ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Для врачей >  Рекомендации ESMO >  Рак поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы

  Уровни доказательности
  Рак поджелудочной железы
  Рак желудка
  Рак пищевода
  Рак прямой кишки
  Рак ободочной кишки
 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И НАБЛЮДЕНИЮ

Заболеваемость

В странах Европы средние показатели заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы составляет 11/100 000 населения в год. Приблизительно у 5%больных заболевание является генетически детерминированным.

Диагноз

Морфологический диагноз определяется в соответствии с классификацией ВОЗ на основании данных открытой биопсии или пункционной биопсии. В 95% случаев диагностируется эпителиальная протоковая аденокарцинома.

Стадирование и факторы риска

При стадировании необходимо иметь данные анамнеза, физикального осмотра, клинического и биохимического анализа крови с определением печеночных ферментов, рентгенографии органов грудной клетки, ультразвуковой и компьютерной (или МРТ) томографии органов брюшной полости с возможным выполнением эндосонографического исследования.

Стадирование осуществляется по классификации TNM:

Стадия

Первичная

опухоль

Лимфатические

узлы

Отдаленные

метастазы

5-летняя

выживаемость

0

T is

No

Mo

-

I

T 1–2

No

Mo

5–35%

II

T3

No

Mo

2–15%

III

T1–3

N1

Mo

2–15%

IV A

T4

Любое N

Mo

1–5%

IV B

Любое Т

Любое N

M1

<1%

При этом, классификация ТNM недостаточно хорошо отражает резектабельность опухоли и выживаемость в большей степени зависит от возраста, чем от стадии TNM. Это подтверждается большими различиями в выживаемости внутри каждой стадии.

Оценка резектабельности опухоли часто требует хирургического вмешательства с преимущественным использованием лапароскопии для исключения клинически неопределяемых внутрибрюшных метастазов и метастазов в лимфатические узлы.

Опухоль считается резектабельной в случае отсутствия внепанкреатических проявлений заболевания и отсутствия вовлечения в процесс магистральных сосудов.

Операбельные больные составляют менее 20% всех больных раком поджелудочной железы.

Лечение операбельных опухолей поджелудочной железы

Радикальная хирургическая резекция является единственным потенциальным методом излечения. Тем не менее, 5-летняя выживаемость составляет всего 10–20%. Продолжительная выживаемость при N+ стадии наблюдается крайне редко. Предоперационная и послеоперационная химиотерапия в сочетании или без лучевой терапии находится в стадии изучения.

Лечение местно-распространенного и метастатического рака поджелудочной железы

Оптимальная симптоматическая терапия играет ведущую роль влечении метастаического рака поджелудочной железы. Возможно выполнение стентирования желчных протоков при обструктивной желтухе.

Роль химиотерапии в лечении метастатического рака поджелудочной железы ограничена. Применение гемцитабина ассоциируется с незначительным увеличением выживаемости в сравнении с болюсным введением 5-фторурацила [II, B].

Оценка эффективности лечения

Оценка объективного эффекта с помощью радиологических методов исследования не всегда требуется для адекватного ведения пациентов и должна проводится в зависимости от проявления сопутствующих симптомов.

Наблюдение

Вследствие низкой эффективности лечения наблюдение за больными после операции может быть ограничено сбором анамнеза и физикальным обследованием.

Подготовил Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
13.07.2018
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша консультация. Моему мужу (54г.) поставили диагноз рак предстательной железы Т3N0M0 Результат биопсии - очаги аденокарцинома G2, сумма по Gleason 6 (3+3), ПСА 54,8
13.07.2018
Здравствуйте, доктор! T2NOMO 5 лет назад. ПСА-30. Флутамид+лучевая терапия -ПСА-09. Полгода перерыв в лечениии и потом периодически флутамид 3 месяца- перерыв полгода или 3 месяца
08.07.2018
Здравствуйте, я являюсь призывником из Гатчины. С военкомата моего города меня направили к эндокринологу в Ленинградскую областную клиническую больницу, с дефицитом массы тела
Медицинские новости
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
22.05.2018
Биопсия предстательной железы
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru