ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 258   в начало списка
Вопрос13044
Тема: Химиотерапия
10.07.2006
Здравствуйте. Я к Вам уже обращался с вопросом по поводу мамы (вопрос № 12981). Проконсультируйте пожалуйста дополнительно. Ее сейчас выписали домой и далу выписку сделующего содержания: Диагноз: Мезаталиома плевры справа. Состояние после диагностической торакотомии справа в ОКБ 16.06. Гистологич. закл.: крупные фрагменты плевры, поверхность которых замещена массивом ткани злокачественной опухоли, представленной комплексами малодифференцированных клеток образующих солидно-трабекулярные структуры, с признаками инфильтрирующего роста в прилежащую клетчаткую Структура опухоли соответствует солидно-полиморфноклеточному варианту мезателиомы плевры. Ренгенография ОГК: рентген-картина правостороннего экссудативного плеврита. УЗИ орг бр. полости: без патологии. УЗИ правой плевральной полости: в н/3-грудной клетки справа визуализируется солидная гипоэхогенная ткань. Жидкости в плевральной полости не определяется. Гинеколог: миома матки малых размеров. Осмотрена на ВКК ОКОД: с учетом общего состояния, анемии (Эр-2, 7 Нв-76 СОЭ-73) креатинин 112 спец. методы лечения не показаны. Общ анализ крови 3.07: Эр-2, 7 Нв-76 Лейкоциты-6, 2 Эоз-2 П-5 Сегм-74 Лимф-17 Мон-2 СОЭ-73 тромбоциты-405 Б/х крови 3.07: ПО-1, 07 билирубин-9.6 сахар-5.1 АЛТ-22.5 ЕД/л АСТ-19.8 общ белок-61.8 мочевина5.4 креатин-112.0 Общ анализ мочи 3.07: белок-следы, сахар-отрицат. лейкоциты-4-5 п\зр, гр.др Выписана на симтоматическое лечение по м/ж Посоветуйте пожалуйста, возможно ли все таки сделать химиотерапию или что-нибудь еще. Возможно через месяч-другой. Метастаз как сказал врач еще пока нет. Также он не смог установить стадии опухоли. Также в другой больлнице мне сказали что сейчас появилось новое лекарство "Алимта". У нас есть возможность его достать. Подойдет ли оно маме с таким ее сотоянием, учитывая, что она начала есть после операции и начала потихоньку ходить? С нетерпением жду ответа. Заранее ОГРОМНОЕ спасибо.

Алексей Владимир

Ответ
Здравствуйте! При указанном Вами клиническом анализе крови нельзя проводить никакой химиотерапии. Прежде всего необходимо провести гемостимулирующее лечение. Лучше использовать препараты рекормон или эпрекс по 10.000 ЕД п/к 3 раза в неделю Лечение следует проводить не менее 4-х недель. При нормализации гематологической картины возможна попытка проведения полихимиотерапии. Препарат пеметрексед (алимта), как правило, используется в качестве препарата 2-ой линии, а начинают лечение со схем, в состав которых входят препараты цисплатин и/или доксорубицин.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12988
Тема: Химиотерапия
07.07.2006
Добрый день! у моего папы рак желудка 4 степени (вопрос уже размещался на сайте, 6/07). сейчас сделали 5 дней курс химиотерапии (лейковорин 85мг +5фторурацил 850мг.) перенес удовл-но. НО спустя 1-2 дня после окончания курса сильно воспалилась слизистая во рту... Скажите пожалуйста, это побочные действия препарата? Как скоро они могут пройти? принял дифлюкан, смазывает люголем Может что-то Вы посоветуете... Папа ничего не ест, так так во рту все болит...

Марина C-Петербург

Ответ
Здравствуйте! Вы описываете явления стоматита - типичного побочного эффекта химиотерапии. Для обработки полости рта лучше использовать спрей или раствор для полоскания "тантум верде". Без лечения данные явления могут наблюдаться на протяжениии 2-х недель. Питаться в период после химиотерапии надо интенсивно для восстановления к очередному курсу. Возможно использовать для этого "нутридринк"- полностью сбалансированную смесь, напоминающую по вкусу молочный коктель, который можно пить через трубочку, избежав болезненных ощущений во рту.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос13007
Тема: Химиотерапия
07.07.2006
Здравствуйте. 24.05.2006 моей маме была произведена операция: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Диагноз высокодифференцированная слизистая аденокарцинома, T3N0M0. Для прфилактики появления метастазов назначили 6 кусов химиотерапии кселода-элоксатин. Скажите это наиболе эффективная схема в нашем случае, да? И как она отразится на состоянии мамы, она еще на восстановилась после операции, гемоглобин-99?

Даша

Ответ
Здравствуйте! Указанная Вами схема - одна из наиболее эффективных при данном заболеваниии. Переносится она, как и любая химиотерапия, достаточно тяжело, но времени на восстановление у Вас нет - лечение необходимо начать в первые 2 месяца после оперативного вмешательства. Желательно, чтобы гемоглобин повысился хотя-бы до 110г/л.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12965
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
У моей мамы 27, 04, 05 удалена правая молочная железа. Диагноз:РМЖ, ст.2б, Т2N1М0, инфильтрирующий протоковый и дольковый рак. Гистологич. иссле-е 04, 05, 05 эр "-", пр "-", пеи "++". С 13, 05, 05-лучевая гамматерапия. Далее 6 курсов "красной химии" (адриабластин, циклофосфан). В марте 2006 выписана. После прекращения ХТ появились сильные боли под правой лопаткой (терпимые боли появились еще в январе, но врач списывал их на невролгию, корректировки лечения проведено не было), высокая неспадающая темп. до 39. В апреле изменения в п/о шве, уплотнения, покраснения, намокание, боли. появились сильные боли в спине (обезболивание-кетонал, кеторол, трамодол). Самостоятельно прошли компьютерную томографию - выявлены вторичные изменения в правом легком, начала скапливаться жидкость. проведена противовоспалительная терапия. Темп. снизилась до 37. В июне 2006 назначен след. курс ХТ "красная" + Интаксел и дексаметазон. смогла перенести только "красную". лейкоциты упали до 1, 45. Интаксел не прокапали, назначили на 29 июня. 19 июня кровь:эр-2, 8, гем-73, лейк-7, 8, соэ-70. Затем ухудшение. 27 июня кровь: эр-1, 84, гем-48, лейк-5, соэ-83. Назначено переливание эр.массы-30, 06 и 01, 07. 03 июля кровь:эр-2, 5, гем-76, лейк-2, 1, соэ-62, тромб-59. Продолжать ХТ не можем. После последнего курса ХТ прекратились боли в спине на 1 нед., затем стали возвращаться. в конце июня боли в спине утихли, появились боли в коленях - трамодол не помогает, помогает кетонал. На 4 июля состояние тяжелое, головокружение, слабость, головная боль, бывает повышение темп. Подскажите как восстановить кровь? Какое лечение проводить? Показан ли нам препарат герцептин? Терапевт по м/ж советует переходить на наркотики, как они сказываются на течении болезни? Как облегчить состояние, какие препараты показаны в нашем случае? Заранее спасибо, с уважение Оксана, Пермь.

Оксана Россия, Пермь

Ответ
Здравствуйте! Вам необходимо начать терапию препаратами рекормон или эпрекс - 10.000 ЕД п/к х 3 раза в неделю. Для решения вопроса о показаниях к герцептину необходимо провести исследование FISH - это дополнительное иммуногистохимическое исследование для тех, у кого Her 2neu "++".

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12968
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
Добрый день! Спасибо за ответы на предыдущие вопросы (12714, 12749, 12694, 12794). Хотелось бы продолжить разговор о поддерживающей терапии и препаратах наиболее эффективных в нашем случае:1. Возможно ли в данном случае и будет ли эффективным проведение гиепртермической интраперитонеальной химиотерапии? 2. сегидрин? 3. ресан? 4.канглайт? 5. GA-40? Какой из них в нашем случае будет наиболее эффектинвмы, а может быть существует комбинация препаратов (напр., кселода+ресан+сегидрин и т.п.)? Заранее благодарна за ответ.

Лена Чувашия, РФ

Ответ
Здравствуйте! Если речь идет о поддерживающей терапии во время химиотерапии, то лучшим вариантом является вобэнзим (я Вам уже писала об этом препарате). Если проводится химиотерапия кселодой, то другие препараты (Вами перечисленные) принимать не следует. Если, по мнению Ваших врачей, химиотерапия уже завершена, то оптимальным вариантом является препарат сегидрин.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12972
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
Здравствуйте! объясните пожалуйста что следует из следующего заключения(простым человеческим языком) речь идет о моем отце: Диагноз: Рак в 3 желудка с переходом на пищевод Т4Н3М+печень Узи: бюш. полос.: одиночное очаговое образование в печени Асцита нет ФГС: Рак желудка с переходом на пищевод. Гистология недифиринц. рак желудка была проведена операция эксплоративная лапаротомия. после назначена химиотератия(лейковорин 85мг +5фторурацил 850мг. Химиотерапию перенес удовлет-но. что нам ожидать дальше? какие могут быть варианты лечения? С уважением, Марина

Марина Санкт-Петербург

Ответ
Здравствуйте! Речь идет о 4 стадии рака желудка с метастазами в печень. В настоящее время у Вас единственный вариант лечения - химиотерапия. При удовлетворительном состоянии больного возможно применение схемы химиотерапии - цисплатин + кселода (схема более эффективна, но хуже переносится).

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12975
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
Моей жене 56 лет. Была оперирована по поводу рака молчной железы 2 стадии. Прошла все курсы лучевой терапии. За 1 раз ей вчера сделали 1 курс химиятерапии. К вечеру сост ухудшилось. Слабость-рвота и т.п Но больше всего меня волнует сост. сердца т.к у нее оно не совсем здорово. Можно ли заменить эти процедуры чем-то или можно не вливать все сразу, а растянуть на несколько дней? Может ли больное сердце просто не выдержать и какие рекомендации по приему пищи и таблеток после химиятерапии -красной? Может просто поменять сам препарат - который вводится? Заранее выражаю Вам благодарность за совет. С уважением Виктор Александрович

Виктор Александрович Москва

Ответ
Здравствуйте! При назначении "красной" химиотерапии пациентам с сердечно-сосудистой патологией, одновременно назначается препарат кардиоксан - специальный препарат, защищающий сердце и созданный специально для применения с "красной" химией (никаких других показаний к применению данный препарат не имеет). Стандартную схему однодневной химиотерапии можно модифицировать в восьмидневную с коррекцией доз препаратов.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12978
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
Здравствуйте! Очень прошу ответить на мой вопрос! Моей маме 61 год, в 2004г. сделали операцию по удалению правой молочной железы, в июне 2006г. при проведении МРТ обнаружились множественные метостазы в кости позвоночника и головной мозг. После МРТ и консультации с нейрохирургом, заключение - образование левой височно-затылочной области, наиболее вероятны менингиомы и пока следить за динамикой. Метостазы в кости дают сильные боли, в краевом онкодиспанесере отказали в химиотерапии, так как недавно мама перенесла 2 микроинсульта. Посоветуйте, пожалуйста, как нам быть, слышала про препарат бонефос, что он эффективен именно при метостазах в кости, стоит ли нам больше лежать или все таки преодолевая боли двигаться? Очень жду ответа, заранее благодарна!

Горбунова Иветта Красноярск

Ответ
Здравствуйте! Прием бисфосфонатов в Вашем случае необходим. К данной группе относятся аредиа, бонефос, бондронат, зомета. Любой из указанных препаратов следует вводить в/в капельно 1 раз в месяц. Необходимо избегать резких движений и носить корсет во избежание перелома позвоночника.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12981
Тема: Химиотерапия
05.07.2006
Здравствуйте. У моей мамы 50 лет поставаили диагноз мезотелиома плевры. Причем гоняли по больницам с января месяца. В первый раз в ОНКО у нее поставили диагноз плеврит и откачали жидкость. После чего выписали (всего она пролежала около 10 дней) После этого ей все время становилось все хуже. В таракальном отделении областной больницы ей сделали операцию. Со слов хирурга проводившего операцию (она шла на нее с диагнозом плеврит) он всю опухоль вычистил. А после результатов биопсии отправил маму в окологический диспансер на химиотерапию. В диспансере долго гоняли по кабинетам и не хотели принимать на комиссию. После того, как я привез стекла с образцами тканей, диагноз подтвердили. Ее положили в таракальное отделение, но делают только капельницы с глюкозой. Вчера после результатов осмотра гинеколога (я правда не понимаю зачем) сказали что химиотерапию она не выдержит т.к. очень низкий уровень гемоглобина в крови. Что мезотелиома у нее вроде диффузная. Ей поставят еще пару капельниц с глюкозой, а потом собираются выписывать из больницы. Сказали что дальнейшее лечение чем-то вроде поддерживающей терапиии. Мама из за мотания по больницам очень похудела. Правда сейчас у нее появился аппетит, и она начала есть и потихоньку вставать. Вся левая часть у нее болит. Ответьте пожалуйста на несколько вопросов: Возможно ли здесь другое лечение, например лучевая терапия? Имеет ли смысл настаивать на химиотерапии по прошествии допустим месяца? Что за поддерживающее лечение? Насколько неутешительны прогнозы и сколько времени осталось если будет химиотерапия и если ее не будет, сообщите пожалуйста эти данные исходя из статистики.

Алексей Владимир

Ответ
Здравствуйте! Лучевая терапия при мезотелиоме плевры приводит к уменьшению болей, но не увеличивает продолжительность жизни. Химиотерапию имеет смысл проводить в течение 2-3 месяцев после оперативного лечения. По статистике, без химиотерапии у пациентов, перенесших плеврэктомию, продолжительность жизни составляет 12 месяцев. Проведение химиотерапии увеличивает данный срок вдвое. Поддерживающая терапия - капельницы с глюкозой, витамины, обезболивающие.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт



Вопрос12912
Тема: Химиотерапия
02.07.2006
Здравствуйте! У моей мамы (62года)в 2002г.была проведена операция по удалению матки с диагнозом аденокарцинома тела матки рT1aN1M0. В марте 2006г.обнаружены метастазы в тазовую и лобковую кость. Проведено два курса химиотерапии(препарат платины) и 10 сеансов облучуния. На данный момент есть какие-то образования на коже бедра и спины(метастазы?). По результатам УЗИ и рентгена печень, легкие, почки в порядке. На 03.06. назначенаследующая химиотерапия, но врачи меня убеждают, что ее эффективность под вопросом. Я понимаю, что вылечитьмаму наверное невозможно, но продлить жизнь и как-то улучшить ее состояние ведь можео? Я должна что-то делать. Химиотерапию мама перенесла нормально, ей стало даже лучше. Ей еще назначили бонефос в таблетках, принимала 45 дней. Яузнала из вашего сайта, что бонефос сначала вводят в/в а потом долго пьют таблетки. Подскажите.пожалуйста.что делать? Врачи советуют гармонотерапию(депопревера), что эффективно в данном случае? Что вы думаете по поводу сегедрина и реферона? Будте добры, ответте пожалуйста! Заранее благодарна. Олеся. Украина.

Олеся УКРАИНА,Иванщ-Фванковск

Ответ
Здравствуйте! В Вашем случае целесообразно продолжить химиотерапию антрациклиновыми препаратами (доксорубицин, адриабластин) с последующим переходои на гормонотерапию. Одновременно необходимо применять бонефос в/в капельно 1раз в месяц - на протяжении 6 месяцев, затем можно перейти на капсульную форму препарата. Исходя из Ваших слов, в настоящее время показаний к назначению сегидрина и иммунотерапии нет.

Тришкина Екатерина Александровна, химиотерапевт





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
12.11.2017
Здравствуйте. Мой папа после переднебоковой резекции гортани говорит очень тихо, можно сказать шёпотом (и очень расстраивается поэтому поводу)
05.11.2017
Два года назад сыну прооперировали кисту слюнной железы.Кисту не убрали, срезали купол и выжигали спиртом.Через 3 месяца начало набираться содержимое вновь.Особо не беспокоило, немного на погоду
05.11.2017
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас курсы по обучению речи для ларингэктомированных (удалена гортань) пациентов с установленными голосовыми протезами? Если таковые есть, то как записаться...
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru