ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Болезни >  Словарь терминов >  Ф >  Фторурацил


Фторурацил

  Фотодинамическая терапия
  Фторурацил
  Фиброаденома
  Фибромиома матки
 

Международное наименование —ftoruracil

Состав и форма выпуска. Активное вещество - фторурацил. Лиофилизированный порошок, раствор для инъекций, эмуль- сия. Прочие ингредиенты: натрия гидроокись.

Фармакологическое действие. Блокирует синтез ДНК (пу- тем угнетения активности фермента) и вызывает образование структурно несовершенной РНК (путем внедрения флуороу- рацила в ее синтез). Таким образом угнетает деление клеток. Исследования объема распределения показали, что концент- рация препарата в опухолевой ткани через несколько часов после введения выше, чем в здоровой ткани.


Фармакокинетика Фторурацил широко распределяется в тканях и внеклеточ- ной жидкости. Он быстро проникает через гематоэнцефали- ческий барьер и распределяется в спинномозговой жидкости. Фторурацил метаболизируется преимущественно в печени аналогично урацилу. Продукты метаболизма неактивны и нетоксичны. Период полужизни фторурацила в плазме на- ходится в диапазоне 8-22 мин и зависит от вводимой дозы. Менее 20% однократной внутривенной дозы фторурацила выводится в неизмененном виде с мочой в течение 6 ч. Толь- ко следовые количества неизмененного фторурацила выде- ляется с желчью.

Показания. Паллиативное лечение (в виде монотерапии или в составе комплексной терапии) злокачественных опухолей:

молочной железы;
толстого кишечника;
прямой кишки;
желудка;
поджелудочной железы.

Рак молочной железы. Фторурацил применяли в составе комплексного лечения (как дополнение к хирургическому лечению) ранних стадий эстрогенрецепторонегативного рака молочной железы без поражения лимфоузлов, а также для лечения распространенных форм рака молочной железы, включая неоперабельный рак.

Рак желудочно-кишечного тракта. При применении Фторурацила в составе комплексного лечения (как дополнение к хирургическому лечению) распростаненных форм рака ЖКТ отмечено временное улучшение у значительного числа больных.

Лекарственная форма препарата в виде мази - солнечный и старческий кератоз, болезнь Боуена, одиночные и множест- венные поверхностные базилиомы.

Режим дозирования. Фторурацил может назначаться путем внутривенной инъек- ции или инфузии. Дозировка должна основываться на дан- ных о действительной массе тела пациента. Расчетная масса тела должна использоваться только у больных с ожирением или больных с ложной прибавкой массы тела из-за отеков. До назначения лечения каждый пациент должен быть вни- мательно оценен с целью определения оптимальной началь- ной дозы Фторурацила. Общая суточная доза Фторурацила не должна превышать 1 г. Начальная рекомендуемая доза должна быть уменьшена от одной трети до половины в следующих случаях: состояние пониженного питания; сроки менее 30 дней после объемного хирургического вмешательства; не- достаточная функция костного мозга (количество лейкоцитов менее 5000/мм3, количество тромбоцитов менее 100 000/мм3); нарушение функции печени или почек. Внутривенная инфузия: 15 мг/кг массы тела (максимально до 1 г) в день в 300-500 мл 5% раствора глюкозы в течение 4 ча- сов. Инфузии следует выполнять ежедневно до появления первых побочных эффектов, например, стоматита, диареи, лейкопении или тромбоцитопении; после этого лечение прекращается. После уменьшения побочных эффектов и увеличения количества лейкоцитов до 3000-4000/мм3 или тромбоцитов до 80 000-100 000/мм3, пациент должен получать поддерживающую терапию. Внутривенная инъекция: 12 мг/кг массы тела в день в течение трех последовательных дней. Если побочные эффекты не возникают, препарат можно вводить в/в в дозе 6 мг/кг на пятый, седьмой и девятый дни. Если признаки токсичности все еще не проявляются, пациент может получать поддерживающую терапию. В противном случае необходимо дождать- ся регрессии побочных токсических эффектов перед продолжением лечения. Поддерживающее лечение: 5-10 мг/кг массы тела посредством в/в инъекции один раз в неделю. Токсические побоч- ные эффекты редко возникают в процессе поддерживающего лечения. Если они все же возникают, терапия должна быть прекращена до регресса симптомов токсичности.

Другие способы назначения: Фторурацил может назначаться в комбинации с другими цитотоксическими препаратами или лучевой терапией. В данных случаях необходимо соот- ветствующее снижение дозы препарата. Назначение в дозе 5-7 мг/кг ежедневно может выполняться в виде 24-х часовой постоянной внутриартериальной капельной инфузии.

Побочное действие. Фторурацил имеет низкий диапазон безопасности (малая величина соотношения эффективная доза/токсичная доза) и поэтому является высокотоксичным препаратом. Наибо- лее выраженные и дозолимитирующие токсические эффек- ты проявляются в отношении нормальных быстро пролифе- рирующих тканей костного мозга и слизистой ЖКТ. Со стороны ЖКТ: тошноты, рвота, стоматит, эзофагит, прок- тит, диарея. Со стороны органов кроветворения: лейкопения (преиму- щественно гранулоцитопения), наиболее выраженная с 9-го по 14-ый день лечения, тромбоцитопения с максимальным падением количества тромбоцитов в период с 7-го по 17-ый день лечения. Дерматологические реакции: кожная сыпь; в отдельных слу- чаях - обратимая алопеция, частичная потеря ногтей, дер- матит и гиперпигментация в области ногтевого ложа и дру- гих областях тела. Со стороны нервной системы: атаксия, головокружение, мы- шечная слабость, нистагм, невнятная речь, расстройство глазодвигательных функций. Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, ише- мия миокарда, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, крайне редко - случаи внезапной смерти.

Противопоказания, известная повышенная чувствительность к фторурацилу; состояние пониженного питания; подавление функции костного мозга (количество лейкоцитов менее 5000/м3, количество тромбоцитов менее 100 000/м3; потенциально серьезная инфекция.

Беременность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагии любой локализа- ции, опасность кровотечения из ЖКТ, патологические изменения со стороны крови.

Особые указания. Фторурацил следует назначать только под постоянным наблюдением врача, имеющего опыт лечения цитотоксически- ми препаратами, и только в том случае, когда потенциальные преимущества лечения Фторурацилом превосходят возможный риск. При развитии стоматита, эзофагофарингита, неукротимой рвоты, диареи, кровотечений, эрозивно-язвенных поражений и кровотечений в ЖКТ лечение препаратом должно быть немедленно прекращено. В процессе лечения Фторурацилом необходимо проводить ежедневный контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов. Если количество лейкоцитов быстро снижается, или снижается ниже 3500/м3, а количество тромбоцитов ниже 100 000/м3, препарат следует отменить. При уменьшении уровня лейкоцитов до 2000/м3 и ниже, пациента следует поместить в изолированную палату и назначить превентивное лечение системной инфекции. Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении Фторурацила больным, которые подверглись воздействию высокой дозы радиации на область малого таза, или которые ранее получали лечение алкилирующими препаратами. У больных с документированной реакцией сердечно-сосудистой системы на применение Фторурацила, при его повторном назначении имеется повышенный риск летального исхода (что связано с кардиотоксичностью препарата).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным с нарушением функции почек и/или печени. Нет данных о безопасности применения препарата в период беременности.

Фторурацил следует использовать у женщин с сохраненной детородной функцией только в том случае, если ожидаемые преимущества превосходят риск лечения и используется адекватная концентрация. Если в процессе лечения возникает беременность, то пациентка должна быть извещена о потенциальном вреде для плода. Нет данных о том, проникает ли Фторурацил в грудное молоко, поэтому кормление грудью следует прекратить в процессе лечения Фторурацилом. Как и в случае с другими антинеопластическими агентами, раствор Фторурацила для инъекций должен приготавливаться квалифицированным персоналом. Процедура должна выполняться в отведенном для этих целей месте (предпочтительно в ламинарном шкафу для работы с цитотоксическими веществами).

При обращении с Фторурацилом следует надевать защитный халат, маску, перчатки и защитные очки. При случайном контакте раствора с кожей или слизистой оболочкой загрязненная поверхность должна быть немедленно тщательно промыта водой с мылом.

Лекарственное взаимодействие. Совместное использование Фторурацила и других химиоте- рапевтических препаратов может подавить функцию кост- ного мозга и усилить токсичность Фторурацила. Лейковорин (фолиниевая кислота) усиливает токсичность Фторурацила в отношении ЖКТ.

Автор: Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2017 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
Консультации
19.04.2018
Здравствуйте, доктор! Нужна очень Ваша консультация. С рождения у меня родинка в ниже подмышки сантиметров на 7. Родинка выпуклая, размером 0.5см
19.04.2018
Здравствуйте. В октябре прошлого года моей маме сделали частичную резекцию почки лапароскопией. Диагноз светлоклеточный рак t1n0m0. Хирург сказал, что операция прошла успешно
19.04.2018
добрый день.мне в новгородскои онкодиспансере поставили диагноз рак шейки матки.сказали что с таким диагнозом меня должны взять на госпитализацию в любой онкодиспансер в питере
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru