ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
ГЛОССАРИЙ
БОЛЕЗНИ
УСЛУГИ ПЛАТНЫЕ
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
О ДИСПАНСЕРЕ
О РАБОТЕ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
ПЛАНЫ ФХД И ОТЧЕТЫ
КОНСУЛЬТАЦИИ
СТРУКТУРА


расширенный поиск

Главная страница >  Для врачей >  Рекомендации ESMO >  Рак ободочной кишки


Рак ободочной кишки

  Уровни доказательности
  Рак поджелудочной железы
  Рак желудка
  Рак пищевода
  Рак прямой кишки
  Рак ободочной кишки
 

рекомендации по диагностике, адъювантной терапии и наблюдению

Заболеваемость колоректальным раком в Европе составляет 53, а смертность — 30 случаев на 100 тысяч человек в год.

Диагнозустанавливается на основании гистологического исследования. Обязательно отмечается локализация опухоли, факторы риска.

Стадирование и оценка прогноза

Стадирование позволяет получить информацию, необходимую для выбора адекватного лечения и выделения больных с операбельными солитарными метастазами в печень и легкое.

Предоперационное обследование включает в себя: физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови с оценкой функции почек и печени, рентгенография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и (или) УЗИ печени, колоноскопия. Если предоперационно из-за опухолевого стеноза осмотреть всю ободочную кишку не удалось, колоноскопию следует повторить после операции.

Стадирование осуществляется по классификации TNM и в модификации Дюкса (Dukes stage):

TNM

Стадия

Распространенность

Dukes stage

5-летняя

выживаемость

TisNoMo

0

Carcinoma in situ

-

100%

T1NoMo

I

Слизистая или

подслизистая

А

>90%

T2NоMо

I

Собственная

мышечная оболочка

В1

85%

T3NоMо

II

Брюшина / ткани

вокруг кишки

В2

T4NоMо

II

Перфорация или ин-

вазия в др. органы

В3

T2N1–2Mо

III

T2, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С1

T3N1–2Mо

III

T3, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С2

T4N1–2Mо

III

T4, N1: 1–3 / N2: 4

и более лимфоузлов

С3

ЛюбыеT N

M1

IV

Отдаленные

метастазы

D

5–30%

Факторы риска для колоректального рака: колоректальный рак у родственников, наследственный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный колоректальный рак, ранее перенесенный колоректальный рак или аденома, неспецифический язвенный колит, болезнь крона, гамартомы, синдром Гарднера и Туркота, ювенильный полипоз.

Лечение

Адъювантная химиотерапия показана при стадиях Т2–4 N1–2 Мо (т.е.при III стадии, модифицированный Дюкс С1–3).

Стандартной химиотерапией является режим клиники Мейо: 5-фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно) и лейковорин (20 мг/м2 в/в струйно) в 1–5 дни, каждые 4 недели, всего 6 курсов. Возможно применение и других эквивалентных режимов.

Наблюдение

Задачи наблюдения: выявить пациентов с рецидивом заболевания, нуждающихся в хирургическом лечении; предотвратить повторный колоректальный рак.

Жалобы, колоноскопия (с эндоскопическим УЗИ по возможности) каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для больных раком ободочной кишки.

УЗИ печени ежегодно в первые 3 года.

Колоноскопия с резекцией полипов толстой кишки каждые 5 лет.

Клинические, лабораторные и лучевые исследования показаны лишь больным с соответствующими симптомами.

Подготовил Костюк Игорь Петрович



Новости сайта
30.03.2018
Вы можете ознакомится с новым прейскурантом на платные услуги в ГБУЗ ЛООД утвержденным в марте 2018 года
27.03.2018
Результаты проведения специальной оценки условий труда и перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда в ГБУЗ ЛООД
04.04.2017
МЧС предупреждает о пожарах!
Консультации
19.04.2018
Здравствуйте, доктор! Нужна очень Ваша консультация. С рождения у меня родинка в ниже подмышки сантиметров на 7. Родинка выпуклая, размером 0.5см
19.04.2018
Здравствуйте. В октябре прошлого года моей маме сделали частичную резекцию почки лапароскопией. Диагноз светлоклеточный рак t1n0m0. Хирург сказал, что операция прошла успешно
19.04.2018
добрый день.мне в новгородскои онкодиспансере поставили диагноз рак шейки матки.сказали что с таким диагнозом меня должны взять на госпитализацию в любой онкодиспансер в питере
Медицинские новости
06.11.2014
Гигантский метастаз
03.11.2014
Сигмоидоскопия и колоноскопия
31.10.2014
Лапароскопическая хирургия
2002-2015 © www.lood.ru
Дизайн 2003: A4-design
Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru