ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Г >  Грыжа


Грыжа

  Грей
  Грегерсена реакция
  Гормонально-зависимые опухоли
  Горнера синдром
  Гепатоцеллюлярный рак
  Гемангиоэндотелиома
  Гартмана операция
  Гемиколонэктомия
  Галактография
  Гестагены
  Гемостаз
  Гистерэктомия
  Гистероскопия
  Грыжа
  Гастростома
  Гемобластозы
  Гинекомастия
  Гормонотерапия
  Гепатиты
  Геморрой
 

Грыжа (hernia), выход внутренних органов или глубоких тканей из полостей, в норме занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку.

По происхождению различают  врождённые и приобретённые (послеоперационные, посттравматические и др) грыжи.
В зависимости от их локализации (места выхода) различают несколько видов грыж :
· Паховая грыжа - это грыжа которая выходит из брюшной полости через паховый канал. Паховая область- слабая зона брюшной стенки и наиболее частое место образования грыж.  У мужчин паховая грыжа встречается в 25 раз чаще чем у женщин.  Различают прямые и косые паховые грыжи. Прямая паховая грыжа- грыжевой мешок выпячивается через дно пахового канала. Косая паховая грыжа- мешок выпячивается через внутреннее паховое кольцо. Паховые грыжи бывают врожденные и приобретенные. Все косые паховые грыжи - врожденные и являются результатом незаращения влагалищного отростка. Данную патологию отмечают у 80 % взрослых. 
· Бедренная грыжа- выходит их брюшной полости на бедро через бедренное кольцо по бедренному каналу в месте прохождения крупных сосудов (бедренная вена). В норме бедренного канала не существует. Он появляется только при грыже. Бедренные грыжи составляют 5-8 % от общего количества грыж живота. Чаще встречаются у женщин. Это обусловлено беременностью, родами и особенностями строения таза. Бедренные грыжи ущемляются часто, так как бедренный канал узкий, а края бедренного кольца плотные. 
· Вентральные (послеоперационные) грыжи, формирующиеся в области послеоперационного рубца. Причин возникновения вентральных грыж несколько: нагноение послеоперационной раны, ожирение, атрофия мышц брюшной стенки, повышенная физическая нагрузка на несформировавшийся рубец.  Диагностика послеоперационных грыж в типичных случаях не сложна. При осмотре выявляется ассиметрия живота за счет выбухания в области послеоперационного рубца. Лечение послеоперационных грыж хирургическое. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта местными тканями. При больших грыжах после иссечения рубцовых тканей и грыжевого мешка остается обширный дефект. При закрытии дефекта путем натяжения и сшивания краев грыжевого отверстия по многим причинам (нарушение кровообращения и иннервации, прорезывание тканей нитями) нарушается процесс сращения тканей и через некоторое время появляется большая вероятность рецидива. Другим осложнением является дыхательная недостаточность, которая возникает в следствие увеличения внутрибрюшного давления. После операции необходимо постоянно носить бандаж. Возврат к прежним физическим нагрузкам не возможен. Использование сетчатого протеза (например, Surgipro*, компании TYCO, или Prolen компании Ethicon) позволяет снизить к минимуму вышеперечисленные осложнения и дает хороший прогноз на будущее
· Пупочная грыжа - грыжевое содержимое выходит через дефект брюшной стенки в области пупка. В норме пупочное кольцо заращено. У женщин пупочная грыжа возникает чаще, чем у мужчин. Основной причиной появления грыжи является беременность и роды, во время которых растягивается и ослабляется брюшная стенка и пупочное кольцо. Другая причина возникновения пупочной грыжи - ожирение. Диагностика пупочной грыжи проста. Больные отмечают появление выпячивания в области пупка, которое исчезает в горизонтальном положении. Со временем образование увеличивается и нередко не вправляется в брюшную полость. Часто отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке. Своевременная операция позволит избежать возникновение такого серьезного осложнения как ущемление в грыжевом мешке петли кишки. Операция заключается в иссечении кожи в области пупка, выделении и отсечении грыжевого мешка, укрепление слабого места брюшной стенки путем сшивания тканей между собой или применения сетчатого имплантата, ушивании кожи. 
· Грыжа белой линии живота. Белая линия живота образуется пучками фиброзных волокон апоневрозов брюшных мышц. Располагается по средней линии передней брюшной стенки. По локализации грыжи белой линии разделяются на надпупочные, околопупочные, подпупочные. Наиболее часто грыжи формируются в верхней части белой линии живота и носят название - эпигастральные. На начальном этапе через щелевидные дефекты апоневроза выпячивается предбрюшинный жир в виде липомы. Далее образуется грыжевой мешок. При дальнейшем прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки кишки. Диагноз эпигастральной грыжи иногда не могут поставить сразу. Особенно это касается полных людей. Грыжа, невидимая глазом, может проявляться болью в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях, диспепсическими расстройствами (тошнота, метеоризм, запоры). Очень часто диагноз устанавливают только после ущемления грыжевого мешка с содержимым (сальник, стенка кишки) в грыжевых воротах.  Данное осложнение приводит к большой экстренной операции. Лечение грыж белой линии живота хирургическое. Чем раньше выявлена грыжа, тем легче выполнить операцию
· Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) является широко распространенным заболеванием. Различают врожденные и приобретенные ГПОД. Врожденными грыжами занимаются детские хирурги. Приобретенные грыжи наиболее распространены среди лиц старше 40-50 лет. Формированию грыжи способствуют такие возрастные изменения тканей как : снижение эластичности фиксирующих связок пищевода, ослабление тонуса мышц диафрагмы, пищевода и кардиального отдела желудка. Расхождение мышечных ножек диафрагмы приводит к неполному смыканию пищеводного отверстия. Повышение внутрибрюшного давления способствует засасыванию желудка через слабое отверстие в грудную полость. Повышению внутрибрюшного давления способствуют метеоризм, запоры, поднятие тяжестей, ожирение и т.д. Грыжи бывают двух типов. Скользящие , или осевые (аксиальные) диафрагмальные грыжи - при этом типе диафрагмально-пищеводная мембрана не повреждена. В процессе формирования грыжи через диафрагмальное отверстие последовательно выпячиваются абдоминальный отдел пищевода, кардиальный отдел желудка, дно желудка и т.д. Возникшее вследствие этого выпячивание над диафрагмой называется скользящей грыжей. Подавляющее большинство диафрагмальных грыж именно этого типа. Пролабирующие, или параэзофагеальные грыжи. Имеется дефект в пищеводно-эзофагеальной мембране. При этом в грудной полости находится истинный брюшинный грыжевой мешок.  Клиническая картина ГПОД отличается разнообразием и нередко протекает под маской других заболеваний. При скользящей грыже (часто протекает бессимптомно): при возникновении рефлюкс-эзофагита (воспаление слизистой пищевода как следствие заброса пищи из желудка) появляется изжога, особенно после еды. Интенсивность изжоги усиливается при наклонах или в горизонтальном положении, отрыжка жидким содержимым происходит вследствие обильного слюноотделения, рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод) может происходить ночью во время сна и приводить к аспирационной пневмонии, развивающийся вследствие рефлюкс-эзофагита стеноз приводит к укорочению пищевода и дисфагии, диафрагмальной грыже часто сопутствует желчнокаменная болезнь и девертикулез (триада Сейнта).  При параэзофагеальной грыже (болеют чаще люди пожилого возраста):  почти всегда частично имеется скользящая грыжа, развивается перемежающаяся дисфагия (временное нарушение функции глотания), после еды возникают боли в следствие растяжения внутригрудной порции желудка пищей, вследствие давления желудка на сердце развиваются кардиальные симптомы, вследствие раздражения диафрагмального нерва появляется икота.
Из-за поздней диагностики ГПОД могут приводить к осложнениям. Оперативному лечению из-за высокого риска осложнений подлежат все параэзофагеальные грыжи, а так же осложнения скользящих грыж: рефлюкс-эзофагит в виде кровотечений, язв и стриктур.
Из операций наиболее признаной является фундопликация (Ниссена), которая заключается в подшивании мобилизованного дна желудка вокруг пищевода, что предупреждает развитие рефлюкса. До недавнего времени из-за большой травматичности ранее проводимых операций (большой разрез, послеоперационные осложнения, длительный послеоперационный период) предпочтение отдавалось консервативной терапии, которая давала временный эффект. На сегодняшний момент ввиду широкого внедрения новых технологий данная операция выполняется эндоскопически через несколько проколов. Сроки пребывания в стационаре в течение 1-2 суток, отсутствие болевого синдрома, быстрый период реабилитации и полное выздоровление вывело хирургическое лечение ГПОД на первое место. 

Автор: хирург-онколог эндоскопист Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2017 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
Консультации
19.04.2018
Здравствуйте, доктор! Нужна очень Ваша консультация. С рождения у меня родинка в ниже подмышки сантиметров на 7. Родинка выпуклая, размером 0.5см
19.04.2018
Здравствуйте. В октябре прошлого года моей маме сделали частичную резекцию почки лапароскопией. Диагноз светлоклеточный рак t1n0m0. Хирург сказал, что операция прошла успешно
19.04.2018
добрый день.мне в новгородскои онкодиспансере поставили диагноз рак шейки матки.сказали что с таким диагнозом меня должны взять на госпитализацию в любой онкодиспансер в питере
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru