ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Опухоли желудочно-кишечного тракта >  Полипы >  Предрак и профилактика рака толстой кишки


Предрак и профилактика рака толстой кишки

  Полипы
  Пищевода
  Желудка
  Двенадцатиперстной кишки
  Печени
  Поджелудочной железы
  Прямой кишки
  Толстой кишки
  Предрак и профилактика рака толстой кишки
 

Наиболее уязвимыми местами толстой кпшки являются мес­та ее физиологического сужения (илеоцекальный угол, печеноч­ный и селезеночный изгибы, ректосигмоидный отдел и, нако­нец, снгмовидная кишка), где чаще всего возни­кает рак. Длительная задержка содержимого в просвете кишки изменяет количественный и качественный состав кишечной микрофлоры и ведет к накоплению большого количества ток­сических веществ. Днвертикулиты, колиты, длительный упор­ный запор, обусловленные либо долихосигмой, либо слабостью эвакуаторной деятельности толстой кишки, являются заболева­ниями, предрасполагающими к возникновению рака этого органа.

Необходимость хирургического лечения как одиночных, так и множественных полипов общепризнана. Полипы дистального отдела толстой кишки могут быть удалены с помощью ректороманоскопа и колоноскопа.

При лапаротомии в большинстве случаев можно ограничиться колотомией и удалением полипа вместе с участком стенки киш­ки. В этом случае, если срочное микроскопическое исследование исключает наличие малигнизаппи, можно этим ограничиться.

Критерии малигнизации полипов (клинические, рентгенологические, эндоскопиче­ские, гистологические и, тем более, цитологические), особенно каждый в отдельности, далеко не всегда надежны. Ни большие размеры полипа, ни наличие широкой ножки не дают права уве­ренно ставить диагноз малигнизированного полипа. Большие ворсинчатые опухоли часто бывают доброкачественнымии,наоборот, иногда очень небольшой полип без узкой ножки ока­зывается малигнпзнрованным или является начальной стадией солидного рака, саркомы или эндотелиомы.

Диффузный п о л и п о з толстой и прямой кишок — тя­желое системное заболевание, поражающее, главным образом. молодых людей. Консервативная терапия этого заболевания неэффективна, поэтому, учитывая большую опасность малигнн-зации, больных следует оперировать. Медикаментозное лечение показано лишь при наличии тотального полипоза желудочно-кишечного тракта.

Операцией выбора при диффузном полипозе толстой и прямой кишок является колопроктэктомия с илеональной пластикой. Однако эта операция трудна технически и нередко приводит к плохим функциональным результатам.

При диффузном полппозе толстой и прямой кишок следует по возможности сохранить прямую кишку, особенно если биопсированные в различных участках полипы не имеют тенденции к малигнизации.

За последние годы все большее внимание уделяется изучению неспецифического язвенного колита и его взаимосвязи с раком толстой кишки. Частота развития рака при язвенном колите колеблется от 0,6 до 10,8%. Риск возникновения рака увеличи­вается в тех случаях, когда заболевание начинается в детском возрасте, при тяжелых формах неспецифического язвенного колита, а также при длительности страдания более 10 лет.

Для рака, возникшего на фоне колита, характерна рано раз­вивающаяся инфильтрация подслизистого и мышечного слоев, а также раннее и бурное метастазирование. Такие предраковые изменения могут быть либо сконцентрированы в одном участке, либо разбросаны по всей кишке, причем чаще они обнаружива­ются в уплощенном участке подслизистого слоя, чем при поли-поидных формах заболевания. Предрак может быть обнаружен лишь с помощью биопсии. Из-за частого развития рака при неспецифическом язвенном колите в госпитале Св. Марка в Лон­доне ректальные биопсии производятся таким больным каждые 6 мес.

Особые трудности возникают в клинической диагно­стике, так как симптоматика язвенного колита и рака до­вольно сходны. Все же сочетание таких симптомов как прогрес­сирующее похудание, нарастающая слабость, усиление болей в животе, учащение стула, увеличение примеси крови в испраж­нениях и гипохромная анемия являются настораживающими факторами.

Основными методами диагностики рака на фоне колита явля­ются ректороманоскопия, колоноскопияи рентгенологическое исследование. Следует подчеркнуть, что морфологические осо­бенности некоторых опухолей затрудняют их рентгенологиче­ское распознавание. Это главным образом относится к эндофитным вариантам опухоли, которые дают картину циркулярного’ сужения кишки, напоминающую рубцовую стриктуру, иногда. встречающуюся при неспецифическом язвенном колите.

Частота рака при колите невели­ка, однако нельзя исключить в будущем его роста. В связи с этим следует считать целесообразной диспансеризацию больных хроническим неспецифическим язвенным колитом для периоди­ческого [не реже одного раза в год] — эндоскопического и рент­генологического исследования.

В диагностике ряда заболеваний толстой и прямой кишок очень большое значение имеет эндоскопическое исследование. За послед­ние годы все большее распространение получает колоноскопия, при помощи которой удается исследовать все отделы толстой кишки, включая слепую. Помимо омотра, колоноскопия позво­ляет получать цветные фотоснимки высокого качества. Имеется также возможность использования цветной телевизионной при­ставки, благодаря которой натуральное изображение можно передавать на расстояние или записать на видиомагнитофонную пленку. Колоноскоп оборудован специальной петлей, даю-тцей возможность удалять небольшие полипы и производить электрокоагуляцию их ножек, расположенных на любом уровне толстой кишки. Колоноскопия позволяет более надежно выявить начальную стадию малигнизации небольших аденом толстой кишки. У подавляющего большинства больных колоноскоппческие находки соответствуют данным ирригоскопии. В то же время у 15–20% больных патология выявляется с помощью «колоноскопии при отрицательных данных рентгенологических методов исследования. Колоноскопия дает возможность обнару­живать полипы диаметром до 0,5 см, которые не определяются рентгенологическими методами.

Запись на эндоскопическое обследование по телефону  +7 921 643 27 92 

 



Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
22.11.2017
Здравствуйте! Моему папе установили рак дна полости рта 2ст., биопсия показала: плоскоклеточный рак G3 с ороговением, в резекции рост опухоли
19.11.2017
Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию
19.11.2017
Добрый день. 21.11.16 была проведена тиреоидэктомия с центральной шейной, лимфодиссекцией. Гист.исследование: 2 лимфоузла 0.4см с метастазами папиллярной карциномы щ.железы
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru