ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Г >  Гистерэктомия


Гистерэктомия

  Грей
  Грегерсена реакция
  Гормонально-зависимые опухоли
  Горнера синдром
  Гепатоцеллюлярный рак
  Гемангиоэндотелиома
  Гартмана операция
  Гемиколонэктомия
  Галактография
  Гестагены
  Гемостаз
  Гистерэктомия
  Гистероскопия
  Грыжа
  Гастростома
  Гемобластозы
  Гинекомастия
  Гормонотерапия
  Гепатиты
  Геморрой
 

Удаление матки (hystera - матка, ectomia - удаление) выполняется при гинекологических заболеваниях, таких как некоторые опухоли яичников, матки, эндометриозе.

Различают ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки - шейка) с придатками или без придатков или расширеннeнную экстирпацию матки с придатками и окружающими лимфатическими узлами и клетчаткой. При злокачественных новообразованиях операция выполняется открытым способом в расширенном варианте, при доброкачественных новообразованиях - может быть выполнена лапароскопически. При выборе метода вмешательства и принятии решения о проведении гистерэктомии помимо патологии учитываются также возраст женщины, наличие детей, активность половой жизни и др. В ряде случаев возможно принятие решения о проведении органосохраняющего вмешательства.

Чаще всего гистерэктомия выполняется при опухолях матки. Они бывают доброкачественными (миома, фибромиома) переходными (полипы, гиперплазия эндометрия, аденоматоз) и злокачественными (саркома, злокачественная миома, злокачественный полип, карционома, хорионэпителиома и др.).  Тактика лечения весьма вариабельна и может быть консервативной (медикаментозной, физиотерапевтической, химиотерапевтической и т. д.), оперативной и комбинированной, в зависимости от расположения, размеров и типа опухоли. Если выбран вариант оперативного лечения, то объем вмешательства также может быть различным - от вылущивания отдельного опухолевого узла при небольшом доброкачественном новообразовании, до расширенной экстирпации матки с придатками и регионарными лимфатическими узлами. Большинство из этих вмешательств, кроме объемных онкологических, может быть выполнено лапароскопически. Показания к операционному вмешательству весьма разнообразны, определяются лечащим врачом. Противопоказания к плановому вмешательству: тяжелые сопутствующие забевания.

Техника выполнения операции. Операция выполняется под наркозом, выполняется нижне-срединная или поперечная лапаротомия (разрез брюшной стенки) длиной 10-20 см. Пересекаются кровеносные сосуды матки и придатков (если они также удаляются), связки, удерживающие матку. Сосуды перед пересечением коагулируются, перевязываются шовным материалом, иногда клипируются или прошиваются сшивающими аппаратами. Затем матка при ампутации отсекается от шейки - остается культя шейки матки, а при экстирпации отсекается от окружающих тканей. В первом варианте рассасывающимся шовным материалом ушивается культя шейки, во втором - культя влагалища.

При лапароскопическом вмешательстве через пупок вводится 10 мм троакар для лапароскопа, в нижней части живота - три 10-12 мм троакара для инструментов (ножниц, зажимов, биопсийных щипцов, иглодержателя сшивающих аппаратов и т.п.). Инструментами производятся необходимые манипуляции - лигирование (перевязка) сосудов, кровоснабжащих матку, связочного аппарата матки. Иногда пересечение и прошивание производится одномоменто при помощи сшивающих аппаратов. Матку удаляют при помощи морцеллятора или через кольпотомию. Морцеллятор - снабженный высокоскоростным мотором циркулярный нож, который вырезает участки ткани в виде столбиков - орган порционно удаляется. Кольпотомия - разрез свода влагалища, позволяющий извлечь орган целиком. Рана влагалища ушивается рассасывающимися нитями. На троакарные раны накладывается внутрикожный шов рассасывающейся нитью. Длительность госпитализации, послеоперационный режим. При традиционной технике гинекологической операции на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от типа вмешательства выписывают из стационара через 8-12 день после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1 - 1,5 месяца. После лапароскопической операции в первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день разрешается вставать и ходить, принимать пищу.  Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 3-6 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия.  Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели.

Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: меньше травма, отсутствует послеоперационный рубец на животе - косметический эффект, практически нет послеоперационных болей, меньше длительность пребывания в стационаре, быстрее реабилитация. Практически недостатков, кроме необходимости приобретения больницей дорогостоящего оборудования и инструментов, у лапароскопической методики нет. Применение эндоскопических сшивающих аппаратов может увеличить стоимость расходных материалов до $500-750.

Лапароскопическая гистерэктомия - все еще достаточно редкое в России вмешательство. 

Автор: Хирург-онколог эндоскопист Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
30.03.2017
Информация о прививках и гриппе
22.03.2017
Памятка "Что нужно знать о коррупции"
Консультации
17.01.2018
Здравствуйте,я проживаю в Республике Казахстан и хотела бы узнать можно ли у вас пройти заочную консультацию по вопросу болезни моего отца? Все анализы могу отправить по почте. Спасибо.
17.01.2018
В своём вопросе номер 58715 от 19.12.2017г Рак мочевого пузыря беспокоит вопрос об отсутствии в лечения химиитерапии при стадии T1G1-G2 удаление единичный опухоли 1смx1,5см, правильно выбрана Тактика?...
17.01.2018
Здравствуйте!! Еду из Архангельска на консультацию для решения вопроса о возможности хирургического лечения задняя эвисцерация малого таза .Скажите пожалуйста к какому врачу мне надо придти на прием?
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru