ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Г >  Гемиколонэктомия


Гемиколонэктомия

  Грей
  Грегерсена реакция
  Гормонально-зависимые опухоли
  Горнера синдром
  Гепатоцеллюлярный рак
  Гемангиоэндотелиома
  Гартмана операция
  Гемиколонэктомия
  Галактография
  Гестагены
  Гемостаз
  Гистерэктомия
  Гистероскопия
  Грыжа
  Гастростома
  Гемобластозы
  Гинекомастия
  Гормонотерапия
  Гепатиты
  Геморрой
 

Удаление части толстой кишки. Выполняется при злокачественных опухолях, а также факультативных и облигатных предраках толстой кишки, тяжелых формах неспецифического язвенного колита (изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, грозящее ее прободением или кровотечением).

Техника выполнения операции. Как открытая, так и лапароскопическая или, что чаще, лапароскопически ассистированная операции выполняются под наркозом. Выполняется срединный разрез передней брюшной стенки длиной 20-30 см, производится мобилизация кишки: лигируются (перевязываются, клипируются или прошиваются сшивающими аппаратами) сосуды, ведущие к удаляемой части. При вмешательстве по поводу опухоли особое внимание уделяется удалению окружающей клетчатки с лимфатическими узлами, большого сальника. Кишка прошивается наглухо сшивающим аппаратом и пересекается. Атравматическим шовным материалом или сшивающими аппаратами формируется анастомоз (соустье), восстанавливающий проходимость кишки. По показаниям этот этап может быть отсрочен - тогда приводящая (ближняя к желудку) культя выводится наружу, а отводящая культя (ближняя к заднему проходу) остается ушитой наглухо. Реконструктивный этап - "низведение" колостомы - выполняется через несколько месяцев. Завершает операцию дренирование (в брюшной полости остается трубка, выведенная наружу), послойное ушивание раны, узловой кожный шов.
При лапароскопическом варианте все то же самое выполняется с использованием лапароскопических сшивающих аппаратов и клип-аппликаторов. Используется пять или шесть троакаров диаметром 10 и 12 мм, один из которых вводится через пупок. Для удаления резецированной части кишки одно из троакарных отверстий рассекается до 4-5 см, кишка выводится на переднюю брюшную стенку. Пораженный ее участок отсекается, а в культю вводится одна из составных частей эндоскопического циркулярного сшивающего аппарата. Затем кишка с головкой аппарата погружается в брюшную полость и рана послойно ушивается. Через задний проход вводится основная часть циркулярного сшивающего аппарата, при помощи инструментов обе части в животе составляются в одно целое и происходит наложение аппаратного циркулярного анастомоза (соустья). Отработанный аппарат извлекается из заднего прохода. При резекции правой половины толстой кишки, наложение анастомоза происходит по уровню выше, и тогда используются другие системы сшивающих аппаратов, без введения их через задний проход.
После операции в полости оставляется дренаж, на троакарные раны и мини-разрез накладываются внутрикожные швы рассасывающейся нитью.

Длительность госпитализации, послеоперационный режим. При традиционной хирургической технике на 3-4 день извлекается дренаж, на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от выполненной методики вмешательства выписывают из стационара через 10-15 день после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 - 2 месяца.
После лапароскопической операции в первые один-два дня назначается постельный режим, вечером второго дня можно поворачиваться и садиться в постели. На третий день разрешается вставать и ходить. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 4-7 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели, диета -1,5 -2 месяца.

Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: значительно меньше травма, лучше косметический эффект, меньше послеоперационные боли, короче пребывание в стационаре, быстрее реабилитация.
К недостаткам можно отнести то, что операция выполняется 1,5-2 раза дольше, чем при открытом варианте и требует дорогостоящего расходного материала (от $800 до $1.500). Лапароскопическая резекция толстой кишки - сложная операция и выполняется только в некоторых лечебных учреждениях. 

Автор: Хирург-онколог эндоскопист Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
13.07.2018
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша консультация. Моему мужу (54г.) поставили диагноз рак предстательной железы Т3N0M0 Результат биопсии - очаги аденокарцинома G2, сумма по Gleason 6 (3+3), ПСА 54,8
13.07.2018
Здравствуйте, доктор! T2NOMO 5 лет назад. ПСА-30. Флутамид+лучевая терапия -ПСА-09. Полгода перерыв в лечениии и потом периодически флутамид 3 месяца- перерыв полгода или 3 месяца
08.07.2018
Здравствуйте, я являюсь призывником из Гатчины. С военкомата моего города меня направили к эндокринологу в Ленинградскую областную клиническую больницу, с дефицитом массы тела
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru