ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Г >  Гемиколонэктомия


Гемиколонэктомия

  Грей
  Грегерсена реакция
  Гормонально-зависимые опухоли
  Горнера синдром
  Гепатоцеллюлярный рак
  Гемангиоэндотелиома
  Гартмана операция
  Гемиколонэктомия
  Галактография
  Гестагены
  Гемостаз
  Гистерэктомия
  Гистероскопия
  Грыжа
  Гастростома
  Гемобластозы
  Гинекомастия
  Гормонотерапия
  Гепатиты
  Геморрой
 

Удаление части толстой кишки. Выполняется при злокачественных опухолях, а также факультативных и облигатных предраках толстой кишки, тяжелых формах неспецифического язвенного колита (изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, грозящее ее прободением или кровотечением).

Техника выполнения операции. Как открытая, так и лапароскопическая или, что чаще, лапароскопически ассистированная операции выполняются под наркозом. Выполняется срединный разрез передней брюшной стенки длиной 20-30 см, производится мобилизация кишки: лигируются (перевязываются, клипируются или прошиваются сшивающими аппаратами) сосуды, ведущие к удаляемой части. При вмешательстве по поводу опухоли особое внимание уделяется удалению окружающей клетчатки с лимфатическими узлами, большого сальника. Кишка прошивается наглухо сшивающим аппаратом и пересекается. Атравматическим шовным материалом или сшивающими аппаратами формируется анастомоз (соустье), восстанавливающий проходимость кишки. По показаниям этот этап может быть отсрочен - тогда приводящая (ближняя к желудку) культя выводится наружу, а отводящая культя (ближняя к заднему проходу) остается ушитой наглухо. Реконструктивный этап - "низведение" колостомы - выполняется через несколько месяцев. Завершает операцию дренирование (в брюшной полости остается трубка, выведенная наружу), послойное ушивание раны, узловой кожный шов.
При лапароскопическом варианте все то же самое выполняется с использованием лапароскопических сшивающих аппаратов и клип-аппликаторов. Используется пять или шесть троакаров диаметром 10 и 12 мм, один из которых вводится через пупок. Для удаления резецированной части кишки одно из троакарных отверстий рассекается до 4-5 см, кишка выводится на переднюю брюшную стенку. Пораженный ее участок отсекается, а в культю вводится одна из составных частей эндоскопического циркулярного сшивающего аппарата. Затем кишка с головкой аппарата погружается в брюшную полость и рана послойно ушивается. Через задний проход вводится основная часть циркулярного сшивающего аппарата, при помощи инструментов обе части в животе составляются в одно целое и происходит наложение аппаратного циркулярного анастомоза (соустья). Отработанный аппарат извлекается из заднего прохода. При резекции правой половины толстой кишки, наложение анастомоза происходит по уровню выше, и тогда используются другие системы сшивающих аппаратов, без введения их через задний проход.
После операции в полости оставляется дренаж, на троакарные раны и мини-разрез накладываются внутрикожные швы рассасывающейся нитью.

Длительность госпитализации, послеоперационный режим. При традиционной хирургической технике на 3-4 день извлекается дренаж, на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от выполненной методики вмешательства выписывают из стационара через 10-15 день после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 - 2 месяца.
После лапароскопической операции в первые один-два дня назначается постельный режим, вечером второго дня можно поворачиваться и садиться в постели. На третий день разрешается вставать и ходить. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 4-7 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия. Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели, диета -1,5 -2 месяца.

Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: значительно меньше травма, лучше косметический эффект, меньше послеоперационные боли, короче пребывание в стационаре, быстрее реабилитация.
К недостаткам можно отнести то, что операция выполняется 1,5-2 раза дольше, чем при открытом варианте и требует дорогостоящего расходного материала (от $800 до $1.500). Лапароскопическая резекция толстой кишки - сложная операция и выполняется только в некоторых лечебных учреждениях. 

Автор: Хирург-онколог эндоскопист Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru