ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Для врачей >  Рекомендации ESMO >  Рак поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы

  Уровни доказательности
  Рак поджелудочной железы
  Рак желудка
  Рак пищевода
  Рак прямой кишки
  Рак ободочной кишки
 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И НАБЛЮДЕНИЮ

Заболеваемость

В странах Европы средние показатели заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы составляет 11/100 000 населения в год. Приблизительно у 5%больных заболевание является генетически детерминированным.

Диагноз

Морфологический диагноз определяется в соответствии с классификацией ВОЗ на основании данных открытой биопсии или пункционной биопсии. В 95% случаев диагностируется эпителиальная протоковая аденокарцинома.

Стадирование и факторы риска

При стадировании необходимо иметь данные анамнеза, физикального осмотра, клинического и биохимического анализа крови с определением печеночных ферментов, рентгенографии органов грудной клетки, ультразвуковой и компьютерной (или МРТ) томографии органов брюшной полости с возможным выполнением эндосонографического исследования.

Стадирование осуществляется по классификации TNM:

Стадия

Первичная

опухоль

Лимфатические

узлы

Отдаленные

метастазы

5-летняя

выживаемость

0

T is

No

Mo

-

I

T 1–2

No

Mo

5–35%

II

T3

No

Mo

2–15%

III

T1–3

N1

Mo

2–15%

IV A

T4

Любое N

Mo

1–5%

IV B

Любое Т

Любое N

M1

<1%

При этом, классификация ТNM недостаточно хорошо отражает резектабельность опухоли и выживаемость в большей степени зависит от возраста, чем от стадии TNM. Это подтверждается большими различиями в выживаемости внутри каждой стадии.

Оценка резектабельности опухоли часто требует хирургического вмешательства с преимущественным использованием лапароскопии для исключения клинически неопределяемых внутрибрюшных метастазов и метастазов в лимфатические узлы.

Опухоль считается резектабельной в случае отсутствия внепанкреатических проявлений заболевания и отсутствия вовлечения в процесс магистральных сосудов.

Операбельные больные составляют менее 20% всех больных раком поджелудочной железы.

Лечение операбельных опухолей поджелудочной железы

Радикальная хирургическая резекция является единственным потенциальным методом излечения. Тем не менее, 5-летняя выживаемость составляет всего 10–20%. Продолжительная выживаемость при N+ стадии наблюдается крайне редко. Предоперационная и послеоперационная химиотерапия в сочетании или без лучевой терапии находится в стадии изучения.

Лечение местно-распространенного и метастатического рака поджелудочной железы

Оптимальная симптоматическая терапия играет ведущую роль влечении метастаического рака поджелудочной железы. Возможно выполнение стентирования желчных протоков при обструктивной желтухе.

Роль химиотерапии в лечении метастатического рака поджелудочной железы ограничена. Применение гемцитабина ассоциируется с незначительным увеличением выживаемости в сравнении с болюсным введением 5-фторурацила [II, B].

Оценка эффективности лечения

Оценка объективного эффекта с помощью радиологических методов исследования не всегда требуется для адекватного ведения пациентов и должна проводится в зависимости от проявления сопутствующих симптомов.

Наблюдение

Вследствие низкой эффективности лечения наблюдение за больными после операции может быть ограничено сбором анамнеза и физикальным обследованием.

Подготовил Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru