ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Для врачей >  Рекомендации ESMO >  Рак ободочной кишки


Рак ободочной кишки

  Уровни доказательности
  Рак поджелудочной железы
  Рак желудка
  Рак пищевода
  Рак прямой кишки
  Рак ободочной кишки
 

рекомендации по диагностике, адъювантной терапии и наблюдению

Заболеваемость колоректальным раком в Европе составляет 53, а смертность — 30 случаев на 100 тысяч человек в год.

Диагнозустанавливается на основании гистологического исследования. Обязательно отмечается локализация опухоли, факторы риска.

Стадирование и оценка прогноза

Стадирование позволяет получить информацию, необходимую для выбора адекватного лечения и выделения больных с операбельными солитарными метастазами в печень и легкое.

Предоперационное обследование включает в себя: физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови с оценкой функции почек и печени, рентгенография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и (или) УЗИ печени, колоноскопия. Если предоперационно из-за опухолевого стеноза осмотреть всю ободочную кишку не удалось, колоноскопию следует повторить после операции.

Стадирование осуществляется по классификации TNM и в модификации Дюкса (Dukes stage):

TNM

Стадия

Распространенность

Dukes stage

5-летняя

выживаемость

TisNoMo

0

Carcinoma in situ

-

100%

T1NoMo

I

Слизистая или

подслизистая

А

>90%

T2NоMо

I

Собственная

мышечная оболочка

В1

85%

T3NоMо

II

Брюшина / ткани

вокруг кишки

В2

T4NоMо

II

Перфорация или ин-

вазия в др. органы

В3

T2N1–2Mо

III

T2, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С1

T3N1–2Mо

III

T3, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С2

T4N1–2Mо

III

T4, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С3

ЛюбыеT N

M1

IV

Отдаленные

метастазы

D

5–30%

Факторы риска для колоректального рака: колоректальный рак у родственников, наследственный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный колоректальный рак, ранее перенесенный колоректальный рак или аденома, неспецифический язвенный колит, болезнь крона, гамартомы, синдром Гарднера и Туркота, ювенильный полипоз.

Лечение

Адъювантная химиотерапия показана при стадиях Т2–4 N1–2 Мо (т.е.при III стадии, модифицированный Дюкс С1–3).

Стандартной химиотерапией является режим клиники Мейо: 5-фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно) и лейковорин (20 мг/м2 в/в струйно) в 1–5 дни, каждые 4 недели, всего 6 курсов. Возможно применение и других эквивалентных режимов.

Наблюдение

Задачи наблюдения: выявить пациентов с рецидивом заболевания, нуждающихся в хирургическом лечении; предотвратить повторный колоректальный рак.

Жалобы, колоноскопия (с эндоскопическим УЗИ по возможности) каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для больных раком ободочной кишки.

УЗИ печени ежегодно в первые 3 года.

Колоноскопия с резекцией полипов толстой кишки каждые 5 лет.

Клинические, лабораторные и лучевые исследования показаны лишь больным с соответствующими симптомами.

Подготовил Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
24.05.2018
Для вашего внимания актуальные вакансии в учреждении
21.05.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД действующим с 21 мая 2018 года
Консультации
17.09.2018
Здравствуйте. Прошу проконсультировать. У меня в течении недели выросла огромная шишка в груди, очень сильно болела, температуры не было
16.09.2018
У меня плоскоклеточный рак ротоглотки T2N0M0 2ст.После второго курса полихимиотерапии, радикального курса ДЛТ рецидив опухоли. Прошла еще один курс полихимиотерапии, через месяц еще один курс
16.09.2018
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько времени происходит заживление ранки после лазерного лечения базалиомы на носу? Моей бабушке (84года) удалили бащалиому лазеров 22/08, сегодня 12/09, у неё...
Медицинские новости
29.08.2018
Рак пищевода - факторы риска
21.06.2018
Запись к онкоурологу ЛООД
25.05.2018
Лапароскопическая операция
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru