостения, обл. бифуркации трахеи, правая корневая зона заняты сливающимися конгламератами л/узлов, охватывающими правый главный бронх, деформирующими трахею, смещающими пищевод. Определяется ателектоз S5 cправа, узловое уплотнение на главной междолевой плевре в верхних отделах. Множественные мелкие л/узлы в аортальном окне. На фоне описанных конгламератов определяются массивные кальцинаты. Небольшой плеврит, перикардит, метастазы в 7 и 12 позвонках грудного отдела позвоночника. Данные спирометрии:выраженное снижение легочных объемов 2-3ст., значительная обструкция 3-4 ст., значительное снижение резервов вентиляции 3ст. В ходе обследования 28.03.06 отцу была сделана бронхоскопия, в заключении сказано:с учетом данных КТ эндоскопическую картину следует трактовать как медиастальную форму рака правого легкого с врастанием в В1 и В5. Взята бипсия из бронха результата пока нет. Гистологическое исследование из шейного лимфатического узла показало мелкие кусочки фиброзной ткани с разрастаниями низкодифференцированной злокачественной опухоли, вероятнее всего мелкоклеточного рака. Меня беспокоит нарастающая слабость, температура тела не выше 35, 5, одышка, дыхание затруднено. Можно ли в таком случае начинать химиотерапию? С другой стороны я понимаю, что время сейчас очень дорого, но сможет ли отец выдержать такую нагрузку при таком состоянии? Умоляю подскажите, что делать! ! !

Диана Москва

Ответ
Здравствуйте! На мой взгляд, лечение в любом случае проводить нужно. Существует множество схем химиотерапии, как агрессивные, способствующие быстрому эффекту при выраженных побочных явлениях, так и мягкие, хорошо переносимые ослабленными больными. В Вашем случае можно попытаться начать лечение со второго варианта, к нему можно отнести препарат этопозид в капсулах. Дозировку в любом случае должен определять лечащий врач исходя из общего состояния больного.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11629
Тема: Химиотерапия
31.03.2006
Добрый день. У моей родственницы обнаружили лимфогранулематоз. Изначально ее лечили от зоба, потом она долго температурила и в итоге ей удаляли лимфоузлы на шее. Окончательный диагноз поставили - рак крови 2 стадии. Ей мы ничего не сказали. Она живет в г. Караганде (Казахстан). Скажите, лечится ли это и есть ли у нас надежда. Ей 30 лет и у нее маленькая пятилетняя дочь. Более конкретной информации дать не могу, т.к. сама живу в Санкт-Петербурге и все это знаю со слов своей мамы. Спасибо заранне. Буду ждать ответа.

Ольга Ткаченко Санкт-Петербург

Ответ
Добрый день! Если речь идет о лимфогранулематозе 2 ст., то это опухолевое заболевание лимфатической системы, требующее обязательного химио-лучевого лечения. О полном излечении в онкологии говорить сложно, но при данном заболевании использование современных программ лечения позволяет достигнуть длительной ремиссии (отсутствия признаков болезни).

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11634
Тема: Химиотерапия
31.03.2006
Добрый день! Моему отцу (65 лет) сделали операцию по поводу непроходимости кишечника. Результат биопсии перед операцией показал рак толстой кишки. Операцию делали 2 бригады врачей, возглавлял авторитетный в Харькове хирург, профессор. По его словам операция была "на выздоровление". Сделали все идеально. Колостому по просьбе отца выводить не стали т.к. опухоль была в 11 см от заднего прохода. Кроме того, опять же по словам хирургов, метастаз не выявлено. Диагноз после операции - рак прямой кишки T4 N1 M0 (умеренно дифференцированная аденокарцинома). Отцу провели 1 курс лейковарина и фторурацила. Отец пошел на поправку и говорит, что прекрасно себя чувствует (о раке ему ничего не говорили). Далее провели компьютерную томограмму с контрастированием в связи с тем, что увеличена печень. По результатам томограммы сказали, что все нормально, только в печени имеются незначительные кисты. Однако по результатам анализа результатов гистологии в институте радиологии поставили диагноз "низкодифференцированная аденокарцинома (М8140/3) прорастающая всю стенку с метастазами в лимфоузлы". Врач-химиотерапевт, посмотрев эти результаты и результаты томограммы, сказала, что это не кисты в печени, а метастазы, и что рак перешел на печень. Сказала, что проведенный курс химиотерапии практически ничего не дает. Предлагает провести курс: 1. Элоксатин - 150 мг 2. Лейковарин - 400 мг 3. Фротурацил - 4 г 4. Навобан - 5 мл - 1 амп. Сведения, как видите, противоречивые. Посоветуйте, пожалуйста, что же нам в конце концов делать? Гарантий, относительно успехов последующих курсов нам практически не дают никаких. Может надо провести еще какие-нибудь исследования? И сколько еще отец может прожить? Зарание благодарен. С уважением, Сергей.

Сергей Москва

Ответ
Здравствуйте! Вы не указали, когда произведена операция, когда завершен курс химиотерапии с фторурацилом и лейковарином, т.к. это очень важно для планирования дальнейшего лечения. Дело в том, что при той стадии процесса, которую Вы указали (Т4N1М0), в послеоперационном периоде 1-го курса лечения мало. Их должно быть 4-6 и проводятся они с профилактической целью. Однако, такая тактика имеет смысл, если с момента операции (а в Вашем случае с момента завершения курса лечения) прошло не более 3-х месяцев. Если срок больше, то профилактика бессмысленна. Что касается схем лечения, то вариант с элоксатином является одним из наиболее эффективных режимов химиотерапии на настоящее время. Именно эту схему следовало бы выбрать в Вашем случае уже в послеоперационном периоде, но препятствием, как правило, является отсутствие элоксатина в льготном списке и его высокой ценой. Если Вы уточните даты проведения всех этапов лечения, можно будет более точно предложить варианты дальнейшего лечения Вашего отца.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11587
Тема: Химиотерапия
29.03.2006
У отца 61 год обнаружены множественные метастазы в обоих долях печени и в пааартальном лимфоузле 1.2 см. В 2000 году было проведено комплексное лечение по поводу аденокарциномы слепой кишки Т4N0M0 (лучевая + операция). Состояние его удовлетворительное (работает до сих пор). Онкохирург отправил без лечения домой. Какое лечение целесообразно? Если химиотерапия, то препараты выбора? Спасибо.

Лямина Владивосток

Ответ
Здравствуйте! При такой распространенности процесса проводится химиотерапия. Препаратов и вариантов их комбинаций много. На мой взгляд, наиболее эффективными являются варианты схем химиотерапии на основе препарата кселода (кселода + элоксатин; кселода + кампто). В крайнем случае (при отсутствии препаратов или ухудшении общего состояния больного) возможен вариант применения кселоды в монорежиме.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11544
Тема: Химиотерапия
26.03.2006
У моей сестры рак шейки матки. 19 дней назад ей сделала химеотерапию ежедневно в течении 5 дней ей давали по 1, 5 грамма 5-фторурацила. У меня есть два вопроса 1. правильно ли ей давали по 1, 5 грамма 5-фторурацила ведь в инструкции написано не больше 1г.? 2. после химеотерапии её отправили домой не назначив ни каких восстанавливающих процедур, она уже как 19 дней ничего кроме молока не ест, т.к. очень сильные боли во рту и горле. Подскажите, нужно ли какое либо восстанавливающие лечение, и когда она сможет есть? Вроде пока все.

Владимр Братск

Ответ
Здравствуйте! Существует схема химиотерапии для лечения рака шейки матки, при которой используется 5-фторурацил с 1-го по 5-ый день в дозе 1мг/м2 (это в среднем составляет 1, 5 - 1, 6мг/сутки). Данная схема лечения не требует каких-то обязательных восстановительных процедур и может проводиться даже в амбулаторных условиях. Те побочные эффекты, которые Вы описываете, могут быть вызваны развитием стоматита. Для купирования данных симптомов достаточно применения метилурацила (по 1 таб. х 3 раза в день - рассасывать) ; препарата Тантум-Верде в виде спрея или полоскания для полости рта.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11499
Тема: Химиотерапия
24.03.2006
Здравствуйте. У папы рак желудка 4 степени, который распростроняеться в область кишечника. Назначают лечение химиотерапией. Чтобы лечение проходило менее болезненно, надо приобрести лекарство парацес. Мы побывали во всех Московских аптеках (у нас в Казани его нет) и везде это лекарство отсуствует. Говорят, что появиться не раньше Апреля, а химиотерапия должна начаться в этот понедельник. Не можете ли вы подсказать какие-нибудь аналоги этого парацесса или где это лекарство можно 100% найти.

Надя Казань, Россия

Ответ
Здравствуйте! Речь идет не о лекарстве, а о биологически активной добавке (БАД) "Парацельс". Аналогов существует великое множество - любая фирма, выпускающая БАДы имеет в своем ассортименте подобные препараты. К сожалению, большинство из них не оправдывают ожидания, хотя их стоимость бывает весьма внушительна. В своей практике для снятия побочных явлений химиотерапии и улучшения общего состояния больных я назначаю вобэнзим. Данный препарат действительно эффективен и, что важно, вполне доступен по цене.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11520
Тема: Химиотерапия
24.03.2006
Здравствуйте! В 2002 г у меня была мастэктомия правой молочной железы, было 6 курсом CMF. В августе 2005 г обнаружила увеличенные надключичные узлы слева. Оказалось - метастазы опухоли. Получила 6 курсов CAF+22 сеанса ДГТ. После ДГТ начала принимать болиголов, а доктор выписала аримидекс. Можно ли это сочетать или нет. Гормонозависимости нет. Будьте добры, ответьте, пожалуйста. Заранее спасибо. Сайт по молочной железе несколько дней не работает.

Ирина Челябинск

Ответ
Здравствуйте! Вы пишите об отсутствии гормонозависимости. Уточните, пожалуйста, какие конкретно показатели рецепторного статуса? Что касается болиголова, то его в любом случае не стоит принимать. Данное растение обладает противоопухолевым действием, но при этом оказывает выраженный токсический эффект на печень. В Вашей ситуации отрицательное действие болиголова на печень усугубляется недавно проведенной полихимиотерапией.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11479
Тема: Химиотерапия
21.03.2006
Вопрос к химиотерапевтам. Муж проходил курс дакарбазина (меланома) без эффекта, сейчас его "посадили" на более жесткую химию (ломустин-винкристин-цисплатин). Однако, как в первом случае, так и теперь - практически не регистрируется падение лейкоцитов и тромбоцитов (разве чуть ниже нормы, да и то пару дней). С одной стороны, можно быть счастливыми, а с другой - не говорит ли это о грядущей неэффективности курса? Ведь побочные действия на кровь обусловлены в конечном итоге теми же механизмами, что и на опухоль. Если в этом организме эти механизмы так успешно сопротивляются - можно ли рассчитывать на эффективность лечения?

Вера Москва

Ответ
Здравствуйте! Взаимосвязи между эффективностью химиотерапевтического лечения и степенью развивающейся лейкоцито- и тромбоцитопении не установлено. Ваша ситуация достаточно удачная, т.к. гораздо хуже, когда наряду с полным отсутствием эффекта от химиотерапии мы наблюдаем выраженное угнетение кроветворения уже при первом курсе лечения и не имеем возможности проведения других схем терапии.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11435
Тема: Химиотерапия
18.03.2006
Уважаемый Доктор Моей маме 58 лет. Буквально на днях был поставлен диагноз Аденокарцинома прямой кишки на 8-и см от края ануса. Гистологическое исследование показало умеренную дифференциацию. Была проведена радикальная операция (брюшно-анальная резекция с низведением). Опухоль классифицирована как pN0M0G2pT3. Хирург-проктолог который оперировал порекомендовал по выписке из больницы пройти курс химиотерапии с применением таблетированной формы препарата Xeloda(Rosche). 2 раза в день по 4 таблетки в течение 15 дней. Мне бы хотелось получить ваше компетентное мнение по действенности данного препарата, а также пожалуйта дайте прогноз (хотя бы базирующийся на статистических данных) по дальнейшему развитию событий. Хотелось бы также получить от вас рекомендации относительно возможных шагов по предотвращению рецидива. Заранее благодарю Вас.

Гайк Байрамян Ереван, Армения

Ответ
Здравствуйте! Назначенный Вашей маме препарат широко используется для химиотерапии опухолей толстой кишки как в монорежиме, так и в комбинациях с другими противоопухолевыми препаратами. Уникальным качеством Кселоды является то, что препарат существует в неактивной форме и, поступая в организм, практически не оказывает токсического действия на здоровые ткани. Активация и цитотоксическое действие происходит непосредственно в опухолевой ткани. За счет такой особенности Кселода отличается хорошей переносимостью и высокой эффективностью. При указанной Вами стадии рака прямой кишки лучшим методом послеоперационного лечения считается сочетание лучевой терапии и химиотерапии, за счет чего снижается риск развития рецидивов. При этом количество курсов химиотерапии должно быть от 4 до 6 (Для Кселоды 1 курс - это прием препарата на протяжении 15 дней, перерыв перед началом следующего курса - 7 дней. В Вашем случае количество таблеток рассчитано при условии дозировки препарата 500 мг).

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос11219
Тема: Химиотерапия
04.03.2006
Здраствуйте доктор Как можно защитить печень после химиотерапии Заранее благодарны за ответ

Алексей Асбест

Ответ
При химиотерапии я обычно рекомендую прием таких препаратов как Эссенциале, Гепамерц. Я рекомендую вам посоветоваться с лечащим врачом.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
09.12.2018
Здравствуйте доктор! Я уже к Вам обращалась(вопр.59743). Через два месяца после химиолучевого лечения рака гортаноглотки T3N0M0 на КТ с контрастом определилось образование накапливающее контраст
09.12.2018
Добрый вечер! 23.10.18г. была произведена операция. левосторонняя гемитиреоидэктомия ПГЗ N278/18: T1aNxMx Неинкапсулированная паппилярный карцинома 6мм нижней части левой доли щитовидной железы,...
09.12.2018
Здравствуйте, у моей мамы 58 лет диагностировали СА язычной миндалины Т2N0M0 06.09.2018 г
Медицинские новости
20.12.2018
Акции «Онлайн Профилактика».
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru