ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Г >  Гистерэктомия


Гистерэктомия

  Грей
  Грегерсена реакция
  Гормонально-зависимые опухоли
  Горнера синдром
  Гепатоцеллюлярный рак
  Гемангиоэндотелиома
  Гартмана операция
  Гемиколонэктомия
  Галактография
  Гестагены
  Гемостаз
  Гистерэктомия
  Гистероскопия
  Грыжа
  Гастростома
  Гемобластозы
  Гинекомастия
  Гормонотерапия
  Гепатиты
  Геморрой
 

Удаление матки (hystera - матка, ectomia - удаление) выполняется при гинекологических заболеваниях, таких как некоторые опухоли яичников, матки, эндометриозе.

Различают ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки - шейка) с придатками или без придатков или расширеннeнную экстирпацию матки с придатками и окружающими лимфатическими узлами и клетчаткой. При злокачественных новообразованиях операция выполняется открытым способом в расширенном варианте, при доброкачественных новообразованиях - может быть выполнена лапароскопически. При выборе метода вмешательства и принятии решения о проведении гистерэктомии помимо патологии учитываются также возраст женщины, наличие детей, активность половой жизни и др. В ряде случаев возможно принятие решения о проведении органосохраняющего вмешательства.

Чаще всего гистерэктомия выполняется при опухолях матки. Они бывают доброкачественными (миома, фибромиома) переходными (полипы, гиперплазия эндометрия, аденоматоз) и злокачественными (саркома, злокачественная миома, злокачественный полип, карционома, хорионэпителиома и др.).  Тактика лечения весьма вариабельна и может быть консервативной (медикаментозной, физиотерапевтической, химиотерапевтической и т. д.), оперативной и комбинированной, в зависимости от расположения, размеров и типа опухоли. Если выбран вариант оперативного лечения, то объем вмешательства также может быть различным - от вылущивания отдельного опухолевого узла при небольшом доброкачественном новообразовании, до расширенной экстирпации матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами. Большинство из этих вмешательств, кроме объемных онкологических, может быть выполнено лапароскопически. Показания к операционному вмешательству весьма разнообразны, определяются лечащим врачом. Противопоказания к плановому вмешательству: тяжелые сопутствующие забевания.

Техника выполнения операции. Операция выполняется под наркозом, выполняется нижне-срединная или поперечная лапаротомия (разрез брюшной стенки) длиной 10-20 см. Пересекаются кровеносные сосуды матки и придатков (если они также удаляются), связки, удерживающие матку. Сосуды перед пересечением коагулируются, перевязываются шовным материалом, иногда клипируются или прошиваются сшивающими аппаратами. Затем матка при ампутации отсекается от шейки - остается культя шейки матки, а при экстирпации отсекается от окружающих тканей. В первом варианте рассасывающимся шовным материалом ушивается культя шейки, во втором - культя влагалища.

При лапароскопическом вмешательстве через пупок вводится 10 мм троакар для лапароскопа, в нижней части живота - три 10-12 мм троакара для инструментов (ножниц, зажимов, биопсийных щипцов, иглодержателя сшивающих аппаратов и т.п.). Инструментами производятся необходимые манипуляции - лигирование (перевязка) сосудов, кровоснабжащих матку, связочного аппарата матки. Иногда пересечение и прошивание производится одномоменто при помощи сшивающих аппаратов. Матку удаляют при помощи морцеллятора или через кольпотомию. Морцеллятор - снабженный высокоскоростным мотором циркулярный нож, который вырезает участки ткани в виде столбиков - орган порционно удаляется. Кольпотомия - разрез свода влагалища, позволяющий извлечь орган целиком. Рана влагалища ушивается рассасывающимися нитями. На троакарные раны накладывается внутрикожный шов рассасывающейся нитью. Длительность госпитализации, послеоперационный режим. При традиционной технике гинекологической операции на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от типа вмешательства выписывают из стационара через 8-12 день после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1 - 1,5 месяца. После лапароскопической операции в первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день разрешается вставать и ходить, принимать пищу.  Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 3-6 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия.  Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели.

Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: меньше травма, отсутствует послеоперационный рубец на животе - косметический эффект, практически нет послеоперационных болей, меньше длительность пребывания в стационаре, быстрее реабилитация. Практически недостатков, кроме необходимости приобретения больницей дорогостоящего оборудования и инструментов, у лапароскопической методики нет. Применение эндоскопических сшивающих аппаратов может увеличить стоимость расходных материалов до $500-750.

Лапароскопическая гистерэктомия - все еще достаточно редкое в России вмешательство. 

Автор: Хирург-онколог эндоскопист Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru