ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 21060   в начало списка
Вопрос57923
Тема: Рак щитовидной железы
04.07.2017
Здравствуйте,Андрей Викторович, обращаюсь за консультаций. Год назад удалили одну долю щитовидки, врач не предполагал рак, Гистология показала фолликулярный рак Т1N0M0,вторую долю почему то удалять не предложили - гормоны наблюдение и вот в этом году повторная операция с полным удалением щитовидки и лимфоузлов, да ещё метостазы в легких(Т1N1Mx).Проконсультируйте пожалуйста 1)правильная ли тактика без полного удаления железы (знаю, что есть два подхода)2) есть ли шанс на выздоровление, в вашей практике есть больные с подобным диагнозом (хочется узнать о подобных случаях) 3)при подготовке к радиойоду можно использовать прозерин, нейромидин, витамины-у меня порез голосовой связки 4)при прекращение приема эутерокса чем облегчить состояние, поддержать организм,или особых дисфункций не должно быть (другие лекарства можно). Заранее благодарна за ответ.

Людмила Саратов

Ответ

1. При Т1N0M0 - либо удаление одной доли, либо тиреоидэктомия. Почему в Вашем случае так произошло, сказать сложно. 2. Пациенты с таким диагнозом часто живут многие годы при очень приличном качестве жизни. Подробнее о прогнозе может сказать доктор, который обладает всей информацией. 3-4. Надо справшивать у врачей, которые будут проводить РЙТ.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57943
Тема: Опухоли слюнных желез
04.07.2017
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на правой щеке (если рот закрыт, то ближе к челюсти, а если открыт, то именно внутри щеки, ближе к уху)где то 2 года назад образовалась шишка, была около 4 мм, сейчас она около 2 см, подвижная, но как бы спаяна с щекой.ЕЕ не видно, только если потрогать. Боль тянущая, отдает в ухо и в висок и язык. Хирург отправил к хирургу-стоматологу, а тот к онкологу. Врач осмотрел меня, сказал ничего страшного не видит, говорит что дополнительный слюной проток, но 11 июля назначил мне узи слюнных желез и узи лимфатических узлов и по показаниям ТАБ. Шишка не уменьшается, а только растет, зубы здоровы. подскажите, что это может быть. Спасибо заранее за ответ.

Ольга Москва

Ответ

Похоже на аденому добавочной доли околоушной слюнной железы (хотя по интернету отвечать на подобные вопросы очень сложно). Подтверждение - ТАБ. Лечение - оперативное.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57954
Тема: Рак щитовидной железы
04.07.2017
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, можно ли ехать на побережье черного моря(например Одесса, т. е. климат меняется не существенно)с фолликулярной аденомой щитовидной железы? При этом избегать попадания прямых солнечных лучей( одеть платок на шею), и минимально находиться на солнце.Уж очень хочется оздоровить детей)

Ольга Минск

Ответ

Можно.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57918
Тема: Рак языка
04.07.2017
Андрей Викторович, добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие должны быть симптомы заживления (стабилизации) после операции. В январе 2017 г. мне проведена операция: резекция левой половины языка, СШЛАЭ 1-3 уровня слева. Гистология: в представленном материале определяется очаг плоскоклеточной карциномы in citi (диаметром 0,3 см.), роста опухоли в краях и дне резекции не выявлено. Очаг отстоит от крев резекции на 0,5 см. Метастазов в 7 исследуемых лимфоузлах не выявлено, в них определяется синусовый гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия . Адъювантные методы лечения не показаны. Рекомендации: Туалет полости рта, полоскание препаратами растительного происхождения. Контрольный осмотр. Первый осмотр был через 3 месяца (начало мая). Врач наблюдал стабилизацию. Рекомендаций можно сказать нет, кроме мирамистина, продолжать солкосерил гель, полоскание. Сама пробую солкосерил мазь, купила еще солкосерил пасту (еще не пробовала). По своим ощущениям и наблюдениям- стабилизация конечно же есть, но не значительная. Что беспокоит в настоящее время: 1. На языке- слева, в месте резекции –трещинка, щиплющие и колющие боли языка, под языком и в месте соединения рубца с языком. Боль может постепенно уходить, даже на продолженное время. При этом проходит онемение нижней губы, не так сильно выражено искажение губы ( при разговоре обычно губа заходит на право), внятнее речь. Мои ощущения по соединению языка (рубца). Соединение очень плотное , заваливает язык на левую сторону, что затрудняет движение языка, постоянное ощущение натянутости. Возможно, по этой причине трудно говорить. При разговоре обильное слюновыделение. После разговора-раньше «пекло» левую сторону языка, сейчас покалывание, при этом продолжают болеть нижние зубы с левой стороны, удушье (было раньше очень часто, сейчас замечаю реже). 2. Дня 3-5 наблюдаю образование небольшой припухлости возле трещинки, в виде назревающего «волдырька». Это очень настораживает, такое наблюдалось перед биопсией. В этом месте покалывание, ощущение не могу пересказать, но что-то по типу «бегающих мурашек». Не скажу, что болезненное , но при этом испытываю неприятные ощущения области верней десны. Андрей Викторович, возможно ли наладить какую-нибудь удаленную консультацию. Провести обследование или диагностику, я так думаю, что мне оно необходимо, и даже срочно, чтобы не упустить чего-то важного. На данный момент, я прошу назначить мне МТР или КТ ( платное в т.ч.) , но только в онкологическом заведении. Мне отвечают, зачем лишнее облучение. Получается , что на данный момент динамика моего заболевания и стабилизации отсутствует. Возможно, приехать на консультацию лично к Вам, в Санкт-Петербург. Заранее благодарю за ответ, С уважением. Татьяна

Татьяна Магнитогорск

Ответ

1. Неприятные ощущения в облати резекции языка - закономерное явления.

2. Рак in situ, радикальное удаление  - дополнительные методы лечения не требуются.

3. Проблемы с губой связаны с травмо одной из ветвей лицевого нерва при шейной диссекции. Обычно проходит самостоятельно через несколько месяцев.

4. КТ, МРТ сделать можно, но. вряд ли, это даст какую-либо информацию.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57875
Тема: Рак щитовидной железы
26.06.2017
Здравствуйте. три месяца назад узла не было. И вот появился откуда-то. По УЗИ: щитовидная железа - контур четкий,ровный, в размерах не увеличена. акустическая плотность паренхимы. Структура неоднородная: в в/3 правой доли лоцируется гипоэхогенный узел, с неровными, нечеткими, "размытыми" контурами, размерами 8-9 мм в диаметре, с немногочисленными кальцинатами до 1 мм в режиме ЦДК регистрируются единичные перинодулярные сигналы. регионарные лимфоузлы не увеличены. Результаты ТАБ:узловой зоб, на фоне элементов крови и коллоида обнаружены многоядерные клетки и папиллярные структуры из тироцитов. Скажите, какие прогнозы и показана ли операция?

Татьяна Мурманск

Ответ

После ТАБ должен стоять четкий дисгноз, а не описание клеток. Возможные варианты и соответствующая тактика - см. здесь. 

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57879
Тема: Опухоли слюнных желез
26.06.2017
Здравствуйте, неделю назад удалили плеоморфную аденому правой подчелюстной слюнной железы. Врачи говорят что теперь нельзя загарать и ходить в баню, иначе может появиться повторно. Правда ли это? и какие есть методы защиты от рецидива? Спасибо

Алексей Москва

Ответ

Неправда. Причины развития заболевания неизвестны. Вероятность рецидива при нормально проведенной операции минимальны (проценты).

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57889
Тема: Рак щитовидной железы
26.06.2017
Добрый день,Андрей Викторович проконсультируйте пожалуйста. В 2015г удалена левая доля щитовидки с перешейком по поводу зоба. Гистология показала фолликулярный рак. Врач назначил супрессивную гормонотерапию под наблюдением узи.ТТГ все время был в норме, В 2017г увеличился лимфоузел, сделали биопсию, повторная операция полное удаление щитовидной железы и лимфоузлов (метостазы не во всех), КТ легких показало метостазы в легкие - врач сказал, что это типичная ситуация для данного типа рака, назначили радиойод дали квоту. Очень страшно-какие шансы на выздоровление(возраст 76 лет)пересмотр препаратов-дифферинцированный фолликулярный рак.

Светлана Санкт-Петербург

Ответ

Прогноз при такой ситуации, конечно, не блестящий, но многие больные живут долго (годы) с приличным качеством жизни. Радиойодтерапия показана.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57890
Тема: Рак гортани
26.06.2017
Здравствуйте уважаемый Андрей Викторович!Кроме как у Вас спросить больше не у кого. Проживаем в г. Н. Челны. В РОКД города Казани 21 мая 2016 г. папе поставлен диагноз С 32.0 ЗНО гортани Т4N1aM0 стадия 4а (эндофитная опухоль голосовой, черпанонадгортаной складки) там же сделана расширенная ларингэктомия. 25.06.16 по 21.07.16 пройден курс лучевой терапии, с осени 2016 г. по нарастающей,по-тихоньку перестал глотать пищу и к весне 2017г. совсем не мог глотать, установлена гастростома. Каждый день отхаркивается из трахеостомы сгустками крови. Хотелось бы спросить почему папа не может глотать? Почему отхаркивается кровью? Это рецедив? Огромное спасибо за ответ.

Элла Набережные Челны

Ответ

Могу только гадать, но рецидив - самая вероятная причина. Посетите лечащего доктора.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57896
Тема: Рак щитовидной железы
26.06.2017
Здравствуйте Андрей Викторович! В 2008 году вы мне делали операцию по удалению щитовидной железы, T1N0M0. все эти годы гормоны и Узи в норме. В последнее время частые головные боли и я решила сделать МРТ. Результат: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, определяются множественные очаги ги перинтенсивного сигнала по Т2 и Flair, изоинтенсивного по Т1 ВИ, размерами от 0,3 см диаметром до 0,9х0,5 см без признаков перифокального отека, наиболее вероятно дистрофического характера. В левых и правых отделах основной пазухи определяется неравномерное утолщение и неоднородное усиление интенсивности сигнала слизистой оболочки размерами 0.9х0.7 см и 1.0х0.6 см соответственно, вероятно полипы. Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера. Андрей Викторович, что мне делать, и опасно ли это?

Ольга ЛО

Ответ

С заболеванием щитовидной железы это никак не связано. Показна консультация невропатолога.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи



Вопрос57902
Тема: Рак щитовидной железы
26.06.2017
гистология -В ПРЕПАРАТАХ-N1-папилярный рак щитовидной железы с врастанием в паренхиму и фиброзную капсулу органа N2-ФРАГМЕНТ ТКАНИ С НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕНО-микро-макрофолекулярной гиперплазией с очаговой лимфоидноклеточной инфильтрацией-от 04.10.2016-прочитана онкологом 4 по счёту (-хотя я была у 6 специалистов-3 онкологов и 3 эндокринологов)-только 9 месяцев спустя.Т.К В выписке из больницы было написаноТ1NxMx-хотя я не прекращала не на одну неделю обследования.результат-лимфоденопатия шеи-ТТГ-0.28,АНТИТЕЛА К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ104.ПРИ НОРМЕ 0-100,ТИРЕОГЛОБУЛИН МЕНЬШЕ 0.20 я уже опоздала с радийодом????и что мне теперь грозит вообще?ИРИНА

ирина Нижний Новгород

Ответ

При T1N0M0 (вне зависимости от того врастает в капсулу или нет) целесообразность радиойода сомнительна.

Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи





Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
12.11.2017
Здравствуйте. Мой папа после переднебоковой резекции гортани говорит очень тихо, можно сказать шёпотом (и очень расстраивается поэтому поводу)
05.11.2017
Два года назад сыну прооперировали кисту слюнной железы.Кисту не убрали, срезали купол и выжигали спиртом.Через 3 месяца начало набираться содержимое вновь.Особо не беспокоило, немного на погоду
05.11.2017
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас курсы по обучению речи для ларингэктомированных (удалена гортань) пациентов с установленными голосовыми протезами? Если таковые есть, то как записаться...
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru