ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА

Главная страница >  Рубрикатор вопросов >  Вопросы-ответы


Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 21263   в начало списка
Вопрос59658
Тема: Рак молочной железы
17.08.2018
, 38 лет РМЖ трижды негативный, к67- 75%, поломка гена БРСА 1, операция удаление груди с л/у , метастаз нет, были на консультации в РОНЦЕ , химиотерапевт назначил 4 АС + 12 паклитакселов, лучевая терапия, но встал вопрос об профилактической удалении второй груди, и удаление яичников, после выяснения поломки гена, что бы вы порекомендовали? боимся упустить время?спасибо огромное.

Анастасия Брянск

Ответ

Здравстуйте, Анастасия. Я бы рекомендовал в такой ситуации выполнить профилактическую ампутацию здоровой молочной железы и удаление яичников. В принципе данные операции можно совместить с реконструкцией молочной железы. Ампутацию можно выполнить после завершения химиотерапии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59644
Тема: Рак молочной железы
14.08.2018
Результат цитологии звучит: цитограмма неспецифического рака молочной железы. Что это может означать?

Мира Отрадное

Ответ

Здравствуйте, Мира. В таких случаях надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Неспецифированным раком молочной железы называют наиболее часто встречающийся вариант - инфильтративно-протоковый рак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59645
Тема: Рак молочной железы
14.08.2018
Добрый день, подскажите, диагноз T1N0M0 Сделана операция, широкая секторальная резекция с удалением 2 лимфоузлов.Новообразование 1.8 см. G2-3. Ki-90. Назначили 4 курса цитостатиками и 4 тасканами.Потом 25 сеансов лучевой. На Ваш взгляд лечение компетентное? и подскажите увеличение лимфоузлов после курса химиотерапии это реакция адекватная организма или осложнение? Я благодарю Вас за ответ.

наталья Екатеринбург

Ответ

Здравствуйте, Наталья. Чтобы обсуждать лечение надо знать точные данные иммуногистохимического исследования. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то с таким назначением я соглашусь. Лучевую терапию надо проводить для снижения риска развития местного рецидива, так как выполнена органосохраняющая операция. Пациентам с диагнозом рак молочной железы, возникшим до 35 лет я обычно рекомендую расширенное обследование до начала лечения, в том числе и молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59646
Тема: Все вопросы
14.08.2018
Здравствуте,у меня в левой подмышке увеличение лимфоузла,там несколько кальцинатов.Назначили Индинол и крем Прожестожель,пью уже пол года,потом опять на узи.Очень переживаю,стоит удолять лимфоузе л?

Мадина Астрахань

Ответ

Здравствуйте, Мадина. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Прожестожель и индинол при увеличенном лимфоузле бесполезны. Обычно данные препараты назначаются при мастопатии.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59627
Тема: Маммология
11.08.2018
Здравствуйте. Болит сосок на правой груди и грудь горячая. С левой все в порядке. Месячные уже несколько лет нерегулярные. Что это может быть? Может быть, это от отсутствия половой жизни? К врачу пойти возможности пока нет.

Виктория Москва

Ответ

Здравствуйте, Виктория. Вполне возможно, что болевые ощущения связаны с наличием у вас фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, выполнения УЗИ молочных желез. Отсутствие половой жизни может негативно сказываться на состоянии молочных желез, но сказать, что это главный фактор, предрасполагающий к развитию мастопатии, я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59634
Тема: Рак молочной железы
11.08.2018
Добрый вечер. Диагноз Ca правой молочной железы T2N0M0 (квадротэктомия)Ст. 2а Кл.гр II. Смешаная карцинома молочной железы (муцинозная карцинома и инфильтративная карцинома неспецефического типа) с некрозами ткани в опухоли. В краях резекции элементы опухоли не выявляются. Во всех исследованиях, 10 лимфоузлов - метастазы не выявляются. Ki67 - 38%. Her2neu негативна (0), Эстроген +, прогестерон +. Зазначили 20 курсов лучевой терапии и затем принимать гормоны. Но в другой клинике сказали, что луч.терапия не нужна. Посоветуйте что делать? Если нужна лучевая терапия, то в течении какого времени после операции ее делать? Уже прошло 3,5 недели но еще выделяется лимфа (20 мл за 2 дня).

Мария Васильков

Ответ

Здравствуйте, Мария. После выполнения органосохраняющей операции, тем более при 2 стадии, лучевую терапию надо проводить обязтельно. Лучевая терапия после органосохраняющей операции снижает риск развития местного рецидива. Обычно ее назначают в течение 1-2 месяцев после операци (крайний сроки 4 месяца, но если проводится химиотерапия, то ее можно отложить). Если в настоящее время скапливается лимфатическая жидкость, лучевую терапию надо отложить и предпринять все усилия для того, чтобы жидкости копилось меньше (ежедневные пунукции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59439
Тема: Фиброаденома и др. доброкачественные опухоли
09.08.2018
Здравствуйте! При пункции фиброаденомы прокол было сделать очень сложно:плотная структура и сильный хруст. Что это может означать?

Евгения Москва

Ответ

Здравствуйте, Евгения. Скорее всего, это означает, что опухоль плотная очень и возникла давно. Такое бывает, ничего страшного не вижу в этом. Надо дождаться результатов цитологического исследования. Если по данным цитологического исследования диагноз фиброаденома будет подтвержден, то надо будет продумать вопрос о том, надо или нет удалять фиброаденому или оставить вас под наблюдением.

 

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59542
Тема: Все вопросы
08.08.2018
Очень надеялась услышать Ваше мнение,жаль что не отвечаете на вопросы.

Галина Новосибирск

Ответ

Здравствуйте, Галина. Извините, что ваш вопрос остался без ответа. Если он касается рака молочной железы - повторите его или задайте его на моем сайте - обязательно отвечу!

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59597
Тема: Рак молочной железы
08.08.2018
Добрый день! у моей свекрови РМЖ dexpT4bN1M0. Удалили грудь. Сейчас принимает анастразол. Что означает данный диагноз? И каковы шансы?

Надежда Кириши

Ответ

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Судя по тому, что назначен анастразол по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая. В целом ситуация не очень хороша, потому что если не удается начать лечение с операции, то прогноз как правильно, не очень благоприятный. Вам надо обратить внимание на важность регулярного обследования в ходе лечения. Шансы на выздоровление есть, но надо смотреть вас, видеть результаты обследований. А обследование при 3 стадии рака молочной железы должно быть тщательное.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог



Вопрос59601
Тема: Рак молочной железы
08.08.2018
Добрый день. Диагноз: C50.4 верхненаружного квадранта молочной железы. Рак ПМЖ T2N0M0 G3, Her2-тип. Сопутствующий: ВБВНК. 24.07.2018 проведена эксцизионная биопсия ПМЖ, органосохраняющая операция ПМЖ. Результаты гистологического исследования от 30.07.2018: имеется связанный материал N 5523 cito, N 5566. Макро: лоскут кожи 7,5х3,5х см с подлежащей рассеченной тканью. Подлежащая ткань представлена жировой тканью с крупными сливающимися между собой участками плотной серой ткани с участками кровоизлияний, примерными размерами 2,8 см. Отдельно присланные фрагменты жировой ткани с участками плотной белесоватой ткани размерами 4,0х4,0х1,5см; 6,0х4,0х2,5 см и 9,5х5,5х2,5 см. Маркировка материала: N 5552-1-опухолевый узел с краем резекции и окружающей тканью N 5566-1- лимфоузлы Микроскопическое описание: N 5552-1- опухолевый узел с краем резекции и отдельно присланной тканью: опухоль состоит из атипичных клеток, клетки формируют преимущественно солидные участки, также отмечаются множественные фокусы протоколов карциномы in situ. В отдельно присланной ткани имеется фокус прбтоковой карциномы in situ, фокусы простой протоковой пролиферации без атипичной на фоне фиброзного-кисточкой мастопатии. Хирургические края резекции без опухолевого роста. N 5566-1-лимфоузлы (4 шт): опухолевого роста не обнаружено. Заключение: инвазивная протоковой карцинома ( узел 2,8 см в наибольшем измерении) на фоне протоковой карциномы in situ. Фокусы простой протоковой пролиферации без атипичной на фоне ФК мастопатии. Хирургические края резекции без опухолевого роста. Результат иммуногистохимического исследования от 01.10.20018: I. Паталогоанатомический диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа. I I. Степеньзлокачественности по Elston&Ellis: высокая (G3) сумма баллов (3+3+3=9б) III. Иммуногистохимическое определение Her-2: Тип окрашивания: сильное полное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток. Подсчёт : 3+ в 100% клеток. Оценка сверхэкспрессии: выраженная. IV. Иммуногистохимическое определение рецепторов стероидный гормонов: 1. Рецепторы эстрогенов ER:негативные 2. Рецепторы прогестеронов PGR: негативны V. Иммуногистохимическое определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67-26% Молекулярный субтип: Her-2-тип. Помогите, пожалуйста разобраться с ситуацией. Хирург, оперировавший меня , сказал , что следующий этап химиотерапия и и лучевая терапия. Получила консультацию другого хирурга- маммолога: говорит что в моем случае надо было железу полностью удалять, а потом уже химио и лучевая терапия. Каково Ваше мнение о необходимости мастэктомии?

Татьяна Санкт-Петербург

Ответ

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии (герцептин). В принципе в таком случае я бы начал лечение с химиотерапии - доцетаксел  и трастузумаб, затем 4 курса эпирубицин и циклофосфан и  затем уже выполнил операцию. Если в настоящее время выполнена мастэктомия, то я бы рекомендовал провести такое же лечение, но уже после операции. Жаль, что не обратились к мне - помог бы точно до операции. Ну да ладно. Вам надо также проводить лучевую терапию в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. После таких операций риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии (я обычно выполняю мастэктомию с одномоментной реконструкцией, если женщина хочет выглядит красивой). 

В подобном случае я бы также рекомендовал расширенное наблюдение в течение первого года наблюдения - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца, затем перешел бы на стандартный режим наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог





Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
11.10.2018
Добрый день! Множественные липомы, более 10 штук. Сколько стоит удаление?
08.10.2018
Доброго времени суток! Интересует вопрос о дальнейшем лечении. У мамы Са левой молочной железы T2N0M0
08.10.2018
Доброе утро, подскажите пожалуйста, у меня в 2015 году была операция на правой груди, с 2005 г
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru